一名66歲男性患者腹部腫大且有蜘蛛痣，經西醫診斷為肝硬化腹水嚴重並建議換肝，現服用西藥利尿劑藥效果不彰，經友人介紹至本院所治療。 中醫四診紀錄如下，望診：身材中等。聞診：聲音綿弱。問診：腹脹且腸鳴聲，無便意，解便偏軟、大便2-3日1行，四肢肌肉緊束，尿量少。舌診：『舌淡紅苔黃白膩』。脈診：『左寸關滑，右寸關濡』。中醫證型：『肝鬱脾虛，濕熱內蘊』。內服針藥思維：『疏肝理氣；健脾除溼』。內服中藥配合針灸治療4個月後，上述諸症已癒，現固定回診追蹤治療。 肝硬化為肝臟的慢性發炎反應，造成功能性肝臟細胞擴散性壞死，細胞的再生與置換被纖維化組織所取代，隨著肝臟細胞逐漸減少而纖維化組織聚集成塊的過程即稱為「肝硬化」。造成肝硬化的原因有很多，而肝硬化所導致的併發症有腹水、自發性腹膜炎、門脈高血壓、靜脈曲張、肝腦病變、肝腎症候群、肝肺症候群、凝血因子缺乏及內分泌功能異常等。其中腹水是肝硬化中最主要也是最常見的併發症，大約有50%的病患在被診斷出有肝硬化後10年內便會有腹水的產生，通常腹水的病患約有20-50%在1年內可能轉變成難治性腹水，而約有5成病患只有兩年的存活率。臨床上對於輕度或中度腹水病患實施限鈉飲食及利尿劑來控制徵狀，但對於難治性腹水病患由於其腹水無法移除，須使用腹膜穿刺、TIPS或腹膜靜脈分流術來治療，嚴重時甚至必須做肝臟移植。 肝硬化腹水於中醫系屬鼓脹範疇，乃指肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中所導致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證。本病最早見於《靈樞‧水脹》：「腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起」。《金匱要略‧水氣病脈證並治》：「肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛。」鼓脹的病變部位在『肝、脾、腎』，三臟功能失調，而致氣滯、血瘀，水停於腹中。本病的病機為本虛標實，虛實並見，以攻補兼施為原則。實證為主則著重祛邪，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴重，也可暫行攻逐，同時輔以補虛；虛證為主則側重在扶正補虛。 肝硬化腹水之「飲食與生活作息」是非常重要的，除了晚上早點歇息外，建議每日需攝取足夠的蔬果與蛋白質，建議少吃烤、炸、辣以及溫補食物如薑母鴨、麻油雞、羊肉爐等，禁含酒類食物且限鈉飲食（通常每天最多只可攝取2g的鹽或88mmol的鈉離子）。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導 一名30歲女性前往藥局，自述每次經痛都很不舒服，向藥師尋求能改善經痛的止痛藥。進一步了解，該名女子因經痛引起的負面情緒與男友多次爭吵，顯見疼痛對生活造成影響深遠。 據國外最新研究指出，受荷爾蒙波段影響，女性相對更易感受疼痛，甚至增加憂鬱症、焦慮症風險。 最新「疼痛認知行為調查」顯示，女性最常感受的疼痛類型前3名分別是頭痛、肌肉痠痛、經痛，覺察疼痛比例也較男性高。但面對疼痛，有高達9成8女性寧願忍痛也不處理。 台北市藥師公會發言人王明媛藥師表示，當身體接收到刺激時，會將疼痛訊號傳遞給大腦，同時大腦也是感受情緒的中心，所以兩者容易互相影響，導致身心皆感受不適。 王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛，建議遇第一步「先釐清疼痛原因」，並掌握黃金1小時止痛時間，主動尋找正確方式舒緩，快速緩解疼痛是關鍵。若對藥物有疑慮，也可主動到社區藥局請教藥師建議。如果疼痛持續未緩解，就應就醫治療。

記者陳柏翰∕台北報導 台灣老年人口比例持續上升，帶來全新的醫療與照護挑戰。為因應高齡化帶來的醫療需求，台北市立聯合醫院松德院區近年成立高齡心智科，提供一條龍的醫療、照護與復健服務，期全面提升高齡長者的生活品質。 台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦表示，為了解決高齡者常見的記憶力衰退問題，高齡心智科設立了記憶整合門診及失智共照中心，專門針對記憶障礙進行診斷與治療，並提供後續的資源轉介服務。 另，針對高齡者常見的多重疾病問題，高齡心智科還整合神經內科、精神科及內科門診，成立高齡心智聯合門診區。這樣的聯合診療模式不僅能更全面地評估患者的健康狀況，還能避免重複用藥及錯誤診斷，確保患者得到最適切的醫療照護。 除了門診服務，也提供老年神經精神急性住院服務，針對因突發神經或精神問題需要住院治療高齡患者。而對於就醫困難且疑似失智高齡長者，高齡心智科亦提供居家醫療訪視服務。 朱智邦指出，高齡心智科服務涵蓋從診斷、治療到復健的全方位照護，落實高齡者醫療需求一條龍服務。從早期篩檢、跨科別聯合診療到日間病房、居家訪視，無論是身體上的健康需求還是心理上的支持，都致力於提供最專業且貼心的服務。