記者傅希堯∕台北報導 異位性皮膚炎等慢性皮膚病過去多用類固醇、抗組織胺等藥物，但治療中仍可能復發。醫師指出，隨著生物製劑、小分子標靶藥物研發，可透過精準治療讓患者更快恢復生活品質。 台灣皮膚科醫學會於5月24日至26日舉辦2024 AMWC Asia-TDAC台灣皮膚科醫學會春季學術討論會，TDAC大會祕書長王昭欽指出，今年抗衰老議程是與老化科學會合作舉行，國際與會者占大會總註冊人數逾3成；會中並與韓國皮膚科醫師協會共同規劃論壇，也從老化基礎科學研究出發探討抗衰老的臨床應用，並與顏面整形外科、眼整形外科醫學會等合作舉辦論壇。 林口長庚皮膚科醫師黃毓惠指出，慢性蕁麻疹影響民眾健康及生活品質，隨著對其病理機轉的了解發展出新治療，而蕁麻疹和腸道疾病及腸道微生物間也可能相關等也都在會中深入探討。 台北榮民總醫院皮膚部醫師陳志強說明，異位性皮膚炎、乾癬、癢疹、白斑皮膚疾病等，都是免疫系統疾病，因為體內激素有問題造成。以慢性蕁麻疹為例，就是自體免疫系統攻擊自己造成過敏，傳統治療會吃抗組織胺或類固醇緩和症狀，但無法有效阻斷疾病，吃藥過程中還是會繼續發生。 陳志強說，近年發展出生物製劑，可以對抗免疫球蛋白，讓患者得到較好治療，不過藥效發揮較慢；小分子標靶藥物則是針對疾病的進展部分，阻斷下游發炎反應，可更快速治療疾病，讓病人回到較好的生活品質。

陳俊銘 交感神經型頸椎病是指由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素、椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經，使之興奮或受到抑制，而表現出多種多樣症狀的疾病。 交感神經型頸椎病有以下幾個典型症狀，包括1.頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛；但頭部活動時這些症狀並不加重。2.面部症狀：眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目乾澀、眼冒金星等症狀。3.心臟病症狀：心跳加快、心律率亂、心前區疼痛和血壓升高。4.周圍血管症狀：因為血管痙攣，肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、顏部和肢體麻木症狀，但痛覺減退並非按神經節段分布。5.出汗障礙：表現為多汗，此現象可局限於一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。6.其它：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。 由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常，因此交感型頸椎病在出現全身多個系統症狀的同時，還常常伴有椎基底動脈系統供血不足的表現。 常見病因有1.頸部慢性損傷：長期不正確地低頭工作或過仰頭顱作業，導致頸部負荷過度，可使頸部軟組織勞損或高枕睡覺均可引起頸慢性積累性損傷;或頸椎骨關節錯縫而致病。2.咽部及頸部感染：炎症沿淋巴擴展到關節囊、韌帶，刺激交感神經而致病。3.局部感受風寒濕之邪：使得局部血運障礙，肌肉痙攣，代謝產物堆積致病。4.急性外傷：如扭、閃致傷，或頭顱直接受外力撞擊致傷者，往往並發有頸部間接外力致傷等，有的可發生頸椎旋轉移位。5.其它：如偏癱引起頸椎生理平衡失調，繼發頸椎代償性增生，或骨關節移位，刺激或壓迫交感神經，導致頸椎病。 中醫治療交感神經型頸椎病，主要以行氣活血化瘀，疏肝解郁，寧心安神，益心氣養心陰為主，來讓交感神經系統放鬆，副交感神經系統作用提高，改善一系列因頸椎病所引起交感神經長期過度亢奮，導致自律神經失調的一系列症狀產生。臨床常以血府逐瘀湯、黃耆五物湯、烏藥順氣散、行氣活血化瘀，加減葛根、丹參、川七、赤芍、雞血藤、木瓜、生白芍、甘草等，改善頸椎壓迫所帶來的不適，並以加味逍遙散疏肝解郁，甘麥大棗湯寧心安神，生脈散益心氣養心陰，加減柴胡、龍骨、牡蠣、石決明、玉竹等，緩解因頸椎不適帶來交感神經亢奮的一系列症狀。 配合針灸，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹、杏仁核、海馬迴、邊緣系統。眼針：眼八卦針。體針：合谷、曲池、足三里。以及舌針，靈活搭配運用。再加上小針刀治療，可有效改善頸椎病，進而根本改善頸椎病所帶來一系列的自律神經失調。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）