孕期增心臟負荷 產婦急性心梗

豐原醫院積極搶救,病患第3天恢復清醒,心急想見寶寶,安排視訊讓母女互動。(記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 22歲小玉(化名)2月底剖腹產生下可愛寶寶,卻在產後滿月前突感胸悶、胸痛,甚至一度呼吸困難,送醫診斷為急性心肌梗塞,情況危急,住院2週後已平安出院回家休養。醫師提醒,懷孕期間心臟負荷量會增加30%至50%,建議高風險妊娠產婦應在產後6個月內進行心臟超音波等心血管檢查。 小玉送到豐原醫院急診時,急診醫師啟動緊急機制,心臟內科團隊迅速進行心導管手術,以氣管內管維持呼吸。術後病情仍不穩定,小玉被轉入加護病房密切觀察,與死神拔河過程中,護理師們透過視訊和照片,讓小玉在病床上看到寶寶,母愛成為她努力生存的最大動力。 豐原醫院婦產科醫師張崑敏提醒,懷孕期間心臟負荷量會增加30%至50%,即使無心臟病史的產婦,仍有1%至4%可能發生心血管疾病,如心臟衰竭、心律不整、血管栓塞或心肌梗塞等。建議高風險妊娠產婦應在產後6個月內進行心臟超音波、周邊動脈疾病篩檢、心血管相關風險篩檢及心電圖檢查,以確保心血管健康。 疾病生命搶救外,醫護團隊協助產後調養,包含護理師們主動至加護病床旁協助臥床不便的小玉擠奶,確認產後復原情形,經過10天抗戰後,小玉的病情終於趨穩,轉入一般病房。最讓人動容的是,住院期間護理師們輪流充當「奶媽」,悉心照顧寶寶,確保嬰兒健康成長,維繫產後家庭功能與角色適應。 產嬰室護理長吳嘉玲提到,婦女經歷孕產期及生產後,在轉變母職角色及家庭功能可能出現適應困難,導致情緒起伏就是「產後低潮(baby blues)」,有憂鬱、焦慮或容易莫名哭泣等情緒症狀,如果症狀持續2週以上,就有「產後憂鬱」的可能性,台灣約有兩成產婦會罹患產後憂鬱症。

