本報綜合報導 急診壅塞再掀護理人力不足等待解難題。衛福部長邱泰源12日與醫療相關工會代表開會，裁示將針對護理師跨科支援、颱風天出勤、落實給付等訂定明確指引及制度。 衛福部邀集相關工會團體代表，召開定期意見交流會議，會中主要達成3大共識。台灣醫療工會聯合會理事長趙麟宇說明，首先是有關護理師跨科支援問題，不定期的跨科支援，比方說兒科調到精神科等不相干科系，造成護理師工作壓力、增加離職意願；邱泰源會中裁示盡快整合跨科支援指引，創造友善環境，不要讓護理人員再無故被調動，保障勞動權益。 第2項則是健保若增加護理費用給付，工會質疑如何落實？趙麟宇說，無論健保署代表、邱泰源都做出解釋，希望政策上能引導醫院制度讓給付越來越透明，讓護理師專業獲得應有保障。 最後是工會提出颱風天出勤指引建議版本。趙麟宇說，醫事司接受並承諾作為參考，工會跟衛福部預定3個月後會再召開協調會。 台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩強調，健保護理費原本應該要專款專用，過去卻遭醫院以其他名目濫用；衛福部除了一直灑錢，也要考量錢用到哪裡去，是否達到預計目標，並給予處罰，包括跨科指引在內。衛福部應會很快訂出相關規定。 衛福部次長林靜儀表示，相關的共識及建議，會帶回研議並列管。政策要真正落實需要時間，有一些正開始規劃、有些已規劃一陣子，將儘快在妥適時間優先實施。

本報綜合報導 多巴胺促進劑藥物可用於治療巴金森氏症、腿部躁動症等疾病；研究顯示，可能引發的副作用包括衝動控制障礙。資料顯示，約6～17%服用多巴胺促進劑藥物的腿部躁動症患者，會出現賭博、性衝動等異常行為。 英國有數十名女性投訴，為治療腿部躁動症等疾病，她們服用醫師開立的多巴胺促進劑藥物，副作用卻毀了她們的人生；批評醫師及藥廠事先未充分告知，迫使她們承擔賭癮、消費或暴力衝動及性成癮導致的嚴重後果。根據英國國民保健署（NHS）的定義，若藥物引發的副作用可見於1%患者，即可列為「常見」副作用。 英國有研究顯示，每20名成年人之中，即有1人可能出現腿部躁動症症狀，且特別容易發生於女性。 而恥辱、懊悔等感受在相關案例也不罕見。劍橋大學神經精神醫學教授馮恩指出，考量社會觀感，許多病患不會向他人分享自己的異常行為，病患往往也不會懷疑異常行為可能與藥物有關。類似多巴胺促進劑藥物服用患者之間的盛行率究竟有多高，目前仍不明朗。 馮恩認為，NHS等單位有必要明確警告並監測藥物可能導致的高風險性行為，因為相關行為可能對病患造成「毀滅性的」影響。 英國大型藥廠葛蘭素史克（GSK）2003年即發現多巴胺促進劑藥物及異常性行為之間的關聯。不只在英國，其他國家也有類似的訴訟案例，且多與巴金森氏症有關。 許多女性也提到，長期服用相關藥物讓腿部躁動症狀加劇。雖然在部分案例，藥物起初緩解症狀的效果奇佳；一旦症狀加劇，藥物服用劑量即增加，進而導致更嚴重的衝動或異常行為。 GSK聲明，Ropinirole（羅匹尼羅）等多巴胺促進劑藥物已用於全球超過1700萬起治療，並已通過廣泛臨床試驗；相關藥物已獲證實有效，且具良好安全性。所有藥物皆具潛在副作用，處方資訊已有清楚說明。而GSK不是生產相關藥物的唯一廠商。

記者戴淑芳∕台北報導 侵襲性肺炎鏈球菌感染症威脅全年都在，以冬季至春季為高峰期，去年重症病例為5年新高；癌症病患感染風險可達一般人近10倍。專家呼籲接種疫苗，以完整免疫保護力。 疾管署10日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)5大高風險對象納入公費接種，全年皆可施打，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏，以及1年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者，可施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。 台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，侵襲性肺炎鏈球菌全年均有案例。疾管署監測資料顯示，去年累積315例確定病例，為2020年以來新高。本流感季自去年10月1日至今年2月24日累計999例重症，死亡204例。 流感病毒感染後引起的續發性細菌性肺炎，是引起重症或死亡主因；肺炎鏈球菌正是導致流行性感冒併發細菌性肺炎主要病原菌之一，若有慢性病會增加肺炎鏈球菌感染症風險。

