記者黃翠娟∕台北報導 衛生福利部次長林靜儀3日表示，就算是醫美，麻醉還是侵入的行為、有其風險，未來將要求不可使用「舒眠」等軟性、模糊字眼，正規麻醉手術必須要清楚告知風險，不容模糊。 一名40多歲女子日前到台北市中山區某醫美診所施打電波拉皮，「舒眠麻醉」後血氧濃度不穩，送醫搶救不治。立法院社會福利及衛生環境委員會2日通過國民黨立委蘇清泉等人提案，要求衛福部研議讓心臟外科、移植外科等醫師經過麻醉訓練後可執行麻醉，以解決人力不足問題。 林靜儀表示，基於委員提案權，將搜集相關資料後與麻醉醫學會諮詢討論；另外也要提醒民眾一個重要觀念，麻醉屬於侵入行為、有其風險，經與醫事司討論認為「舒眠」這種名詞，會讓民眾忽略麻醉風險。 林靜儀說，後續將要求不可以使用「舒眠」等較軟性、暗示民眾就像睡一覺的字眼，正規手術必須經過麻醉科醫師做術前評估、麻醉風險知情同意，不可以模糊。 對於醫美的麻醉人力需求，她說，據側面了解，電波拉皮屬於不需要麻醉的治療方式，醫美若有麻醉人力需求，應先討論為何那個業務需要麻醉等，才能評估補足相關麻醉人力。 林靜儀重申，在醫院設置標準、評鑑等相關規定中，都有麻醉科人數等相關要求，然而，麻醉人力應該以急、重、難、必要手術等為優先，這本來就由各專科訓練員額委員會認定，且各醫院設置、評鑑等相關標準中都有規定。 此外，林靜儀說，不少年輕醫師在PGY（畢業後一般醫學訓練）後不走專科訓練，取得醫師執照就直接進入醫美領域，這部分令人憂心，儘管醫界對於設立「醫美專科」有共識，但醫美屬於自費醫療，與其他專科不同，管理難度較高，目前只能要求提升品質與監督。

記者陳柏翰∕台北報導 牙齒不僅關係到口腔健康，也會影響整體面部的美學。牙醫師指出，隨著牙科技術發展，「牙冠增長術」可為患者提供一種既能改善牙齒外觀，並能提升口腔功能的療程方案。 台北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師盧冠勳表示，牙冠增長術是一項微創外科手術，通過去除多餘的牙齦組織或重塑牙槽骨結構，暴露出更多牙齒的可見部分（即牙冠），使牙齒長度和形態更為和諧。這項手術可以解決由牙齒過短、牙齦位置不正或牙齒嚴重缺損，同時改善牙齒的咀嚼功能。選擇牙冠增長術，除了要考慮生物學寬度(biological width)，由牙齒齒槽骨往上到牙齦溝底部、含兩部分連接上皮及結締組織附著以避免造成牙齦慢性疼痛、慢性發炎或是導致齒槽骨吸收。另，牙齒周圍的角化牙齦寬度，也是需要注意的。角化牙齦包含游離牙齦(free gingiva)和附著牙齦(attached gingiva)，適當的角化牙齦寬度，對於牙齒周圍的健康非常重要。 盧冠勳說，牙冠增長術通常在局部麻醉下進行，手術過程中，牙醫會根據患者的口腔狀況，選擇性地去除部分牙齦組織或調整牙槽骨，從而暴露更多牙齒表面。整個手術過程通常需要30分鐘至1小時。手術後可能會感到輕微腫脹或不適，但大多可在幾天內恢復正常活動。

