整形外科醫師陳錦時說明變性手術的過程。 （記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　高雄市聯合醫院為顧及尋求變性者的需求，院長張宏泰禮聘整形外科醫師陳錦時，提供「男變女」或「女變男」手術。以目前醫技水準，「男變女」可做到外觀與性快感兼具的功能，但手術費用不低，粗估60萬元；「女變男」難度更高，近百萬元跑不掉。 　陳錦時表示，雖說變性手術的需求量不大，但仍要顧及這類族群的切身之痛，他們屬於脆弱的少數，唯有整形外科才能拯救變性者。 　他舉例，一名當年24歲王姓個案經2年追蹤，在兩個醫學中心精神科評估，確定診斷為原發性變性慾者，透過術前檢查，這名個案適合採用高要求模式保留所有的結構，同時尋求家屬的同意。 　當時王媽媽擺著臭臉陪同看診，極度不了解兒子為什麼要變性？竟還有醫師敢切除其子的命根？但完成手術後，反而促進母子間的關係，因其變性成功後，還發展異國之戀，先後交到日美等國的男友。 　他強調，變性手術成功關鍵，在於精緻要求，以男變女為例，男性陰莖的背神經叢帶著龜頭的背部，形成陰蒂；男性陰莖的尿道與尿道海綿體帶著龜頭的腹部，形成假性子宮頸，加上陰莖整個剝皮，做成陰道的功能，原有的陰囊化身為陰唇。 　男變女的性徵不但外型相近，在性愛時仍可享有性高潮，如同男性射精，因神經叢與龜頭統統保留，巧妙成為假的陰蒂、子宮頸、陰唇與陰道，外觀和功能兼具，是這項變性手術的高明之處。 　不過，女變男的手術難度更高，麻醉時間也長，要做替代性的假陰莖，但功能僅止於外觀與排尿，無法享受真實的性快感，只能帶給女伴性歡愉。陳錦時又說，東西方變性比例亦不同，西方男變女較多，東方則是女變男較高，可能與東方較重男輕女有關。

醫師陳鈴宜建議民眾務必戒菸，並定期篩檢才能早期預防。（記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／台中報導 　53歲王姓男子是老菸槍，最近幾個月天天咳嗽，還聲音沙啞，原本以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科檢查，赫然發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆改善。 　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸，每日抽菸量未達1包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳，但並無胸悶或呼吸喘，這次因咳嗽超過1個月且聲音沙啞，自覺為感冒尚未痊癒，先到診所看診，但效果不佳，安排轉診至胸腔內科。 　經電腦斷層檢查發現右上肺有顆約5公分大的腫瘤，切片病理報告確認為惡性腫瘤，且已有淋巴結腫大與其他器官遠端轉移，經評估後給予藥物治療，目前恢復良好，他也向醫師保證「以後絕對不抽菸了」。 陳鈴宜指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，6至7成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移。已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。 　肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若轉移，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等。

陳姓女病患（右）積極抗癌，接受治療後如今回歸工作。她也奉勸罹乳癌婦女及早接受治療，愈晚治療付出的代價愈大。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　44歲陳姓會計師事務所單身女員工4年前摸到右側乳房有小腫塊，擔心治療很恐怖；拖1年多，腫瘤破裂流血才就醫，確診為乳癌4期，腫瘤10多公分，且轉移到肺。幸好為荷爾蒙受體陽性、HER2陰性，化療、手術加標靶藥治療，目前影像檢查已看不到癌細胞，只要3個月追蹤1次。 　陳姓病患以前愛吃炸雞、薯條、鹽酥雞，得知可能罹癌時害怕面對，怕會拖累家人，拖著不就醫。她說，乖乖聽醫師的話，生活作息也做了調整，她很感謝醫師治療，讓她生活可以回歸正常，正常上班、快樂旅遊，沒有拖累別人。她的作息也改變，多吃蔬菜，自己做養生便當，也增加運動，生活品質提升。 　中山附醫內分泌外科主任姚忠瑾提醒乳癌復發患者，第4期不等於末期，只要積極並定期回診治療，可將病情穩定控制，別輕易放棄。 　姚忠瑾說，乳癌是國人女性癌症發生率第1位，每年新增患者將突破1.5萬人。依照乳癌可分為4大類型，其中荷爾蒙受體陽性、HER2陰性患者占比超過6成。過去晚期乳癌原本第一線治療選項僅有荷爾蒙治療與化療，但近年醫學發現激酶抑制劑機轉抑制細胞週期，減少訊息傳遞，抑制增生與分裂，降低約一半復發風險。 　姚忠瑾指出，激酶抑制劑病患沒有復發的存活期，較過去傳統抗荷爾蒙藥物的13.8個月延長27.5個月；3年半的整體存活率可達70%，大幅提升24％，對亞洲人又特別好。1個月治療費用約15萬元，10月納入健保（專案申請通過可健保給付），相對減輕患者的經濟負擔。

