記者陳柏翰／台北報導 　據調查，台灣罹患肺腺癌的女性患者中，高達9成沒有吸菸。專家指出，除吸菸、肺癌家族病史之外，環境因子如二手菸、廚房油煙、交通廢氣等，也是肺癌的無聲殺手。 　健康科學文教基金會董事暨台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去年新增逾2百萬肺癌患者，發生率為每10萬人口22.5人。 　根據台灣最新公布的2016年癌症登記報告，我國肺癌有超過一半是在晚期發現；而台灣肺癌死亡率，更是癌症10大死因之冠。 　彭汪嘉康指出，國內研究發現，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性亦有40%沒吸菸，證明除了吸菸、肺癌家族病史之外，環境因子也是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手，如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境（重金屬、輻射、石綿接觸）等。 　台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘表示，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。若肺癌在一公分內以手術切除，其治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要。 　賴基銘說，低劑量斷層掃描篩檢可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前政府也已進行肺癌防治國家型計畫，積極評估低劑量電腦斷層掃描篩檢對於肺癌預防實務上更多的可能。

　記者彭新茹／新竹報導 　68歲張姓病人長期肩頸緊繃僵硬，造成脖子肩膀的疼痛反覆發作疼痛，頸椎觸壓時更是像石頭一樣硬，做過復健治療、按摩、推拿皆無改善，嚴重影響生活品，最後求診中醫大新竹附醫，醫師評估患者屬於反覆頑固性疼痛，適合使用小針刀療法治療，故在患處筋結點上治療，經過療程後，患者說肩頸緊繃疼痛感減緩，肌肉也恢復，目前已經正常生活。 　中醫科黃詩偉醫師也指出，另有一名55歲男性，頸部肌肉因口腔癌放射線治療後造成肌肉纖維化，產生頸部僵硬的副作用，頸部肌肉的僵硬甚至影響吞嚥和咀嚼，經過小針刀療程治療後，頸部活動度以及吞嚥咀嚼都有改善，大幅提升病人生活品質。 　還有一位62歲女性，腰部及右側臀部大腿長期痠痛麻木感，是典型俗稱的「坐骨神經痛」，經過小針刀治療後，困擾已久的腰部臀部痠痛麻木感已消失，小針刀配合正確的生活型態與姿勢，可以改善病人不適的症狀，更可以降低疾病再發生率，使疼痛不再找上門。 　黃詩偉醫師表示，小針刀療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。小針刀是將中國傳統醫學的「針」，和現代醫學的手術「刀」，結合為一體的微型醫?器械，將針灸改為刀刃狀，既有傳統針?的療效，又能達到閉合型切割鬆解減壓的效果。對於一般常?的肌腱炎、?經痛或?效?佳的長期痠痛、頑固性疼痛有特殊?效。

　中央社／台北16日電 　秋冬易皮膚乾燥脫皮，中醫師彭溫雅今天說，保養皮膚關鍵是脾胃保養，建議吃飯7分飽，易手腳冰冷者可多吃辛香料，如咖哩、肉桂、薑；且多按摩肺經、合谷穴，改善咳嗽、過敏。 　衛生福利部委託台北醫學大學在台北市迪化商圈辦理中藥文化巡禮，主題為漫步大稻埕本草親體驗，教民眾認識中藥材。如有些動物糞便曬乾就是中藥，蠶寶寶幼蟲的乾燥糞便，除口服還可外敷，能消炎止痛；野兔的乾燥糞便（望月砂）也能明目解毒，但必須是吃野草的野兔，吃飼料的家兔乾糞便則無效果。 　白丁香是麻雀的乾燥糞便，常用於治療腹脹、疝氣；蝙蝠的乾燥糞便（夜明砂）因可治夜盲症得名。更令人意外的是，蟑螂糞便稱為油蟲珠，常用於孩童脾胃脹氣、嘔吐，連乾蟑螂也是中藥材。 　許多民眾都覺得中藥就是「苦」，但其實肉桂、狗尾草、黃精等就帶甜味；還有適合冬令進補的湯品，包含藥燉排骨、四神湯、羊肉爐、燒酒雞、薑母鴨、肉骨茶和十全大補湯等。 　中醫師彭溫雅表示，顧好脾胃的做法，最基本就是只吃7分飽，吃太飽，脾胃沒有餘裕、循環不會好；如果虛寒者，盡量別吃冰，且可多吃辛香料，如咖哩、肉桂、薑、茴香和花椒，可以幫助開脾胃。 　每天花6分鐘，做經絡按摩也很不錯。彭溫雅說，秋冬容易有咳嗽、過敏問題，可透過敲打肺經明顯改善。做法也很簡單，將一手掌弓起來，敲打另一手，從鎖骨沿著手臂內側拍打到手心，之後再換另一手，反覆敲打3分鐘。 　彭溫雅說，也可敲擊合谷穴，兩手放鬆且虎口相扣，敲打3分鐘，可提升免疫力、增加肺經、大腸經的排毒功能。 　成功抗癌11年的北醫教授韓柏檉下午也在演講時說，民眾除喝蔬果汁，注重纖維、營養均衡，也可多利用辛香料，有助抗氧化、抗發炎；且可多運動，不管是做瑜珈拜日式、甩手功或隨意拍打經絡；睡前也可泡腳，聽音樂助眠，也有助養生。

