TYK2抑制劑於臨床表現優異，有機會於接受治療後達PASI 75甚至更高（圖／陳奕先醫師提供） 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 夏日將至，許多人期待能自在綁馬尾、穿上短褲迎接陽光。然而，對乾癬患者而言，這些日常打扮卻可能成為壓力來源。所幸，隨著治療技術進展，新型口服小分子標靶藥物已為中重度乾癬帶來嶄新治療契機。 紅疹擴及頭皮、脫屑困擾日常　TYK2抑制劑助患者恢復外觀自信 台北一名年輕女性因突發紅疹前往就醫，病灶逐漸擴大，甚至蔓延至頭皮，伴隨大量皮屑脫落，不僅影響外觀，也讓她在社交與穿著方面飽受壓力。經診斷為中重度乾癬後，依照醫囑開始接受新型口服小分子標靶藥物（TYK2抑制劑）治療，短短一個月內病灶即明顯改善。回診時，她主動綁起馬尾，也不再因皮膚問題猶豫是否穿短褲，重新找回夏日穿搭的自由與自信。 七成患者頭皮出現病灶　穩定控制助改善生活品質 三軍總醫院皮膚科主治醫師陳奕先指出，乾癬患者中約有10%至15%屬於中重度，但在醫學中心就診的患者中，超過一半為中重度個案。研究顯示，高達七成中重度乾癬患者會出現頭皮病灶，伴隨紅疹與大面積脫屑現象，常導致患者產生社交壓力、自我形象受挫，甚至影響求職表現。 這名女性因就醫及時，病情迅速獲得緩解。陳奕先醫師補充，根據臨床觀察，新型口服小分子標靶藥物可幫助患者達成PASI 75（病灶面積改善超過75%），在控制頭皮病灶方面也展現卓越療效，協助患者恢復自信，積極面對生活。 阻斷發炎從細胞內著手　TYK2抑制劑用法簡便不干擾生活 「乾癬治療可分為兩大策略：『決戰境外』與『境內斬首』。」陳奕先醫師形容。前者如生物製劑，能精準阻斷特定發炎因子，但需定期回診注射或自行施打，對生活安排可能造成一定影響；後者則以新型口服小分子標靶藥物（TYK2抑制劑）為代表，能有效阻斷細胞內的發炎訊號傳遞。 該藥物可調控細胞受體，抑制IL-12與IL-23等發炎物質的訊號傳導，讓中重度乾癬獲得更全面控制。陳奕先醫師說明，「使用新型口服小分子標靶藥物的乾癬患者，每日只需服藥一次，不必頻繁往返醫療院所，大幅降低對學生上課或上班族的生活節奏的影響，治療上更具彈性。」。 病灶改善顯著、攜帶便利　助提升治療意願 臨床觀察顯示，TYK2抑制劑能讓超過75%的病症獲得改善，且超過半數患者病灶幾乎清除。然而，陳奕先醫師也提醒，壓力過大、作息不規律、抽菸飲酒或攝取補品等因素，都可能干擾藥效，因此患者需特別注意。 陳奕先醫師表示，「乾癬與高血壓、糖尿病一樣，都是需要長期穩控的慢性病。」因此，醫師有責任協助患者選擇最合適的治療策略。新型口服小分子標靶藥物除了療效穩定，也具備攜帶便利、保存容易的優勢，即使出國旅遊或出差，也能持續治療，有助提升患者的治療意願。據了解，該藥物已有望納入健保給付，可望讓更多患者穩定使用，減輕經濟負擔。 盼TYK2抑制劑納入健保穩定用藥　去除誤解助患者走出陰影 目前生物製劑受限於「健保兩年下車條款」，部分患者在停藥後復發，影響治療延續性。若未來新型口服小分子標靶藥物能順利納入健保，將有望讓符合條件者穩定持續使用，免除「上下車」制度帶來的不便。 陳奕先醫師指出：「許多患者因擔心異樣眼光，甚至不願走進診間。」他強調，乾癬雖然在皮膚上表現明顯，但並不具傳染性，社會應正確認識、消除偏見，給予患者更多理解與支持。實際上，隨著治療工具持續進步，乾癬不再是難以面對的困擾。只要即早接受治療，病情多能有效控制，不僅改善外觀與生活品質，更能讓患者重拾自信，回歸原本的生活節奏。  

