記者陳佳伶／新營報導 　愛美是人的天性，中醫美容是屬於廣義性的美容，包括顏面、氣色、鬚髮、指甲、四肢、軀幹、體態等全身性的美化，柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，透過內服中藥或藥膳來補益氣血，能讓人擁有明亮氣色，不過，提醒要進補前，應先了解自己的體質再調養。 　許益彰表示，中醫美容簡單來說，就是建立在身體健康的基礎上，再進一步追求外行美，也就是以內外兼治，來達到維護的健康與外貌的美麗，因此中醫美容是注重內外整體。 他表示，黃帝內經記載：「心開竅於舌，其華在面，肝開竅於目，其華在爪，脾開竅於口，其華在唇，肺開竅於鼻，其華在皮毛，腎開竅於耳及二陰，其華在髮。」中醫認為身體內在臟腑與經絡的表現會反映在體外，若五臟六腑功能健全、氣血充盈、經絡暢通，則面色、皮膚紅潤有光澤，而肌肉、骨骼亦會健康強壯。 　因此，藉由內服中藥或藥膳來補益氣血、調理臟腑來改善全身體質，再透過按摩推拿、針灸或氣功導引來疏通經絡，使氣血流動，通達四肢百骸及五官七竅，除讓人擁有好的外形，還能讓人擁有明亮的氣色。 許益彰提醒，中醫進補並不是補愈多愈好，必須要有「虛」才可以「補」，而虛又分為很多種類，例如五臟的虛損、氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，根據虛的種類及虛的程度，每種補法都不相同。 　如果身體無明顯不適，想要吃一點藥膳保養，酌量攝取無妨，如果身體本來就有不舒服的狀況，吃了藥膳後症狀更明顯、或有上火的現象時，建議還是到鄰近的中醫院所，確認為何種體質後再行調養會比較妥當。 　他說，最好是由中醫師根據個人體質的狀況，建議適合體質的中醫藥食調理，以期能達到最佳的中醫美容效果。

　記者戴淑芳／台北報導 　住院醫師納入勞基法已超過1個月，但台北市醫師職業工會21日召開記者會，點名國內多間知名醫學中心「惡搞」住院醫師，導致住院醫師納勞基法後權益受損。衛福部表示，將要求被點名醫院1週內提出說明，盼醫院多照顧年輕住院醫師。 　北市醫師工會理事長黃致翰表示，在勞基法上路前後，蒐集各醫院契約，調查納入前後的規定變化，統計發現，除了台大、北榮等公立醫院以外，許多間私立醫院的契約上都將薪資一筆帶過，完全沒寫出詳細金額，甚至提不出薪資計算基準。一旦簽約後才公告新的計算方式，例如亞東醫院就取消了行之有年的「值班費」制度，醫師想要討回公道只能興訟，完全不符成本效益。 　同時，許多醫院曲解了勞基法的本意，將正常工時曲解為工時「下限」，例如北部某醫學中心就訂出最低工時下限，本來每月只需要工作180幾個小時的二線科、門診科，如今卻必須工作到200小時；彰化基督教醫院拿著「每週至少休息一天」的規定，讓本來週休二日的住院醫師，如今週六還得出勤，納入勞基法以後反而苦不堪言。 　此外，在9月1日以後，醫院只求不違法，力求人力資源最大化，以長庚醫院為例，就將住院醫師的年休由14天砍半成7日，還自稱「優於勞基法」。 　由於10月開始，各教學醫院開始招募住院醫師新血，工會呼籲，求職時應張大眼睛關注勞動條件，也希望主管機關審慎看待這些「不違法」的亂象，莫讓勞基法本意大打折扣。 　針對住院醫師納勞基法後，權益反受損。衛福部醫事司長石崇良說，將要求被點名醫院1週內提出說明，盼醫院多照顧年輕住院醫師。同時也會在年終檢討，了解執行狀況和問題。 　不過，被工會點名到的長庚醫院喊冤，並澄清表示，針對新進醫師特別休假，與諸多同儕醫院相同，均提供報到日起即享有14日特別休假，優於勞動基準法規定，且也在今年8月27日發出新聞稿澄清，但北市醫師工會卻仍發佈不實訊息誤導大眾，涉嫌毀謗，將保留法律追訴權，不排除提告。