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〈中華副刊〉遷徙路線騷動在,揮灑歲月植根深

■江明樹  我們看西部片《篷車英雄傳》、《西部開拓史》等好萊塢影片,跨越幾個州到達陌生的西部,其中面對紅蕃挑戰,他們站在別人的土地上。 跨進了2024新年元月,有機會認識小說家鄭明,如今二讀此書,在想台灣人普遍對台灣文史薄弱,此書可讓更多人閱讀瞭解探索。讓更多人閱讀認識福爾摩莎的變遷史,此書是本土色彩的豐富史實和田調,補足文獻無法細膩傳達感情世界,建構小說結構的立體圖像。 翻閱《航向金銀島》和《大島記——渾沌台灣》兩本近500頁的小說,讀者需要具備台灣島嶼的地圖觀念,也需略通台灣史概念,閱讀障礙才會減少,跟一般小說內容有些差異。 《航向金銀島》,一章28、30行中,一段也控制在28、30行中,只有標點符號,沒有對白,如意識流小說。舞鶴意識流小說《亂迷》甚至省略標點符號,全書連結不斷,連段落也省了,一直到結尾如跌進大洋中,大洋自然比大海要大許多。 閱讀在字海中不會很順暢,得在適應「水某吔」,出現50次100次,才會順暢,一點也不奇怪,「尪吔」出現那麼幾次點綴一下,說穿了,是拉美人「母系社會」風俗民情。相信讀者在閱讀《航向金銀島》百頁中思索故事情節,會有某些疑問?豐富泉源小說中在情節中細膩呈現: 黛咪和黃掛成家是埔漢通婚的典範,沒有那種長山人的虛情假意的詭詐。真誠地面對日常生活難題解決,族群問題的解決。面對主政的殖民體制,外來的荷蘭、西班牙、鄭成功、滿清、日本等,都是一種殖民主義,抽稅、剝削、宰制,甚至於剝兩層皮。平埔族一向逆來順受。 安娜總要母親說故事,第1-91頁,重頭戲都擺在黛咪說故事般交代自己的前半生,妙齡女子被克隆克二救種種,再嫁黃掛生下四個兒子,克隆克離開大員到印尼巴達維亞城,再回荷蘭。 遷移,遷徙,前方的路自然鋪陳在眼前,從小琉球輾轉遷移佳里和新市,聚集在那裏落地生根,阿娜和利安遷徙新遠(新園)姐弟在此寓居,利安顯現領導才能,由頭目到馬卡道總頭目,這事史實鳳山八社分支。 荷蘭人佔領大員,也就是台南府城的範圍的南台灣,歐洲白人在「大航海時代」殖民地,通常夾著兩種目的,首先是金錢利益,由殖民地賺取金銀財寶運回荷蘭母國,給王室帶來經濟利益,有助於維持王室和子民的幸福,豐衣足食。另外是基督宗教信仰,神父、牧師、傳教士們,這些宗教使徒,信奉信仰上帝,服膺耶穌精神,立誓真誠奉獻唯一上帝,這些上帝的代言人,努力把平埔族教育成信耶穌的一分子。也是黛咪在小說中變化,試圖改變信仰的風景。 黃掛角色在黛咪中,長山人兼拉美人,血統阿諾果(混血),兩人生養四個孩子安娜、利安、隆克、娜美,養育過程,面對蝗蟲遮天和天花傳染,黃家三人先後隆克、娜美和黛咪死於非命,顫顫乎堅強地走下去。拉美人黛咪角色屬於馬卡道「母系社會」版本,四個孩子自取,長山黃掛隨她,特別是有文字的族群,吞沒沒文字單純素樸的族群,可以說是世界性「父系社會」的常態。 說故事提起拉美島「烏鬼洞事件」,躲藏大洞穴600人,被荷蘭人驅使放索人(林邊)殺燒300多人,有人跳崖而死,只有部份人活著逃到大員,落地生根。仍有部份人被捉到巴達維亞當苦工。 荷蘭人清空拉美島的拉美人,恩怨情仇,但是虔誠的恩人和教徒們,感動了拉美人。在大員的拉美人,面對海賊鄭成功,寓居嘉祿堂者依然跟荷蘭人暗地結盟。生命成長的愛情恩恩怨怨纏綿悱惻,在此戲劇化演出,沒有劇本的竄進竄出,精彩演練成長過程。黛咪和荷蘭人克隆克情慾,安排的伏筆若隱若現,揭露女兒安娜的荷蘭平埔血統,後段再把利安也劃進來。因此,另兩位弟妹才是黃掛下標的血統,黃掛即使內心早知悉的裝迷糊,也把四個孩子都視同己出。隆克、娜美先死,黛咪三人都死於天花傳染,活到高壽的他即使再娶寬阿,始終對於前妻安娜和利安都關心至極。理想化的艾諾果主義。 詹明儒《番仔挖的故事》設置在1658年,以長山人詹陳龍渡過黑水溝來到台灣,兩者跟荷蘭人皆有不解之緣。詹陳龍跟歐西摩穿越全書,讓故事情節合理演變。 《航向今銀島》時間點擺在又更早1636年,兩者關係是。跟拉美人黛咪(馬卡道)在「烏鬼洞事件」來到稱大員的蕭壠(佳里)新港(新市),再百頁之後,遷移新遠(新園),再由安娜和利安穿梭全書。 2023年9月出版《航向金銀島》,此書,若在20世紀出版會是甚麼狀況。其意義和時代性,以內容而論,拉美島(小琉球)人,被迫逃亡台灣,書中有長山人置身其間,書中主要人物黛咪、黃掛、娜美、利安、瑪雅等,襯托出何種意義,族群通婚走向島嶼和解之路。 以南台灣歷史場景的《航向金銀島》,特別閱讀兩次,表示自己的欣賞和喜歡,這確是小琉球人漂泊在台灣生涯的里程碑,鮮明的印記。長篇小說細膩縝密的發展大小故事,重新替文獻史實建構彼時拉美人日常生活場景,部落獵場和大海界線,都為資源爭執,互相仇殺。但是艾諾果主義,化解了殺來殺去,作者洞察力的心胸寬闊坦然,夢和理想,儘管只是小移民場景,亦頗具重大意義。

