洪翊騰醫師進行清新微波療程，透過精準熱能技術改善腋下多汗與異味，助患者重拾自信社交。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 Netflix熱播劇《影后》中，透過女明星的故事展現演藝圈生態與人生百態，每一個環節都讓觀眾爽當吃瓜群眾、討論不完！最近引起一波討論熱度的就是，黃仲崑飾演的豬哥王董角色在飯局中，因腋下濕成一片留下明顯痕跡，引發廣大觀眾共鳴與熱烈討論。不少人坦言，類似腋下濕的尷尬情境在日常生活和社交場合中時有發生，當事人甚至不自覺，而是由別人提醒才發現。皮膚科洪翊騰醫師指出：台灣十個人當中就有一人受到腋下多汗以及異味問題困擾，然而這些腋下問題因他人難以啟齒，因此常被忽略，一不小心就可能成為社交中的隱形殺手。」 小心多汗及腋味　社交不濕禮！ 洪翊騰醫師進一步解釋「皮膚主要有兩種汗腺組成：小汗腺和大汗腺。小汗腺分泌的汗水主要含水和鹽分，用於調節體溫，遍佈全身皮膚，多汗症主因是小汗腺排放比較多且異常，在情緒壓力高漲或受賀爾蒙影響時小汗腺就會啟動，當這些汗腺神經過度反應時就會讓小汗腺分泌過多的汗水。狐臭的成因是因為腋下大汗腺(頂漿腺)發達，頂漿腺所排出的含蛋白質及脂質的汗水在皮膚表面與特殊的細菌作用後，這些成分會被分解成短鏈脂肪酸以及氨，產生類似『洋蔥』或是『酸臭』的一種特殊氣味，這也就是狐臭的主要來源。 過去多數患者會選擇使用止汗劑或香水等方法來暫時掩蓋，但僅能暫時緩解，無法從根本上解決問題。肉毒桿菌素治療多汗和狐臭雖然盛行，每次治療的注射點須多達10-20個以上，且效果最多僅能維持半年，並非一勞永逸的方式。傳統運用旋轉刀手術刮除汗腺的方法術後恢復期長，兩周內不太能有抬高雙手動作，常造成生活不便且較可能伴隨疤痕，對於需要快速恢復日常生活的現代人而言，接受度有限。 重塑社交自信　終結「濕腋」就找清新門診 隨著醫療技術進步，非侵入式的清新微波技術正成為腋下多汗症的治療主流選擇。洪翊騰醫師強調：清新微波運用專利的微波熱能，可精準聚焦於大小汗腺最為密集的真皮層與脂肪層的交接處，一次就可有效的同時改善腋下多汗以及狐臭問題，同一層次的毛囊也會被破壞掉，因此亦具除毛功效！經長庚教學醫院臨床證實，微波熱能止汗術效果可媲美手術開刀，平均可減少82% 腋下汗水及93%大（味道）汗腺數量，永久除毛效果也有七成之多，滿意度更高達九成以上，因爲不需要開刀因此成為很多醫師治療建議的優先選項。洪翊騰醫師表示：有了這項新科技患者不須忍受術後無法生活自理及冗長的手術修復期，更無需擔心手術留疤！此項治療時間僅需一個多小時，最重要的是可以同時解決腋下三大困擾，這種方便、高效的治療方式，特別適合忙碌的上班族以及需要頻繁參與社交活動的人群。」 現代社會中，良好的體味管理已成為社交禮儀的重要一環。洪醫師提醒狐臭問題沒有季節之分，冬天在不通風的環境下，更容易讓味道露餡。儘早接受專業諮詢接受治療即可避免不必要的社交困擾，民眾可至官方網站查詢合格具認證的「清新門診」預約專業諮詢，讓自己輕鬆告別腋下困擾，迎向清新自在的生活！

由於膀胱過動症常會造成難以控制的頻尿、夜尿與尿急感，可能會嚴重影響患者的生活、睡眠、工作等，因此民眾若有相關困擾，建議都應就醫經由醫師診斷、治療。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 攝護腺肥大、泌尿道感染常會造成尿急、頻尿、夜尿等下泌尿道症狀，讓人不停跑廁所相當惱人。不過，振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，除了這2個罪魁禍首以外，動不動就想上廁所，還需要留意是否為「膀胱過動症」。 膀胱過動症盛行率高　如何診斷評估？ 「膀胱過動症」指的是非其他病因所造成的尿急，蔡昇翰主任提到，膀胱過動症盛行率約為11－16％，盛行率相當高而且會隨著年齡上升而增加，患者經常合併有頻尿、夜尿等情形，甚至有可能會合併急迫性尿失禁。 若要診斷是否為膀胱過動症，最重要的就是必須先排除其他可能的潛在疾病（如：感染、結石、尿路癌症等）並透過膀胱過動症症狀評估表來進行評估。蔡昇翰主任表示，膀胱過動症症狀評估表（如下圖）是膀胱過動症診斷、治療的重要工具，能讓醫師了解患者的困擾面向及嚴重程度，也能評估治療成效。   蔡昇翰主任說明，經由膀胱過動症症狀評估表評估後，若總分為3－5分者屬於輕度膀胱過動症；6－11分為中度膀胱過動症；12分以上則為重度，民眾可以透過膀胱過動症症狀評估表自我評估，並與醫師討論適合的治療方式。 膀胱過動症治療可分3大類　依嚴重度評估適合的治療 由於膀胱過動症常會造成難以控制的頻尿、夜尿與尿急感，可能會嚴重影響患者的生活、睡眠、工作等，因此民眾若有相關困擾，建議都應就醫經由醫師診斷、治療。蔡昇翰主任表示，膀胱過動症的治療由輕至重約可分為以下3種，臨床上會依據患者的嚴重度與治療反應排列組合制定適合的治療計畫： 生活型態調整與骨盆膀胱訓練： 出門前、睡前建議減少飲水，以免發生尿急或急迫性尿失禁，同時也要避免咖啡因攝取，因為咖啡因會刺激膀胱收縮，加重頻尿、尿急、夜尿等症狀。另外，患者也可以進行膀胱自我訓練，有急尿感的時候嘗試轉移注意力，稍待5－10分鐘後再解尿。 藥物治療： 使用口服抗膽鹼藥物或乙型促效劑等藥物，放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮。提醒民眾，藥物使用都應諮詢泌尿科醫師，並了解相關注意事項，若服藥後出現解尿困難的情形，應盡快就醫，經醫師評估調整用藥。 侵入性治療： 包含膀胱肉毒桿菌注射、神經調節技術、膀胱過大或尿液分流手術等。 每個人的情況各不相同，提醒民眾需與泌尿科醫師討論適合的治療方針。蔡昇翰主任建議，透過膀胱過動症症狀評估問卷自我評估後，與泌尿科醫師進一步討論相應的治療計畫，才能有良好且滿意的治療成果。 資料來源：振興醫訊－動不動就想上廁所，小心是膀胱過動症

羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。 何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。 骨質疏鬆有地域差異　偏鄉地區骨鬆較嚴重 骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。 醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。 女性50歲後每3人就1人骨鬆　「這些」都是高危險群 不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意： 年紀（女性50歲以上、男性70歲以上） 早期停經 家族有骨質疏鬆病史 體重過輕 合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等） 長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等） 用DXA檢測骨密、診斷骨鬆　及早發現、治療避免骨折 目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。 何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。 若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。 治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密 骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。 在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。 何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。 何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。 搭配復健與肌力訓練可提升生活品質　持續治療、追蹤也很重要 而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。 另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。 Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72 本衛教訊息由台灣安進協助提供