　記者葉進耀／台南報導 　腦中風除了致死率之外，最令人擔心的是中風引起的失能。台南市衛生局提供一句台語「嘴歪臭奶呆、走路腳歪歪」，作為簡單辨識腦中風徵兆，讓民眾易懂、易記。遇有此症狀，速撥１１９送醫院，可增加康復機會，並減低失能風險。 　衛生局指出，腦中風症狀會突然出現單側肢體無力、走路不穩傾斜、面部表情不對稱、咬字不清、說話困難等；這些症狀全部濃縮成「嘴歪臭奶呆、走路腳歪歪」這幾個字，這也是台南獨創專屬衛教內容，並將它製作冰箱貼，分發給民眾以達居家時時提醒之效。腦中風理想送醫時間為黃金四個半小時，若能爭取提早送醫，只要及時救醫，患者恢復正常率高達四成。 　市長黃偉哲表示，根據台灣腦中風登錄資料，約有半數民眾超過五個半小時才送醫，治療機會相當有限。為響應十月世界腦中風月，衛生局、消防局及南市１３家急救責任醫院與台灣腦中風學會，共同舉辦「腦中風就醫，快打１１９」活動，一起合作將腦中風治療的啟動延伸至到院前。也就是當１１９接獲疑似腦中風的個案報案，救護技術員抵現場，立即執行評估，一旦評估為腦中風患者，將啟動腦中風緊急救護網絡，就近送至急救責任醫院，由醫院醫療團隊接手治療，以爭取最佳救治時間，減少患者失能風險，增加預後復原狀況。

　記者陸瓊娟／燕巢報導　 　一名十六歲體重約四十六公斤的高中女生，半年前起，每次吃完東西就吐，體重就一路掉到剩三十八公斤，形同紙片人，家長緊急帶至義大醫院求診，發現這名女高中生是罹患罕見的「食道弛緩不能症」，因此吃下去的食物都累積在食道，無法進入胃部，經施以內視鏡手術，將食道肌肉切開，如今女高中生已恢復正常飲食。 　義大醫院內視鏡科李青泰醫師指出，「食道弛緩不能症」是因食道肌肉收縮異常，食道下括約肌無法放鬆，導致賁門打不開，吃下的食物堆積在食道，根本不能進入胃部，導致患者不斷將吃下的東西吐出來。而這名女高中生求診時表示，她常胸口感到疼痛，每次吃完東西食物就吐了出來，以致體重直速下降剩38公斤，形同紙片人，經食道攝影檢查時發現顯影劑都積在食道內，呈現鳥嘴狀，確認她罹患了罕見的「食道弛緩不能症」。 　李青泰醫師表示，食道弛緩不能症的致病原因目前還不明，每十萬人大約有一、二個人會罹患此病，以台灣地區來說，每年最多二百到二百五十人左右，算是罕見。傳統治療「食道弛緩不能症」的方式，是將食道下方肌肉劃開，較新型的內視鏡手術，從嘴巴將內視鏡放入，在食道賁門上方約五到十公分處鑽入，將肌肉劃開，這樣病人體表沒有傷口，恢復時間非常快，術後兩三天就可以進食，出院回家。 　這名女高中生在接受手術後，終於可以開心地享用最愛的蛋糕美食，而體重也逐漸恢復正常。

◆陳俊銘 　簡單來說，白內障就是眼睛原本透明的水晶體，因各種原因變得混濁，導致視力不清的眼疾。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，正常狀況下，水晶體必須是透明的，才能使光線折射聚焦，將影像清晰地呈現在視網膜上。 　早發性白內障，多指發病年齡在55歲以下的患者，在3C產品發達的年代，白內障的發生年齡更是逐年下修。 　白內障的原因分為很多種，除少數先天因素外，大多是因為後天因素所致，常見原因如下： 　老年性白內障：是最常見的白內障類型，大多隨著年齡增加所致，較常發生於四、五十歲以後的中老年人，水晶體因退化而逐漸硬化、混濁，最後出現視覺障礙的情況。 　先天性白內障：出生時即患有白內障，可能為遺傳因素、染色體變異、胚胎內感染等因素，嬰兒瞳孔內會看見白色或灰色的混濁點，進而影響視力發展。 　外傷性白內障：可能因車禍、鈍器撞擊傷害、尖銳物品刺傷、電擊、化學藥品灼傷、高熱等所致，上述情況均可能傷及水晶體。 　併發性白內障：因高度近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等眼部疾病，可能出現併發症而引發白內障。 　代謝性白內障：因糖尿病、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等代謝性疾病所引起的白內障。 　藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起的白內障。 　