花蓮慈濟心蓮病房團隊邀民眾一起打卡拍照分享，讓更多人了解預立醫療照護諮商與病主法。 （記者林有清攝）　記者林有清／花蓮報導 　花蓮慈濟醫院昨日在門診大廳舉辦世界安寧日響應活動，除介紹病人自主權利法、預立醫療照護諮商，並當場請民眾拍照分享響應；心蓮病房主任林煌仁表示，希望喚起大眾安寧療護的正確認識，一起關心末期病人的照顧需求。 　英國「Help the Hospices 」組織從2005年起，訂定每年10月第2個星期六為「世界安寧日」，目前已有超過70個國家地區共同為安寧療護發聲。今年世界安寧日主題為「緩和醫療：我的醫療，我作主」。 　林煌仁指出，很多末期病人都由家屬代決定未來醫療處置，而病人依靠維生醫療維持生命，是病人、家屬所希望的嗎？若事先能由病人先做出選擇，可以化解未來可能遇到的長期照顧困境，擁有善終權利。 　社工師陳盈羽表示，只要是成年且具有完全行為能力者，都可到有提供預立醫療照護諮商的醫療機構諮商，這過程需要有意願的當事人及二親等內的親屬、醫療委任代理人討論及評估，讓意願人在清醒有能力時，依自己的意願就維生醫療、人工營養及流體餵養等醫療決定，選擇接受、拒絕；當意識昏迷或無法清楚表達意願時，由醫療委任代理人代為決定；或者在一段時間內接受嘗試治療後停止。 　宣導活動中，醫護人員帶來合唱表演，同時分享心蓮病房歷年來照護病人的點滴，以及幫助病人圓夢的感動故事。花蓮慈濟心蓮病房團隊也邀民眾一起透過打卡拍照分享，響應「世界安寧日」，讓更多人了解預立醫療照護諮商與病人自主權立法。

李姓婦女(右)贈送花束給治療她的主治醫師侯明鋒。（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　每年10月是國際乳癌防治月，也稱為「粉紅10月」，透過粉紅絲帶喚醒社會重視乳癌防治。高醫60名因乳癌手術而成為「少奶奶」的病友，8日身穿粉紅衣一起用花藝傳達「乳花似錦、粉愛自己」心情，希望找回自信與美麗。 　58歲李姓婦女說，13年前體檢發現罹患乳癌，雖及時接受手術，但後期化療帶來的痛苦，常常「圈著月曆數日子」，想著化療何時才能結束，幸好想起小時候的興趣「手工藝」，才透過串珠、編織、拼布等手製工藝度過化療的痛苦。 　在化療期間，她共做了8個拼布袋、34個串珠，讓她忘卻化療的不適感。目前已經康復的她，擔任過高醫木棉花俱樂部手工藝班的老師，幫助這群姊妹們度過罹癌的不適感。 　高醫院長侯明鋒提醒婦女乳房篩檢的重要性，期待大家一起努力，早期發現早期治療。

長安醫院心臟血管科醫師陳士仁呼籲民眾勿輕信網路謠傳自救方式。（記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／太平報導 　61歲陳先生平日偶爾會覺得胸口悶悶的、有時有喘不過氣的感覺，但他都不以為意。直到日前和朋友去爬山，爬到半山腰突然喘不過氣，感覺快要昏倒，友人趕緊幫他叫救護車，送往長安醫院急診，經檢查是右冠狀動脈下壁急性心肌梗塞，心臟血管科醫師陳士仁馬上為他做心導管置放支架，才救回一命，目前術後恢復狀況良好。 　醫師呼籲民眾，有時血管阻塞至惡性心律不整或心跳停止的時間很短，與其相信網路謠傳個人急救方法的不確定性，如大力咳嗽，不如大聲呼救或想辦法引起他人注意來救助你或是叫救護車。謠傳的各種自救方式都需要在清醒的時候才有辦法嘗試。因此心肌梗塞發作時，趕快叫救護車送醫院，把握黃金12小時救治期，才是最安全的作法。

