中央社／台北2日電 　天氣明顯轉冷，醫師提醒，年長者、有心血管病史者，起床後先喝溫開水、運動務必先暖身。中醫師則提醒，吃飯配些辛香料、紅色和黑色的食物，都可助暖身。 　中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學表示，低溫與早晚溫差大都會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會。 　林志學說，老年人的體溫調節能力相對較差，應多注意保暖；天冷時容易突發心血管疾病，尤其是有相關病史或高血壓、高血脂、高血糖病人，務必記得按時服藥，且要定時量測生理數據。 　林志學也表示，早上起床後可先喝一杯溫開水，幫助血液循環；如果有運動習慣，一定要做好暖身運動，且衣著要保暖。 　開業中醫師吳明珠則說，天冷的時候，除了保暖、多加衣物，圍巾、帽子、口罩都要準備。在飲食方面不要再吃冰品、少吃生冷食物，且食物可搭配辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒等，促進血液循環。 　吳明珠說，冬天格外要注意心血管問題，以中醫來說，紅色可護心，可適當吃牛肉、番茄、紅莧菜、紅鳳菜、帶皮蘋果、枸杞等；紫洋蔥、芹菜、黑木耳有助穩定血壓、降膽固醇。 　此外，吳明珠也表示，天氣冷時著重補腎，黑色的食材可以幫忙，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，可以幫助血液循環、溫暖身體。 　吳明珠表示，老年人和幼童在天冷時可能容易有氣管問題，可靠食材補肺氣，如西洋參、黃耆、白朮、防風等，煮成茶湯喝；或選擇市面上常見的四神湯，也是很好的食補。 　天冷時，流感病毒也蠢蠢欲動。林志學說，今年因公費流感疫苗分批接種，年長者的公費疫苗12月8日才開打，建議開放後即時接種，若不想等，也可先自費接種，且常伴隨流感而來的肺炎，也有疫苗可防範。

　中央社／台北2日電 　今天有冷氣團報到，台灣失智症協會提醒，失智症者對環境改變的調適能力較弱，應特別注意保暖，且要預防走失，失智者外出時應安排2人以上陪同，另準備愛心手環等預防工具。 　台灣失智症協會秘書長湯麗玉上午表示，失智症者因認知功能障礙，對環境改變的調適比一般人弱，有時也失去判斷溫度冷熱的能力。隨冷氣團來到，需要請照顧的家人特別注意，準備好保暖衣物，不要讓失智者暴露於寒冷中，以免發生危險。 　有些失智長者容易遊走，也可能會走失，湯麗玉說，長者一旦在天冷時走失，增加失溫風險。帶失智長輩外出時，應安排2名以上家人陪伴，相互支援以降低走失風險。出門前先拍下當日失智者照片，在長者衣服及背包放置聯絡資料，並準備愛的手鍊、愛心布標、衛星定位器等預防走失工具。湯麗玉也呼籲，養成長者配戴手機或定位手錶的習慣，並開啟手機分享即時位置的功能，以利走失協尋之用。出門在外若需要上廁所時，務必有一家人陪伴失智者。

　中央社／台北1日電 　常用於減少青光眼患者手術結疤的用藥絲裂黴素Ｃ缺貨，有醫師認為，將影響手術成功率，對病人不公平。食藥署今天回應，已核准廠商專案進口。 　媒體報導，青光眼手術中最常使用到的絲裂黴素Ｃ（Mitomycin-C），能提升手術成功率。但從10月起大缺貨，11月原廠宣布該藥品質堪慮全面回收，直到2021年才能恢復供貨。 　三軍總醫院青光眼專科科主任呂大文下午受訪時表示，絲裂黴素Ｃ主要是配合青光眼最常見的「小樑切除術」使用，可幫助傷口減少結疤、抗纖維化，提升手術成功率。但現在此藥缺貨後，只能用另一款藥5-FU替代，但抗纖維化效果較差，也使得手術成功率下降。 　呂大文說，原本臨床有更好的用藥選擇，但現在因為缺藥，只能用效果比較差的藥替代；尤其需要青光眼手術者可能都因為眼壓過高，必須即時手術，只能跟病人說明現況，沒有好藥可用對病人並不公平。 　食品藥物管理署藥品組科長張連成受訪時表示，該藥品是因原料問題加上市場需求增加，導致市場缺貨。但評估過後，已有藥商申請專案進口，且11月20日已核准一家藥廠的進口案，缺貨問題應可獲緩解，也希望醫界若有缺藥狀況，應儘速反應。 　絲裂黴素Ｃ適應症為緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤癌、白血病症狀，在醫界發現有助青光眼手術執行後，也成為常見的適應症外使用。

