記者陳柏翰／台北報導 　台北市長柯文哲近日因「自殺拜託去河濱公園，不要在公寓裡面自焚」、「自殺拜託吃安眠藥」等言論引起爭議。對此，台灣自殺防治學會、台灣憂鬱症防治協會以及台灣精神醫學會19日聯合發布聲明稿指出，部分自殺防治議題確實有與公共安全議題重疊甚至衝突，但各級首長應以嚴謹的科學精神、溫暖的人道關懷，共同投入自殺防治。 　台灣自殺防治學會指出，為因應成因複雜且多元的自殺問題，在多層次防治策略中，致命工具可得性限制，已是國際公認自殺防治重要環節之一。致命工具可得性限制，與高風險危機個案處遇，改善社會經濟環境，以及全民心理健康促進等等防治策略同樣重要。 　然而，部分自殺防治議題確實與公共安全議題重疊甚至衝突，例如大樓樓頂安全門管制與消防安全之兩難，燒炭自殺與意外火災之關聯等；但也有機會將自殺與公共安全議題結合，例如限制劇毒農藥可防自殺也可防兒童誤食。面對衝突解決衝突，需要從關懷生命角度出發。 　另外，根據世界衛生組織建議，自殺新聞內容及其報導方式，應避免過度責備。在此網路多媒體與自媒體時代，面對自殺議題，建議政府官員及全體民眾，多一分關懷，少一分責難揶揄，營造溫馨支持的氛圍。 學會也強調，當今世界正面對自殺防治工作新挑戰，在此困難時刻，更需要政府民間共同參與。在多層面國家自殺防治策略架構中，期待各級首長，以嚴謹的科學精神，溫暖的人道關懷，支持所屬，構築團隊，共同投入自殺防治工作，營造不責難的氣氛，落實「關懷文化」與「安全文化」，共同實踐「人人都是珍愛生命守門人」的理想。

　記者陳柏翰／台北報導 　為推動智慧健康生活目標，教育部補助國立台北護理健康大學建置「高齡精準照護人才培育基地」，並於18日揭牌。未來將透過產、官、學、研跨界合作，縮短學用落差，培育符合產業需求與國際認證的精準照護人才。 　目前國內健康產業對於精準照護專業尚在標準化與整合階段，亟需與教育機構共同合作開設課程，引進國際經驗，培訓精準照護人才。國北護致力於協助國內健康產業發展高齡精準照護模式，使健康照護品質符合國際發展趨勢。 　教育部指出，高齡精準照護人才培育基地以3段5級預防策略為基礎，從產業需求出發，透過邀請夥伴學校與法人共同參與、模組課程設計、實作環境建置及產學合作訓練等高齡精準照護人才培育模式，結合大健康產業，導入國際技職課程認證模式與國際人才培育品質管控機制，培訓符合產業需求，使具備國際移動力和競爭力的優質精準照護人才。