記者劉晴文∕南投報導 南投一名8旬老婦自從另一半過世後，長期待在家中不出門，近期，老人家經常對著窗外自言自語、謾罵，半夜不睡覺獨自外出遊蕩，甚至懷疑鄰居在自家菜園下符咒，於是以鋤頭將菜全部剷除，家人驚覺異狀，隨即帶她至身心科就醫，經醫師診斷為「失智症」。南投縣政府衛生局表示，失智症容易被誤認為一般老化，提醒民眾如發現親友出現記憶混亂、個性改變或異常行為，應儘早就醫，以掌握最佳治療時機。 衛生局表示，失智症的治療黃金期通常落在疾病的早期階段，這時病程尚未惡化，透過適當的醫療介入及生活調整，能有效延緩病情進展。但許多患者在發病初期僅有輕微記憶力減退或行為變化，容易被誤認為一般老化，家屬往往未能及時察覺異狀。若能在黃金期內接受診斷與治療，不僅能提升患者的生活品質，也能讓照顧者更容易適應並規劃照護方式。 衛福部草屯療養院醫師指高靜玲出，一般認知的失智症症狀包括反覆詢問相同問題、隨講隨忘、過度回憶過去、找不到回家路等。但部分患者會伴隨精神症狀，如妄想、視（聽）幻覺、錯認等，並可能出現行為障礙，如攻擊行為、睡眠障礙、漫遊、病態收集、飲食改變等，統稱為「失智症合併精神行為症狀」。失智症是一種進行性且無法治癒的疾病，早期發現、診斷與治療，能夠協助患者及家庭維持較好生活品質。

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署11日公布，國內新冠疫情處低點波動，惟持續新增重症病例，上週新增9例本土病例，無新增死亡病例，其中最年輕個案為40多歲女性，感染新冠併發心肌炎、肺炎，仍收治加護病房治療中。 疾管署疫情中心主任郭宏偉說明，國內新冠肺炎疫情處低點波動，惟持續新增重症病例，上週新增9例新冠併發重症本土病例，其中就有7例沒有接種最新版JN.1疫苗。 防疫醫師林詠青表示，新冠重症個案中最年輕是中部40多歲女性，本身沒有潛在病史，3月上旬開始咳嗽，被家屬發現在家裡突然意識不清、心跳停止，經過急救送急診，檢驗新冠快篩陽性，心肌酵素異常上升，診斷為新冠病毒感染併發肺炎、呼吸衰竭，還有心肌炎，收住加護病房已近1週還在治療中。 疾管署副署長曾淑慧表示，自2024年9月1日起截至2025年3月10日，新冠併發重症本土病例累計516例，其中111例死亡，均以65歲以上長者及具慢性病史者為多，其中自2024年10月1日起通報之確定及死亡病例未接種JN.1疫苗者均達96%以上。 同時，國內近4週本土病例新冠變異株檢出以XEC為主，其次依序為JN.1、LP.8.1等；國際疫情部分，目前全球新冠病毒陽性率呈下降趨勢，世衛各區署近期均呈下降；全球主要流行變異株為XEC。 曾淑慧說明，JN.1疫苗對於目前全球流行變異株XEC亦具有保護力，呼籲尚未接種JN.1疫苗民眾儘速完成接種，降低重症及死亡風險。