記者陳柏翰∕台北報導 慢性阻塞性肺病(COPD)是一種影響呼吸的慢性疾病。醫師指出，適度運動可以顯著改善患者身心健康，並提升其生活質量，如快走、騎單車等都是不錯的選項。不過，在開始任何運動計畫前，應諮詢醫師或呼吸治療師。 北市聯醫中興院區胸腔內科主治醫師李明安表示，COPD患者建議從每週進行20至30分鐘、3至4次中度運動開始，逐漸增加運動量。有氧運動如快走、游泳、騎自行車等，有助心肺功能及氧氣使用效率；阻力訓練可利用輕量器械或彈力帶增強肌肉，包含幫助呼吸的肌群；伸展運動則能提高柔軟度並幫助身心放鬆，是運動前熱身與運動後放鬆的良好選擇。此外，結合呼吸調控與輕量運動的太極及瑜伽也是不錯選擇，太極注重緩慢運動與呼吸，對肌肉造成壓力最小；瑜伽著重呼吸與輕柔運動。 李明安也推薦縮唇呼吸、腹式呼吸2種呼吸練習，可改善橫膈膜功能，增加氧氣吸收效率，減少呼吸急促情況。前者是延長呼氣時間，提升氣流效率，後者則是用鼻子吸氣，然後用嘴巴呼氣，進行橫膈膜呼吸。

記者戴淑芳∕台北報導 節氣更替反映氣候的變化，對人類疾病也有不同影響。「小寒」標誌著開始進入一年中寒冷的日子，也是冬天倒數第2個節氣。中醫推薦，小寒飲食多以味甘，性溫而有補益作用的食物為主，益氣薑棗茶有促進人體循環及禦寒的效果。 彰化馬光中醫診所醫師劉宗昇指出，從冬至到小寒、大寒之間，因氣溫下降劇烈，依中醫的理論，寒為陰邪，最易傷人體陽氣，所以此時身體的陽氣較為虛弱、陰氣相對旺盛，此時若人體抵抗力下降，容易受風寒而出現傷風感冒、咳嗽、鼻敏感等上呼吸道相關的症狀。 寒邪亦具有凝滯的特性，寒凝氣滯則血停，可致人體氣血運行不暢，容易出現手腳冰冷，心血管與腦血管患者的病情容易惡化，急診病患易增多。 劉宗昇指出，冬季「閉藏」是萬物蟄伏的時令，水寒成冰、大地龜裂，此時應「早睡晚起」，增加居室時間，減少冒寒的機會。所以要去寒就溫，無擾乎陽氣。從行為上適應這種環境及氣候，尤其適用於老年、幼弱、久病等生機薄弱之人。 小寒養生建議要以保暖為主，加上適當運動，冬季多適合室內運動，可選擇器械運動、做瑜伽、打太極拳、打乒乓球等；戶外運動宜慢跑、散步等，不宜太激烈運動及流太多汗。因為劇烈運動容易引發心血管疾病，以及在流汗多的狀況下，容易招致風寒。 至於小寒養生茶飲推薦益氣薑棗茶，以西洋參3錢、生薑2小片、紅棗3顆、龍眼肉1錢，用500ml的水量，小火煮沸即可。 劉宗昇指出，西洋參有益氣生津且不易上火的效果，生薑、紅棗有暖胃、暖身及助陽氣，龍眼肉補血安神，此茶飲有促進人體循環及禦寒的效果。不過，如有喉嚨痛、口舌瘡及發燒感冒的人不宜飲用。

