許祺鑫醫師以房子來比喻眼球構造。他表示，瞳孔就像窗戶的框、水晶體則是窗戶上的玻璃。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 隨著醫療技術越來越進步，白內障手術已不再只是「把混濁的水晶體拿掉、換上人工晶體」這麼簡單。現今，不少病人也會選擇搭配輔助術式，提升手術的精準度與安全性，幫助術後的視力更加穩定恢復。衛生福利部雙和醫院眼科醫師許祺鑫分享，目前可以選擇的自費輔助術式不少，其中「精準微脈衝環形切囊術」因精準度高、價格親民，備受病人的青睞，逐漸成為部分患者偏好的術式選擇。 白內障手術精準更換水晶體　關鍵在囊袋開口完整性 許祺鑫醫師以房子來比喻眼球構造。他表示，瞳孔就像窗戶的框、水晶體則是窗戶上的玻璃。年輕時，水晶體是透明的，隨著年齡增長，玻璃會逐漸霧化，看東西就會模糊，這就是白內障。白內障手術就是要把霧掉的玻璃換掉，但水晶體不是懸掛在空中的，而是包在一層超薄的囊袋裡，這層囊袋就像一件緊身衣，牢牢固定在眼球內部。因此，手術困難的地方，在於如何從這層超薄的囊袋上，開一個精準的圓形小洞，把舊的水晶體用超音波震碎後吸出來、再把新的放進去，同時不能破壞整個結構，正是白內障手術最具挑戰、關鍵的一步！ 避免手撕誤差　輔助技術提升成功率 許祺鑫醫師指出，人工水晶體直徑大約是6毫米，因此理想的切口是直徑約5.5毫米的圓形。如果切口太小，取出白內障會很困難，放進水晶體也容易卡住；如果切口太大，則可能導致水晶體在囊袋裡移動，造成位置偏斜，影響視力矯正效果。 過去這個切口完全仰賴醫師手工，以鑷子在囊袋表面慢慢撕開，但即使經驗再豐富，也無法每次都做到完美，因為人的手總會有些微的誤差，無可避免會出現圓形不規則、大小不一、位置偏移的風險，便可能影響成效。 為了提升精準度，雷射輔助白內障手術應運而生。許祺鑫醫師說，雷射可以製作出一個形狀大小適中、位置精準的圓形切口，不再需要依賴醫師手撕，降低人為操作的不確定性，讓手術更加順利。但雷射需要先在專用設備上完成切口，再轉換超音波白內障手術器械，才能繼續進行後續步驟，無形中拉長整體流程與手術時間。 精準微脈衝環形切囊術　安全高、恢復快又經濟 許祺鑫醫師提及，近年來新興的「精準微脈衝環形切囊術」，只要在原本的手術環境下，利用脈衝環器械伸入眼球內，0.004秒內就能精準、快速地打出一個5.5毫米的圓形切口，不僅降低手工撕開可能帶來的潛在風險，也提升後續步驟的順暢度，大幅縮短約1/3的手術時間，更重要的是，由於切口整齊、組織拉扯少，不僅降低病人感染風險，且術後恢復也更快、視力修復期縮短，提升患者手術流程的順暢度與恢復感受。 許祺鑫醫師補充，一般白內障患者若希望提高手術安全度、縮短恢復期，都可以考慮加做精準微脈衝環形切囊術輔助。尤其是全白型白內障患者，這類病情惡化快速，整顆水晶體變成白色、看不見裡面結構，無論手撕或雷射都不易製作切口，而精準微脈衝環形切囊術突破這個限制，有助於提高手術順利進行的機率。此外，精準微脈衝環形切囊術的費用也較為親民，大約是雷射的三分之一，對部分患者而言可兼顧效率與經濟性。 白內障手術輔助新趨勢　重拾清晰、舒適的視力 許祺鑫醫師分享，臨床上一位40多歲男性患者就是典型的案例。他患有全白型白內障，初診時視力還有0.2，但在等待健保特殊審查的期間，視力在短短幾個禮拜內迅速惡化，僅能勉強辨識眼前物體的晃動，幾乎無法清晰看見。所幸審查通過，立即進行白內障手術，並以精準微脈衝環形切囊術輔助，製作出精準切口，植入人工水晶體，術後視力恢復到1.0，重拾清晰世界。 許祺鑫醫師強調，現代白內障手術已經從單純換玻璃，進步到講究細節的精密手術。選擇適合自己的手術方式和輔助技術，才能擁有一雙清晰又舒適的新眼睛！