過動兒睡不好 恐併憂鬱症

記者傅希堯∕台北報導 睡眠品質不佳本就是憂鬱之症狀之一。注意力不足過動症兒童長時間面對多種人際互動上的挫折經驗,加上睡眠品質不佳,不少患者後續都出現合併憂鬱症之症狀。醫師提醒,如果能夠在較早的時間改善學齡孩子遭遇到的難題,及時調整及穩固孩子的情緒基礎,有利於孩子未來有更好的發展機會。 馬偕兒醫兒童心智科醫師吳治明表示,注意力不足過動症(ADHD)患者會有多種面向之注意力不足的情況,包括學習時容易分心、忘東忘西、頻繁遺失物品、寫作業難完成或拖拖拉拉、常常粗心而發生過失等。 也有些ADHD患者呈現過動或是易衝動的症狀,例如活動量大整天動不停、坐在椅子上容易扭動不安、上課離座、話多、難安靜、難等待、頻繁插話等。 ADHD的兒童也可能會有心情低落、缺乏喜樂感、負面思考、死亡意念、食慾與睡眠的變化,有些患者表現自傷行為。罹患憂鬱症的兒童青少年可能表現出身體不適、拒學、激動易怒、沉迷網路或違反規範行為問題,卻不見得說得出自己有憂鬱心情。不少憂鬱症患者也都有有難以集中注意力的困擾。 ADHD的兒童也會面臨各種睡眠問題,白天時間精神不佳,有相當多的青少年睡眠不足,他們清醒的時間注意力不佳而降低學習成效。

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食品包裝化學物 人體內發現3601種

本報綜合外電報導 從生鮮肉品密封包裝、餐廳外帶到塑膠瓶裝飲料,人們日常生活遇到的食品包裝琳瑯滿目。最新研究指出,從血液、頭髮及母乳等樣本顯示,在大約1萬4000種已知的食品包裝所含化學物質裡,人體內發現3601種,連再生紙盒包裝也造成威脅。 食品包裝論壇首席科學家蒙克是這篇由瑞士與其他各國研究人員所進行研究的作者之一。論文意外發現高達1/4的食品包裝化學物種類能在人體找到,包含金屬類、揮發性有機化學物、塑化劑乃至全名「全氟/多氟烷基物質」(PFAS ,化學性質穩定且難分解,近年成為歐美關注的環境持久性汙染物)等多種會擾亂內分泌、致癌或其他疾病的物質。 刊於《暴露科學與環境流行病學期刊》的這篇論文並未將相關發現與人體病變直接連結。但研究人員表示,他們所列出的化學物質清單有助日後對健康風險的研究。 高溫會導致化學物更快滲入食物中,這也是科學家建議避免用微波爐加熱外帶容器內的食物;高脂肪或高酸性食物往往會從包裝吸收更多化學物質。裝在較小容器時因空間緊密、食物與容器內部接觸的面積越大也越容易吸收到化學物質。 雖然大部分食品包裝滲出的化學物都來自塑膠容器,但蒙克認為再生紙和紙板同樣糟糕。她解釋,用於食品包裝的回收紙張、紙板會導致非食品級的油墨沾染食品,增加化學風險。 科學家表示,需對食品包裝進行更精良的檢測,進一步規範哪些才是安全的食品包裝材料。 蒙克說:「我們須預先考慮建設性作法,如何確保食品包裝材質的安全性,然而讓我非常擔憂的是,相關思考與作為都付之闕如。」

