有備孕計劃的夫妻應把握女性25－35歲、男性40歲前的黃金生育期，及早規劃生育。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 現在越來越多夫妻面臨懷孕困難的問題，想要成功懷孕快看看自己有沒有備孕迷思！國健署一一破解民眾備孕過程中常見的迷思以及對試管嬰兒技術的錯誤期待，希望幫助有生育計畫的夫妻掌握正確方向，讓備孕過程更順利，實現迎接新生命的願望。 常見迷思1：夫妻都還年輕不用擔心生育問題？ 雖然年輕夫妻通常具有較高的生育潛力，不過國健署指出，生活壓力、不良的生活習慣（如：熬夜、外食、肥胖、抽菸）、環境污染等因素，都有可能影響卵巢與精子功能，導致年輕夫妻出現不孕的問題。 國健署表示，年輕夫妻若無避孕、正常性生活1年後仍未懷孕，同樣建議應及早檢查並尋求醫師協助，另外提醒有備孕計劃的夫妻應把握女性25－35歲、男性40歲前的黃金生育期，及早規劃生育。 常見迷思2：月經規律就會容易懷孕？ 月經規律不代表容易懷孕，國健署表示，規律的月經代表的是排卵功能正常，可以幫助計算排卵日及受孕時機，能作為生育的指標，但月經規律不一定容易懷孕，因為要順利懷孕還需要配合子宮內膜及輸卵管的狀況、精子、卵子品質等多項條件。 常見迷思3：懷第1胎很順利　要懷第2胎一定也行？ 即使夫妻很順利地懷上第1胎，之後想再懷第2胎仍有可能受到年齡、健康變化或其他因素影響，造成懷孕困難的情形。國健署表示，這被稱為「繼發性不孕（Secondary Infertility）」，提醒夫妻經過長時間的努力仍未成功懷孕的話，應儘早進行生育檢查，尋求醫師協助。 常見迷思4：試管嬰兒是懷孕的最後手段？ 有些人認為透過試管嬰兒技術（IVF）受孕是不得已才用的最後手段，但國健署認為，試管嬰兒技術是針對特定情況的最佳解決方案，並非不易懷孕的最後解決方法，像有些夫妻是因為輸卵管阻塞等生理因素而不孕，如果一直抱著再試試看、再等等看能不能自然懷孕的想法，過度等待可能會因此錯過黃金生育期。 精子、卵子品質會隨著年齡增長而下降，不論是自然懷孕或人工生殖，成功率都會越來越低，建議民眾若有不孕問題，應盡早尋求醫師協助，了解不孕的原因並評估是否可藉由人工生殖技術順利懷孕。 常見迷思5：做試管嬰兒就無法再自然懷孕？ 有些民眾擔心做試管嬰兒會影響到卵巢的功能，做了之後就沒辦法再自然懷孕，因此不願意進行療程，希望再試試看能不能自然懷孕，但國健署表示，雖然誘導排卵的藥物可能會影響女性荷爾蒙分泌，並產生一些副作用，但在專業醫師的監控下適當調整用藥、劑量後，卵巢功能僅會受到短期影響，療程結束後，民眾仍然可以嘗試自然懷孕。

台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，仰睡、左右側睡、趴睡等常見的睡姿，分別與脊椎問題、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症等多種健康問題有關。  記者黃嫊雰報導 你有留意過自己夜晚都用什麼姿勢睡覺嗎？有些健康問題可能是因為挑錯了睡姿！台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，仰睡、左右側睡、趴睡等常見的睡姿，分別與脊椎問題、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症等多種健康問題有關，有的睡姿有助於改善相關症狀，有些則可能帶來風險，適用人群也大不相同。 3大常見睡姿優缺點一次看　趴睡增罹青光眼機率！ 莊立邦醫師表示，仰睡時身體平躺在床上，可以給予脊椎較好的支撐，因此對脊椎有問題的人來說是相對較好的選擇。不過，對於阻塞型睡眠呼吸中止症患者而言，仰睡時舌根、軟顎等組織會被重力往下拉，導致呼吸道變得狹窄，這也就是為什麼很多人仰躺時打呼聲會變大，呼吸中止的症狀也較為嚴重。 莊立邦醫師建議，有呼吸道問題的患者可採取側睡，但側睡對脊椎的支撐較為不足，可能不利於有脊椎問題的患者，再者左、右側睡也分別對不同疾病的患者有不同的影響。以胃食道逆流患者為例，醫師指出，胃位於身體左側，朝左躺會讓胃在下方，可降低胃酸往上流的機率；右側睡讓胃在上方，相對地就可能加劇胃食道逆流的問題。 