澳門83歲婦人，長年為直腸脫垂困擾，經羅東博愛醫院外科部長李明璋與大腸直腸外科醫師余盈輝協助，以達文西微創手術完成直腸固定術，讓她重回愜意生活。（記者林坤瑋翻攝） 記者林坤瑋∕宜蘭報導 83歲趙姓婦人來自澳門，罹患失智症，長年為直腸脫垂所困擾，一直以來都必須仰賴看護協助自行手動推入，經常讓趙奶奶坐立難安，最近直腸脫垂的狀況加劇，不遠千里，跨海來台治療，日前以達文西微創手術完成直腸固定術，讓她終於可以清爽過日子。 趙婦為直腸脫垂困擾多年，遍尋澳門的醫療院所，皆以她年事已高、手術風險大為由，建議她繼續以手動推回方式度日即可。但實際上，異物感常常讓趙阿嬤誤會自己需要解便，解不出來、異物感又揮之不去時，著實嚴重影響她的生活，讓家人也都很不忍心。 趙婦的女兒透過朋友的引薦，帶著媽媽來到羅東博愛醫院大腸直腸科，主任余盈輝表示，直腸脫垂的情況雖然不多見，但在高齡人口多的宜蘭地區，也治療過好幾個年長病人，科內醫師對年長病人的直腸固定手術都很熟悉。以輕微的直腸脫垂來說，一般可透過像痔瘡手術的方式，直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療；但若像趙婦直腸脫垂在外的長度長達10公分，就必須從腹部進行手術。 此次手術由外科部長李明璋與主任余盈輝同時執刀，因考量趙婦年紀較大，為規避手術風險，兩位醫師選擇不切除直腸，而是直接將直腸上提，輔以人工網膜，將直腸上托、固定於較高位的腹膜上。直腸固定術透過腹腔鏡手術和達文西微創手術都可以完成治療，但達文西機械手臂以其放大倍率與器械手指靈活性的優勢，在組織剝離與縫合上都能有更精細的表現。 余盈輝說，因人體直腸位置很低，腹腔鏡手術能運用的空間與角度都很受限，如果同一個10公分的傷口要進行手術縫合，腹腔鏡因為運針受限，也許只能大範圍縫5針，但用達文西機械手臂卻可以精密的縫上數倍的針數，使身體組織傷口修復更堅固，不但手術精緻度提升，病人術後的出血、併發症與疼痛感也會大幅降低。

醫師林耕新提醒醫護人員也需記得關照己身心理情緒調適。 （攝自林耕新臉書） 記者王正平∕高雄報導 志為人醫快樂減壓面臨層出不窮的醫療糾紛及暴力事件，以及近年新冠肺炎疫情的壓力，讓醫護人員出現憂鬱、焦慮等狀況；身心科醫師林耕新提醒醫護人員也需記得關照己身心理情緒調適，他強調壓力是萬病之源，為此，提供紓壓4項要訣。 醫護人員的工作除例行輪班與照護病人不可出錯的高度壓力，還需面臨突發性天災、新興傳染病或醫療糾紛與醫療暴力等不可預期事件，如未妥善紓壓，長期下來易造成心理及精神上的傷害，而出現憂鬱、焦慮、失眠、和苦惱的狀況。 林耕新醫師也指出，「壓力」乃萬病之源，短時間的壓力尚能對抗，一旦變為慢性壓力，易造成過勞現象。 至於如何有效的管理壓力及培養復原力？林醫師提供面臨壓力因應與心理情緒的調適要訣，包括：1.適當宣洩情緒，每天接收病人倒垃圾的醫護人員，必須發展自己的情緒抒發管道。2.規律的運動習慣，強迫自己每週至少運動3次以上。3.發展靈性醫療，心靈療癒是心理疾病的終極治療，醫治心靈而非疾病，尋找身為醫者的良心，自重而後人重，以病人的痊癒為最大的滿足與回饋，從中找回成就感和心田裡的一份安心。4.適時肌肉放鬆及休息，訓練自己把握片段休息時間，練習腹式呼吸及肌肉放鬆，一旦熟練後，對於從疲倦中恢復是相當有效的。 高雄市衛生局長黃志中提醒，醫療人員在照護病人生理疾病及壓力，處理情緒時，也需更積極察覺自己身心狀態，因應負向心理情緒，才能減少憂鬱發生。亦可進一步尋求身心科專業醫療或心理諮商等求助系統，透過專業人員協助，重視情緒紓解及自我覺察，維持身心的健康，邁向新生活。