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〈中華副刊〉那段外送的日子

■徐正雄 前往菜園路上,前方一輛機車後的外送箱整個打開,像條邊跑邊吐著長舌的狗。 外送員是位年輕小女生,想提醒她,無奈她的機車在車陣中持續前進、不斷加速,雖然我的機車剛買不久,卻被腳踏墊上沉重肥料拖累,苦苦緊追,卻怎麼也無法拉近距離。 儘管前方十字路口轉紅燈,卻不能阻止女外送員繼續移動,在車陣中尋覓空隙,左鑽右閃直到最前方的機車暫停區畫下逗點,眼看就要追上,忽然間號誌轉綠,女外送員一馬當先衝出,我持續緊緊跟隨。 門戶大開的外送箱裡僅剩半包衛生紙,看不出她是使命已達還是遺失託付;她不斷加速,也讓我分辨不出,究竟在追逐夢想,還是在逃避現實?這位不要命的女外送員,讓我想起多年前,大概也是這個年紀吧,我也曾像她一樣,載著老闆的託付、一群人的午餐,奔波於許多十字路口。 1996年,還完父母近六百萬債務,離開做了幾年的五星飯店領班職位,到希臘自助旅遊回國,卻無法適應台灣的節奏和景觀,一度逃到台東,水土不服又跑回北部,連續換了幾個工作都待不久,那陣子迷失方向的我,意志消沉,常泡在酒吧,以為人生已到谷底,沒想到最糟的還在後頭。 隔年1997,亞洲金融風暴,很多人一夕破產、工廠裁員、到處都是失業者……,工作變得更難找,沒有一技之長的我,為了生存下去,不得不拋開五星飯店領班光環,放下身段,地毯式搜尋職缺,卻一無所獲。 某天經過住家附近黃昏市場,見一鐵皮屋前人潮不斷,招牌寫著嘉義雞肉飯,忍了幾天,決定厚著臉皮去應徵,之前在飯店月入近四萬,雞肉飯老闆卻只願給我時薪八十元還得兼洗碗,我只能無奈接受。 雞肉飯有兩位老闆,一位出資、一位出技術。 金融風暴讓股價暴跌,很多不會游泳的人,趁著股海退潮跑去浮潛,那位出技術的老闆也迷上股票,本來對餐點品管甚嚴,後來卻隨隨便便,我覺得這家店應該撐不了多久便離職,果然不出所料!雞肉飯生意雪崩式下滑,結束營業後,負責資金的前老闆,找來前廚師和另位新股東準備東山再起,卻不是賣雞肉飯,而是自助餐。 前老闆想邀我加入,但找的新股東實在令我十分感冒。 之前,雞肉飯快倒之前,那位新股東常來實習。四十多歲的中年男子,指上戴著一顆鴿子蛋黃金鑽戒,洗碗、切菜……都不肯摘下,不知是我的傲慢還是偏見在作祟,看了實在很礙眼,感覺這位新股東應會很難溝通。當時不知前老闆在為籌劃中的自助餐布局,直到邀約電話找上門才明白。 我沒明說:是因為和新股東磁場不合,只是推託沒興趣再做店小二。 於是前老闆和前廚師兩人輪流打電話來我家轟炸,家人接他們的電話接到手軟,為了阻止他們不理性的舉動,我隨便找了藉口塘塞:除非時薪一百三十元才願意做。當時兼職時薪行情大概八十元左右,我算獅子大開口,本以為前老闆會被嚇跑,不料卻一口答應。 雖然僱用我的代價很高,但前老闆也不是傻瓜!對我物盡其用,一魚多吃。 曾做過廚師和五星飯店領班的我,內、外場皆有豐富經驗,此外,他們最倚重我的地方,就是要我負責外送便當。每天早上忙完內場洗菜、切菜…… 備料工作,接著煮黑胡椒牛柳、糖醋排骨、宮保雞丁……等,這些廚師不會做的主菜。再來趕著包便當,十點半前得把便當做好上車。 身後幾十、到上百個沉甸甸便當,得安全送到附近工業區。 一般速克達機車無法載那麼重,得騎打檔車,偏偏我又不太會駕馭這種不能直接加速的機車,每次出門送便當壓力都很大!深怕出意外,害一群辛苦勞工苦等不到便當挨餓。不過,在這家自助餐工作,最讓我受不了,並非什麼辛苦活都得做,而是新股東的任性。 開幕時,新股東提議做活動,一個便當盒隨你夾,只要六十元。 客人很聰明!都夾雞、魚、豬、牛肉…就算了,每個便當盒都開口笑,還笑很大,最後得送客人一個塑膠袋,才能防止食物脫落。我跟新股東說:遊戲總有規則,至少便當盒要能蓋起來吧。新股東冷回:你別管那麼多。 此後,我便不再出意見,把份內事做好,不再多嘴。 一個月後領薪水,兼職的我居然可領29K;工作時間長達十多小時,兩頭班的廚師薪水卻是35K,新股東立刻約談我,表示我的薪水太高!他們請不起,請我離開。當初老闆和廚師兩人瘋狂來電拜託我加入團隊,如今卻巴不得我趕快走人,落差之大,實在令人感到可笑。 碰到那種新股東,每天都度日如年,其實我早就不想做了,只是找不到藉口,這下子可以開心走人了。 我畢業後,一些繁複手路菜廚師不會做,加上沒人外送便當……,這家自助餐很快便倒了。短時間內待了兩家小吃店,出錢的前老闆其實對我不錯,人也很好,只是他找的前後兩位股東都令人不敢恭維,很多店倒閉,好像最大問題都出在夥伴關係不合。 一直以為是新股東對我的高時薪有意見,幾年後,和我交情不錯的廚師才坦承,是他跟新股東抱怨我薪水太高,他很不能平衡,新股東才決定請我走人。沒想到,站在高山看天下,最危險的,不是前方的懸崖與峭壁,而是腳下的青苔和裂痕,一不小心,就能讓你跌得粉身碎骨。 女外送員讓我想起這段過去。 但我終究沒能追上那位外送箱大開的小女生,希望她是使命已達、快樂逐夢,別像當年的我,渾渾噩噩,被困在充滿煙霧與喧囂的酒吧好幾年,虛度了許多美好時光。