游能俊醫師指出，糖胖症的「胖」不限於外觀看起來肥胖，還要看體內的胰島素和脂肪量。胰島素除了調節血糖外，還與脂肪代謝密切相關 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 糖尿病已成台灣新國病！根據最新統計數據顯示，全台糖尿病盛行率達10.6%，相當於每十人就有一人是糖尿病患者，其中有8成的第二型糖尿病患者合併有肥胖問題，也被稱為「糖胖症」。糖尿病為何與肥胖密切相關？控制體重為何有助於改善血糖問題？目前又有哪些治療新趨勢？內分泌暨新陳代謝科游能俊醫師一一為大家解答。 糖尿病候選人注意！什麼是「糖胖惡性循環」？ 游能俊醫師指出，糖胖症的「胖」不限於外觀看起來肥胖，還要看體內的胰島素和脂肪量。胰島素除了調節血糖外，還與脂肪代謝密切相關，當身體堆積過多脂肪時，就需要更多胰島素來處理，相對地負責調控血糖的胰島素不足，胰島素阻抗性因此逐漸增加、血糖調控持續失衡，最終可能導致糖尿病的發生。 若空腹血糖值在100至125 mg/dL之間，或糖化血色素介於5.7%至6.4%之間，即屬於糖尿病前期，這時若不採取行動，糖尿病可能隨時找上門。隨著體脂率的下降，有更多胰島素能參與血糖調控，胰島素敏感度提高，就足以應付升高的血糖，讓血糖代謝問題獲得改善。游醫師建議，糖尿病患者無論體重過重或體型正常，都應積極控制體重和體脂肪，以阻斷「糖胖惡性循環」。 不只要控糖還要降體重　糖尿病治療再添新武器 近年來，腸泌素藥物成為糖尿病治療的新趨勢。游能俊醫師說明，腸泌素是腸道當中的荷爾蒙，主要作用在下視丘的食慾中樞，能延緩胃部排空速度並抑制食慾，以此控制血糖和體重，同時已被證實可保護心、腎，降低共病發生的風險。 目前也有最新一代的腸泌素藥物，在血糖控制與體重管理方面，較傳統腸泌素藥物表現更佳。一般而言糖化血色素若能控制在6.5%就算達標，游能俊醫師觀察到，部分患者在使用新型腸泌素藥物後，若依醫囑穩定使用，有機會逐步改善血糖指標，但具體成效仍須依個人情況與治療反應評估。此外，患者經常因腸泌素藥物會伴隨噁心、嘔吐而打起退堂鼓，游醫師指出，部分新一代腸泌素藥物在調整劑量的過程中，若搭配漸進式加量的策略，可能有助於減少腸胃不適的發生。 血糖體重控制需雙管齊下　游醫師分享母子檔治療歷程 對於血糖控制困難的患者，過去在使用腸泌素藥物之外還須額外施打胰島素，才能降低血糖。此外，也有不少糖友成功將體重控制到一定程度後，身體反而變得更加敏感，僅是稍微多吃，就有可能造成體重和血糖快速回升。「我們只要發現這些患者的脂肪量再度上升，糖化血色素通常也會隨之升高。」游能俊醫師表示，現在有了新型腸泌素藥物幫助患者做好食量的控制，若配合營養建議與適度運動，有助於提升整體代謝狀況。 游醫師分享，有一對69歲的媽媽和35歲的兒子同時罹患糖尿病和肥胖症，媽媽還曾經接受代謝手術。母子倆分別使用了不同世代的腸泌素藥物長達15年和10年，但血糖和體重的控制逐漸達到瓶頸，在改用新型腸泌素藥物後，病況控制出現改善趨勢。一段時間後，游醫師觀察到母子倆在新療程下，血糖與體重狀況出現改善趨勢，整體代謝控制朝穩定方向發展，也讓他們重拾信心。 僅用藥不夠！