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署11日公布上週國內類流感門急診就診11萬1189人次，近期呈下降趨勢，急診就診病例百分比10.9%，已經低於流行閾值，疾管署副署長曾淑慧表示，須再觀察1週，預計下週就有希望脫離流行期。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週類流感門急診就診約11萬1千餘人次，較前1週下降3%，近期呈下降趨勢，惟仍處流行期；依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H1N1為多。 近期流感併發重症病例數及死亡數仍多，上週新增44例重症病例，22例死亡，新增病例及死亡個案均以感染H1N1為多。 曾淑慧表示，雖然門急診就診人次已低於流行閾值，但須再觀察1週，且近期流感併發重症病例及死亡數仍多，民眾還是要注意重症風險，一旦出現有危險徵兆，務必要儘速就醫。 而政府日前增購10萬劑流感疫苗，曾淑慧說明，目前疫苗已幾乎接種完畢，雖然從系統中仍可看到少數剩餘量，但有些是數字尚未上傳更新，或是已被預約完畢，因此不會再對外公布剩餘量。 記者傅希堯∕台北報導 因應天氣變化與將到來清明兒童節連假，全國衛福部所屬21家醫院6日起加開類流感及嚴重腸胃炎門診。衛福部11日公布，首週看診近千人次、平均每天269人次，估清明連假後進高峰。 衛福部表示，根據疾管署最新監測資訊，類流感門急診就診人次近期呈下降趨勢，惟急診就診百分比高於流行閾值，處流行期。 醫福會執行長林慶豐表示，如出現類流感及嚴重腸胃炎症狀，可就近部立所屬醫院提供快速服務，避免集中至大醫院急診，造成急診壅塞。將視就診、急診壅塞情形，滾動式檢討。

記者戴淑芳∕台北報導 針對衛福部擬開放資深移工及僑外生擔任「中階護佐」，並提高薪資門檻至3.4萬元，希望藉此填補醫院護理人力缺口，台灣護師醫療產業工會10日發出聲明，認為是治標不治本的政策，籲先落實護病比，提升護理師薪資待遇等。 護師工會認為，開放資深移工及僑外生擔任「中階護佐」政策深感憂慮與不滿，政府不但未正視護理人員真正的困境，反而繼續推出治標不治本的政策，最終只會加重護理臨床現場的負擔，卻無助於真正改善護理環境。 護師工會強調，政府每每聲稱要改善護理環境，但事實上，所有政策都圍繞著醫院與全聯會的利益，完全忽視基層護理人員的聲音。「中階護佐」只是另一個將護理問題外包、規避真正改革的手段。為何政府總是選擇繞過核心問題，而不是直接解決護理環境的根本困境？ 護師工會並提出，確立合理的護病比並強制落實、提高醫院違反勞基法的罰則、提升護理師薪資與待遇等3點改善護理環境建議。 首先是確立合理護病比並強化落實。護師工會表示，長期以來護病比未能明確規範，導致護理人力嚴重短缺，超額負荷已成日常。政府應制定強制性護病比標準，確保護理人員工作負擔合理，提升照護品質。 其次是提高醫院違反勞基法的罰則，護師工會點出，許多醫院違法超時工作、變相剝削護理人員，卻未受到應有懲處。政府應加重違規醫院的罰則，確保護理人員的基本勞動權益。 第三是提升護理師的薪資與待遇，護師工會表示，護理師的薪資長期偏低，與勞動強度極度不符，這才是造成護理人員流失的主因。政府應積極推動薪資改革，提高護理師的基本待遇與福利，才能真正留住人才。 護師工會嚴正要求政府，即刻落實護病比標準、強化醫院違規罰則、提升護理人員待遇，否則台灣護理崩潰的那天，將由政府與醫院共同負責。

記者戴淑芳∕台北報導 青光眼是導致不可逆失明的主要病因，早期無症狀，約7成患者因健檢或眼部不適才發現，往往已進入不可逆的中晚期。醫師建議高風險族群定期檢查，尤其接受近視雷射者，因其眼球結構仍類似高度近視者，仍有青光眼風險，應保持警覺，以免錯失早期治療時機。 響應世界青光眼週，台北榮總、新光醫院及北市聯合醫院共同舉辦衛教講座，北榮眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示，青光眼若及早診斷並持續治療，可有效控制病情。 然而，現有的挑戰是許多患者未能遵循醫囑規律點藥，導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每4名青光眼患者中，僅有1人遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。 北榮眼科部青光眼主治醫師郭哲源指出，過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30至40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。 尤其台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群，如有青光眼家族史、三高族群，或為高度近視者，應定期接受完整的青光眼檢查，包含眼壓、眼底與視神經檢查等，以便及早發現並控制病情。 針對高度近視族群，郭哲源特別提醒，近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺，定期檢查，以免錯失早期診治時機。 柯玉潔表示，青光眼治療需把握黃金期，點藥是最簡單且有效的控制方式，若眼壓無法穩定，患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示，若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓，延緩視野惡化的效果可能更佳。此外，即便手術能穩定眼壓的控制，已受損的視力仍難以恢復，因此確診初期便應積極遵循醫囑，以減緩病程進展。

