<中華副刊>〈標靶北半球〉生命的懸夢

人生旅途,歸鄉何處?取景瑞士布魯嫩湖畔。 文 張至璋 圖Connie/張至璋  在墨爾本住了二十多年,永遠忘不了忠烈祠那盆燃燒烈火,永遠忘不了大廳室內地上那句話。每年11月11日11時,太陽從大廳頂上的小洞口射進一縷陽光,照在一個字上,Love。陽光移動四分鐘,照完整句,Greater Love Hath No Man。這倒裝古句源自聖經,「他付出的愛無與倫比」。這樣的設計是在闡釋,供奉在祠內的戰士的愛國情操,偉大得沒有人比得上。11月11日11時,是當年盟軍接受德國投降的一刻。這樣的設計豈僅表現工程,豈僅表揚戰士,是對人間愛的禮讚,對生命偉大的表徵。  全球染病半年來,人們每天驚悚於幾十萬生命的消逝,每天新增加數以萬計的威脅。他們之中能有幾人心懷坦然,微笑而終的?大概一個都沒有。疫病和戰爭,是對生命的最大威脅。 夢如人世,身影各現。取景瑞士蘇黎士藝廊。 美國醫學理論大師丹尼爾卡拉漢(Daniel Callahan 1930-2019),以前寫了本暢銷書The Trouble Dream of Life,我譯為「生命中的懸夢」。卡拉漢認為死亡可分為兩種,溫順式死亡和狂暴式死亡。四五百年前醫學尚不發達,人們得了瘟疫,天花,甚至重感冒,知道藥石罔效,便著手準備後事,他們對死亡抱持逆來順受。現代醫學發達,病人和醫生全力救治病症,彷彿人總可以避免一死,但是病人往往在狂暴中離世。卡拉漢不主張安樂死,他認為醫學預算該檢討調整,將有限的資源多用在疾病預防上,使生命更積極,更具成效。他主張制訂臨終醫學的標準,按標準進行安寧照顧,使人生最後時日好過些。卡拉漢說,如果醫學界不帶頭,社會不會推動這深含道德習俗的問題。  曾有個老友在旅途中得了急性血癌,沒趕回台灣就去世了。他臨終前奮力在紙上留給愛妻幾個字,「瀟灑走一回」。我的岳父在岳母追思會上致詞,「醫學說父母長壽子女亦然,但是人們說老伴走了,另一個也不遠了,因此我現在處於進退兩難之境。」一年後,岳父在睡夢中以高壽辭世。這兩人都有智慧,在面臨人生極端的一刻,幽默以對。  有些人晚年到瑞士渡過,不只因為山明水秀,醫學進步,這兒沒有壓力,百年來沒打仗,社會和諧。隔鄰奧地利的薩爾斯堡有處墓園,「客滿為患」,墓地採租用方式,十年一期,到期續租或是遷居。  台灣號稱最美麗的風景是人,瑞士和奧地利是否要說,最美麗的風景不只活人?

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泌尿道發炎 男如廁後見血

吳姓年輕男子如廁發現馬桶裡都是血且嚇一大跳,就醫檢查發現是上段輸尿管長有顆1公分結石所導致。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍/台中報導  吳姓年輕男子上廁所時,發現馬桶裡都是血嚇一大跳,立即到醫院求診,醫師診斷為泌尿道發炎,檢查發現上段輸尿管有顆1公分結石,經過震波碎石處理,不再血尿。 台中市林新醫院泌尿科醫師郭萌享表示,血尿是尿液中出現紅血球,可分為巨觀性及顯微性2類,巨觀性血尿代表肉眼可看到,出血量較多,甚至可形成血塊,而顯微性血尿就是需藉助顯微鏡觀查才看得到紅血球存在尿液中,通常出血量較少;而血尿通常伴隨著疼痛、急尿、頻尿,但也可能無痛性。 郭萌享說,伴隨症狀的血尿,較常見於年輕男女性結石或感染,造成泌尿道損傷或發炎現象;無痛性血尿,則是較常見於老年人,懷疑泌尿道可能有腫瘤,其餘可能引起的因素則有,急性腎絲球腎炎、自體免疫疾病、家族性血尿或凝血功能異常、外傷、手術、解剖構造異常等。血尿治療,包括觀察追蹤、藥物及手術治療。 他指出,血尿在泌尿科最常見的是感染、結石、及癌症,感染方面較常見於女性身上,經由保持清潔及多飲水適時排尿,可減低發生率;結石部分就要經由多吃蔬菜水果、少油少鹽、多運動多飲水,降低機率;至於癌症,除了年紀因素外,要避免例如抽菸等危險因子,經由生活型態改變,避免血尿成因。