記者陳柏翰∕台北報導 針對醫院總額分區共管試辦計畫，台大醫院院長吳明賢2日指出，將配合政府政策，但醫療支出成長現實仍難擋，健保總額大餅不做大、總額分配公式長期未改，恐難改善醫界現況。 醫院總額分區共管試辦計畫即盼藉固定各醫院額度，促進醫院自我管理，避免重複或不必要檢查，達到門診減量效果。 吳明賢表示，對於醫院總額分區共管試辦計畫政策，只能配合接受，但整體問題仍出自於整個健保總額「餅不夠大」，此舉把財務壓力轉至醫療院所，是財務考量，絕不是從病人安全跟醫療品質去做考量。 他指出，台灣過去在總額制度下可以做得那麼好，其實是犧牲了某部分第一線醫護人員的權利。今年起台灣已是超高齡社會，而老年人容易有慢性病共病問題，也容易有癌症等重大疾病，因此光是人口老化，就會增加醫療花費，而健保總額的成長，絕對趕不上醫療支出的自然成長。 吳明賢說，現今也有很多癌藥或醫材等高科技醫療可以挽救人命，卻非常昂貴。因此醫界無法抑制成本成長，若硬要用行政管理手段去做，雖然公家醫院應不會拒絕急難罕症造成人球問題，但公立醫院只占醫療量能3成，總是難保萬一。 此次推行分區總額共管試辦計畫，在南區已經推行多年，吳明賢說，有些人好奇為什麼台北區不行，他認為必須考量總額公式已20多年沒有修改，無法反映人口移動實況；門診減量措施對醫學中心也很不公平，因為成本分析下來，醫學中心其實需要靠門診來補住院。 吳明賢認為，應該要保護急重難症醫師，這是國家的資源，過去30年健保能成功變成世界典範，就是有這些一生懸命、留在醫學中心的人撐起。 他也提到，近年困難科別住院醫師招募不足，因為私人醫院所開薪水比住院醫師還要高太多，甚至有越來越多「直美」醫師，經過2年PGY訓練後就直接到醫美院所，就是因為正派經營醫療院所本利過低，優秀人才認真工作卻難賺錢，因此希望整體改革制度，以避免人才流失與醫療生態扭曲。

記者戴淑芳∕台北報導 根據調查資料顯示，台灣成年及老年人每年定期看牙的比例不到5成，高齡長者中更有約50萬人面臨全口無牙的困境，顯示長者口腔保健意識不足，牙醫師提醒，長期忽視口腔照護恐釀「3大缺牙危機」。 衛福部口腔司最新口腔健康調查指出，台灣成年及老年人每年看牙醫比例不到5成，隨年齡增加就醫比例有減少的趨勢，80歲以上就診比例僅有30%。最新成年及老年人口腔健康調查也進一步顯示，台灣成人牙周病盛行率超過8成，且牙周情況會隨著年齡層增長而更趨嚴重。 開業牙醫診所院長林涵威說明，民眾未定期進行口腔檢查，可能會拖延蛀牙、牙周病的治療時間，也增加缺牙機率。根據統計推算，台灣65歲以上約有50萬人將面臨全口無牙的狀況。 林涵威提醒，國人普遍忽略定期口腔檢查的重要性，可能會面臨3大缺牙危機：一是削弱咀嚼能力，導致營養與消化不良；二是缺牙讓齒槽骨萎縮，改變臉部輪廓，失去容貌自信；三則是排斥社交活動，長期下來也可能出現憂鬱或焦慮，影響心理健康。 林涵威指出，一般民眾定期牙科檢查能及早治療，防止蛀牙、牙周病惡化；在日常保健上應養成規律的口腔清潔習慣，包含正確使用牙刷，並加上牙間刷與牙線的使用，徹底清潔牙齒與牙縫間的食物殘渣與牙菌斑，預防蛀牙及牙周病的發生。

「胃食道逆流」是現代人常見的腸胃道問題，最先出現的症狀為喉嚨卡卡的感覺、胸口灼熱感（俗稱火燒心），這些症狀多發生在吃飽飯後。根據調查，5個台灣成年人中就有1個人曾經出現胃食道逆流的症狀。 胃食道逆流的成因主要與食道連接胃之間的括約肌鬆弛有關，當食物進到胃中，括約肌就會關閉，阻止食物與胃酸回流至食道，若是括約肌鬆弛，混合著胃酸的食物就會被擠回食道，出現胃食道逆流的症狀。 西醫治療胃食道逆流方面，包含中合胃酸、減少胃酸分泌與質子幫浦抑制劑等方法。在中醫治療方面，會從肝脾胃著手。現代人工作壓力大，中醫認為壓力過大會造成肝氣鬱滯，進而影響脾胃的消化吸收功能，用中藥緩解肝鬱氣滯的問題，就可改善脾胃消化吸收功能並緩解胃食道逆流。同時別忘了針灸也能改善內科症狀、加強藥物效果。 雖然減緩胃食道逆流在中西醫治療上有不錯的效果，但最重要的仍是日常生活作息的調整。若能固定三餐時間、放慢進食速度與少吃刺激性食物，例如咖啡、茶、過甜的食物等，再搭配治療，更能快速緩解不適感找回腸胃健康。最後要提醒的是，切勿相信來歷不明的偏方及治療。 （作者∕台南市承恩和緯中醫診所醫師莊嘉豪）