　記者李振華／宜蘭報導 　腹部突然劇烈疼痛不要輕忽，可能是嚴重警訊！宜蘭縣有名民眾因突發性腹部劇烈疼痛，趕至醫院急診就醫，赫然發現係腹部主動脈瘤破裂，經緊急手術治療，搶救一條寶貴性命。 　 羅東博愛醫院指出，一名67歲的李姓民眾因突發腹部劇烈疼痛至急診就醫，經電腦斷層掃描發現腹部有一主動脈瘤破裂，長度約8.5公分，隨時有出血致死的危險，宛如體內一顆不定時炸彈爆炸，所幸在院方心臟血管外科醫師的緊急手術治療下，患者已恢復正常。 　主動脈是一大血管，將心臟打出的血液輸送至身體各部位，是身體血液輸送的主要幹道，為體內長度最長、體積最粗的血管。若位於胸腔部位，稱為胸主動脈，位於腹腔位置則稱為腹主動脈。當主動脈異常膨大成囊狀，並大於血管管徑的一點五倍時，即為主動脈瘤。 　主動脈瘤之所以危險的原因在於當血管膨大成囊狀，使管壁變得過薄，就存在使血管破裂的風險，一旦身體的主要血管破裂造成嚴重內出血，病人的死亡率就會瞬間提高。而一般只要主動脈瘤大於5公分就會建議手術治療，否則就如同體內的不定時炸彈，隨時有破裂的危險。 　李姓患者有高血壓病史，醫師進行腹主動脈支架置放的微創手術，從兩側鼠蹊部各開一個傷口進入，放置血管內支架，讓血液直接通過支架流經全身，避免過薄的血管壁再度承受血流壓力造成破裂風險。同時微創手術因為傷口小，病人術後恢復較容易。 　院方說明腹主動脈瘤的產生，沒有可預先察覺的症狀，除非發生破裂，感到突發性劇烈疼痛或休克、意識改變等，否則不容易發現，故主動脈瘤破裂，需立即緊急治療。 　院方統計，目前宜蘭地區每年約有20案例因為主動脈瘤破裂就醫，通常逾60歲的3高族群為高危險群。建議3高病人除規律服藥、定期追蹤，也要定期健檢，並每日量測血壓習慣，積極控制血壓、血脂與血糖值。

　中央社／台北16日電 　中國大陸近期有鼠疫確診個案，疾管署副署長羅一鈞今天說，台灣自1953年後已未有鼠疫病例，民眾無須恐慌，政府會密切監測，若評估社區感染風險升，將發布旅遊疫情警示。 　衛生福利部疾病管制署下午發布新聞稿指出，根據中國大陸疾病預防控制中心發布資料，北京市12日公布2例肺鼠疫確診個案，為居住內蒙古的夫妻，其中丈夫10月下旬發燒及呼吸困難，妻子隨後出現相同症狀，其中1名病危。北京官方已採取隔離、接觸者調查等措施，並呼籲民眾避免前往疫區及接觸囓齒動物。 　羅一鈞表示，鼠疫是存在囓齒類及其跳蚤的一種人畜共通傳染病，並藉跳蚤傳染給各種動物及人類。鼠疫如未經治療，致死率為30～60%，但現代醫療使用有效抗生素治療已可顯著降低腺鼠疫致死率。台灣自1953年後已未有鼠疫病例。 　羅一鈞表示，疾管署將密切監視中國大陸鼠疫疫情變化，若評估社區感染風險提升，將及時發布旅遊疫情警示，提醒民眾注意防範。