醫師章秉純指重複經顱磁刺激治療，透過刺激負責大腦情感及認知功能的前額葉皮質，對憂鬱症的改善相當顯著。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 35歲的「小茹」幼時曾罹患腦瘤，經神經外科手術將腦瘤徹底切除，但留下後遺症，長期手抖、步態不穩、情緒低落等問題，甚至覺得「生無可戀」多次憂鬱輕生，近20年來配合藥物、心理、復健治療，仍進步有限，去年年底接受重複經顱磁刺激治療（簡稱rTMS）後大幅改善。 台中醫院精神科醫師章秉純指出，經顱磁刺激治療藉由磁場改變，在腦中生成電場，精準活化負責大腦情感及認知功能的背外側前額葉皮質，進而改善憂鬱問題，部分患者在rTMS的治療後，甚至可以完全脫離長久的藥物治療，達到「康復」的目標。 章秉純表示，大腦有掌管感覺、運動、情緒的神經元，許多嚴重憂鬱症的患者，常伴隨許多身心症狀，例如出現於各處的複雜疼痛，也包含常見的頭痛、腹痛、胸悶、心悸等，小茹接受多次經顱磁刺激治療後，情緒低落的頻率大幅減少，也開始主動學習事物，一家人也開始能溝通互動。 章秉純說，精神科治療可藉由藥物影響神經傳導物質，進而治療情緒問題，也可藉由心理治療，改變看世界的方式，提供僵固已久負面思考一個不同的選項，但是藥物與心理治療都無法直接影響神經元細胞，故並非對每個患者都適用，經顱磁刺激治療也是治療的選擇。 對自我要求高、完腦美主義、較有原則、具強迫傾向的人，在面對工作、生活、感情時，容易產生較大的壓力，也容易出現情緒或身心症狀，應及早就醫，現在治療憂鬱的方式多元，建議與醫師討找出最適合治療方式，走出情緒幽谷。

柳營奇美醫院醫師李俞生說明中醫的輔助治療，可減緩癌症治療過程的副作用。（記者翁聖權攝） 記者翁聖權∕柳營報導 罹癌患者在面對救命治療的手術、放療、化療以及免疫療法過程中，常伴隨極大的不適症狀，除了西醫治療外，也可透過中醫的輔助治療，來減緩這些副作用，給予癌症患者更完善的照護。 52歲的張小姐去年診斷為子宮內膜惡性腫瘤，經過西醫手術後，出現胃腸不適及腹部下墜感而影響生活，因此前來中醫門診求助，自述術後出現胃口不佳，腹部脹氣，體重下降15公斤，手術部位緊繃抽痛不適感整日，且有疲倦伴隨說話無力及喘促，腹部疼痛影響睡眠。經診斷後開立服用調理脾胃氣虛中藥以及針灸腹部穴道，來改善術後疼痛以及調理胃腸蠕動。一週後回診，患者不僅腹部疼痛感減輕，食量增加，同時說話無力喘促的症狀也得到改善。 另84歲的林先生診斷為右側支氣管或肺惡性腫瘤第4期，因化療後出現右腹部疼痛，整日無飢餓感，需服用止痛藥物才可入睡，又因腹痛關係僅能進食流質食物。後經服用助眠中藥、針灸腹部及磁珠敷貼耳穴、藥布敷貼等傷科療法後，患者腹痛減輕，進而睡眠品質也獲得改善。  