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〈耳鳴暈眩保健專欄〉使用Z字頭助眠藥 夢遊跌倒致暈眩

圖所示患者夢遊跌倒頭部撞地面,剎那間耳石脫離耳石斑,從橢圓囊進入半規管內。(醫師陳建志提供) 一名50歲女性公職人員20多年前生完小孩後因為入睡困難,開始服用苯重氮基鹽類助眠藥物;因效果不彰,後來嘗試服用Z字開頭之助眠藥物,終於可以一覺到天亮,醒來後神清氣爽。大約5年前家人發現她會半夜起來吃東西,神情呆滯;大樓保全也發現她有時會在半夜搭電梯下樓,出門到社區花園走一圈後,又再搭電梯上樓回家,動作緩慢。某日半夜她下樓時踩到水漬滑了一跤醒了過來,才發現自己正在夢遊。 婦人在保全攙扶下回到家,才一躺下就感到身體在快速地旋轉;向左側臥更為嚴重,甚至感覺惡心想吐,只好儘量保持著向右側臥。之後天天如此,以為是藥物副作用所致;更換助眠藥物後雖不再夢遊,但睡前「旋轉幻覺(spinning hallucination)」依舊,主治醫師覺得有異,將她轉至暈眩門診。 診間裡我請她靜坐,頭向左轉,接著向後躺下,見到她眼球正在快速地轉動,幾秒鐘後才停止;請她坐起,她眼球又再反方向快速地轉了一會兒,原來罹患「左側後半規管耳石沉積症(posterior semicircular canulolithiasis)」。接著,我轉動她頭部及身體,觀察眼震方向,逐一把耳石歸回橢圓囊內,暈眩才消失。 在正常狀況下,耳石斑位於內耳橢圓囊內,用於感受人體水平方位的加速度。突然地外力撞擊,例如跌倒或車禍,耳石因慣性脫離耳石斑,進入某一支半規管內;之後就會在患者改變姿勢時,因慣性或重力作用,繼續帶動該半規管內的內淋巴液回流,帶動半規管根部壺腹內之頂帽(內含纖毛感知器),使患者誤以為頭部還在轉動,產生眼震及眩暈。 治療這種暈眩唯有耳石復位術,口服止暈止吐藥物只能治標。雖然Z字開頭之助眠藥物有不少優點,但因為會引起夢遊,若出事時難避法律責任,在政府宣導及醫師勸說下,使用這種藥物之患者已經愈來愈少。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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〈中華副刊〉朗照的一日

■付煒 夏天的隅落裏,我想起遠方的不幸 作為背景的光幕突然被影子犁開 上樓的聲音漸漸遠了 當窗外的風推開街道,當我 復述著意義消散的故事 誰也不知道時辰如此之新 像是貓的線條 偶爾,空無一字的紙要我解釋它 我說好吧,我把詞從你體內 驅趕出來,用日常的訓誡 和窺視者無垠的耐心 一首詩因而獨自在陽光下發燙 它沒有燃燒,也沒有暴露自己的 輕逸,它只是和我一樣拋錨在 一個不那麼痛苦的時刻

