林口長庚宣布完成150例水蒸氣微創攝護腺消融手術（由左至右，示意圖），手術治療風險與副作用較傳統手術低。（林口長庚提供） 記者傅希堯∕台北報導 林口長庚醫院泌尿科醫師馮思中指出，一位83歲男性因攝護腺肥大，造成反覆性排尿困難，經長庚醫院進水蒸氣微創攝護腺消融手術，病人於術後3週就能拔除尿管順利排尿，長庚已完成了150例類案手術，為男性們開啟治療新契機。 馮思中表示，攝護腺肥大是男性常見的泌尿系統疾病，據健保署與泌尿科醫學會統計，台灣50歲以上男性中約有五成罹患攝護腺肥大，70歲以上則高達七至八成，若長期未治療，除了會造成排尿困難、尿滯留、反覆泌尿道感染，還可能導致膀胱功能退化、膀胱結石，甚至腎臟損害等嚴重後果。 馮思中指出，男性如出現排尿不順等早期症狀，就應及早治療，避免拖延導致膀胱功能受損，錯失黃金治療時機。攝護腺治療方式在傳統手術上，有攝護腺刮除術、雷射手術等，但這類的手術有一定的機率造成性功能障礙、逆行性射精、尿失禁等副作用。 馮思中表示，新開發出的攝護腺水蒸氣微創消融手術微創技術，是以細針將水蒸氣注入攝護腺，使攝護腺組織肥大，最終被人體自然吸收。手術治療風險與作用都相對降低，且不破壞尿道結構，也無永久植入物，能真正縮小攝護腺體積。手術過程快速安全性高，病人可以當天門診手術，當天就可以回家。 林口長庚表示，一位83歲男性，攝護腺肥大體積超過190cc，造成反覆性排尿困難，使用尿管排尿超過一個月仍無改善。由於病人年紀大且健康狀況不佳，無法接受傳統的刮除或雷射手術，後患者轉介到長庚，於7月初接受攝護腺水蒸氣微創消融手術，病人於術後3週就能拔除尿管順利排尿。 馮思中指出，林口長庚醫院於去年引進攝護腺水蒸氣微創消融治療技術，為攝護腺肥大患者帶來新的治療選擇，目前已成功幫助逾150位病患擺脫攝護腺肥大困擾，許多接受治療的患者在短短數週內，即明顯感受到排尿順暢、夜尿減少，生活品質顯著提升。

案例小腿「長」出螺絲（左），經局部麻醉手術順利移除（右）。（陳建宏骨科診所提供） 74歲的莊老先生最近騎機車「犁田」，到陳建宏骨科診所求診，經檢查腿部外傷時，赫然發現其左小腿一隻鋼釘露出，像是一顆長出的螺絲（圖左）。進一步詢問，得知10年前莊老先生也是因為車禍，小腿骨折釘上鋼板及螺絲，經過一段時日，螺絲鋼釘鬆動，逐漸外露突出，暴露在皮膚外。X光顯示，其所說無誤，經患者同意，順利在「疼痛控制」下移除（圖右）。莊老先生很開心地表示，多年留在皮膚外的螺絲，終於可以擺脫。 莊老先生留在體外的螺絲，並不影響到走路，但會造成日常生活不便，如穿長褲比較會磨到、穿短褲會被朋友或外人投以異樣眼光，常被問：「小腿怎麼有半隻螺絲掛在外面」，更幸運的是，莊老先生患有糖尿病，10年來，小腿上的螺絲傷口，未被感染，避免被截肢。 「開放式復位併內固定手術」是骨折治療中，一種很常見且有效的骨科手術選擇。無論是使用螺絲、鋼板還是髓內釘，這些金屬植入物都能幫助骨折穩定並促進癒合。當骨折癒合完成後，部分患者會出現「異物感」，所謂的異物感，是指患者在手術後因植入物的存在，長期感受到的不適、壓迫、刺痛或明顯感覺到有異物存在。可能隨著天氣變化或活動而加劇，特別是在金屬接近皮膚表面的部位，如鎖骨、膝蓋內側或是踝部兩側。 有些患者雖然骨折已癒合良好，但「異物感」仍會影響他們的工作、運動或心理狀態，進而要求移除固定器材。 而是否要移除固定物，需由醫師根據每個病人個別情況判斷。一般來說，只要骨折癒合確實、沒有感染或其他併發症，就可以考慮移除固定物。尤其是年輕患者或身體質量較低的人，對金屬器材的感受更為明顯。 盡管是小型手術，移除固定物仍存在一定風險，例如感染、神經損傷、疤痕增生等，仍有必要透過與醫師充分討論，選擇最合適患者本身的處置方式，有助於患者重拾舒適與自由的生活狀態。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）