食藥署品質監督管理組副組長遲蘭慧7日表示，已要求廠商回收違法骨釘骨板。 （中央社）　記者戴淑芳／台北報導 　針對骨科醫材「喜維克骨釘骨板系統」未取得認證就出貨，估計逾7.4萬違法骨釘骨板流入市面，甚至已裝入人體。食藥署表示，已要求廠商於1個月內回收完成，且要在9日前繳交回收報告。 　食藥署表示，違法的「喜維克骨釘骨板系統」由艾斯博公司販售，委託仕成精密科技公司製作。但仕成科技7月11日才通過GMP認證登錄，依法應在通過認證後才能生產；食藥署8月19日執行不定期稽查時發現，仕成科技有一批出廠日期為5月中～7月初的「喜維克骨釘骨板系統」，甚至有出貨紀錄，違規情形最早可追溯到1月，違法骨釘骨板合計超過7.4萬支。 　依食藥署規定，藥品、醫材許可在產品安全上，需有查驗登記許可；其次是製造廠需有品質GMP認證。喜維克骨釘骨板系統合法取得查驗登記，但製造廠在還沒拿到GMP認證就先製造產品並販售。 　艾斯博與仕成科技2家公司涉嫌違反藥事法，可開罰3萬～200萬元，且要在9日前完成回收並繳交報告。食藥署也會要求地方衛生局加強醫療院所端的查核。 　食藥署表示，若醫師或民眾懷疑自己用到非法醫材，建議病人可回醫院跟專業醫療人員討論。至於權益受損部分，可循消保法向違法廠商求償。

一項隱形眼鏡認知調查發現，近8成配戴隱形眼鏡者曾買過不適用產品，還有近3成使用者會忍痛戴完。醫師表示，戴隱形眼鏡應諮詢、驗光，並試戴、追蹤，以免誤傷視力。（台灣眼視光學學會提供／中央社）　記者戴淑芳／台北報導 　根據最新隱形眼鏡認知調查結果，發現8成隱眼族曾買過不適合的隱形眼鏡。且當出現眼睛乾澀、異物感重等不適的症狀時，卻僅19%看眼科、13%諮詢驗光人員進行改善。醫師提醒，隱形眼鏡有分弧度尺寸，但高達9成3隱眼族不清楚，選錯隱形眼鏡恐誤傷視力。 　台灣眼視光學學會秘書長廖思婷7日公布針對500人進行的隱形眼鏡認知調查，發現近8成隱眼族都曾買過不適合自己的隱形眼鏡，選擇直接丟垃圾桶或堆放家中，花錢當冤大頭；或4成自行更換其他隱形眼鏡品牌，拿眼睛當實驗品。 　隱形眼鏡不是開架彩妝品，即便相同度數、不同品牌的隱形眼鏡也有誤差，廖思婷說，配戴不適合自己的隱形眼鏡時，當下不一定會立即出現病徵，但若不解決，長期下來可能對眼睛帶來不可逆的傷害。 　中華民國眼科醫學會隱形眼鏡及角膜塑型組召集人、馬偕醫院資深眼科主治醫師鄭惠川表示，曾收治1名個案，每日長時間配戴隱形眼鏡超過10小時，長久下來出現眼睛紅、視力模糊、異物感重。求助門診時，隱形眼鏡鏡片已如同吸盤一樣，擠壓角膜，導致結膜充血。 　透過驗光檢查，發現其實該名個案角膜弧度較陡，並且長期配戴不適合自己角膜弧度的隱形眼鏡，而產生「過緊症候群」。事後回到門市試戴契合角膜弧度的隱形眼鏡後，再經以裂隙燈檢查鏡片服貼度，才找到合適的隱形眼鏡。 　鄭惠川表示，因長期配戴不適合自己角膜弧度的隱形眼鏡，導致鏡片像吸盤一樣擠壓角膜，引發結膜充血而產生「過緊症候群」。並指出每個人的角膜弧度不同，且隱形眼鏡也有分弧度，因此提醒隱眼族應透過「隱形眼鏡星級驗光所」提供的專業驗配服務，選擇正確的隱眼，才可大幅降低不當配戴的併發症風險。 　鄭惠川指出，以隱形眼鏡族的眼睛乾澀問題，可透過「問」、「驗」、「推」步驟改善，驗光人員透過了解民眾平常配戴習慣、配戴時間；驗光時使用儀器，了解眼球弧度、檢查淚液狀況，並推薦消費者選擇對淚膜友善的隱形眼鏡，久戴也能保持濕潤與舒適。 　另外，眼球弧度也是常被民眾忽略的問題，鄭惠川表示，每個人眼球弧度都不同，就像身材不同、選擇不同尺寸的衣服，隱形眼鏡也有分不同弧度，戴太鬆可能鏡片滑動、產生異物感；或是太緊拔不下來，產生「過緊症候群」，就可能出現不規則散光、角膜充血、淚液無法正常交換，導致眼睛視力受到影響。