醫師孫茂雄（右）以中醫傷科手法緩解選手肩頸與手臂不適症狀。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 台中慈濟醫院中醫部中醫傷科推動運動醫學發展，服務在地運動好手，首發為台中市體育名校東山高中壘球隊、排球隊與韻律體操隊義診並教導預防運動傷害。壘球隊教練紀泳帆說，慈濟醫院醫師群幫助年輕選手緩解身體不適，更重要的是了解如何在運動中自我保護，運動員生涯能走得更長更遠。 醫師陳佳菁（中）以超音波檢視選手關節周邊組織狀況。（記者徐義雄攝） 中醫傷科主治醫師陳相如帶領中醫師與復健科醫師等9人團隊，日前趁東山高中體育團隊77位選手練習空檔，安排義診及預防運動傷害衛教宣導。復健科醫師陳佳菁特別針對壘球、排球以及韻律體操選手常見的運動傷害，以運動科學以及人體結構力學構造，提供選手們相對應的預防保健知識。中學打排球的中醫師游凱翔分享受傷經驗，提醒球員自我保護的重要。 醫師梁雅淳（右）以中醫傷科手法為選手緩解腰部與腿部疼痛。（記者徐義雄攝） 梁雅淳醫師指出，觀察選手運動時可能的肢體彎曲與伸展，及詢問目前發生疼痛的位置與程度，可以知道選手需要的處置。義診包含身體評估、超音波檢查、中醫傷科徒手治療。「5分鐘就好了！」壘球隊員陳佳純因腰、肩、手腕不適請醫師治療，陳相如醫師透過手指末端調整、肩關節旋轉肌袖平衡調整及腰椎整復，不適症狀消失，陳佳純直呼神奇。劉品盷、塗淑含醫師教導運動員經絡按摩與耳穴按壓，可以自我舒緩筋骨不適。 醫師陳相如表示，有些疼痛與傷害是日積月累造成，像壘球與排球隊員，投球與拋球上舉動作，造成肩關節與周圍韌帶、筋膜持續負擔，可能筋骨錯位、肌腱筋膜拉傷。運動員需要了解自己的身體，透過運動科學的知識保護身體。

止痛藥越吃越多，頭卻越來越痛！可能是遇到「藥物過度使用頭痛」了。 (記者劉春生攝) 每月服用逾15天超過3個月就達標 醫教3招度過惡化期 籲預防用藥更有效 記者劉春生∕雲林報導 30歲的小芳從青春期就開始有頭痛問題，被診斷為偏頭痛。最近半年來工作壓力大，頭痛越來越常發作，每週發生4至5次，除了醫生開的止痛藥，自己每天也會去藥局買感冒藥水來喝。最近3個月來，原本吃了有效的止痛藥跟感冒藥，現在藥效越來越短，效果越來越差，頭痛也變得越來越痛。 成大醫院斗六分院神經科醫師林伯昱表示，小芳經檢查被診斷為「藥物過度使用頭痛」；這是指原本就有頭痛問題的患者，因過度使用止痛藥物，頭痛反而越來越嚴重。這些患者的頭痛通常在停止過度使用的藥物後，會逐漸緩解。 根據國際頭痛疾病分類第3版，超過3個月以上，每個月止痛藥都使用15天以上，就達到藥物過量使用的標準，有些藥物甚至超過10天就算過度使用。止痛藥不只會由醫師開立，部分藥物從藥局也容易買得到，此外，像大家都熟悉的各大品牌感冒藥水中，也含有止痛藥的成分，有時一個不注意，就會過度使用。林伯昱醫師指出，治療「藥物過度使用頭痛」主要有3招：第1，減少原本過量的止痛藥物；第2，使用預防頭痛發作的藥物；第3，生活型態調整。 在減少原本過量的止痛藥物上，林伯昱醫師說，除了嗎啡類、巴比妥鹽這類醫師處方藥物需逐步減少外，其他的止痛藥物，根據病患的決心，可以選擇直接把過量的止痛藥物完全停止一段時間，或是逐步減少藥物使用的方式。最重要的是，後續使用止痛藥物，需要堅持「少吃」、「早吃」的兩大正確用藥原則。「少吃」是一週不要超過兩次；「早吃」則強調在頭痛發生的一小時內使用，效果最好。 減少原本過量的止痛藥物，頭痛會不會變嚴重呢？一開始確實會有幾星期到幾個月的頭痛惡化期。不過林伯昱醫師表示，有研究顯示，透過各種醫師開立「預防頭痛發作的藥物」調整體質，讓頭痛不容易發作起來，可以減少這段頭痛惡化期，也能讓病患從「藥物過度使用頭痛」中恢復得更快更好。 除了預防頭痛發作的藥物以外，生活型態調整也對預防頭痛發作有幫助，如：落實規律運動、規律睡眠、健康飲食（避免香腸、臘肉、味精巧克力、起司、柑橘類、紅酒）放鬆、針灸等方式。