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漸凍人可意念操控智慧家電

記者黃翠娟∕綜合報導 腦機介面(BCI)公司Synchron宣布,一名患有退化性疾病患者已能用意念控制亞馬遜的Alexa數位助理,僅透過意念就能播放節目並控制設備。 總部位於紐約的Synchron表示,這名64歲男子大腦表面血管中的植入物,讓他能夠用意念「點擊」亞馬遜Fire平板電腦上的圖示。這名患有俗稱「漸凍症」的肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)患者能透過意念,指示Alexa撥打視訊電話、播放音樂和串流節目、控制燈光等智慧家庭設備,以及線上購物和閱讀。 ALS是一種退化性神經疾病,會導致肌肉無力和癱瘓。 這位名叫馬克的患者說:「能夠管理我所處環境的重要部分,也能操控娛樂裝置,讓我重新獲得我正在失去的獨立性。」 Synchron表示,這項測試目的在於展示客戶如何僅憑意念來控制擁有Alexa相容設備的智慧家庭裝置,例如門禁監控、插頭和溫度調節設備。 Synchron創辦人兼執行長歐克斯利說:「有許多智慧家庭系統仰賴語音或觸控,而我們能直接從大腦發送控制信號。患者可以僅透過自己的意念,不用動手、不用出聲就能與家中設備互動。」 如今有多家公司正致力於將大腦與電腦連接起來,包括電動車大廠特斯拉執行長馬斯克旗下的大腦晶片新創公司Neuralink。 今年1月,Neuralink為一名因潛水事故而癱瘓的男子安裝大腦植入物,馬斯克讚揚這是一次成功的範例。他在7月表示,隨著科技進步,他的新創公司正試圖為第2位受試患者植入大腦晶片。

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女性喝黑咖啡 可預防代謝疾病

本報綜合報導 代謝症候群是現代人常見的健康問題,可能增加罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及中風風險。最新研究指出,成年女性每天適量喝2~3杯黑咖啡,罹患高血壓、糖尿病、高血脂症等代謝症候群的機率可降低約34%。 根據韓國市場調查業者去年底發布的統計,韓國人近年購買咖啡量快速增加,2023年平均每人一年喝了405杯,比全世界平均的152杯多出2倍以上。 韓國慶熙大學研究團隊針對2016~2021年間,參與韓國國民健康營養調查的1萬4631名19~64歲韓國人,調查飲用咖啡及其他飲食習慣進行分析。受調者分為完全不喝咖啡、一天喝一杯以下、一天喝2到3杯、一天喝超過3杯咖啡等4個族群,發現每天喝2~3杯黑咖啡的女性,罹患代謝症候群的人數是完全不喝咖啡女性的66%。 研究認為,這項結果可能歸功於咖啡對高密度膽固醇HDL的影響。論文中提到,每天喝不到3杯黑咖啡的女性,雖然血液中含有具消炎及抗氧化功能的高密度膽固醇HDL相對高,但有害中性脂肪的數值也較高。在男性案例中則未發現咖啡攝取量與代謝症候群有所關聯。研究成果刊載於歐洲臨床營養學會期刊(EJCN) 韓國中央大學研究團隊2019年也曾發表咖啡與代謝症候群相關的論文指出,經常飲用沖泡式咖啡的女性體內中性脂肪數值低,高密度膽固醇HDL則相對高,罹患代謝症候群風險比一般人低18%。 根據我國衛福部建議,飲用咖啡、茶等飲品時,須注意咖啡因含量,成人每日咖啡因攝取量為300毫克以下。

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截骨重建雙壓治療 婦重拾好廚藝

婦人騎車摔倒造成左手粉碎性骨折,醫師黃敏旭以截骨重建合併雙壓治療,半年內重拾好廚藝。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 一名56歲婦人年初回娘家擬大展廚藝,騎車出門採買摔車,造成左手粉碎性骨折;經緊急手術截骨後關節復位固定,再以負壓合併高壓氧「雙壓治療」,輔助韌帶與肌肉消腫預防感染,復健半年後雙手活動自如。 衛福部台中醫院骨科醫師暨高壓氧中心主任黃敏旭說,患者遠嫁北部後大多搭乘捷運與公車,久未騎車的她跨坐摩托車時重心不穩失去平衡,整個車子往左倒下,反射動作用左手支撐,造成遠端肱骨合併關節面粉碎性骨折,緊急送往急診。 黃敏旭幫她進行X光與3D立體攝影後,發現遠左手端肱骨粉碎性骨折;經緊急手術,幫她截骨後關節復位固定,再以負壓合併高壓氧「雙壓治療」輔助韌帶與肌肉消腫與預防感染等後遺症。婦人1週後出院,復健至今半年雙手活動自如,還可重新下廚作好料給家人品嘗。 黃敏旭提醒,年紀大長輩最怕跌倒,尤其人體跌倒時反射動作會用手支撐,造成遠端肱骨合併關節面粉碎性骨折,或是直接跌坐造成髖關節骨折,如果手術或復健不佳可能影響手部活動,傷口感染還可能引發截肢風險,提醒家有長輩的民眾要多注意長輩保「密(骨密)」防「跌(跌倒)」,健康護一生。