記者張瑞惠∕草屯報導 隨著氣溫逐漸下滑，許多人發現，皮膚總是不自覺的發癢，尤其是晨起、睡前，更是奇癢無比，衛福部草屯療養院藥師蕭麗美提出「3不5藥」預防冬季癢的秘訣，今年冬天不妨按照「3不5藥」方式來改善你的冬季癢，平常做好肌膚保濕，如果搔癢難耐，影響生活及睡眠，就應就醫，接受治療。 草屯療養院藥師蕭麗美表示，冬季時因為皮膚比較乾燥誘發搔癢感，經常搔抓造成皮膚像溼疹般變化，又稱為冬季癢、缺脂性皮膚炎或是乾燥性溼疹，誘發原因為冬天氣溫下降使皮膚血管收縮，常見的部位在四肢的身側，尤其是小腿前面，而腰部鬆緊帶束縛處因為摩擦的關係，也是好發的部位，病患常在晚上癢得睡不著，蓋上棉被後癢得更加厲害。 蕭麗美藥師提出「3不5藥預防冬季癢的秘訣，「3不」不宜用超過40°C的水沐浴，沐浴後以乳液、嬰兒油、凡士林補充皮膚的油脂適；不可搔抓患部，以免使皮膚表層的破損加劇，引起更嚴重的發炎；不宜泡澡或過度清潔，勿使用去汙力過強的肥皂。穿著的衣物宜選擇棉質衣物對皮膚的刺激最小，避免使用毛料。 「5藥」1.潤膚劑:功用為滋潤皮膚，使皮膚有充足的水份而避免乾燥、搔癢及不適；2.外用類固醇藥膏:使用潤膚劑後仍未能控制病情，可使用外用類固醇藥膏，以減低皮膚發炎的情況；3.口服抗組織胺:具有抗敏感及止癢的作用；4.口服類固醇比外用類固醇藥膏有更多全身性的副作用，通常不會長期使用，病人必須在醫生的處方下才可使用。 5.中藥治療方面在中醫的觀點，認為冬季癢的病因多為風邪，肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。保養的部分可外用及內服雙管齊下，外用的部分可以容易取得的麻油及紫雲膏外敷，內服的部分則以當歸飲子來改善皮膚癢的症狀，當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，而又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。

記者謝國金∕苗栗報導 62歲張先生12年前曾接受腰椎減壓固定手術，但術後常覺得腰痠，X光檢查發現腰椎鋼釘有鬆脫，但未做進一步處理。3年前開始發現臀部接近大腿處，左右兩邊都出現鼓起膿瘍，到苗栗大千骨科求診。經核磁共振檢查後，發現臀部膿瘍竟是多年前腰椎手術造成的細菌感染。 骨科醫師容志雄表示，張先生白血球指數一直都很高，核磁共振檢查看到腰椎鋼釘因為感染導致鬆脫，且從鋼釘處往臀部方向有明顯顯影，表示細菌感染已延伸到臀部，才會造成膿瘍。此種狀況稱為低度感染，是在術後發生，當病人狀況變差時，症狀就會出來，最明顯的就是細菌在局部的地方侵蝕骨頭，導致空腔、鋼釘鬆脫，隨著侵蝕空間越大，細菌增多，外溢造成膿瘍。 根據研究顯示，微創椎間盤手術出現感染機率很低，但若出現下列情形，則會提高感染機會：1.植入鋼釘：當病人有脊椎滑脫、不穩定時，需要以鋼釘固定，對身體而言是一種異物植入，因此有可能造成感染，鋼釘數越多，感染機會越大。2.手術時間長也會增加感染風險。3.抵抗力不佳，例如：洗腎病人及糖尿病控制不佳的病人。