詹姓婦人足底筋膜炎，打類固醇無效，復健科醫師呼籲，搭配物理治療跟伸展運動，逐漸改善。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 72歲詹姓婦人常與朋友一起爬山走步道，不料，一段時間後，發現只要久走久站，足底腳跟就會刺痛，2年多來反覆發作，求助復健科後，才知道得了「足底筋膜炎」，靠著每天做伸展運動才改善。 台中醫院復健科醫師王培任表示，詹姓婦人的內側足弓，較為塌陷，且足跟位置有明顯壓痛點，當有承重時，疼痛程度更強烈，超音波檢查發現右腳的足底筋膜有部分斷裂情況，左腳足底筋膜則是有顯著增厚，也就是發炎情形，症狀反反覆覆，一開始雖然接受過局部類固醇注射，總是又會復發，後來除了藥物，也特別教她搭配物理治療跟伸展運動，足底筋膜刺痛問題，才逐漸好轉。 王培任指出，足底筋膜是位於足踝底部的軟組織，它是由跟骨沿著足部向前延伸到腳趾處，若長期過度使用，就會造成局部細微撕裂傷，進而引起組織的發炎現象。而若平時沒有適度注意保養，症狀就會反覆發作，甚至會影響到膝蓋，造成膝部疼痛，尤其是有跑步習慣的人更要特別注意。王培任醫師說，根據統計，每10個人就會有1個人會有這種問題，通常與腳部長時間承重有關。 王培任建議，病患在家可以先多休息，並用按摩球按摩足底筋膜；此外，他也建議患者此時可以做點簡易的伸展，如靠牆拉伸足底筋膜、或是一前一後的弓箭步拉伸小腿；另外，由於過重會加重足底筋膜的負荷，因此最好透過控制飲食的方式來減重，讓足弓減緩疼痛。 王培任說，足底筋膜炎的患者也常注射類固醇的方式來做治療。但醫師同時也提醒，雖然類固醇注射會改善症狀，不過卻可能帶來副作用，包括引起足部其他部位的脂肪消失，引起未來更嚴重的足部疼痛，因為足部缺乏脂肪的緩衝，其他構造的負擔壓力就大了，所以更容易引起發炎疼痛。此外，注射類固醇也可能因此導致足底筋膜變得比較脆弱，而導致足底筋膜斷裂，這些都是要留意的副作用。 王培任建議，利用「體外震波」破壞足底筋膜，導致局部充血修復病灶，非常適合於一般保守治療無效，但又不想接受手術的病人。

花蓮縣衛生局自110年8月啟動「幼兒專責醫師制度計畫」，迄今共照護3100名幼兒。（花蓮縣衛生局提供） 記者林有清∕花蓮報導 依據花蓮縣政府民政處今年3月底統計，花蓮縣0至3歲幼兒數為5979人，花蓮縣衛生局指出，自110年8月啟動「幼兒專責醫師制度計畫」，迄今共照護3100名幼兒，占全縣0至3歲幼兒的5成18，期盼每位幼兒都能有專責醫師照顧健康。 花蓮縣「幼兒專責醫師制度計畫」為0至3歲幼兒提供7大服務：健康檢查、發展評估、初級照護、育兒諮詢、衛生教育、預防接種、居家訪視；3項追蹤：預防保健、疫苗接種及膽道閉鎖追蹤；4項通報轉介：牙齒塗氟、就醫轉診、發展遲緩及兒少保護轉介，讓孩子在成長階段，有最了解孩子的幼兒專責醫師，陪同爸媽一起照顧孩子，有任何疑問都能向幼兒專責醫師諮詢，為每位孩子的成長與發展把關。 衛生局長朱家祥表示，目前有20家合約醫療院所、34位小兒科醫師及家庭醫學科醫師完成相關訓練參與「幼兒專責醫師制度計畫」，由衛生局專人媒合3歲以下幼兒給符合資格的專責醫師，提供幼兒預防注射、幼兒健檢、生長與發展評估、轉介牙齒塗氟減少幼兒齲齒發生，並提供家長相關健康諮詢，醫師可視小孩身體狀況及家長照顧需求情況，到宅居家訪視服務。 若發現有特殊醫療需求的幼兒，幼兒專責醫師會協助轉介到醫院進一步評估治療，以把握治療的黃金時期；若發現有疏忽照顧、發展遲緩或疑似受虐情形，也會通報轉介社政系統，讓高風險家庭有社安網的資源及時介入，以降低幼兒遭受不當的對待。