不過，左側睡也會影響其他器官，例如心臟在身體中間偏左的位置，左側睡容易對心臟造成擠壓，因此建議有心臟疾病的患者採取右側睡，讓心臟位在上方。另外，對於孕婦而言，由於主要負責將血液運回心臟的上腔靜脈和下腔靜脈，都在身體偏右的位置，若採取右側睡，胎兒或身體的臟器容易壓迫到這些靜脈，導致回流的血液量減少，心臟輸送血液的能力相對降低，進而可能影響血液供應，因此建議孕婦要儘量朝左睡。 有些人可能會認為趴睡可獲得安全感，對此莊立邦醫師指出，趴睡對胸腔造成壓迫，進而影響呼吸，可能導致換氣不足，特別是嬰幼兒趴睡更有可能引發呼吸道阻塞的風險。除了壓迫胸腔，趴睡也會壓迫到眼睛和臉部，導致眼壓升高，增加青光眼發生的機率，因此在一般狀況下並不建議民眾採取趴睡姿勢。 改善睡姿可以這樣做！若睡眠品質已影響生活　建議進行睡眠檢查 莊立邦醫師表示，實際上多數人無法在睡眠時保持同一姿勢，一般民眾如果沒有特殊情況，也無須刻意改變睡姿，只要睡得舒服就好。對於有需要改善睡姿的民眾，例如睡眠呼吸中止症的患者，醫師建議可以在兩腿中間夾一個枕頭，或是使用側睡枕等寢具幫助維持側睡姿勢。至於如何判斷睡姿是否影響睡眠品質，除了自行觀察採取哪些睡姿後會睡眠品質較不好，若已影響到白天的生活，醫師也建議可前往設有睡眠中心的醫院進行「睡眠檢查」。 接受睡眠檢查的患者需在睡眠中心睡一晚，醫療人員會記錄患者於睡眠時的生理狀況，例如睡姿、睡眠深淺程度、入睡時間長短、睡眠時的動作，以及心跳、呼吸等，綜合評估患者在夜間的睡眠情形。莊立邦醫師也強調，睡眠品質不佳的原因因人而異，建議有需要的民眾可以尋求專業醫療協助，以便找到問題的根源。

在膽道癌惡性度高、治療選項少的情況下，首次納入的免疫治療與國際標準接軌，預期有助延長患者的存活期。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 膽道癌初期症狀不明顯，許多患者確診時都已進入晚期，也增加治療難度。根據衛福部111年癌症登記報告指出，包含膽道癌在內的「肝及肝內膽管癌」惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數14.98%，死亡率排名男性為第2位、女性則為第4位。幸運的是免疫療法已於今年2月納入一線健保治療，給予患者治療新選擇。林口長庚紀念醫院肝臟暨移植外科李勁樵醫師表示，臨床表現上，膽道癌因症狀不具特異性，提高診斷難度，即使出現症狀時，也是因腫瘤已大到一定程度造成壓迫所導致。 膽道癌初期症狀不明顯　B型及C型肝炎成致病因子 許多膽道癌患者出現症狀時，往往被誤診為膽結石或慢性膽囊炎；李勁樵醫師指出，多數膽道癌患者最常出現黃疸表現，像皮膚黃、食慾不振、茶色尿等症狀，也可能因膽道感染造成上腹痛、發燒等症狀，但因膽結石同樣也有類似症狀，因此得需進一步檢查，包括有先天性膽道疾病、B型及C型肝炎等皆屬於高危險族群，另外，年齡、肥胖、糖尿病、菸癮等因子，也在臨床統計上被證實與膽道癌相關。 ▲林口長庚紀念醫院一般外科蔡駿逸醫師 僅三成患者能手術治療　免疫療法成治療新選擇 「膽道剛好位於主幹位置，因此手術往往得犧牲到其他器官。」相較其他癌症，膽道因路徑較長，影響到器官也較多，又分成肝內、肝門以及肝外等膽道癌；林口長庚紀念醫院一般外科蔡駿逸醫師指出，手術治療上，前兩者以肝臟切除及重建為主，後者則為胰頭十二指腸切除手術，雖手術有助於提高膽道癌活存率，但多數患者發現時都已是晚期，僅有三成患者能接受手術治療，因此針對晚期患者而言，也開始有所謂免疫療法。 免疫療法治療膽道癌　刺激免疫系統攻擊癌細胞 蔡駿逸醫師解釋，免疫療法是藉由樹突細胞辨認腫瘤抗原後，並傳遞給T細胞，進而辨識且攻擊體內癌細胞，另外，也因為T細胞上有「免疫檢查點」，當癌細胞接上「免疫檢查點」後，會啟動T細胞的煞車，最主要是避免身體處於過強的免疫反應，因此免疫療法也能利用T細胞處於活化狀態，降低煞車作用，達到摧毀腫瘤細胞的目的。而自2025年02月01日起，膽道癌第一線免疫治療用藥健保給付生效。在膽道癌惡性度高、治療選項少的情況下，首次納入的免疫治療與國際標準接軌，預期有助延長患者的存活期。須注意的是，使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。 ▲林口長庚紀念醫院肝臟暨移植外科李勁樵醫師 67歲婦人罹晚期膽道癌　免疫療法順利延長存活期 曾有一名67歲婦人確診為肝內膽囊癌患者，經診斷確定無法手術治療，因此採以免疫療法，後續恢復良好；蔡駿逸醫師分享，肝內膽囊癌若早期無法手術治療，約半年至一年可能得面臨死亡風險，幸好患者透過兩種化療結合治療，加上當時免疫療法取得美國FDA核可，因此也自費合併免疫療法，腫瘤指數順利下降，甚至可進行手術治療，經右側肝葉切除加上膽管重建手術，目前追蹤一年半，恢復良好。 療程後做好自我照護　避免衍生其他併發症 蔡駿逸醫師補充，臨床治療上，面對不能手術的膽道癌患者，第一步仍會想辦法先讓黃疸降到最低，才有機會接受化療以及免疫療法，不過病患在接受化療以及免疫療法時，容易因免疫力下降出現食慾不振、嘔吐等副作用，要注意若有發燒等症狀時，則應盡快就醫，即便療程結束，病患也應保持正常生活作息，避免不必要的補品，做好自我照護。 抽血檢驗癌症腫瘤指數　及早發現癌症危險因子 「若有相關結石疾病或膽管慢性發炎，應盡快解決病症。」預防勝於治療，想避免膽道癌找上門，最主要還是得控制相關發炎以及慢性疾病；李勁樵醫師呼籲，透過控制降低發炎症狀，不僅能避免後續生成疾病，也能降低癌化風險，此外，也可透過定期檢查，像抽血檢驗癌症腫瘤指數，及早發現癌症危險因子，不過癌症腫瘤指數主要目的為篩檢，並非數值高就是罹癌，因此還是得進一步檢查，不過透過長期追蹤數值，也能作為早期偵測癌症的參考。

高血壓學會的「722」測量口訣可以幫助民眾正確測量血壓，即量測「7」天、早晚共「2」回，每回「2」次取平均。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 根據衛生福利部國民健康署的統計資料，民國82年至109年間台灣的高血壓盛行率男性接近30%，女性則是約20%，預估有五百多萬人罹患高血壓。而男女在65歲以上的高血壓盛行率都在60%左右，隨著年紀增長的盛行率幅度很驚人。我們都知道高血壓是許多心血管疾病甚至失智症的風險因子之一，這次訪談將由醫師分享高血壓與腦中風的關係，以及預防之道。 缺血性與出血性腦中風病理機制不同　但都與高血壓有關 臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科鍾芷萍主任說明，腦中風是腦血管疾病造成腦部損傷，可能會引發癱瘓、失能、臥床或死亡。而腦中風分為兩種，都與高血壓有關：「缺血性腦中風」大多數起因於動脈粥狀硬化，當血壓高時會損害血管內壁，導致動脈粥狀硬化而產生的斑塊使內壁逐漸狹窄，有如家中水管積滿陳年水垢，這些斑塊破裂或脫落形成血栓，隨著血流流至下游腦動脈造成阻塞；而「出血性腦中風」則是因長期高血壓導致的腦血管病變，造成血管破裂。 成大醫院神經部宋碧姍醫師也提到，高血壓本身亦會引發心血管併發症，導致心臟肥厚而形成血栓，或是使腦部血管供應量不足；高血壓也是心房顫動的風險因子之一，進而使心臟內部形成血栓、進到腦部後造成中風。 九成以上高血壓沒有明顯症狀　定期量血壓是預防之道 宋碧姍醫師進一步解釋，約95%的高血壓病人屬於本態性高血壓，發生原因不明，有可能來自遺傳或環境因素，如體重過重、長期食用高鹽飲食、缺乏運動習慣、長期心理壓力等等。其餘病人屬於續發性高血壓，發生原因如服用口服避孕藥、類固醇、減肥藥等，或是由腎臟問題引起的高血壓，這些可藉由去除已知原因作進一步治療。 鍾芷萍主任指出，由於高血壓沒有明顯症狀，多數病人是在其他疾病檢查、或健康檢查時發現有高血壓，因此定期量測血壓有其必要，特別是65歲以上的老年人，建議家中都備有一台血壓機。另外要注意的是，同一個人、同一段時間在家中（居家血壓）及在醫院（機構血壓）量得的血壓會有不同，因此在何處量得的血壓數據很重要。 高血壓學會「722」口訣教你正確量血壓 宋碧姍醫師說明目前國際間與台灣都以血壓正常範圍為收縮壓小於120 mmHg、舒張壓小於80 mmHg。收縮壓120-139 mmHg、舒張壓80-89 mmHg為高血壓前期，當收縮壓超過140 mmHg、舒張壓超過90 mmHg則確認為高血壓。因此當居家測量發現為高血壓前期，就需要非常注意，若是已到了高血壓的範圍，建議需要就醫確認。 高血壓學會的「722」測量口訣可以幫助民眾正確測量血壓，即量測「7」天、早晚共「2」回，每回「2」次取平均，而且在量測血壓前的30分鐘儘量不要抽菸、喝酒、喝咖啡，也不可以在憋尿的時候量血壓。