　■吳重達 　同事拿一個病例到晨會徵求大家的意見。那是個半月軟骨破裂的病例，問題是病人才十一歲而已。 　病人由腳踏車摔下，扭傷了右邊膝關節。首先，他被帶去“喬“，搞了近兩個月不見好轉。 關節反覆積水，越來越打不直，不得已才找“西醫“試試看。同事檢查了病人，覺得膝關節卡住了，活動度只有20－110度。X－光沒有任何異常，於是做了核磁共振檢查。 　同事當然看得懂核磁共振檢查結果，小朋友的外側半月狀軟骨破裂，其碎片將關節卡住了。這破裂還伴隨著一個軟骨旁囊腫。同事的問題是，這樣小的病人，應該如何處理? 　半月軟骨破裂不會自己癒合，得用關節鏡手術處理。大人的傷害大家都會處理，這麼年輕的病人反而造成大家的困惑而舉棋不定。醫師自己過去也很少碰到15、6歲以下的病人，反倒是在今年就有3個這麼小的病人，其中一位才8歲而已。　關於本病例，大家還是建議做手術，否則，病人沒機會好。那個囊腫怎麼辦? 同事的主要問題點在此。有人建議另開一傷口做切除， 也有人說用抽的即可。 　半月軟骨沒那麼簡單就破，需要大的外力將關節位移、扭轉才有機會使之受傷。兒童的可塑性、組織彈性、容忍度都比大人傑出，就很少發生半月軟骨破裂這種傷害。 只有先天性的盤狀半月軟骨才有機會在較小的外力作用下發生破裂。 盤狀半月軟骨較大且厚，纖維構造不同於正常的軟骨，承受力差很多，一個姿勢不對，不大的外力就可使之破裂。 　做關節鏡手術將破裂處切除，把軟骨修至接近正常半月軟骨的形狀即可。因為是不正常軟骨，日後再次破裂的機會是比較高一點。在破裂處理好之後，大部分的囊腫都會消失，不必再多加額外傷口做處理。同事依此原則治療了病人，也得到滿意的結果。 　（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）

　記者謝國金／苗栗報導 　攝護腺肥大是中老年男性常見的疾病之一，有關運用攝護腺動脈栓塞手術來治療攝護腺肥大的治療方式，近來引發民眾關切和討論；衛福部苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師於看診時，也常有鄉親提出詢問，因此，特別提醒大家，勿陷入自費、免動刀、新治療方式，才是首選的迷思。 　部立苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師指出，造成男性排尿障礙的病因很多，攝護腺肥大只是原因之一，其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等，需經泌尿專科醫師協助，找出確定之病因，才能對症選擇最佳治療方式，若一昧追求新治療方式，不僅症狀無法改善，且反而有加重病症之風險。 　劉明岳師醫師表示，經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙，有許多治療選擇，包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等。依據台灣泌尿科學會資料指出，至今歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，台灣泌尿科醫學會等，都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項，而是「研究階段」之選項，也未納入醫療保險系統，其治療的效果還不明確，且有一定的風險，有可能造成急性尿滯留、血尿以及直腸潰瘍出血，並非全無副作用。 　此外，無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，也是「攝護腺動脈栓塞手術」的另一個問題。研究顯示，傳統泌尿科攝護腺刮除手術，在65歲以下的病患中，13%被意外發現有攝護腺癌，而大於65歲者更高達29%。若是進行「攝護腺動脈栓塞手術」，則無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。 　劉明岳師醫師進一步說明，目前對於攝護腺治療，苗醫提供藥物治療及傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式，治療成效良好。