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散瞳劑健保給付 擴及18歲以下 10月起實施

記者黃翠娟∕台北報導 3C產品問世,線上學習普及,惡視力如海嘯來襲,眼科醫師多次呼籲將延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象年齡從國小上修高中。健保署終於放寬18歲以下青少年適用,今年10月起上路。 健保署公告修訂含阿托品的眼用製劑藥品給付規定。阿托品眼藥水就是家長熟知延緩學童近視的「散瞳劑」,過去健保給付對象僅限用於12歲以下兒童,每月限處方1瓶。 這次放寬給付標準改為18歲以下兒童及青少年皆適用,每4週處方為1瓶。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,阿托品眼藥水屬延緩近視的治療,10月1日起新制上路後,預估新增6000~8000名青少年受惠,健保支出160萬~210萬元。 台灣醫界過去極力呼籲低濃度阿托品是安全、有效預防兒童近視、控制惡化的新選擇,政府應該納入學生護眼對策。國健署針對視力發育階段訂有建議遠視度數,國小應介於50~100度,年紀越小遠視度數越高,做為儲備量,以免太快歸零、進入近視階段。 高雄長庚醫院眼科部近視防治中心負責人吳佩昌對健保給付放寬樂見其成。他說,在3C時代之下,學生不僅在教室外使用,當數位教學工具走進教室,學生更容易暴露近視風險,尤其12歲以上國中、高中生還有升學壓力,近距離用眼時間變長、戶外護眼時間越來越短。 「16~18歲學生近視速度很驚人,1年會惡化50度」,吳佩昌表示,阿托品眼藥水有助睫狀肌、瞳孔放鬆,針對12歲以上國中、高中生,尤其長時間待在補習班的學生,眼科醫師彷彿多一個武器,透過這類散瞳劑幫助升學壓力的學生放鬆眼睛、控制度數。 吳佩昌提到,這款阿托品眼藥水散瞳作用比較和緩,睡前點藥,白天不怕畏光,使用者較不排斥持續點藥,學生點藥到18歲後視力趨近穩定,相信是防止高度近視比率攀升好方法之一,「散瞳劑是節流」,提醒戶外護眼不可偏廢,讓陽光在視網膜產生多巴胺,抑制眼軸拉長。

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失親者節慶易低落 嚴重應及早就醫

失親者每到團圓時節,容易情緒低落,出現睡眠、食慾、注意力等生理機能失調等情況。圖為關懷演藝人員基金會中秋聯歡餐會。(中央社) 記者傅希堯∕綜合報導 中秋節是全家團圓的節日,卻是對失親者的煎熬。每到團圓時節,對逝去的親屬會更思念,甚至情緒變得低落,出現睡眠、食慾、注意力等生理機能失調等情況,應就醫接受憂鬱評估。 國泰醫院精神科主治醫師黃鼎元指出,除了憂鬱症外,延續性哀傷已被列入精神科使用診斷與統計手冊。延續性哀傷與一般失親哀傷的差異在於症狀持續時間,延續性哀傷的個案在重要他人去世之後,哀傷症狀會超過1年以上,在兒童青少年持續6個月以上,尤其節慶活動和團圓場景可能讓症狀加劇。 黃鼎元表示,一般來說遇到哀傷事件時,人們都會經歷所謂的哀傷5階段,包括否認與隔離、憤怒、討價還價、沮喪、接受,這5階段並不一定按照順序出現,也可能在不同階段前後擺盪。延續性哀傷個案因哀傷症狀可能影響到功能,如日常生活、工作、社交、和人際關係等。 黃鼎元指出,延續性哀傷個案的哀傷症狀,包含認為自己的一部分已經隨著他人死去,無法相信他人已經離世,迴避可能提醒他人已經離世的事物或場合,這類個案甚至會對於情感麻木,覺得生命不再有意義,出現極度的孤獨感。 黃鼎元表示,尤其在面對節慶時,延續性哀傷的個案會無法享受節氣的歡樂,甚至對歡樂情緒感到自責或內疚,憶起已故親友相關事物痛苦,當出現嚴重情緒低落之警訊,包括對本來喜歡事物失去興趣、自我價值低落,或出現結束生命念頭,當睡眠、食慾、注意力等生理機能失調等情況,就應至精神科求助。 黃鼎元指出,目前有藥物及心理治療可同步進行,親友陪同就診,一起了解身心狀況及治療方向,康復階段也不要單打獨鬥,是良好預後因子。

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