　陳俊銘 　咽部神經官能症，亦稱癔性咽喉異感症。是指除疼痛以外的多種咽喉異常感覺或幻覺。患者女性多於男性。其原因與精神因素有關，如癔病、疑病症、恐癌症、神經衰弱、焦慮、精神分裂症、神經官能症、外傷後精神創傷等。其症狀複雜多樣，患者咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰粘著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨病人情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。診斷本病應詳細檢查，如食道鋇透、胸透、間接喉鏡等，以排除器質性病變。 　分為器質性病因和非器質性病因兩種： 　1.器質性病因：莖突過長、頸椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痙攣、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃體病變、慢性鼻竇炎、環杓關節炎、咽、喉、食管、賁門部癌腫早期等等。 　2.非器質性病因：年齡30～40歲發病率較高，女性患病率高於男性，常見有咽喉神經官能症、癔病、疑病性神經症、精神分裂症等。 　咽中異物感在中醫稱梅核氣，多因情志所傷，肝氣鬱結，或健脾失健運，以致氣滯痰凝所致。本病為咽喉中有異常的感覺，如梅核塞於咽喉，咯之不出，嚥之不下，與七情鬱結、氣機不利有關，梅核氣之病名見於《南洋活人書》：“梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，嚥不下。”《金匱要略.婦人雜病脈證並治》所載述「咽中如有炙臠」；當屬此病。《赤水玄珠.咽喉門》：「梅咳氣者，喉中介介如梗狀。」《古今醫鑒.梅核氣》：「梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰郁結，致斯疾耳。」因情志鬱結，痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰，用半夏厚朴湯、加味四七湯、噙化丸等方。本證見於慢性咽喉炎、神經官能症等疾患。 　主要由情志所傷，肝失調達，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉；肝病乘牌，脾運失司，津液停滯，積聚成痰，痰氣互結，組於咽喉而成本病。臨床治療常以半夏厚朴湯疏肝解鬱，行氣導滯，散結成痰。若情志抑鬱，胸脇脹滿，鬱結明顯，酌加越鞠丸，肝氣橫逆犯脾，兼見肝鬱脾虛者，應於疏肝理脾，可用逍遙散。配合針灸治療效果更佳，頭皮針可取額中帶，百會透太陽；耳針取咽、喉、聲帶等相關穴位，眼針取肝，上焦；體針取風池，天突，少商等。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　隨著冬天腳步來臨，流感、諾羅病毒、腺病毒、腸胃型病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒等許多潛伏的病毒也都蠢蠢欲動，當出現咳嗽、流鼻水等症狀時，別以為只是感冒而已，醫師提醒，若病毒感染併發重症，小心引爆器官發炎。 　耳鼻喉科醫師柯仁弘指出，近來門診有8成以上來看病的都是病毒感染。像藝人林俊傑前陣子忙著在大陸巡演，過度勞累下，出現高燒症狀，剛開始也以為只是感冒，結果竟是感染腸病毒引起的「手足口病」。 　其實腸病毒容易發生變異，成年人即便曾經感染過腸病毒，遇到不同型的腸病毒還是有感染可能。柯仁弘表示，不同於感冒初期會有流鼻涕或咳嗽的症狀，感染腸病毒時會有發燒、喉嚨痛的情形，尤其在喉嚨的軟顎上顎處會布滿水泡潰瘍，也就是皰疹性咽峽炎，因為腸病毒有併發重症的可能，甚至會攻擊中樞神經，危害到性命。 　冬季也是流感高峰期，相較一般感冒，流感容易出現頭痛發熱、倦怠、肌肉痠痛等症狀，痊癒所須時間比一般感冒長。有些人得到流感後，因為免疫力下降，可能會造成續發性的感染，其中最常見的就是肺炎鏈球菌引發的肺炎。 　肺炎鏈球菌平常潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態。一旦病患受到病毒感染，導致肺黏膜受損，細菌就有可能大量繁殖，引發肺炎。相關研究指出，當流感併發肺炎時，死亡風險為沒有併發肺炎者的6倍。 　敏盛綜合醫院研究副院長江坤俊提醒，65歲以上長者、未滿5歲嬰幼兒、腎衰竭、孕婦、過度肥胖及患有慢性代謝性疾病者，因為免疫力較弱，容易感染流感重症，建議同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，得到肺炎的死亡率會再下降26%，防禦效果會比單打流感疫苗佳。

