根據最新111年癌症登記資料顯示，非何杰金氏淋巴癌持續蟬聯男性發生率第10名，同時也是女性發生率較高的癌別。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 知名藝人比莉於2007年罹患淋巴癌，在積極治療後，成功治癒至今已十餘年，近期更積極復出，拍戲跳舞樣樣來。根據最新111年癌症登記資料顯示，非何杰金氏淋巴癌持續蟬聯男性發生率第10名，同時也是女性發生率較高的癌別。台北馬偕醫院血液腫瘤科張育誠醫師表示，其實大多數的淋巴癌皆有痊癒的可能，比莉就是很好的例子，為其他淋巴癌病友帶來痊癒後迎接新生的曙光。 非何杰金氏淋巴癌其中又以瀰漫性大型B細胞淋巴癌（Diffuse Large B Cell Lymphomas，簡稱DLBCL）最為常見，相較其他淋巴癌，其病程發展較急猛且惡性度高須立刻積極展開治療，才能提高後續痊癒、不復發的機率。張育誠醫師指出，最早DLBCL治療僅有化療和放射治療，後來才加入標靶治療，演變成現今第一線的標準治療組合R-CHOP，雖反應率有所提升，但仍有約四成的患者會面臨無效或是復發的困境，亟需新的藥物突破。 所幸，近年已有突破機轉的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADC）出現，張育誠醫師解釋，ADC藥物的機轉是將具有標靶專一性的單株抗體，與高毒性的小分子化療藥物連結，鎖定B細胞上表現的CD79b，將人體本無法直接使用的高強度化療藥物直接帶到病灶處精準毒殺癌細胞，同時也降低化療副作用傷害。根據臨床試驗證實，ADC藥物不論在前線或後線都有其角色。 張育誠醫師分析，ADC藥物在前線使用時，可幫助預後較差的患者提高治療反應率，提升痊癒的機會；而在後線使用時，則可幫助已對其他治療無效的患者延長存活期，且目前已獲健保給付，讓患者可在無經濟負擔的狀況下，爭取最佳存活機會。 ADC前線使用：預後較差患者及早考慮使用降低復發風險 臨床上通常依照國際預後評分量表（IPI）分數預估治療有效性。張育誠醫師表示，從研究數據觀察，針對IPI分數3以上預後較差之患者，第一線採用納入ADC藥物的P-RCHP治療組合後，在兩年的追蹤期間內，顯著降低疾病惡化、復發或死亡風險達27%，也可以將完全反應率提升到78%。因此他建議此類患者應積極考慮在第一線使用P-RCHP組合。 面對惡性度高與疾病進展快速的DLBCL，越早使用完全緩解率較高的治療，越有機會拚治癒。張育誠醫師提到，診間一名二十多歲DLBCL女性患者，診斷時已是第四期，家人希望能徹底根除淋巴癌復發可能的威脅，在第一線積極採用合併ADC的藥物組合，至今穩定回診追蹤沒有復發，重啟健康新人生。 ADC後線使用：復發勿絕望　ADC療效表現納健保給付 即使患者在第一線沒有機會用到ADC藥物，復發後再使用亦能帶來治療幫助。經臨床試驗顯示，原本的單株抗體與化療外再加上ADC藥物，有機會將完全緩解率提高兩倍之多，由18%提升到40%，並可以有效延長存活期。張育誠醫師分享一名九旬婦抗癌經歷，該患者面臨復發，年事已大且受胸水影響，已進彌留之際，家屬本抱著期盼能趕見老婦最後一面下使用ADC治療，竟脫離病危並成功治療出院，為感念治療成功，家屬還寄送家族團聚照片給照護團隊。 台北馬偕打造淋巴癌專屬團隊　全人醫療照護助病友抗癌 除了藥物發展進步，醫療照護團隊的量能也需與時俱進。張育誠醫師分享，馬偕醫院特別成立淋巴癌團隊，已有豐富的DLBCL治療經驗，也採用突破性機轉的治療藥物。此外馬偕身為宗教型醫院，強調的是身、心、靈全方位的支持關懷，淋巴癌團隊不僅有各專科醫師，還有腫瘤心理師、關懷師，針對個別患者定期進行團隊會議，打造以患者為中心的關懷團隊。馬偕醫院也舉辦許多病友活動，不僅關心病友實際需求，也提供更多衛教照護指導。 張育誠醫師表示，近年醫學蓬勃發展、新型治療武器日益多元，醫療端也提供許多照護關懷資源，望患者保持正向態度面對淋巴癌，尋找富有經驗的醫療團隊溝通制定治療計劃，同時家屬的陪伴與支持是很重要的力量，帶領病友們早日重返痊癒。