記者陳柏翰∕台北報導 一名45歲女工程師，因工作需長時間使用電腦，近年飽受乾眼症之苦，眼睛乾澀刺痛、疲勞、時常有異物感，並容易反覆結膜發炎，嚴重影響工作效率。至中醫進行雷射針灸治療，並搭配中藥調理，經2-3個月治療後，乾眼症狀明顯改善。 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林家琳表示，乾眼症在中醫多屬於「白澀症」範疇，多因陰虛火旺、津液不足、肝腎虧損所致。近年來，許多國內外醫學研究發現眼睛周圍的穴位針灸能用於治療乾眼症。 傳統針灸治療乾眼症，是透過刺激眼周睛明、攢竹、風池、絲竹空等穴位，促進眼部血液循環、調節淚液分泌，達到改善乾眼症狀的效果。除了傳統針灸，近年來發展出顏面針灸、雷射針灸等技術應用於乾眼症。 林家琳說明，顏面針灸是更精細的針灸技術，使用比傳統針灸細10倍的針具，結合傳統穴位治療與現代醫學解剖學，以特殊手法刺激臉部穴位，精準調整眼部經絡氣血，促進淚液分泌，改善眼部循環。 顏面針灸大幅降低疼痛感，提升治療效果，適合害怕針灸疼痛的民眾。 另，雷射針灸是以低能量雷射取代針刺，以紅外光刺激穴位，利用雷射獨有的雷射生物效應活化粒線體治療病人，完全無侵入性，病人完全沒有痛感，對於害怕針灸的民眾是一大福音。雷射針灸的優點包括無痛、無傷口、安全性高、治療時間短，尤其適合兒童、怕痛、或是有凝血功能異常的患者。 不過，林家琳提醒，雷射針灸及顏面針灸雖安全性相對高，但若操作不當，仍可能產生副作用甚至造成傷害，眼睛周圍解剖構造複雜，血管和神經密佈，建議尋找經專科訓練的合格醫師確保就醫品質，才能得到最佳的療效，同時兼顧安全。

記者謝國金∕苗栗報導 40歲的王小姐在懷孕8週時，因為持續1週陰道出血到院就醫，抽血結果顯示懷孕指數為12000，但腹部超音波檢查未能看到胚胎，因此醫師懷疑為子宮外孕。所幸，經持續追蹤檢查，及時發現王小姐是罕見的子宮頸外孕，立即緊急處置，才順利化解子宮外孕帶來的危險。 苗栗大千綜合醫院生殖醫學中心主任暨婦產科醫師劉榮啟表示，正常的懷孕過程中，胚胎應該是著床在子宮內，但若在輸卵管、卵巢、腹腔或其他部位著床並開始發育，就會形成子宮外孕。一般來說，子宮外孕最常見的發生部位是輸卵管（約占90%-95%），其次為卵巢（3%-4%）及腹腔（1%-2%）。子宮頸外孕雖然極罕見（<1%），但處理時往往容易引起嚴重的大量出血，因此需要特別留意。另外，曾接受剖腹產的女性則可能面臨剖腹產疤痕的子宮外孕風險（0.1%-0.5%）。 子宮外孕可能危險因子包括：曾有輸卵管感染或骨盆炎病史、使用子宮內避孕器（IUD）、曾進行過輸卵管手術或結紮、以及接受過不孕治療或試管嬰兒技術的女性。常見症狀有異常陰道出血及劇烈的腹痛，特別是腹部一側的痛感，並可能伴隨著壓痛或觸痛，其他症狀如肩膀痛、頭暈甚至昏厥。 子宮外孕若沒有及時處理，可能導致錯誤著床的位置被撐破，引起腹腔內大量出血，嚴重可能導致休克。因此，如果出現上述症狀應儘速就醫，避免病情惡化。 王小姐本身有慢性骨盆發炎問題，加上懷孕指數忽高忽低、出血量增加，且超音波下未能看到胚胎，判斷為疑似子宮外孕，於是決定採取腹腔鏡微創腹部探查、子宮搔刮術及藥物注射三管並行的治療策略，才能及時找到子宮外孕的部位並完成治療。