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房仲腦中風昏迷 中西醫合療喚醒

醫師王星翰(右)說明,經顱磁刺激治療是種利用外在磁場改變腦部局部電場,活化神經網絡。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 台中60歲女房仲與女兒聯手1年成交的業績逾億元,1年多前帶客戶看房時昏迷倒下,緊急送醫途中一度休克失去呼吸心跳,搶回一命卻也深度昏迷,在家人與醫療團隊不放棄持續中西醫合治數個月後,她對家人說話有了哭泣與笑容等情緒與表情的反應,讓家人振奮不已,女兒更充滿信心說「相信有一天媽媽會醒來,陪我再創業績王新紀錄!」 衛福部台中醫院神經內科醫師王星翰指出,患者昏迷後緊急送醫,檢查發現出血性腦中風,雖緊急開刀清除血塊,仍因事發途中疑似缺氧造成持續昏迷,昏迷指數約在7,呈現昏睡狀態。但家屬不放棄,術後3個月進行高壓氧、針灸與持續經顱磁刺激(RTMS)治療,希望喚醒她。 半年後,女兒照往常跟她談到懷念的親友時,她突然哭了起來,原本醫療團隊以為只是無意識反射行為,但往後幾天女兒又提到昔日兩人聯手拿下該店「銷售王」紀錄時,她又開心的笑了出來,甚至提到她討厭的人時她還會嘟嘴巴出現憤怒的表情,讓女兒振奮不已。 王星翰表示,患者在腦傷後接受高壓氧促進腦組織代謝與提供神經保護,並持續1年針灸、經顱磁刺激治療,目前患者昏迷指數從7分升高到10分左右,且持續治療中;這段期間家屬明顯感覺到原本沒有表情的媽媽,後來聽到家人說話內容會出現哭泣、生氣、微笑的情緒反應與表情,是相當難得的突破與進步。 王星翰說,經顱磁刺激治療是種利用外在磁場改變腦部局部電場,活化神經網絡,調解失衡的的大腦,增進神經可塑性,目前主要治療腦傷、焦慮、憂鬱、神經痛等患者。 王星翰指出,近2年來針對4名50至80歲、昏迷指數6至7分的腦缺氧或術後腦傷患者經顱磁刺激治療,大約治療30次後,可以觀察到不同程度甦醒反應,患者經治療後昏迷指數最高提高到13分。

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墜溝連枷胸肺挫傷 呼吸困難

記者謝國金∕苗栗報導 50歲賴女士失足跌入深水溝,有呼吸困難、嚴重胸痛情況,因此緊急送醫。經胸部X光與電腦斷層檢查,發現有多處肋骨骨折,其中部分骨折處產生移位,形成典型的「連枷胸」合併出現肺挫傷與局部塌陷,導致嚴重的呼吸困難。醫療團隊立刻安排微創肋骨骨折固定手術,將骨折的肋骨固定回正確的位置,使胸壁恢復穩定性,改善病人呼吸狀況。 苗栗大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示,所謂的「連枷胸」是指相鄰3根(含)以上肋骨骨折,且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點。臨床上,任何重擊胸壁的外在撞擊力,例如:車禍、從高處墜落、跌倒或運動傷害,都有可能造成肋骨骨折,通常以第4對至第10對肋骨較容易受到鈍挫傷或骨折。 針對輕微的肋骨骨折通常以保守治療為主,如止痛、呼吸治療與支持性照護。但是,對於多根肋骨出現節斷性骨折、嚴重錯位的「連枷胸」病人,常因局部劇烈疼痛而難以正常呼吸,形成換氣不足與低血氧的現象,有可能造成呼吸衰竭而需要插管治療;斷裂錯位的肋骨也容易傷及肺部及血管,提高氣胸或胸腔大出血等併發症,此時就需要肋骨骨折固定手術的介入,來改善病人呼吸問題及降低併發症的發生機率。 此次案例病人接受微創肋骨骨折固定手術來穩定胸壁,透過鈦合金骨板與螺釘,將骨折的肋骨固定回正確的位置,順利改善呼吸功能。手術後病人的呼吸狀況明顯改善,不再需要高濃度氧氣支持,並逐步接受呼吸復健訓練,術後1週已經能夠下床活動,並在兩週內順利出院。目前門診追蹤顯示,肋骨癒合情況良好,肺部功能也逐漸恢復。 醫師楊絡勝表示,當發生嚴重肋骨骨折時,手術固定不僅能穩定胸壁,還能減少併發症、縮短住院時間。目前部分嚴重案例已納入健保給付,對病人而言是一大福音。

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重大傷病通知書 健保APP可下載

記者陳柏翰∕台北報導 健保署18日指出,若民眾罹患重大傷病,並經健保署核定通過,需要紙本核定通知書;現可透過「健保快易通」APP下載,不用再跑一趟,省時便利。 健保署表示,為了減輕重病民眾長期治療經濟負擔,目前訂有30類重大傷病,若因該類疾病就醫時,可免收部分負擔。根據健保署統計,截至今年3月底,重大傷病有效領證人數共計100萬1175人,又以「需積極或長期治療之癌症」最多。 健保署醫務管理組組長劉林義說明,民眾若經醫師診治屬於全民健康保險公告重大傷病,可請醫療院所代為申請、或自行檢具資料向健保署申請,一旦核定通過,除了第6類的慢性精神病外,健保署會直接註記於健保卡內。 健保署表示,現在健保快易通APP新增重大傷病專區,除了原有查詢重大傷病申請進度、有效期限之外,已經新增下載本人效期內的重大傷病核定通知書功能,民眾可自行下載列印使用,其效力與臨櫃申請核定通知書相同。

