在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。 慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲　B、C型肝炎成危險因子 「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。 愛吃高熱量食物要小心　罹患肝癌風險高 事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。 晚期肝癌易侵犯血管　醫：應採全身性治療 王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。 免疫治療成肝癌新利器　研究顯示其延長存活的潛力 在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。 過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。 晚期肝癌患接受免疫治療　腫瘤縮小病情獲控制 王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。 治療晚期肝癌患者關鍵之一　醫：維持生活品質 免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。 避免吃過期食物、不明藥物　遠離肝癌找上門 王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。

衛生福利部桃園醫院打造了一處充滿關懷與專業的「憶暖家園」，提供失智患者更全面的住院照護。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 當家中長輩半夜堅持打包行李「要回老家」、懷疑有人偷東西，甚至情緒失控、說看到陌生人走進屋裡，這些看似突兀的舉動，往往讓家屬困惑又心力交瘁。其實，這可能是失智症合併精神與行為症狀的表現。面對這樣的挑戰，衛生福利部桃園醫院打造了一處充滿關懷與專業的「憶暖家園」，提供失智患者更全面的住院照護，也為辛苦的照顧者帶來喘息的空間。 部桃精神部主任蘇柏文說，「當病人出現妄想、幻覺、攻擊行為時，對家屬來說是非常沉重的負擔。」他指出，除了門診追蹤，有些病人需要更密集的觀察與治療，住院是一個重要選項，但目前國內類似的資源仍然有限。 部桃結合失智共照中心的力量，設立「憶暖家園」失智精神病房。(圖/部桃提供) 部桃提到，該院結合失智共照中心的力量，設立「憶暖家園」失智精神病房，營造出安全、溫馨的環境，並由多達九大專業人員組成的照護團隊提供整合服務，包括精神科與神經內科醫師、護理人員、職能治療師、心理師、社工師等，從身體、心理到社會功能全方位照護。出院後還有個案管理師協助追蹤，銜接社區資源，讓長者回歸生活仍有支持。 一般精神科主任張芷瑄提醒，「失智症不是老化，是疾病。」這是一種源於大腦病變的退行性疾病，會影響記憶、語言與判斷力，因此越早發現、越早治療，能更有效延緩退化。而當症狀合併情緒或行為問題時，尋求專業協助更是關鍵。 護理長張詩閔指出，這裡不只重視治療，更重視人與人之間的連結。一位78歲的陳爺爺，曾是熱愛音樂的合唱團成員，但住院後情緒低落、少言寡語。醫護團隊特別為他安排「音樂療法時光」，播放熟悉的老歌，沒多久，他竟隨著旋律輕聲哼唱，眼中也重新閃爍光芒。「真的很久沒看到爸爸這麼開心地笑了，讓我們很感動。」他的兒子感動地說。 部桃表示，「憶暖家園」的成立，不只是為病人打造安心的療癒空間，更是照顧者背後的靠山。蘇柏文表示，「我們希望透過整合照護，幫助患者穩定病情，重拾生活節奏，也減輕家屬長期以來的身心壓力。」

早期乳癌具有腋下淋巴結轉移的病友最多可申請18個療程，晚期乳癌若符合健保條件則最多可申請18個月療程，鼓勵病友可多與主治醫師討論。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 乳癌是女性最常罹患的癌症，近年統計數據顯示，台灣以每年超過1萬5千例的速度新增個案。所幸，隨著醫療進步，乳癌治療成績逐年提升，以HER2亞型為例，HER2治療已由原本單一標靶，演進到使用雙標靶策略；用藥時機也持續往早期推進，讓存活期延長以及降低復發，兩個目標同時往前躍進。近期，給藥上也出現新突破，研發出最快5分鐘即可完成給藥的HER2雙標靶皮下劑型，大幅減少病友留院時間，也舒緩醫療量能，對全台護理人力荒的緩解也提供幫助。 HER2雙標靶策略成國際主流　早期術前使用有機會降低癌細胞復發機率 振興醫院乳房外科主任常傳訓醫師表示，HER2亞型佔全部乳癌的20%左右，因為HER2陽性會造成癌細胞分化不良、生長活躍，導致惡化與轉移都加速，過往無HER2標靶藥物時，患者普遍預後較差。20多年前，第一個HER2標靶藥物問世後，針對HER2族群的治療成績才迎來改善，至今HER2治療選擇已非常多元，邁入雙標靶策略時代。 常傳訓醫師進一步說明，HER2雙標靶策略在國際上已形成趨勢，甚至在某些狀況已成為標準治療。針對早期乳癌來說，除觀察腫瘤生物特性外，如有腫瘤大小超過2公分、有腋下淋巴結轉移等情況時，術前就應積極考慮採用HER2雙標靶，及早控制癌細胞，盡早了解腫瘤對藥物的效果，調整術後對策，降低未來復發風險。 HER2雙標靶皮下新給藥：一針最快5分鐘搞定　免除配製緩解醫療量能 HER2雙標靶在早期與晚期乳癌都扮演不可或缺的角色，給藥方式上也有重大突破，新劑型採皮下注射，可大幅縮短給藥時間。常傳訓醫師分析，原本雙標靶的兩種藥物必須經由靜脈輸注分開給藥，第一次施打時為求安全，光一個藥就要花費90分鐘，第二次之後也還是需要60分鐘，加上前後沖洗血管等步驟，病患必須要在注射室待上3到4個小時，甚至年長病人還可能需要住院。出現皮下注射劑型後，一針直接將兩個藥物二合一，給藥時間第一次約8分鐘，第二次之後更只要5分鐘，病患半小時內就可以離開醫院，對於體能較不足的年長病患來說，不須再透過人工血管，行動可以更自在外，也降低了併發症的可能；給藥時間縮短後也無須住院，讓治療的負擔降到最小，大幅提升病患本人治療意願，也能減輕家屬照護負擔。常傳訓醫師補充，皮下注射劑型經臨床試驗證實，其療效和安全性與靜脈劑型相當，因此患者可安心選擇，無須擔心影響療效。 HER2皮下注射劑型還能帶來的另一個益處，就是減輕醫護人員負擔，舒緩醫療量能。常傳訓醫師解釋，原本的劑型須配合每位病患的體重進行配製，對醫護人員來說手續多又耗時，佔床時間也長；改成皮下注射後，一位病患就是施打一支藥，完全免除配製手續，5~8分鐘即打完，化解注射室床位塞車的困境，在近期全台醫護人員荒的狀況下，可說是幫了大忙。 健保給付省下年破百萬藥費　早期晚期乳癌都在開放之列 常醫師提及，HER2雙標靶皮下新劑型本來需自費，一年的藥費動輒破百萬，患者常礙於經濟負擔而不得以犧牲時間與生活品質；自去年（113年）年底健保已通過皮下劑型的給付，且同時開放早期和晚期病友申請。早期乳癌具有腋下淋巴結轉移的病友最多可申請18個療程，晚期乳癌若符合健保條件則最多可申請18個月療程，鼓勵病友可多與主治醫師討論。常醫師說，乳癌治療持續進步，同時在健保署的力下，台灣藥價與其他國家相比可負擔性也較高，因此呼籲病友應保持正向，積極尋求正規醫療方為上策。

恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師特別呼籲民眾重視老人癲癇的問題。(圖/恩主公醫院提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 3月26日為全球「紫色癲癇日」，旨在提高社會對癲癇的認識與關注。恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師特別呼籲民眾重視老人癲癇的問題，因為老人癲癇的症狀較不典型，往往容易被忽略。李君右表示，癲癇的好發族群主要包括10歲以下兒童和60歲以上，尤其是65歲以上之老年人。兒童的癲癇發作多與基因異常、腦部發育問題有關，而老年人的癲癇則主要與腦中風、阿茲海默症、神經退化疾病、腦部腫瘤等因素相關。此外，曾有腦外傷或腦部受損者也屬於高風險群。 李君右分享了一名70歲男性患者的案例，該名患者近期出現反應遲鈍、短暫失神的狀況，家屬發現他經常發呆、反應變慢，甚至有時候會突然跌倒，因此帶他至醫院進行檢查。初步進行腦波檢測時，發現患者腦部有異常放電的情形，進一步的電腦斷層掃描檢查後，醫療團隊發現該名患者的左頂葉有過去曾經發生過的腦中風痕跡，但患者與家屬皆不清楚其曾經中風的事實。 李君右解釋，中風可能導致腦部某些區域受損，影響神經穩定性，使得大腦神經較易出現異常放電，進而引發癲癇發作。該患者的腦波異常放電位置與中風區域相對應，研判中風造成的神經受損是造成患者癲癇的主因。經過診斷後，該名患者開始接受抗癲癇藥物治療，約兩到三週內病情明顯改善，反應遲鈍的情況獲得顯著緩解，家屬也觀察到他放空發呆的次數明顯減少，日常對話變得更加流暢。 李君右強調，針對老年癲癇的診斷，除了臨床症狀評估外，腦波檢查是最重要的工具，能夠捕捉異常放電的情形。此外，電腦斷層掃描有助於確認是否存在腦部結構異常，如舊中風病灶或腫瘤等。治療方面，藥物控制是主要手段，約70%的老年癲癇患者透過規律服藥可達到良好控制，甚至完全不再發作。若病患對藥物治療反應不佳，則可能需進一步考慮手術治療。 對於老年癲癇患者的日常保健，李君右建議，規律服藥、確保睡眠充足是關鍵。同時，適度運動有助於維持腦部健康，但不要單獨去游泳、騎腳踏車，運動時建議結伴進行，或由家人陪伴在旁，此外也要避免患者單獨泡澡，以防癲癇發作時發生傷害，甚至危及生命。 飲食方面，李君右指出，癲癇患者需特別注意避免酒精，因為飲酒可能增加癲癇發作的風險。此外，血糖控制對於患者也相當重要，特別是有糖尿病的患者，應避免過度攝取高糖食物，以防止血糖劇烈波動引發發作。 李君右提醒，癲癇不僅發生在老年人身上，任何年齡層都有可能受到影響，因此應特別留意自身或親友是否有異常行為。例如，若發現自己或家人經常無故發呆、短暫失神、記憶斷片，或是有突然的無力跌倒現象，應提高警覺，這些都有可能是癲癇發作的表現。對於家屬來說，觀察癲癇風險最有效的方法之一是錄影記錄。如果懷疑親人有異常行為，如突發性的抽搐、反應遲鈍或意識不清，可用手機錄影並提供給醫師分析，以協助診斷。 李君右也強調，若家中長輩有可疑症狀，應儘早就醫檢查，以免延誤治療時機。老年癲癇並非無法控制，只要及早發現並接受適當治療，患者仍可維持良好的生活品質。