　記者戴淑芳／台北報導 　過敏是現代社會最常見的疾病類型之一，其中麻疹是較難治癒、治療時間漫長且容易反覆發作的皮膚疾病。皮膚科醫師表示，減敏療法可有效大幅改善病況，但仍需注意日常保養與預防。 　皮膚科醫師陳鏡尹表示，誘發蕁麻疹的過敏源百百種，從食物、空汙、溫度、化學品、壓力情緒、生活習慣等，都有可能會導致發作，以往治療方式都是給予類固醇及口服抗組織胺，但絕大部分患者深受藥物副作用所苦，近來透過ASST減敏療法，能大幅改善病況。 　減敏療法可以幫助皮膚狀況穩定，減少藥物使用、縮短病程，係抽取患者血液經由萃取技術，取得過敏原血清及血液再打回體內，讓自體免疫系統熟悉抗原以降低免疫反應，療程2週施打1次，連續6次可獲改善，另可搭配「照光療法」輔助，能有助於皮膚狀況穩定，減少藥物使用，縮短病程。

　記者戴淑芳／台北報導 　秋冬氣溫多變，醫師提醒，在此心血管疾病好發的季節，低溫運動要注意身體警兆，如果出現喘不過氣、胸口悶、肌肉刺痛、關節卡卡，就要適當地休息緩解，避免造成無法挽救，甚至猝死悲劇。 　藝人高以翔在大陸參加實境節目「追我吧」，在低溫中奔跑，結果體力不支昏倒，送醫不治，被證實為心因性猝死，消息傳來令人不勝唏噓。 　秋冬為心血管疾病好發的季節，不論是爬山或路跑，對心肺耐力都是雙重考驗，新光心臟內科陳冠任醫師表示，心臟由三條大血管供應心臟氧氣跟養分，如果其中有任何一條血管阻塞，增生的斑塊破掉，擋住血流就會造成心肌梗塞，這也是老人家常見的猝死原因。 　陳冠任提醒，進入秋冬時節，氣溫下降，血管收縮，再加上運動時需要的血流量會比一般更旺盛，因此更容易產生供血不足的情況，一不小心可能就會造成無法挽救的後果。因此，運動後如果出現喘不過氣、胸口悶、肌肉刺痛、關節卡卡，就要適當地休息緩解。 　自我檢測心肺狀況，敏盛綜合醫院研究副院長江坤俊建議，可以採用「上下樓梯」的方式，找一個約100公尺長的階梯，每次以30分鐘為主來回上下樓梯，透過上樓梯可訓練大腿爬坡的力量及心肺功能，但膝蓋受傷的人要特別小心，可改成側面下樓梯，以免發生意外。 　如要訓練肌力，江坤俊建議，可以採「變速走路」進行訓練，利用快、慢速的間歇式交替行走，有些許吃力感覺即可，這樣持續4-6個月，每週3-4次， 一旦肌力提升，肌肉所需能量增加，氧氣的需求量也會相對增加，對提升心肺功能有很大的幫助。

　記者戴淑芳／台北報導 　一位罹患乾癬和乾癬性關節炎的中年婦女經藥物治療後控制良好，但後來停止治療，自行在洗澡機中加精油使用3個月，結果不但病情復發，且更為嚴重。醫師提醒，要以精油泡澡治皮膚病，當心病情惡化。 　彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿指出，市售許多添加精油的洗髮精、沐浴乳、精油香膏、精油沐浴鹽、精油純露、精油保養品（精華液、乳液、面霜）等，精油只是附屬成分之一，要判斷品質時，應檢視其原始配方，而不是被行銷字眼迷惑。 　特別是敏感皮膚或皮膚生病、發炎時，使用的化粧保養品配方要越簡單越好，宜選用無香料、色素、精油等產品，尤其是嬰幼兒、孕婦、癲癇患者等特別族群，更應避免使用。 　邱足滿指出，萃取植物精油做為焚香、香水、調味料、化粧品原料由來已久，早在數千年前，埃及人用雪松、沒藥及乳香等精油替木乃伊防腐。植物的根部、樹皮、木材、莖、葉、花、種子、果實及樹脂等部位，經以冷壓、蒸餾、浸泡、溶解及超臨界二氧化碳萃取等方式，獲取到成分複雜的有機化合物—精油，可用於驅逐害蟲、改善室內空氣品質及芳香療法，有助於舒緩情緒、提神及紓壓等。 　理論上，每一批精油要做高效能液相層析法（HPLC）、確認每一種精油的獨特成分，得到專屬的身分證，目前在澳洲和歐洲有此類專業認證，台灣則無，消費者也難辨其優劣。且精油的特定功效需要依據特定配方、濃度、使用條件（使用者的狀態）、使用方法（按摩、吸入、沐浴、按敷）及稀釋方法（基底油稀釋）等細節而定，我國還沒有相關人員的認證辦法，民眾應小心使用。 　邱滿足舉例指出，如：茶樹精油具有抗菌功能，但必須特定濃度才對特定菌種有效，至於添加茶樹精油在化粧品中，是否仍具有實驗室中展現的抗菌力，則和濃度有關！當皮膚出現細菌、真菌感染跡象，應立刻就醫。 　邱足滿指出，使用精油時請先觀察皮膚、身體反應，一旦發生紅、癢、腫、痛，就是皮膚在抗議，可別以為排毒反應。