要改變飲食習慣　阻止糖、胖持續影響健康 有研究指出，使用腸泌素藥物治療糖胖症的部分患者，在治療目標達成後若立即停藥，可能會面臨體重再度回升的風險，建議患者採階段性調整方式，以利身體逐步適應，切勿貿然停藥。「腸泌素藥物可作為控制血糖和體重的輔助手段之一，仍需依個別狀況與醫師評估調整。」游醫師強調，用藥初期一般反應都較明顯，但能否持久才是真正的考驗；如果用藥一段時間後血糖又開始降不下來，很可能就是飲食問題導致。 游醫師鼓勵患者向營養師學習合適的營養搭配，掌握食量控制技巧，避免高油脂和高糖分的食物，並增加蔬菜和蛋白質的攝取。遵循醫囑用藥、配合飲食調整，兩者相輔相成，患者就有機會穩定血糖，防範「糖」、「胖」輪番上陣對健康帶來的不良影響。  

生理期不該是每個月的折磨，透過調整生活習慣與細心照護，讓女性和自己最好的朋友共存每個小日子。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 生理期帶來的不適感，像是腹痛、腰痠、悶熱與擔心外漏，讓許多女生每個月都深受困擾，偏偏它會跟著半輩子，該怎麼辦？生理期不適並非無法改善，其實透過日常保養、飲食調整及正確的生理用品選擇，好好照護也能讓生理期變得輕鬆無負擔！ 經期似操人　不適感讓人心煩意亂 中醫師張辰珮表示生理期不適大多由於荷爾蒙變化、子宮收縮及血液循環造成有關，當幾種常見的症狀侵襲，總是讓人心煩意亂又疲累： 經痛與腹部悶脹　從身到心都會影響 由於子宮收縮幫助排出經血，但過度收縮會導致腹部痙攣，加上有些女性因子宮頸狹窄讓經血更不易排出；子宮內膜異位症、子宮肌瘤造成劇烈經痛、經血量過多、經血排出天數過長，這些不適都會影響日常活動。 不只生理，壓力也是讓經痛加劇的常見原因，因為情緒不穩影響內分泌系統，導致生理期紊亂。 腰痠、疲勞感增加　怎麼補眠都不夠 生理期時，體內雌激素與黃體素的變化會影響血液循環，使腰部肌肉容易緊繃，導致下背痠痛；若經血量較多者，鐵質流失會增加，影響血紅素運輸氧氣的能力，造成疲勞、嗜睡和精神渙散，這時睡了還是累。 經血外漏與異味　時時須回眸一看 經血本身沒有異味，但當經血與空氣接觸後，因細菌交互作用產生異味，若沒有適時更換衛生用品，加上久坐不動，都可能容易滲漏又增加感染風險。 悶熱不適，影響日常活動 長時間穿著不透氣內褲或不更換衛生棉，會讓私密處處於悶熱潮濕的環境，導致搔癢、敏感，嚴重一點會讓私密處過敏又感染。 照護細節不馬虎　讓生理期舒適無負擔 想讓生理期變得輕鬆無負擔？醫師建議從四個生活方式改善，有效減少生理期不適感！ 穿著透氣防漏的生理褲，減少外漏與悶熱感 生理褲其實能提供更好的防漏與乾爽效果，選擇高吸濕材質，如莫代爾棉，會比一般棉質吸濕能力更好，更能有效維持乾爽度，避免悶熱不適。而這種生理褲也有防漏設計，內層防水層又加長加寬，即使經血量較多或久坐時，也不擔心滲漏困擾，特別是經血量大者，後臀加寬包覆力強，更能減少後側漏的風險。 熱敷舒緩經痛，減少腰痠與腹部不適 熱敷是舒緩經痛簡單又有效的方法，醫師建議可以選擇腹部含口袋的生理褲，放入約40°C的暖暖包，透過溫熱的刺激有效放鬆腹部肌肉，改善局部血液循環，減少痙攣性疼痛感、腰痠與疲勞感。 對於寒性體質的朋友（怕冷、手腳冰冷或是吃冰經痛加劇者），經期除了熱敷改善骨盆腔循環，也能搭配黑糖薑茶改善經痛。 保持清潔，減少異味與感染風險 女性私密處容易因悶熱滋生細菌，需每日更換內褲與時時更換衛生用品，並確保內褲透氣晾乾，避免潮濕環境導致內褲也細菌孳生。中醫認為濕氣對陰道環境的菌叢也會產生影響。