■吳東泰 　骨質疏鬆症是很多中老年人關心的疾病，但是大家常常做了一份骨質密度報告卻不會解讀，今天就來幫大家解析骨密報告。 　目前臨床可以用來診斷骨質疏鬆症有兩種方法：第一是看到病人受到「低創傷性骨折」，就是走路摔倒便造成腕部、髖部或脊椎壓迫性骨折，有這種狀況就可以直接診斷為骨鬆；第二種方法是經由「骨質密度檢查」來診斷，由於骨鬆本身沒有任何症狀，想在骨折前先得知骨鬆，就要靠此方法。大家平常量測腳跟的定量式超音波只是簡易的篩檢工具，不能用來診斷，確定骨鬆診斷要用「雙能量X光吸收儀DXA」來檢查才行。 　然而，做DXA檢查時，第一個面臨的問題是要做幾個部位？一般DXA最常檢查的部位是腰椎與兩側髖部，也只有這三個位置的結果可以拿來診斷骨鬆。最終的骨密結果是以三個部位中「最差的結果」來當做受試者的骨質密度，也就是說「檢查三個部位的診斷率要比一個或兩個部位來得高」。 　拿到DXA的報告，可以看到每個部位都會有自己的「骨量、T值及Z值」。T值是指「跟同性別30歲健康年輕人」的骨質來比較；而Z值是指「跟同年齡同性別的健康人」比較的結果。T值0表示自己的骨質等於同性別30歲健康年輕人的平均骨質；Z值0表示骨質等於同性同齡的平均骨質，而T或Z的數值代表跟平均值差幾個標準差（假設常態分佈），也就是T值-1代表你的骨質比84%的健康年輕人差，T值-2.5代表比99.4%的年輕人還要差，而Z值-2代表比97.7%的同齡健康人差。 　世界衛生組織WHO依據白種人停經後女性的骨折率訂定出骨質疏鬆症的診斷標準如下：1.T值大於或等於-1為「正常」。2.T值介於-1與-2.5之間為「骨質缺乏或流失」。3.T值小於或等於-2.5為「骨質疏鬆症」。4.如果又合併骨鬆性骨折的話，就是「嚴重骨質疏鬆症」。 　前面提到當病人有「低創傷性」造成骨鬆性骨折時，不管T值是否達到-2.5的標準，就可以直接診斷為骨鬆。對於「停經婦女或50歲以上的人」來說，比較他們骨質與年輕健康人流失多少，可以預估發生骨鬆骨折的機率，所以要用T值及WHO的標準來評估。而對於「未停經婦女或50歲以前的人」，除非有特殊危險因子，否則骨頭的強度應該沒有太大的問題，需要了解他們的骨本跟同齡健康人差別多少，所以用Z值評估。當Z值-2以下代表100個人只贏不到2個，就是你的「骨量明顯低於同年齡期望值」，Z值大於-2視為「骨量在期望值的正常差異內」。 　最後，要認明「雙能量X光吸收儀DXA」檢查，方能進行正確判讀，得到正確的結果，並採取必要的治療，才可預防骨鬆性骨折的發生。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　記者陳柏翰／台北報導 　電子煙引發肺病案件持續攀升，董氏基金會18日指出，美國疾病管制局公布最新資料顯示，目前死亡人數已達到33人，各州通報病例破千。其中，最小通報患者年僅13歲，死亡案例最小僅17歲。 　董氏基金會執行長姚思遠表示，美國2010年「開放成人選擇、禁止青少年使用」的電子煙政策執行後，2011年立刻有1.5%高中生開始使用電子煙，而2019年全美已經有500萬名青少年深陷電子煙害中。 　根據美國17日發表電子煙導致嚴重肺病最新疫情指出，通報病例達1,479人、33人死亡，通報案例最年輕為13歲，死亡案例最小的是17歲。其中有36%的通報患者是20歲以下的年輕人，而未成年人達15%。 　美國各州自力救濟紛紛宣布禁止販售電子煙，連開放的國家也發布禁止電子煙的政策，台灣的主管機關國健署於日前回應將全面剷除電子煙實體店面。 　然而，美國的慘痛經驗顯示，一旦開放電子煙，就會造成無法彌補的傷害，再多禁售禁用措施也只是亡羊補牢。因此，董事基金會重申，盼台灣不要重蹈覆轍，絕不可開放後患無窮的新興菸品，政府應啟動修法機制，全面禁止電子煙等新興菸品。