　中央社／巴黎14日綜合外電報導 　國際糖尿病聯盟今天表示，目前全球逾4億6000萬人口患有糖尿病，也就是11名成人就有1人患病，大多因為飲食習慣營養過於豐富及缺乏運動所引起。 　國際糖尿病聯盟公布最新「糖尿病地圖」指出，目前全球4億6300萬糖尿病患，在2030年之前將跳升到5億7800萬人，在2045年之前，增至7億人，這對糖尿病的治療與疾病管治形成重大挑戰。糖尿病目前已列全世界前十大殺手。 　糖尿病聯盟表示，相較2017年前一次調查，最新報告顯示新增3800萬糖尿病例。 　國際糖尿病聯盟主席Nam H. Cho在「世界糖尿病日」場合發布聲明指出，這個疾病是嚴重的全球性衛生議題，對社會經濟造成重大衝擊，不可忽視。 　糖盟估計，2019年因糖尿病健康所產生費用達7600億美元。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期傳出一則說法，內容指「飲用雞角刺茶可根治糖尿病」。然而，國健署指出，這完全是來路不明的謠言，據查雞角刺全株有毒，毒性成分未知。呼籲民眾切勿相信這種號稱有療效的傳言，以免花了錢又傷身。 　國健署表示，網路上盛傳飲用雞角刺茶可根治糖尿病，號稱喝了之後可以促進新陳代謝、調節生理機能、降血糖、降血壓及血脂，讓糖尿病病人不用再吃藥控制血糖，在網路上大肆傳播，甚至盜用該署與專業學會圖片，宣稱受到糖尿病學會的推薦，經與學會聯繫查證並無此宣傳推薦。 　據查雞角刺全株有毒，毒性成分未知，曾有民眾過量飲用而嘔吐、頭暈，並產生腹部絞痛等中毒現象，國健署呼籲，糖尿病病友切勿相信來路不明的商品廣告，以免花大錢又傷身。 　國健署也提醒，糖尿病治療最重要就是良好及穩定的血糖管理，應依病情與醫師、營養師配合，選擇適當的健康飲食，每日攝取適量的醣類，對於病人血糖控制、體重管理以及降低合併症風險，都是有效的。

　■吳東泰 　下背痛（腰痛）是骨科或復健科門診最常遇到的疾病，幾乎男女老幼各個年齡層、各種職業的人都可能會發生，也幾乎每個人一輩子至少會有一次印象深刻的下背痛。有的病人第一次就痛到無法工作，手扶著腰小心翼翼慢慢地走進診間；有的病人則是長期腰痛，一再復發，遍訪名醫也無法根治。 　看診時病人常會把疼痛歸咎於幾年前的摔傷挫傷，或是從腰椎半身麻醉打針，甚至是推拿師提到脊椎或骨盆歪掉等等。醫師則會根據個人經驗，考量病人的職業、症狀、理學檢查等，必要時進行基本的X光檢查，來進行診斷。大部分的病人可能只是「單純下背痛」，找不出其他特定的病因（如椎間盤突出、脊椎滑脫或是壓迫性骨折等）。單純的下背痛的病人會在下背中央或兩腰痠痛或僵硬，但不會延伸到臀部或腿部，在彎腰或坐臥姿要起身的過程疼痛會加劇。有的人覺得久坐剛要活動時會特別僵硬，但是活動一下又會舒緩。 　單純下背痛是姿勢不良、肌力不足或是運動過量所致，所以想根治要從「改善姿勢、訓練肌力」做起。但是病人通常只會到處求醫，不把這些提醒當一回事，也不會改善生活型態，所以會一直反覆發作，覺得腰痛永遠好不了。 　單純下背痛的治療可以從「急性止痛」與「預防復發」兩方面來努力。急性止痛，包括使用消炎止痛藥物、復健物理治療或體外震波治療等，也可以由物理治療師進一步進行徒手治療將疲勞緊繃的肌肉放鬆。「護腰」可以在急性期分擔背肌的力量，並提醒病人避免彎腰，建議在急性劇痛期或是預期將過度工作時，短時間連續使用數日，若長期使用會使背肌力量減退，無益於下背痛。 　至於預防復發，最重要的就是「改善姿勢與肌力訓練」兩項，從平常生活作息做起。改善姿勢最重要的有兩點，包括「蹲下代替彎腰」通常搬重物、撿東西、穿鞋、洗頭等，習慣上都會彎腰，務必蹲下代替彎腰；「坐滿坐正」坐辦公椅或沙發務必把臀部坐到最後，讓身體可以靠住椅背，並避免長時間久坐，否則身體常常會前傾或後傾，都會讓腰部累積疲勞傷害。肌力訓練則是平常不痛時以訓練「核心肌群」為主，常見的「棒式、橋式」或是趴著讓身體手腳背曲等，可以選擇適合自己的動作循序漸進長期訓練，相信應該可以逐漸遠離下背痛的困擾。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）