關於腎上腺意外瘤須注意的重點是，它是否有惡性的可能。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃奕寧報導 近年民眾健康意識提高，健康檢查風氣盛行，臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻指出，由於非侵入性、高解析度影像技術的廣泛使用，使得偶然發現的腎上瘤（腎上腺意外瘤）發現率逐漸上升。 認識腎上腺功能　觀察意外瘤特性 王繁棻主任說明，腎上腺位於腎臟上方，但它與腎臟是完全不同的。腎上腺是腺體構造的內分泌器官，主要功用是製造身體所需的荷爾蒙，包括醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺等。這些病患在與內分泌徵狀無關的狀況（如腹痛、一般健康檢查、或其他原因）接受影像學檢查，意外發現了腎上腺瘤。根據國外文獻報告，在非腎上腺疾病的病患接受影像學檢查，意外發現到腎上腺瘤的機會約有5-10%。 若腎上腺的某些細胞大量增生或形成腺瘤而造成某些荷爾蒙大量分泌，產生臨床上的特定徵狀，如分泌醛固酮的Conn氏腺瘤，分泌皮質醇的庫欣氏症，分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等，這些稱為「功能性瘤」，也就是有確切的內分泌功能異常與臨床表徵的腎上腺瘤。這樣造成明顯內分泌異常的功能性瘤，通常須手術切除或接受其他治療。然而，統計資料顯示，腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會非常低，只有大約4%。 輕度自發性皮質醇分　恐增糖尿病、心血管風險 雖然腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會很低，但有20-30%的腎上腺意外瘤具有輕微的皮質醇分泌，稱為輕度自發性皮質醇分，這樣的情況會具有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病的罹患風險。MACS可以低劑量dexamethasone抑制試驗篩檢出來。 另一個關於腎上腺意外瘤須注意的重點是，它是否有惡性的可能。若是未有腫瘤病史者，流行病學的資料顯示，4公分以下的腎上腺意外瘤只有約2%為惡性，而6公分以上的則約25%為惡性。 定期追蹤檢查　確保健康無憂 王繁棻主任強調，對於非功能性、惡性可能很低的腎上腺意外瘤是不需手術切除的；對於少數需手術的腎上腺瘤個案，目前也多以內視鏡手術方式進行，若醫師建議進行進一步檢查或持續追蹤，民眾務必配合，以降低健康風險，確保早期發現、早期處理。

正常情況下，每天掉50-100根頭髮都屬於正常範圍內，不必太過擔心。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃奕寧報導 每個人多多少少有碰過異常掉髮的經驗，擔心自己會不會變成禿頭。我們需要先知道，人體的每根毛髮都有自己的生長週期，正常情況下，每天掉50-100根頭髮都屬於正常範圍內，不必太過擔心。但臺安醫院皮膚科主治醫師彭家盈提醒，如果洗髮後發現排水孔的頭髮好像變多，或是梳頭時掉髮明顯增多，就要懷疑可能有異常落髮的狀況。 女生常見落髮可分3種　女生雄性禿表現跟男生不同 彭家盈醫師提到，女生常見的落髮普遍用區域可分為瀰漫性掉髮（休止期落髮）、型態性掉髮（女性雄性禿）及局部掉髮（圓禿）。頭髮的毛囊平時是各自處於不同的週期，掉落的時間就可以錯開，不會同時掉很多。但如果因為某些原因讓毛囊一起進入休止期，那就會造成明顯的掉髮了，目前有兩種假設可以解釋這樣的狀況： 毛囊突然一起進入休止期可能是疾病相關（例如缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群）或突發的壓力事件。 毛囊一起延遲進入休止期，例如懷孕與產後。 雄性禿則為遺傳性落髮，女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在「頂部」及「髮漩」的位置，很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯。另外一個是圓禿，跟「自體免疫」系統有關，是免疫系統中的T細胞干擾了正常的頭髮生長週期，促使處於生長期的毛囊提早進入休止期。 解除根源是改善落髮的對策　還需改善生活作息、保養頭皮 彭家盈醫師也提出對於不同落髮狀況的因應對策： 休止期掉髮： 最重要的是找出並解除引發壓力的事件。彭醫師提醒，頭髮平均一個月只長一公分，若掉髮持續超過六個月，且呈現週期性起伏，可能已屬於「慢性休止期掉髮」。這種情況多半是壓力源持續存在或反覆發生，也有約三分之一的個案無法明確找出原因。 女性掉髮常見原因： 花蓮慈濟醫院皮膚醫學中心主任張中興教授指出，臺灣女性掉髮超過五成與缺鐵有關。其常見原因主要可分為三類： ‧ 第一類為營養缺乏，尤以缺鐵、缺鋅或兩者皆缺最常見； ‧ 第二類為自體免疫疾病； ‧ 第三類則為甲狀腺功能異常所致。 調整生活習慣： 包括飲食補充、依身體狀況調整減重與運動強度、改善飲食內容等。 調整作息： 建議避免抽菸喝酒、減少熬夜與攝取刺激性食物，並適當排解壓力。 頭皮保養： 選擇適合自己膚質與髮況的頭皮保養品，有助於維護頭皮健康。 落髮問題未改善仍需就醫　適時補充維他命D 彭家盈醫師最後提醒仍需趕快就醫！一般來說，第一線的治療是在掉髮的地方局部注射類固醇，隔幾週注射一次，持續治療到開始長出頭髮為止。如果治療效果不彰或是病情嚴重，必須跟醫師討論其他的治療方式。另外有研究發現，圓禿患者體內的維他命D濃度，幾乎都比一般人低，缺乏維他命D的風險，更是一般人的4.86倍，研判可能是造成圓禿的原因之一。  