　■吳重達 　晨會時論及肩關節退化性關節炎，是否該做人工關節置換。剛自美國進修運動傷害回來的醫師說美國這種病人很多，反而台灣的患者相對少很多。 　為什麼？大慨是美國人肩膀的使用與頻率比台灣人多太多吧，年輕醫師如此回應。為何如此說？年輕醫師想了一下說，美國人的運動型態與台灣人大不同。如何不同？醫師再追問。美式足球、冰上曲棍球這種暴力型運動盛行，籃球也是衝撞、拉扯的暴力走勢…，肩關節傷害比率很高。 自然，多年後傷害導致的創傷性加退化性關節炎就出現了。 　不枉醫院花大經費送他出國。除了在自身的醫療學問、技術得到精進，也觀察到非醫療但卻與醫療息息相關的現象；進而自我思辨，將之內化成自家理念。這比一票人出國，回來後就是外國月亮比較圓；硬移植其實並不符合台灣實際狀況的政策或技術好多了。 　在美國中、西部地區男孩子大多玩美式足球或希臘、羅馬式角力。美國人告訴醫師，不玩的人會被視為娘娘腔。長大些後，健身成為必需。美國人真的喜歡秀他們健美的身體線條與塑造出來的肌肉。上述的運動造成很多形形色色的肩關節傷害。 　表層肌肉傷害包括：拉傷、斷裂。 深層肌肉傷害包括：旋轉肌拉傷、撞擊症候群、肌腱斷裂…等。關節傷害包括：脫臼、關節唇破裂、二頭肌長腱病變…等。而其後遺症、併發症，如肩關節退化性關節炎的發生年輕化；出現年輕中年病患，甚至四十不到就被疾患所苦。 　台灣與美國人的生活、運動型態不同，肩關節疾患就會不一樣。當然，還有其他眾多影響因子，大家可以討論、爭辯。得注意的是，目前台灣瘋健身，門診的肩關節傷害增加中。下一代的骨科醫師應該要準備好，面對、處理這些問題。 　（作者／台南奇美醫學中心骨科、運動傷害科主任）

　中央社／東京30日綜合外電報導 日本製藥大廠衛采公司今年進行新抗癲癇藥物臨床試驗時，發生一名受試健康男性死亡意外，日本厚生勞動省已整理完成調查報告，直言「無法否定服藥與死亡的因果關係」。 　日本放送協會（NHK）、日本產經新聞報導，衛采公司（Eisai）為了研發新的抗癲癇藥物，在東京都一間醫院進行臨床試驗，一名受試的20多歲健康男性，今年6月服用藥物出院後隔天，就從高處跳下死亡。 　健康受試者在這種臨床試驗中死亡的案例極為罕見，讓厚生勞動省進行調查。 　調查結果顯示，死者在出院當天曾跟醫生說，自己在住院期間有幻聽等症狀。 　厚生勞動省基於死者生前並無精神科受診病歷，且類似其他抗癲癇藥物有些確有產生自殺傾向的風險，認為「無法否定服藥與死亡的因果關係」。 　厚生勞動省也指出這項臨床試驗的問題點，包括在無法接受精神科醫師診斷的醫院進行（精神科醫師應參與），及雖有口頭告知受試男性會有自殺傾向風險，但未以書面詳細告知等，因此近日將書面要求衛采公司及醫療機構改善，要求妥適進行臨床試驗。 　衛采公司已停止相關臨床試驗，並表示誠心接受調查結果，會拿出確保受試者安全的對策。