肺癌初期幾乎沒有症狀，因此許多人就醫時往往已是晚期，成為肺癌奪命的主因。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 隨著健保在10月1日開放晚期一線最新標靶治療，該療法已在國際上被認可為建議的治療選擇，也為肺癌患者迎來了新的治療機會。而對於腫瘤多處轉移或病情易惡化的病人，今年食藥署也核准了合併化療的新方案，提供了更多的治療彈性。 台灣肺癌病人半數不抽菸　EGFR基因突變占大宗 肺癌初期幾乎沒有症狀，因此許多人就醫時往往已是晚期，成為肺癌奪命的主因。一直以來肺癌主要都聚焦在抽菸族群，但三總胸腔內科科主任暨三總肺癌團隊召集人蔡鎮良醫師指出，在台灣確診晚期肺癌的病人，超過50%以上都不抽菸，因此在症狀表現與治療選擇上，與其他國家有所差異。而在這些病人中，依研究剖析，主要是因為驅動基因突變所致，其中高達6成為「表皮生長因子（EGFR）突變」。 蔡鎮良醫師補充，帶有EGFR突變的晚期肺癌病人臨床特徵多樣化，除了常見的呼吸道症狀外，如咳嗽、喘等，更多的病人症狀呈現則是在肺部以外的器官，像是轉移到骨頭，可能出現背痛；轉移到腦部，則會造成行動不便。 基因檢測找對治療藥物　提升整體預後效果 在台灣，確診晚期肺癌第一件事情除了區分小細胞和非小細胞肺癌外便是透過基因檢測，區分肺癌是否具有驅動基因的突變，這成為影響後續治療策略的重要關鍵。若確認是帶有驅動基因突變者，第一線以相對應的標靶藥物治療為主。蔡鎮良醫師表示，相較於傳統化學治療，標靶藥物採用口服，便利性高且副作用較小，對病友而言接受度相對提升，利於爭取更長的存活時間。而美國國家癌症資訊網（NCCN）針對晚期肺癌臨床指引，也將標靶藥物列為第一線治療優先建議；此外，標靶藥物合併化療等方式均在其中。 標靶藥物副作用仍須注意　醫病合力維持抗癌生活品質 針對帶有EGFR基因突變的晚期肺癌，目前共有三代標靶藥物可供選擇。第一代標靶藥物因進入腦部的濃度較低，因此常需要合併血管增生劑治療；第二代標靶藥物副作用則常見有冒痘、皮膚變薄、甲溝炎、腹瀉等情況。而近年發展出的第三代標靶藥物，減輕了皮膚與腸道副作用的影響程度，但仍需注意少部分病人可能合併肺炎等藥物引起的副作用問題。鼓勵病人若使用藥物有任何健康或是疾病治療的問題，積極跟醫療人員討論，醫師會根據整體狀況做評估，決定合適的治療選項。 針對上述標靶藥物所帶來的副作用，蔡鎮良醫師強調，大部分都可以藉由相對應藥物舒緩，例如痘痘問題可擦痘痘藥、腹瀉則可使用止瀉劑、腸胃藥進行處理，對於藥物引起的肺炎或是其他較需注意的副作用，大部分肺癌醫師會幫病人安排合適的檢查項目，以利及早發現病人可能的用藥安全狀況，避免病人受到副作用干擾，影響治療的效果。 EGFR一線治療同步國際　健保擴大給付 蔡鎮良醫師表示，任何抗癌藥物使用一段時間後，都可能會產生抗藥性問題，因此治療目標除了控制以外，當前重點在於如何讓治療效果延長。台灣也在今年10月跟上國際晚期肺癌一線治療指引的建議，放寬用藥門檻，大幅減輕病人自費負擔，讓更多EGFR基因突變晚期肺癌病人都有機會用藥。 不過，蔡鎮良醫師也提到，抗癌標靶藥物本身就有一定的副作用，不論使用哪一代的標靶藥物，仍需好好得面對可能的副作用影響，切勿有太多的預期心理，以避免出現錯誤的期待。 多種治療組合　扭轉晚期肺癌命運 晚期肺癌治療持續朝精準邁進，蔡鎮良醫師分享，除了標靶藥物外，ADC療法、自體免疫細胞治療皆是最新的治療趨勢。而今年8月TFDA也核准標靶藥物合併化療，提供腫瘤多處轉移的晚期肺癌病人治療新選擇。 蔡醫師也說道，過往晚期肺癌的存活率不到6個月，到現在治療藥物不斷突破困境，成功度過五年大關的病人已不再是少數，期許未來能發展更尖端的醫療武器，為癌友點亮生機。

