免疫療法給付 民團籲放寬延續用藥限制

記者陳柏翰∕台北報導 國內健保免疫療法給付新制6月上路。民團17日指出,健保給付癌症用藥限制最嚴格的是「治療延續性」,影響臨床彈性與病患存活機會,呼籲用藥選項極少的癌別優先檢討給付,鬆綁規定。 今年4月17日健保署舉行共同擬訂會議,通過免疫療法用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」納給付,預估嘉惠約2700至3400人名癌友,以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約新台幣32.95億元,新制6月上路。 台灣年輕病友協會17日舉辦2025癌症免疫治療論壇,協會秘書長劉桓睿表示,在過去3年,各界推動百億癌症新藥基金,替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。針對免疫合併治療的給付標準,健保署已有大幅度放寬,讓許多過去難治、難以取得更好治療的癌別病患,有了新的治療希望,不必擔心財務問題、安心接受治療。 劉桓睿說,健保給付的癌症用藥在生物標記限制方面,目前已有10項藥品給付模式,是接軌國際治療標準,限制逐步放寬。不過,仍有努力空間,如部分癌別適應症在藥品仿單中無生物標記條件,但健保給付仍設有相關限制,期待未來能加速開放,讓更多患者受益。 他指出,健保給付癌症用藥限制最嚴格的是「治療延續性」,當標靶藥物無效後,患者不得選擇免疫檢查點抑制劑;免疫檢查點治療無效或給付時程期滿後,則不在給付該適應症相關標靶藥物。所有癌症都有限制,建議用藥選項極少的癌別,優先逐步處理。 劉桓睿提到,雖然台灣肝癌者疾病未惡化,第1線藥物無法申請續用,第2線藥物則僅剩自費選項。相比之下,澳洲與南韓是以「疾病惡化」作為是否續用的標準,台灣採「疾病穩定」作為停用依據,期盼能逐步解除相關限制,讓臨床決策回到「以病人為中心」的核心價值。

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婦無痛性血尿 揪7cm膀胱腫瘤

記者謝國金∕苗栗報導 76歲陳女士近1個月持續出現無痛性血尿症狀,經醫師檢查發現,她雖然有明顯的血尿狀況,但未出現發炎反應、尿路結石、腎水腫或腎腫瘤的情況,且腎功能正常。進一步安排靜脈注射腎盂攝影,顯示在膀胱內有大片陰影,續以膀胱鏡檢查,發現膀胱內有一個約7x6公分的巨大腫瘤。所幸,經醫師安排「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」後,順利清除腫瘤,也成功保留膀胱,目前恢復良好並定期回診追蹤。 苗栗大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明表示,陳姓婦人的膀胱腫瘤體積頗大,已占據未漲尿時的膀胱將近1/2空間,但因為腫瘤細胞尚未侵犯到膀胱外圍,也沒有骨盆淋巴結轉移的情況,因此適用「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」來處理腫瘤。 此手術透過膀胱內視鏡,由尿道進入膀胱來逐步刮除腫瘤,不僅可得到足夠的檢體,來檢查癌細胞有無侵犯深層肌肉,並將肉眼可見的病灶加以切除;同時,病人腹部無傷口,且可保留膀胱,繼續保有儲尿和排尿的功能,不需另裝人工膀胱,就能維持正常生活品質。另外,病人手術後恢復快、併發症少、安全性較高,對於初期膀胱癌的病人而言是一適合的治療選擇。 此次案例先經手術刮除腫瘤後,再輔以放射治療,清除可能殘留於膀胱壁內較深層的腫瘤細胞。術後2天病人恢復良好,大幅改善血尿、解尿疼痛及頻尿感問題。3個月後回診追蹤,病人膀胱內壁已復原、腫瘤消失且沒有骨盆腔淋巴結腫大的情況,後續只需持續定期門診追蹤。 陸兆明提醒,膀胱癌發生的原因包含有:抽菸、長期接觸致癌物質(如染料、橡膠、皮革等化學物質)、洗腎、慢性膀胱炎、膀胱結石、家族史等,民眾需多加留意。若出現無痛性血尿、頻尿、尿急、排尿困難、排尿時疼痛、腰痛、下腹痛、骨骼痛、體重減輕等症狀,務必盡快就醫,才能及早獲得良好的治療。

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久坐上班族 5招動起來

  「久坐不是罪,但不動才是傷。」透過實用又貼近生活的運動課程,希望喚醒上班族對健康的警覺心。 (門諾醫院提供) 記者林中行∕花蓮報導 國健署調查,台灣18歲以上民眾每天平均坐著超過6小時,身體活動不足率高達54%。而久坐超過9小時的族群,死亡風險比坐不到7小時的人多出22%,醫師表示,「久坐不是罪,但不動才是傷。」 門諾壽豐分院物理治療師邱劭玨表示,止痛藥只是遮掩症狀,要真正解決痠痛問題,還是得從「動」開始。為了幫助上班族對抗久坐傷害,復健科團隊設計一系列「辦公室也能動」的運動課程。 邱劭玨表示,除了肌肉疼痛,長時間久坐也會影響心肺功能。他提醒,規律的有氧運動不只強化心臟,還能幫助睡眠、減壓,甚至增強免疫力。只要每週3次,每次30分鐘,讓心跳達到130下/分鐘,像是快走、慢跑,就能有效訓練心肺耐力。 邱劭玨提供上班運動5招,讓久坐上班族也能變健康的健身操。 1.「毛巾操」放鬆肩頸:手持毛巾兩端、與肩同寬,來回拉10次,可有效放鬆斜方肌、改善肩頸僵硬。2.每小時站起來5分鐘:養成「60分鐘就得動」的習慣。3.椅子深蹲訓練下肢肌力:每天反覆10次,有助強化大腿與臀部肌肉,是簡單有效的下肢訓練方式。4.辦公桌俯臥撐:面向桌面、雙手撐住,進行簡易版俯臥撐。動作緩慢推起,有助於提升手臂與背部力量,同時改善駝背與久坐造成的姿勢問題。5.寶特瓶當啞鈴:隨身可得的寶特瓶裝入水或是沙,就能當成小啞鈴使用。進行手臂彎舉、側平舉等動作,不僅訓練肌耐力,更節能又環保。 邱劭玨強調,除了肌力訓練,平衡與柔軟度同樣不能忽視,不只是年長者,上班族也該練平衡。像是單腳站立10秒、踮腳尖、直線行走,都能在辦公室悄悄進行,有助預防跌倒;至於柔軟度訓練,軀幹扭轉、腿部拉筋、手臂伸展都能改善姿勢、減壓放鬆。他強調,伸展感覺緊就好,別硬拉,避免拉傷。 「久坐不是罪,但不動才是傷。」邱劭玨強調,不需要一次做到完美,但「動起來」永遠比「坐著等」更有用!

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