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〈車壇大小事〉VW new Golf 開放預售

記者莊玟玥∕台北報導 台灣福斯推出The new Golf雙車型280 eTSI Style、Golf Variant 280 eTSI R-Line,不僅量身訂製在地化繁體中文智慧語音助理,更配備Park Assist Plus進階自動停車輔助系統,首次搭載Volkswagen廠徽光標定位燈,並且初次於燃油車款換上第四代MIB模組化資訊娛樂系統(MIB4),加上全新3D幾何序列式動態尾燈,散發獨樹一幟風格美學。

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〈車壇大小事〉Kia完善商用車服務網絡

記者莊玟玥∕台北報導 Kia近年來積極布局商用車據點,今年首季更已完成苗栗頭份、台中太平、雲林虎尾等新據點的設立,目前全台共計36間商用車展示中心,與40間商用車維修保養據點。至今年底,預計會再迎接桃園中壢與台北北投兩個銷售據點的加入,讓Kia卡旺K2500商用車服務網絡更加完善。 Kia商用車卡旺K2500具備2WD/4WD、單廂/大單廂/雙廂、五速手自排/六速手排等多達8種車型選擇,完整產品編成,Kia卡旺K2500擁有「尚能載、尚安全、純進口」三大產品優勢。K2500,配備豪華轎式座艙設計,搭配原裝進口7吋多媒體影音系統,安全氣囊列為標準配備,K2500也配備低盲點雙鏡面車外後視鏡,進一步強化駕駛安全視野。 Kia特別推出限時購車應援,於活動期間凡購入Kia卡旺K2500,即可享有同級首創4年12萬公里保固,並升級電子後視鏡。

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〈車壇大小事〉米其林推出兩款新輪胎

 記者莊玟玥∕台北報導 調查顯示,大多數台灣車主在選購輪胎時,將安全視為首要考量。米其林於4/14正式推出兩款新品——PRIMACY5與X MULTI ENERGY 2,為台灣市場帶來乘用車及商用車輪胎的新選擇。 全新PRIMACY5適用於轎車、休旅車與新能源車,PRIMACY5透過疏水溝槽的設計優化提升排水效率,有效縮短濕地煞車距離4%。測試顯示,模擬行駛5萬公里後,PRIMACY5的煞車距離仍比競品短6公尺,更獲得歐盟輪胎標籤A級濕地抓地力認證。 PRIMACY5採用全新功能彈性體3.0膠料配方,結合米其林EVERTREAD長效科技,強化抓地力與胎面耐久度,使輪胎磨耗里程較Primacy 4+提升18%。PRIMACY5採用高性能橡膠化合物與精密胎體設計,有效降低5%滾動阻力,幫助車輛減少能耗、提升續航里程。  而米其林X MULTI ENERGYTM 2適用於運輸業者。該輪胎透過優化胎體設計與膠料配方,降低滾動阻力,進而減少燃油消耗。獲得歐盟B級滾動阻力認證,優於歐洲市面93%的輪胎。

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〈車壇大小事〉BMW 520i Touring M Sport 打造更智能、安心駕馭體驗

記者莊玟玥∕台北報導 BMW總代理汎德日前正式發表全新BMW 520i Touring M Sport 豪華旅行車,建議售價新台幣306萬元。全新520i Touring M Sport豪華旅行車配備全新造型LED頭燈,搭配C柱Hofmeister Kink窗框折角與專屬「5」字樣識別,搭載M專屬運動化輪圈。車尾由3D立體LED尾燈與飽滿流暢的尾部線條勾勒而成。 520i Touring M Sport搭載懸浮式曲面螢幕、Operating System 8.5 系統、AR擴增實境導航系統、手機數位鑰匙2.0,打造未來感十足的座艙氛圍。 520i同時配備BMW 專屬環繞光幕、水晶中控套件、harman/kardon高傳真音響系統以及雙前跑車座椅,打造出細緻入微的豪華座艙質感與體驗。520i擁有領先同級的主被動安全科技,打造更智能、安心的駕馭體驗。

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〈車壇大小事〉全球首座 VOLVO瑞典壓鑄工廠 黃金級綠建築

 記者莊玟玥∕台北報導 VOLVO位於瑞典托斯蘭達的一體化壓鑄技術工廠榮獲國際永續權威LEED黃金級(LEED Gold)綠建築認證,成為全球首座獲得黃金級認證的 Megacasting設施。 VOLVO自2019年起主動揭露每輛新型電動車的碳足跡,The All New EX30是目前VOLVO旗下碳足跡最低的純電車款,總碳足跡僅 23 噸。 VOLVO這座Megacasting工廠,為品牌推動智慧製造與碳中和目標的重要一環;透過一體化壓鑄技術,能一次性壓鑄出車體主要結構件,取代傳統需組裝數百零件的方式,大幅簡化製程、提升剛性並減少碳足跡,展現品牌在先進的製造技術與環保目標之間取得完美平衡。

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