　沒嗅覺卻老覺有怪味可能是慢性鼻竇炎作祟，醫師劉金瑞指出，透過內視鏡可以深入患者鼻竇內，針對鼻竇炎病變處進行相應治療。（記者王勗翻攝）　記者王勗／台南報導 　61歲的楊姓婦人整整1年沒有嗅覺，即使聞到刺激氣味也無反應，本不以為意，卻總覺得家中有不明臭味，察覺異狀就診才發現罹患慢性鼻竇炎。台南市立安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞提醒，如長期有黃鼻涕、嗅覺異常者，很有可能是慢性鼻竇炎作祟，應儘早就醫治療。 　鼻竇為對稱分布在人體鼻子、眼睛周圍的空腔構造，據不同的位置，鼻竇可分成上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇，與鼻腔共通。當病原體入侵鼻竇組織，產生一連串的發炎反應，將影響鼻竇排出分泌物及病原體的能力，且排不出的黏液跟病原體，被關在一個密閉的空腔中，也成為細菌病毒滋生繁殖的溫床，進一步損害鼻竇組織，產生鼻竇炎。 　醫師劉金瑞表示，鼻竇炎可分為急性及慢性兩種，急性鼻竇炎與感冒症狀相似，可透過抗生素及緩解症狀的藥物進行治療。慢性鼻竇炎的表現相對多變，除鼻子長期阻塞、流黃鼻涕、常聞到臭味或者特殊的香氣外，也可能出現慢性咳嗽或者耳鳴等表現，多為細菌蓄積於鼻竇持續感染導致。 　醫師劉金瑞強調，現鼻竇炎的手術治療以「鼻竇內視鏡微創手術」為主流，不僅在臉部外觀沒有傷口、術後恢復也快，針對病況嚴重或疏通位置困難的病患，還有的「立體定位手術導航系統」輔助，如轎車的GPS定位，鎖定患部讓醫師能夠精準治療並避開重要結構，保障患者安全。

奇美醫治療思覺失調症研究發現近5成隱瞞精神健康問題，成立家屬支持團體滿意度高達8成。（記者汪惠松攝）　記者汪惠松／台南報導 　罹患思覺失調症如中斷用藥或不穩定接受治療，復發率是穩定治療者的5倍，也易對腦部造成不可逆的傷害。奇美醫精神醫學部長林健禾表示，思覺失調症一如血壓和糖尿病等慢性病，只要規律用藥及早治療，病友仍可維持原有的認知與生活功能，降低復發風險。 　思覺失調症是大腦當中的多巴胺失調，病友會產生幻聽或幻視，這些雖是幻覺，但對於病友而言卻十分真實，經常影響病友的情緒。例如化名貓頭鷹的32歲男子有幻聽、身體妄想、焦慮等情形，經就讀的大學轉介至奇美精神醫學部成癮防治科主任張志誠門診，確認罹患思覺失調症開始穩定用藥完成學業，於南部某醫院擔任小夜班環保員，為節省回診時間，在奇美醫建議下將口服藥改為使用長效針劑，除情緒維持平穩，感覺更能掌控生活步調。 　張志誠表示，亞洲地區有7成的思覺失調症照顧者為家屬，社會對於精神疾病的汙名化，帶給家屬許多無形的壓力，長期累積的焦慮無處宣洩，不堪負荷。他研究結果有超過8成的思覺失調症病人受到烙印與差別待遇的影響，其中更有近5成隱瞞精神健康問題不被他人發現。 　因此奇美醫於106年率先辦理思覺失調症家屬支持團體，結合各科醫護人員組成醫療團隊，讓家屬們不僅可在心靈上相互支持，同時也能透過專業的課程提升家屬的照護品質，至今服務人數已超過100人次，課程滿意度高達8成以上。 　為響應10月10日世界心理健康日，由奇美醫聯合台灣精神醫學會、康復之友聯盟、嬌生公司楊森藥廠，從10月1～9日共同在奇美醫第2醫療大樓2樓二五空橋舉辦「還想牽著你的手」思覺失調症特展，希望透過主角思覺失調症病人小星的故事，讓病友了解自己並不孤單，仍有其他病友也在積極治療中。