白內障常見症狀如下： 　白內障最直接的症狀就是視力不斷衰退，卻不會伴有疼痛或不舒服的感覺。以疾病早期來說，原本透明的水晶體會逐漸變黃，出現視力模糊、影像重疊、眩光及光暈、夜間視線不良，或因對比視力出現問題，感到色覺偏暗或偏黃。 　若發展至白內障後期，會漸漸出現視力障礙，最後只能在辨別較近的眼前事物或只剩下光覺視力。 　常見白內障高危險群： 　1.高度近視：近視度數過深（大於600度）可能使白內障提早報到，因高度近視會讓眼睛內部提前老化，不僅僅是白內障，甚至引發其他併發症。 　2.高齡長者：白內障屬於退化性疾病之一，眼部機能可能隨著年齡而衰退，進而增加發生率。50歲以上的罹患率約為六成，到了70歲以上更高達九成。 　3.糖尿病患者：糖尿病除了可能引起視網膜病變外，更可能引發一系列的眼部疾病，如白內障、青光眼、黃斑部病變、結膜炎、角膜炎等等。 　4.高血壓患者：高血壓也是引起白內障的常見疾病之一。 　5.有白內障家族史：和許多疾病一樣，白內障也可能受遺傳基因影響，尤其有家族病史者，罹患白內障的機率會高於一般人。 　6.長期服用類固醇：不論是眼睛、皮膚或口服的類固醇用藥，切勿在未經醫師處方的情況下使用，雖然類固醇能治療某些病狀，因類固醇可能影響眼球晶體細胞的變化，進而誘發白內障。長期使用此類藥物的患者也應定期檢查。 　7.戶外活動不遮陽：長期待在太陽工作或活動的族群，水晶體可能因陽光直射、紫外線傷害等因素，出現混濁甚至硬化的情況，進而影響視力。 　8.其他因素：吸菸、肥胖、用眼過度、眼睛曾受傷或發炎、做過眼科手術等，都可能增加白內障的發生率。 　嚴重的白內障，開刀換人工水晶體為主，初期和中期白內障可以中藥和針灸治療。中醫治療白內障，以養肝血、補腎水、活血化瘀為主，臨床上常杞菊地黃丸合四物湯，加減丹參、川七、赤芍、穀精、密蒙花、茺蔚子、青葙子、車前子等，若有肝熱，可以加洗肝明目散、柴胡清肝湯，清肝熱明目，平常保養可以藿山石斛泡茶。配合針灸，頭皮針以額中帶，百會透太陽，眼區，風池等；眼針可取肝，上焦、攢竹、晴明、承泣，絲竹空等；耳針可取目一，目二等相關眼睛保養穴位；體針可取球後、曲池、合谷、足三里、太沖、肝俞、腎俞等。平時保養，可按摩眼睛周圍穴道，常看綠色植栽，常看遠距離的山。減少使用3C產品的時間。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者王正平／高雄報導 　醫師，我最近都睡不好，到底是怎麼了？台灣睡眠醫學會調查，有失眠困擾且影響到日常生活的台灣民眾比例為11.3%，也就是每10人就有1人以上為失眠所苦；凱旋醫院成人精神科主治醫師盧宛君指出，民眾自覺有睡眠問題而就醫的比例，從過去的20.2%提高到34.7%，顯示民眾就醫知識加普及，也更願意尋求專業人員的協助。 　盧宛君指出，失眠的成因多元，從生理因素到心理壓力均有影響。在生理因素層面，從簡單的環境溫度是否舒適、是否能避免光線照射（包括3C產品，如手機電腦等）、不過飽或飢餓、下午或傍晚後避免飲酒及咖啡或茶，到固定時間作息、白日小睡不超過半小時、白日適當照光及運動以平衡生理時鐘，都是影響睡眠是否不受干擾的要點。 　在心理因素層面，對睡眠輕鬆看待，不對能否入眠焦慮，睡前從事腹式呼吸或聽音樂冥想等放鬆技巧，也可從網路搜尋相關影片資源練習；無法入眠時應起身從事輕鬆活動，勿臥床；若睡前仍有煩惱，建議勿此時思考，或另找非臥室地點書寫再待睡醒後處理。 　盧宛君指出，若前述生理心理層面之因素均已調整，但仍持續有睡眠困擾，尚須考慮其他藥物及身體疾病影響等因素，建議與醫療專業人員充分討論以澄清成因。 　她也提醒說，只要睡眠足以供應白天的精神和情緒，就不用對時數太過斤斤計較。若能把握前述調整睡眠的「小撇步」，睡眠品質的提升必將指日可待。