　記者戴淑芳／台北報導 　骨質疏鬆是無聲無息的隱形殺手，全球超過50歲的女性有1/3、男性有1/5因骨質疏鬆症導致骨折，因骨骼脆弱，若不防治，再骨折率將高達5-20倍。醫師提醒，及早篩檢骨鬆風險，及早介入治療，可預防骨鬆骨折與併發症對生活品質與生命的威脅。 　64歲的許阿姨(化名)平日行走較緩慢，除了內科疾病外，也受嚴重背痛困擾，孝順的兒子上網查詢後，發現有些骨質疏鬆症的案例跟媽媽相似，以國際骨質疏鬆基金會（IOF）推出的IOF骨質疏鬆症風險評估問卷，結果發現媽媽具有骨質疏鬆和骨折的高危險因子。 　經就醫檢查，確診許阿姨是脊椎壓迫性骨折，在醫師的建議下，加入了骨折聯合照護服務(FLS)，接受骨鬆相關的評估，被診斷為有嚴重的骨質疏鬆症，要按時回診接受骨鬆藥物治療，並由個案管理師給予骨鬆衛教與定期追蹤狀況。 　收治許阿姨的台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，骨質疏鬆症這種無聲的疾病，會使骨骼變得非常脆弱，甚至輕微的跌倒或碰撞也能造成骨折。台灣是一個快速老齡化的社會，據估計有50萬人患有骨鬆症，面臨痛苦而且失能的骨折之潛在高風險。 　中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田教授表示，骨鬆症對男性和女性都有影響，但女性比男性更容易受到影響。因此，每個人都應該了解自己是否有骨質疏鬆症的危險因子，尤其是超過60歲的民眾更要注意。一旦發現有危險因子，應進一步請醫師進行骨骼健康評估。 　IOF會長庫柏教授也警告，由骨質疏鬆症引起的骨折可導致長期失能，生活品質下降及喪失獨立性。因此，高危人群及時進行檢測並治療至關重要。 　因此，IOF今年推出新的骨質疏鬆症風險評估表，透過線上問卷，只要1分鐘就可以評估是否具有骨鬆危險因子。 　中華民國骨質疏鬆症學會秘書長陳崇桓指出，IOF是全球最大的致力於骨骼健康和骨質疏鬆症預防的非政府組織，骨鬆學會也已完成新的風險評估表中文版，只要上網就骨鬆症的關鍵危險因素包括：高齡（老年人風險更高），50歲後發生骨折、體重過輕、身高下降、父母有髖部骨折或骨鬆的病史、患有可致骨質流失的某些疾病或服用可致骨質流失的某些藥物、吸菸以及過量飲酒等，簡單回答問題，就可提醒潛在的骨質疏鬆危險因子。 　健康的骨骼可以使人站得直、站得穩，能夠積極面對衰老及維持獨立性，林高田呼籲國人，透過篩檢工具，獲知骨骼健康風險，再進一步就高風險介入治療，就有機會遠離骨鬆殺手的威脅。

　記者王正平／高雄報導 　高雄市日前確診一例境外移入麻疹個案，經查該本國籍31歲男性個案（指標個案），在衛生單位疫調時未詳實提供六名接觸者，致4人出現症狀，截至目前2例確診，為此，衛生局將依傳染病防治法裁處新台幣6至30萬元罰鍰。 　衛生局指出，該指標個案今年6月20日至9月23日間因工作前往柬埔寨，9月23日經澳門轉機返國，9月30日出現咳嗽、發燒症狀，10月2日至3日出疹二度至診所就醫，3日再度因症狀未改善至醫學中心求診，4日由疾病管制署研判為麻疹確定個案。 　依據個案主訴可傳染期間(9月28日至10月6日)除就醫、購物外，無搭乘其他大眾運輸交通工具或前往其他地點，惟10月14日衛生局又接獲通報2名疑似麻疹個案，經疫情調查交叉比對發現2人於2日夜間與指標個案共同至KTV夜唱飲酒。 　衛生局指出，指標個案於疫調時並未詳實提供夜唱飲酒同包廂友人共計4名接觸者(4名皆出現症狀)，及當日下午於海產店用餐2名友人(無症狀)，造成6名接觸者中，4人出現症狀，截至目前2例確診。 　針對上述情事經查指標個案有規避疫調事實，衛生局將依傳染病防治法第43條及同法第67條，裁處新台幣6至30萬元罰鍰。