亞太醫學檢驗科學國際研討會昨日登場，邀請來自日本、韓國等亞洲6國的醫檢學協會代表及精英齊聚一堂進行交流。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 「第14屆亞太醫學檢驗科學國際研討會」22日起兩天在中山醫學大學登場，由社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會舉辦，以「人工智慧及再生醫療之全球趨勢」為大會主題，邀請來自新加坡、日本、韓國、馬來西亞、香港、菲律賓等亞洲6國的醫檢學協會代表及精英齊聚一堂。 台中市衛生局表示，此次研討會邀請國內外醫學檢驗專家，針對開啟智慧醫學檢驗4.0、再生醫療經驗分享、實驗室開發檢測LDTs執行經驗分享、自動化實驗室經驗分享、品質標章及各項競賽之標竿學習、國際交流等六項重大議題共同進行討論及發表，在場臨床醫檢領域專家也分享醫學檢驗數位轉型、人工智慧導入分析、智慧醫療相關法規等議題，透過國際間交流相關創新醫學檢驗技術及研究成果，將國內研發技術與國際接軌，提供國人更精進的醫療照護品質。 台中市衛生局長曾梓展指出，因應近年精準醫療技術發展及人工智慧產品逐漸導入臨床醫療，技術漸趨成熟且日新月異，日前衛生福利部已修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，將細胞治療技術及實驗室開發檢測（LDTs）納管規範，以提升醫療服務品質；鑒於現今醫療發展的新興趨勢，並建構整合性的再生醫療創新及推動方針，中央現正研訂「再生醫療法」及「再生醫療製劑條例」加以規範，強化再生醫療技術與製劑之管理與銜接，從醫療執行端、細胞製備端建立完善的管理機制。

林伯翰醫師說，靜脈曲張較為嚴重者，會建議採取手術治療。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 從事教學工作屆25年的廖小姐，發現小腿至腳踝處出現紅腫及傷口，有明顯的靜脈曲張及小腿浮腫，醫師評估並非單純皮膚問題；經醫師以超音波詳細檢查，確診廖小姐小腿上的傷口，應是靜脈功能不全，熱水刺激造成靜脈潰瘍，醫師經由雷射熱消融治療，並進行傷口照護，3天後癒合情形良好，且因手術改善靜脈曲張青筋畢露的小腿外觀，可以自信的穿上短褲及裙子。 嘉榮心臟外科林伯翰醫師指出，若腿部靜脈或閥門受損，瓣膜無法正常工作，血液在腿部靜脈中淤積，導致靜脈壓力升高，就會造成慢性靜脈功能不全(CVI)，靜脈血管隆起浮於皮膚表面，就是靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)，不僅使腿部美觀大受影響，隨著時間推移，可能會導致嚴重併發症，因此民眾若因靜脈功能不全，腿部已有血管隆起，感到小腿及腳踝水腫、腫脹，腿部出現燒灼感、針刺感，或小腿於夜間經常抽筋、腿部皮膚轉成紅棕色，皮膚呈脫屑狀、發癢等，必須提高警覺。 林醫師說，當靜脈曲張病情輕微，通常建議採取穿彈性襪的「加壓療法」，進靜脈回流，但如果靜脈曲張較為嚴重，會建議採取手術治療，幫助靜脈血液流動，若有潰瘍也能促進癒合並降低復發機會，同時改善皮膚外觀及疼痛腫脹的不適感。 林醫師提醒，想要避免靜脈曲張惡化或發生，就從養成良好的生活習慣開始，如果需要久站久坐，可定時扭扭腳踝關節、上下墊墊腳底板，夜間將雙腿抬高微超過心臟高度，幫助腿部血液回流。 平時也避免穿著緊身束腹、避免蹺腳動作，並避開熱水浴及按摩浴缸泡腳，因熱脹冷縮血管擴張易使靜脈曲張加劇。 此外，日常也要保持少油鹽飲食，避免體液滯留或形成便祕，才能保持靜脈血管的彈性與健康。