　記者戴淑芳／台北報導 　退化性關節炎不再是老人專利！隨著運動姿勢不正確、體重超標，根據衛福部統計，全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦，等於每6.5個人中就有1人。醫師提醒，民眾對於關節的保養需要更加重視。 　中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出，國人的平均壽命為80.4歲，只要活得夠久，都可能被退化性膝關節炎困擾，以台灣人膝關節退化的盛行率15%，全台約有350萬人深陷關節疼痛之苦。 　從2017年全國就醫次數也顯示，骨關節病症高居第17名，住院費用更是擠入前十名，其中因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人，比起2016年的79萬就醫人數，增加近5萬人。 　高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示，已有研究指出，退化性關節炎不完全是老人家專利，運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等，都可能讓關節軟骨磨損時間表提前，使人未老、關節先衰老。 　診間就有觀察到，車禍外傷或是運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群，從事碰撞多的接觸性運動如籃球，若長期膝關節受力較大，進行急轉彎等動作不慎受傷，都需要好好注意，中壯年人不要以為退化性關節炎不會找上自己。 　陳崇桓表示，退化性關節炎患者最明顯也是最困擾的症狀就是關節疼痛伴隨僵硬，特別是在秋冬天氣變化、濕冷時，疼痛感更會加劇。惟民眾常選擇自行購買消炎止痛藥來緩解疼痛，但只是治標不治本，無法延緩退化性關節炎病程進展，關節炎持續惡化下，最後只能選擇置換人工關節改善。 　陳崇桓指出，台灣去年已有超過2萬7千例進行人工膝關節手術，雖人工關節置換術10-15年成功率高達9成，但建議用於重度且保守治療無效的患者。對於輕度、中度患者，以及年紀落於中壯年患者，因關節使用頻繁，若太早替換，日後恐需再次置換，臨床上，還是建議先用復健、藥物治療等保守治療來控制病情，在大部分的病患亦可以達到不錯的療效。

　記者戴淑芳／台北報導 　微創醫美療程為風氣，皮膚科醫師表示，過了25歲，除了基礎代謝率明顯下滑外，也開始會出現肌膚鬆弛無彈性、毛孔粗大及暗沉的現象，因此，建議25歲後就可以藉由醫美療程來延緩老態，改善老化徵兆。 　人體過了25歲，膠原蛋白增生的速度也開始來不及補充流失的部分了，隨著年齡增長，真皮層中的膠原蛋白會以每年3%~5%流失，開始會出現肌膚鬆弛無彈性、毛孔粗大以及暗沉的現象發生，最讓人害怕的細紋，也慢慢的開始出現在令人尷尬的部位，加上法令紋變得明顯、眼角下垂、魚尾紋等，甚至可怕的雙下巴也報到。 　皮膚科醫師吳宜芳表示，除了自然老化進程，現代人生活步調快、壓力大、外食營養不均衡，以及外在的環境汙染都會加速老化。 　因此，吳宜芳建議25歲後，就可以藉由電波拉皮和音波拉皮複合式醫美療程，透過運用無線電波促使膠原纖維收縮與增生，達到緊實肌膚及臉型雕塑，來延緩老態，改善老化徵兆。 　吳宜芳表示，雙波拉提療程需要經由專業醫師依膚質、膚況搭配，才能發揮全面性拉提緊緻效果，雖基本上能維持兩年，仍要避免如抽菸、喝酒、熬夜、長時間盯著電腦、手機螢幕，以免縮短拉提的效果。電音雙波拉皮。 　吳宜芳強調，養成運動的習慣，以及做好清潔、保濕及防曬可以幫助延緩老化。惟日常保養與健康飲食並無法很快迴轉老化的速度，所以還是建議可以透過醫美療程來輔助，維持緊緻澎彈年輕肌膚。