面對極端氣候，建議民眾應採取全面性的預防措施。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 中央氣象局發布強烈冷氣團來襲警報，迎來最強寒流。隨著氣溫驟降，彰基醫學中心急診暨重症醫學部統計顯示，12月份心血管疾病就診人數較上月增加四成，顯示寒流對民眾健康的重大影響，也呼籲民眾提高警覺。 轉診合作機制　搶救生命爭取關鍵時間 一位85歲男性於冬至當天因胸悶、呼吸困難就醫，原以為是感冒症狀而前往基層診所就醫。醫師經由詳細問診得知病人已有一週的喘咳症狀，立即進行心電圖檢查後發現異常，當機立斷建議轉診至彰基醫學中心。 病人抵達醫院時已出現嚴重呼吸困難及胸悶，經檢查確診為急性心肌梗塞併發肺水腫，所幸在醫療團隊迅速啟動緊急處置，進行氣管插管及心導管支架置放手術後，目前已恢復穩定。 值得注意的是，該病人十多年前就曾進行過心導管支架手術，屬於高風險族群，但卻因輕忽症狀而延誤就醫時機。 預防心臟急症發生　注意氣溫變化、做好慢性病控制 心臟血管內科王聖云醫師特別提醒，有三高病史、家族史或曾進行過心導管手術的高風險族群更需警惕，切勿輕忽胸悶、冒冷汗、左肩麻痛等警訊。面對極端氣候，建議民眾應採取全面性的預防措施：首先是注意保暖，建議採用洋蔥式穿搭以便調節體溫；其次是謹慎進行高風險活動，如泡湯、泡澡時需留意溫差對血管的刺激；此外，過年期間更要避免過度飲酒，因為酒精會導致血管舒張而增加失溫風險。

若有疑問，仍必須向瞭解自身狀況的診治醫師詢問討論，才能得到最妥善的治療。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 隨著科技日新月異，各式微創手術層出不窮，讓人眼花繚亂，不少病患或家屬經常會詢問：「醫師，這個手術可以微創嗎？」或是「我這個手術一定要微創嗎？」 微創手術為當今趨勢　安全、傷口小且恢復快 臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師陸逸民說，微創手術是現今醫療發展不可避免的趨勢，也是各家醫院及各科部互相較勁的兵家必爭之地。好處不僅是傷口較小且美觀，對周遭軟組織（包含肌肉、血管、神經等）的破壞也少，亦能達到更安全、失血量更少、恢復更快的目的。 微創手術搭配顯微鏡　放大視野減少組織破壞 以常見的椎間盤突出及相關的脊椎手術來說，當處理病變的椎間盤時，必須通過許多重要構造，例如：從腹側進入，會通過腹腔或骨盆腔的臟器；由背側進入，則會遇到脊椎神經。於是傳統手術必須劃開一定大小的傷口，才能看清楚沿途的重要構造並加以保護，確保手術安全進行。因此，許多醫界前輩研究出新式手術方法及儀器，例如內視鏡微創手術，可以用精密的光學儀器及器械，透過很小的傷口將鏡頭及器械伸進患處來進行手術；而顯微鏡微創手術，是透過顯微鏡將目標視野放大數倍，不只讓手術破壞的範圍更小，也能更精準的處理重要構造。 植入物攸關傷口大小　立體定位導航技術提高精準度 陸逸民進一步說明，影響骨科手術傷口大小的另一項因素是植入物。同樣以脊椎手術為例，若病患需要打入骨釘、連接桿或支架，傳統上較大的傷口除了保護其他重要構造外，也能確保植入位置正確。而現今發展出的影像微創技術，是立體定位導航技術，能幫助我們在傷口較小的情況下，依然能達到想要的安全性及精準度。 微創手術非所有病況都適用　這些限制要知道 微創手術的好處這麼多，但還是存在著許多限制及缺點。陸逸民提出，微創手術透過各種影像技術傳遞畫面給手術醫師，取代傳統目視，容易讓醫師喪失立體空間感而迷航，因此醫師必須投入更多時間跟心力學習及嘗試，在未上手之前，反而容易造成手術時間過長，麻醉風險更高。再者，有些微創手術的儀器及器械，所費上千萬甚至上億，若是健保未給付，民眾可能須負擔較高額的手術費用。 最後，病情千變萬化，也並非所有人的情況都能夠用微創技術處理，陸逸民建議，若有疑問，仍必須向瞭解自身狀況的診治醫師詢問討論，才能得到最妥善的治療。