　記者陳柏翰／台北報導 　據調查，在年輕時期能多增加10%的骨密度，骨質疏鬆症可延緩13年。衛福部國健署建議，除了健康均衡飲食，規律運動也是不可或缺的，如慢跑、跳舞、登山、舉啞鈴操等荷重運動，可增加骨密度和肌肉強度，降低骨折風險。 　國健署表示，骨質疏鬆症早期大多沒有明顯症狀，可能會只出現身高變矮、駝背等外觀變化，許多民眾多不以為意，把它當成老化現象，但只要跌倒，或是突然過猛外力，就可能造成骨折。 　國健署指出，根據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查、針對50歲以上民眾骨質密度量測發現，隨著年紀增加，骨質疏鬆症者隨之增加，且女性比例高於男性。其中，50-64歲男女性分別為4.6%、6.8%；65-74歲男女分別為5.7%、18.3%；75歲以上男女分別為19.4%、29.3%。 　依世界骨質疏鬆基金會指出，在年輕時期能多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。骨質疏鬆症是可預防的，應從年輕時開始儲存骨本，以預防骨質疏鬆症。 　國健署建議，在各年齡層階段攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，鼓勵多運用「我的餐盤」概念，提醒每餐都應攝取6大類食物，以滿足營養的需求；同時，也建議可多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D及蛋白質等食物，如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及深綠色蔬菜。 　除了飲食均衡外，規律運動也是不可少的，國健署指出，民眾可於清晨或黃昏時曬太陽，身體需要透過適當日曬來活化維生素D，及促進鈣質吸收，並搭配荷重運動，如慢跑、跳舞、登山、舉啞鈴操等，增加骨密度和肌肉強度，幫助改善身體的協調與平衡，降低骨折的風險。 　國健署也提到，民眾應瞭解自己是否有骨鬆風險因子，若父母曾發生過骨折，尤其是髖骨骨折，則個人患有骨質疏鬆症的風險也會提高；另外，服用類固醇藥物者或停經後婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性，也應要注意自身骨骼健康，避免骨骼變得脆弱。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名33歲男子1個月前發現右側睪丸變硬，擔心有病變而就醫，透過陰囊超音波檢查，確認為右側睪丸腫瘤。依標準治療程序，從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術。由於病程是第1期且未轉移，只需密切追蹤即可，暫不需放療或化療。 　書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，睪丸大小與性功能好壞無關，睪丸變大、變硬都有可能是睪丸癌前兆。睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀如無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，且有男性女乳化。 　洪峻澤指出，有10%的人會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，另有10%的人會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。 　他也提到，疼痛性的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常見；無痛性腫大要特別注意，以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見，但通常腫大的時間已很久，若短期發現的無痛性腫大，必須高度懷疑惡性腫瘤。 　洪峻澤說，睪丸癌病因尚不明確，以先天因素來說，隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4-6倍；若母親在孕期使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患的機率；其他後天因素則包括有睪丸外傷、感染引起的萎縮，也是誘發睪丸癌的可能原因。

　記者陳柏翰／台北報導 　A型鏈球菌感染恐引發風濕性心臟病、休克症候群等併發症，醫師提醒，3歲以上兒童若有發燒、喉嚨痛、草莓舌等症狀，就要留意可能為A型鏈球菌感染，並盡快就醫診治。 　台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，A型鏈球菌是一種細菌，好發於5～15歲，初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌，有些小孩臉會紅腫，頸部會有淋巴結腫大等。 　此外，很多病童在發燒24～48小時後身上開始出現紅疹。這些疹子摸起來粗粗的像砂紙，手掌、腳掌不會有疹子，疹子退了後會脫屑。 　A型鏈球菌感染的併發症包括有風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎，嚴重者甚至會造成休克症候群，但只要及早診斷、適當治療是可以避免的。 　邱婷芳提醒，3歲以上兒童若出現發燒、草莓舌、皮膚紅疹等疑似症狀時，務必至兒科或家醫科診察是否為鏈球菌感染，確診者務必要完成10天的抗生素治療，才能避免心臟及腎臟病變等後遺症。

　記者戴淑芳／台北報導 　新北市樹林區本土登革熱群聚疫情延燒，疾管署17日公布新增1例無症狀病例，個案是住在樹林區彭厝里70多歲男性，由衛生單位在相關接觸者採檢時，因檢出抗體陽性，進而確診。 　疾管署副署長羅一鈞表示，新增個案近期未出國，亦無症狀，是衛生單位10月15日針對樹林區本土病例相關接觸者採檢，因檢出登革熱抗體陽性，於16日晚間確診，其同住接觸者目前皆無疑似症狀。 　由於個案平時活動地以樹林區彭厝里住家及坡內里高風險菜園為主，羅一鈞表示，依樹林區疫情現況研判，其於該菜園感染的可能性較高，為該菜園群聚第5名確診個案。 　衛生單位接獲通報後，已前往個案彭厝里住家周邊進行疫情調查，預計明日執行孳生源清除及化學防治工作；另針對坡內里高風險菜園及周邊亦持續進行孳生源調查、化學防治及居民健康監測，並已在附近高風險路段設置防蚊警示牌加強宣導，本群聚之社區監測將持續至11月11日。 　今年截至目前國內累計99例本土登革熱病例，為高雄市57例、台南市31例、新北市7例、台北市2例、桃園市及台中市各1例。另有422例境外移入病例，近一個月新增個案感染國家以越南、泰國、柬埔寨及菲律賓為多。