　中央社／台北20日電 　台灣全球健康論壇今天登場，副總統陳建仁表示，台灣是全球衛生體系重要成員，盼和各國分享台灣經驗強化疾病防治網；衛福部長陳時中也說，盼透過此論壇建立更友好的國際關係。 　衛生福利部、外交部舉辦的「2019台灣全球健康論壇」今天登場，今年以「如何邁向永續、安全與健康的21世紀都市生活？」為主題，共有來自33個國家、83名講者官員及國內各領域專家近1500人參與，陳副總統與會致詞。 　陳副總統表示，目前許多傳染病已不分國際，位於太平洋與印度洋之間的台灣不僅是醫學重鎮，也是全球衛生體系重要成員，希望與各國合作、分享台灣經驗，建立更全面的疾病防治網路。 　陳時中指出，這個論壇10多年來參與的專家學者逐年增加，今年更創下最多參與人數紀錄，並且首度與環保署合作探討環境與健康議題，進一步擴大論壇影響力，建立更友好的國際關係。 　衛生福利部表示，根據世界銀行資料顯示，2007年全球生活在都市的人口首次超過人口總數的50%，2018年更已逾41億人、占人口總數的55.3%，因此都市環境的品質將對公共衛生產生日益重要的作用，包括廢棄物處理、安全用水、衛生設施和傷害預防等問題，也和貧窮、健康等議題息息相關。 　為協助全球面對都市化帶來的挑戰，聯合國頒布全球永續發展目標第11項目標「促使都市與人類居住具包容、安全、韌性及永續性」，即涵蓋永續發展的交通運輸系統、安全與可負擔住宅、具包容性、一體性以及可永續發展的定居規劃與管理、強化綠色空間等。 　衛福部指出，期盼透過這次論壇由健康、環境的觀點切入，探討如何以現有資源建立更健康的都市環境，展現跨國界、跨部會、跨專業聯手打造地球健康與實踐生命健康的理念。

　中央社／台北19日電 國健署公布最新國中學生健康行為調查報告指出，近1成學生過去1個月曾被霸凌，且多因身材或長相及被以性騷擾方式取笑；且有近1/4學生在過去1年內曾認真考慮自殺。 　衛生福利部國民健康署近日公布107年「國中學生健康行為調查報告」，結果發現，有6.0%國中學生過去1個月曾被霸凌，最常被霸凌的原因包括因身材或長相而被取笑，或被以性騷擾方式取笑。 　在心理健康及危害健康行為方面，有近1/4（24.8%）學生過去12個月內，曾認真地考慮自殺。超過1成（13.2%）國中學生曾經吸菸，過去30天內有吸菸者占3.8%。超過5成（52.2%）國 中學生曾經喝酒，過去30天內有喝酒者超過1成（14.5%）；通常取得酒的方式，以爸媽、兄弟姊妹或其他家人提供占最多，超過5成。 　調查發現，在家庭支持狀況方面，過去30天內，學生父母（或主要照顧者） 經常或總是關心學生的回家作業是否完成者不到5成（47.8%），經常或總是了解學生的問題與憂慮者約3成（34.0%），經常或總是確實知道受測學生在空閒時間從事活動者約為6成（60.7%）。 　此外，在衛生及生活習慣方面，僅不到1/4（24.1%）學生在每次吃東西前會洗手，雖然大部分學生每次上廁所後會洗手，但每次洗手都會使用肥皂的百分比僅占12.2%，顯示國中學生洗手的衛生習慣有待加強。 　調查也發現，國中學生乘坐汽車時，每次都有繫安全帶者低於3成（27.5%）；僅1成餘（15.9%）學生在每次騎腳踏車都有戴安全帽。 　有關營養攝食，調查發現，國中學生過重和肥胖百分比超過1/4（26.5%）；過去30天內，每天至少吃一次水果及至少吃一次蔬菜的比例分別為70.7%及93.0%；進一步檢視過去7天學生吃蔬菜水果情形，平均每天吃2份以上水果及平均每天吃3份以上蔬菜的比例分別為33.4%及24.6%。 　調查結論建議，防範校園霸凌，應增進父母與老師間的互動與溝通，組織有效覺察學生生活狀況的網絡，提高對疑似霸凌事件的敏感度；學生每日蔬菜、水果攝取仍有待加強，應透過多元管道傳播每日飲食指南及相關健康識能。 　國健署調查以在學的國中學生為對象，採用抽出機率與單位大小成比例的抽樣方法，抽出具全國代表性的60所國中樣本學校，合計約有6154名樣本學生，共計完訪5703案，完訪率為92.7%。 　珍惜生命，自殺不能解決問題，生命一定可以找到出路。若需諮商或相關協助，可撥衛生福利部安心專線「1925」，生命線專線「1995」，或張老師服務專線「1980」。