血脂的控制與血壓、血糖不同，並沒有統一的標準正常值。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 根據中華民國糖尿病衛教學會統計，2020年全台就診的糖尿病患者超過258萬名，且每年以25,000名的速度持續增加。糖尿病往往伴隨著高血脂，而血脂異常通常症狀不明顯、容易被忽略。台灣動脈硬化暨血管病醫學會王宗道理事長提醒，低密度膽固醇（LDL-C）過高是造成血管阻塞和動脈硬化的主因，可能導致中風、心肌梗塞等心腦血管疾病。定期健檢、透過適當藥物及早控制血脂，對預防上述疾病的發生至關重要。 王宗道理事長指出，過往已有醫學研究證實，降低LDL-C，也就是俗稱的「壞膽固醇」，有助於改善血管阻塞的狀況，可減少上述疾病的發生和降低死亡風險，從而延長患者的存活。其中，若在血管出現問題前就積極進行初級預防、控制血脂，更能防堵血管阻塞的發展進程，為患者提供更全面的健康保障。 血脂控制目標因人而異　關注2數值防血管阻塞 血脂的控制與血壓、血糖不同，並沒有統一的標準正常值。王宗道理事長舉例，糖尿病患者的血脂異常型態通常為三酸甘油脂較高、高密度膽固醇（HDL-C）較低。三酸甘油脂偏高，導致血管內壁變得較不光滑，使得LDL-C更容易沉積在血管壁；HDL-C也被稱為「好膽固醇」，可將多餘的壞膽固醇運到肝臟清除，若HDL-C水平過低，會影響其保護血管的能力。因此糖尿病患者對LDL-C的敏感度較高，與一般人相比，在同樣的LDL-C水平下，糖尿病患者更有可能發生血管硬化。 高血脂的危險因子還包括高血壓、腎臟病、抽菸、體重過重等，王宗道理事長指出，患者擁有的危險因子越多，其LDL-C控制目標就越嚴格。若無危險因子，理想控制標準為130 mg/dL以下，糖尿病患者則需控制在100 mg/dL以下；已有血管疾病史者，更應控制在70甚至55 mg/dL以下。 王宗道理事長進一步說明，血管硬化的形成並非單純由LDL-C導致，以總膽固醇減去HDL-C所得的非高密度脂蛋白膽固醇（Non-HDL-C）數值，更能充分反映患者是否有血管疾病風險或動脈硬化趨勢，同樣是臨床評估中重要的指標。一般而言，Non-HDL-C的控制目標應較LDL-C控制目標高30 mg/dL，例如糖尿病患者的Non-HDL-C目標應為130 mg/dL。 改變生活型態對控脂效果有限　藥物治療輔助血脂達標 為提升初級預防的成效，王宗道理事長建議，除了戒菸、增加運動外，還要減少食用油炸、加工類食品和高膽固醇食材（如各類海鮮、蟹黃），糖尿病患者則要注意糖類和澱粉的攝取。然而，王理事長也強調，改變生活型態僅能降低LDL-C約20%，效果相對有限，部分患者需結合藥物治療才能達到理想的控制目標。目前藥物治療以他汀類藥物為主，能夠抑制體內膽固醇的合成、促進壞膽固醇代謝，平均可使LDL-C水平降低30%至50%以上，臨床上常被用於協助患者的血脂管理。 血脂達標後是否就可以停藥？對此，王宗道理事長表示，控制血脂的根本目的在於改善血管健康，而要讓血管沉積物消退，至少需持續治療半年至一年以上。即使血脂指標已達理想範圍，患者仍應繼續服藥，貿然停藥可能導致血脂回升，使得先前的治療前功盡棄。由於需要長期用藥，藥物選擇不僅要考量其對膽固醇降幅的幫助，也要評估藥物可能帶來的副作用和患者的耐受性等。 王理事長指出，部分他汀類藥物可能是造成輕微血糖升高或新生糖尿病發生的原因之一，雖然並非嚴重的影響，且發生機率相對較低，但已有體重過重、糖尿病或血糖異常狀況的患者還是要多加留意。另外，約有10%患者可能出現肌肉痠痛的副作用，臨床觀察顯示與較強的藥效和過大的膽固醇降幅相關。他也建議有相關需求的患者應與醫師討論，選擇對血糖影響較低或較不易造成肌肉痠痛的他汀類藥物。 用藥如有不適要向醫師反應　定期健檢助及早發現問題 王宗道理事長分享，有一位54歲的男性因健檢發現動脈有鈣化現象，擔心有心血管問題而前往就醫。經進一步檢查，理事長發現該患者的血管雖未有嚴重病變，但其LDL-C數值為126 mg/dL，Non-HDL-C數值為172 mg/dL，血糖、血壓也略高於正常範圍。患者在調整飲食和運動三個月後，血脂降幅並未達標，考量患者體型偏胖且有輕微血糖問題，理事長為他選用對血糖較無明顯影響的他汀類藥物。使用藥物治療後，患者LDL-C數值下降了40%，超過原定30%的治療目標，也未出現肌肉痠痛等不良反應，目前仍在持續服藥。 王理事長提醒，由於藥物副作用可能不會在用藥初期立即發生，患者要隨時觀察自身的情況，如有任何不適症狀應向醫師反應、調整治療策略，也要按時回診，確認血脂降幅是否有達標。此外，高血脂一般沒有明顯警訊，必須透過血脂數值才能發現異常，因此要定期進行抽血檢查，及早發現血脂問題並積極介入控制，對患者未來20至30年的血管健康將有深遠的影響。