熱性體質容易形成濕熱證型，產生黃稠或是豆腐渣狀的分泌物，伴隨異味或是搔癢感；寒性體質則容易產生清水狀的白帶，水狀分泌物增加底褲的悶濕感，就容易造成婦科問題的惡性循環。 而內褲最好選擇透氣抗菌材質，如除臭、抗菌效果的竹炭纖維，幫助私密處保持乾爽。另在正常狀態下，陰道內含多種菌叢維持陰道的酸鹼度，若頻繁使用清潔液清洗私密處，會破壞原本的菌叢平衡，反而增加感染風險。因此，洗澡時不需要天天使用沐浴乳或專用清潔液。 均衡飲食與適量運動，提升身體適應力 生理期時盡量減少高糖、高油飲食，因為甜食與油炸食物容易讓身體水腫，多補充含鐵、鈣、鎂食物，像是深綠色蔬菜、堅果、豆類等，除了減少鐵質流失造成的疲勞，鈣能穩定神經肌肉，協助緩解經痛，鎂也能幫助鈣質吸收，安定神經。再加上適度運動如瑜珈、散步、慢跑，促進血液循環，還能放鬆肌肉、降低經痛發生率。 用對方式呵護自己　和最好的朋友共存 生理期不該是每個月的折磨，透過調整生活習慣與細心照護，讓女性和自己最好的朋友共存每個小日子。

衛生福利部桃園醫院糖尿病中心日前舉辦了一場主題為「肌不可失，防糖胖抗肌少」的健康促進活動。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 為提升高齡糖友對「糖胖症」（Diabesity）與「肌少症」（Sarcopenia）的認識，衛生福利部桃園醫院糖尿病中心日前舉辦了一場主題為「肌不可失，防糖胖抗肌少」的健康促進活動，吸引了眾多65歲以上的第二型糖尿病患者參與，活動內容豐富，包括衛教講座、運動實作與營養飲食演示，現場氣氛熱絡。 部桃新陳代謝科主任李瑞祥表示，糖尿病長者如果同時面臨肌肉流失問題，不僅會降低日常行動力與生活品質，還可能導致血糖控制不穩，增加跌倒風險，甚至延長住院時間。他強調，「肌肉是人體最大的代謝器官，隨著年齡增長與胰島素阻抗增加，如果不積極保養肌肉，將更容易陷入糖胖與肌少的惡性循環。」 糖尿病中心的個案管理師張素萍則以淺顯易懂的方式向長者們說明了糖胖症與肌少症的危險因子、預防重點，以及這兩者與血糖控制的密切關聯。她指出，根據臨床研究顯示，肌少症在糖尿病長者中的盛行率高達30%以上，特別是那些活動力下降、營養不良或體重過重的患者，若不及早介入，可能導致失能甚至臥床。張素萍強調，唯有透過「三管齊下」——飲食、運動與血糖控制，才能延緩老化，預防慢性病惡化。 活動現場還帶領長者進行「樂齡肌力訓練」，從超慢跑熱身開始，搭配椅上核心運動與關節活動操，動作設計簡單且安全，並錄製成運動影片，讓長輩在家也能隨時練習。一位參與活動的阿嬤笑著說，「我本來只是在公園散步，今天才知道除了走路，還需要增加肌力運動。跟著老師做完運動後覺得腳步輕鬆，整個人也更有精神，運動後血糖也穩定多了。」 張素萍說，為了全面強化高齡糖友的健康管理，活動中特別準備了「增肌減脂餐盒」，提醒長者在日常飲食中應避免「只吃青菜少吃肉」的常見誤區。建議每餐攝取足夠的優質蛋白質，如雞蛋、魚肉、豆製品等，搭配適量的全穀類與五色蔬菜，並控制碳水化合物的攝取量，以有效促進肌肉合成、穩定血糖並達到控制體脂的目標。 李瑞祥強調，未來糖尿病中心將持續結合專業醫師、個管師、營養師與復健師，推動「全人整合照護」，特別針對高齡第二型糖尿病患者，提供運動與飲食介入，減少併發症的發生，促進健康老化。他也鼓勵糖友們，「即使年紀大，也能透過運動與營養，活出人生的第二青春。」