如果「722」測量對一些長者來說太複雜，也可以利用app等數位工具來測量血壓，並記錄下來。鍾芷萍主任補充，如果已經患有高血壓，除了定時的監測血壓外，如果遇有不舒服時（如頭暈、頭痛頸子緊），可以再量一次。 良好生活習慣幫你和高血壓說掰掰！ 如果發現病人有高血壓，醫師會進一步量測病人是否有其他代謝症候群的問題，如肥胖、心臟、腎臟、血糖、血脂等。鍾芷萍主任分享可以先評估病人若是年輕、患病風險低、且生活習慣還有調整空間的話，先從調整生活習慣開始，而非一開始就使用藥物。若需要進一步用藥，現在有許多複方劑型可以減少病人的用藥量，方便很多，但還是與醫師討論適合自己的用藥。 宋碧姍醫師則分享改變生活型態的方法，包括規律運動（如有氧運動，每週加總共150分鐘，或是快走）、控制體重、戒菸與戒酒（男性每天紅酒不超過200毫升、女性每天紅酒不超過100毫升）、良好睡眠與減低壓力，飲食則以低鹽（每天少於一茶匙）為主，避免醃製與加工食品。現在有專為高血壓設計的得舒（DASH）飲食，即低鈉、高鉀、高鈣與高纖，如果合併有糖尿病，還需要注意糖分攝取量。 「微笑、舉手、說你好」發現腦中風前兆　勿失黃金治療時間 最後鍾芷萍主任與宋碧姍醫師都建議，如果病人已經發生中風，為了預防再次發生（不論是缺血性腦中風或出血性腦中風），需控制血壓在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg。而該如何發現腦中風前兆？腦中風學會有一口訣「微笑、舉手、說你好」，用來評估是否有中風，包括：微笑時臉部是否有不對稱？雙手舉高時是否有一側有下垂狀況？說「你好」時是否會口齒不清？如果有上述異樣，直接撥打119評估，盡快在黃金治療時間內送醫治療。 預防腦中風衛教資源和平台 現今網路資源非常多，民眾可自行上網查詢預防腦中風的相關訊息，例如台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會等，也可參與定期健康講座，認識更多腦中風相關衛教知識。 良好的血壓對於中風的控制相當重要，更多中風相關資訊可至台灣腦中風學會民眾衛教專區了解 https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2

許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、潘昱僑報導 一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。 台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。 「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死　醫籲勿延誤治療 詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。 多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。 洗腎不順　恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常 許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。 置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小　恢復速度快 諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。 在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。 TAVI微創手術造福高風險族群　有條件納入健保 TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。 術後控制三高是關鍵　醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥 諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。