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味全龍1軍整備 提前覓洋將

 中央社/台北10日電 味全龍隊今年季中選秀選進11人,狀元投手王維中合約備受關注,總教練葉君璋表示,離談約期限還有一段時間,「只要可以簽下都ok」,也透露為明年打一軍準備,找洋將提前啟動。  中職味全龍隊今年季中選秀用狀元籤帶走具旅美大聯盟資歷投手王維中,被問起目前球員談約狀況,葉君璋表示,公司積極地跟王維中接觸中,但距離9月21日簽約期限還有一段時間,「時間也會是空間,相信各隊也會把時間抓在那個點上,只要可以簽下來都ok」。  味全龍隊首輪第6順位指名具有旅日資歷的投手廖任磊,葉君璋提到,廖任磊一直算是球隊即戰力規劃,但也還有一些東西需要修正,才能成為更好的投手;葉君璋說,目前談約都算順利,但在還沒正式簽約前,只能說大家談約的進度都一樣快。  味全龍隊今年在中職二軍戰績亮眼,明年將投入1軍賽事,葉君璋表示,目前的球員表現算不錯,心態、技術方面都成長很多,但真正要打1軍又是另外1件事,現在看來不至於有太大的落差。  至於明年上1軍的戰力,除了今年選秀選入的即戰力外,原則上還是以現有球員戰力為規劃,年底還有擴編選秀會,葉君璋表示,「不希望年輕球員還沒準備好就上1軍,對球隊和球員來說都不是一件好事」。  對於找洋將規劃,葉君璋透露,今年因為武漢肺炎疫情影響,很多球員在國外職棒沒有什麼機會,目前球團積極評估適合的人選,「作業上會比原本計畫再提早點」。

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黃偉哲夏令落實青春專案

 記者陳佳伶/新營報導  暑期期間為防止青少年涉足妨害身心健康之不良場所,市長黃偉哲宣示市府保護青少年的決心,要求經發局配合暑期青春專案,嚴格執行視聽歌唱業、電子遊戲場等特定行業的聯合稽查。  黃偉哲表示,市府為鼓勵青少年從事正當休閒娛樂或運動,勿涉足不良場所,讓青少年有安全的休閒環境,每年都會執行青春專案暨市府聯合稽查。 經發局長陳凱凌表示,市府各單位於暑假開始即配合青春專案執行聯合稽查,也宣導未滿十五歲者,在晚上十時以後禁止進入普通級電子遊戲場,未滿十八歲者禁止進入限制級電子遊戲場,違反規定處負責人廿萬以上一百萬元以下罰鍰;且應於電子遊戲場入口明顯處,要標示營業級別及入場年齡限制,違反規定處負責人五萬以上、廿五萬元以下罰鍰。 經發局指出,因應武漢肺炎的防疫需求,籲請業者要持續落實要求客人登記姓名、聯絡電話;室內保持一點五公尺社交距離或戴口罩,並保持環境清潔、消毒,以及消防設備安全、建物公共安全檢查,以保障消費者的安全。

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漁光島禁戲水引反彈 港務公司允改善

漁光島禁止民眾須經申請才能戲水及游泳,引發地方反彈,立委林俊憲十日邀相關單位現勘,爭取良好親水的遊憩空間。(記者吳孟珉攝) 記者吳孟珉/台南報導  高雄港務公司管轄的漁光島日前宣布,民眾須經申請才能戲水及游泳,此舉地方反彈大。立委林俊憲十日邀相關單位現勘,爭取良好親水的遊憩空間;港務公司則承諾,朝開放的方向研擬方案。  漁光島海域目前由台灣港務股份有限公司高雄港務分公司安平港營運處負責管理,依照商港法規定,除了因風帆、潛水、救生等訓練需要,需要專案申請才能獲得核准,違規者開罰十萬元以上,五十萬元以下罰鍰。  港務公司指出,現行規定下,民眾如果到沙灘看風景並不受影響,但在未開放前,因缺乏安全設施,希望民眾配合,而目前也會以勸導為主,並非強行開罰。  對於地方反彈聲浪不斷,港務公司也承諾,會盡快與市政府進行規劃,預計朝開放的方向研擬方案。  市政府指出,市府對於漁光島發展非常重視,除了今年的雙十節國慶煙火預定在此施放,未來更有計畫設置水上運動中心,預計明年完成都市計畫審查,在一、二年內開放,盼能帶動當地的發展。  對於漁光島戲水禁令,林俊憲認為,就算游泳池也會有溺水案例,有案例發生應該加強防護及教育,而非禁止,政府怕事不作為,不但令民眾失望,更不是之前所宣示「向海致敬」的應有作為。  他強調,漁光島開放之後,屆時公共設施就可以合法登記,包含淋浴設備、廁所、涼亭、遊客中心、停車場等公共設施也能如期進駐,提供民眾良好的休憩場所。

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林子偉2打數繳白卷

 中央社/紐約9日專電 美國職棒大聯盟波士頓紅襪今天主場迎戰多倫多藍鳥,林子偉先發鎮守二壘,2打數未敲安打。隊友莫蘭單場雙響砲,其中一轟是9局下打破僵局的再見全壘打,紅襪5比3氣走藍鳥。  林子偉連5戰未上陣後,本季第4度先發,擔任第9棒、鎮守二壘,並於9局上移防中外野,為本季首見。  林子偉5局下擊出右外野飛球,遭接殺出局。8局下,林子偉纏鬥7球後遭藍鳥後援投手海契三振。  林子偉此役2打數繳白卷,本季打擊率從賽前的2成22降至1成82。

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台中服中藥粉鉛超標 增至14人

 記者徐義雄/台中報導  前台中市議長張宏年全家鉛中毒案發後,服用過盛唐、九褔中醫診所中藥粉已有92人前往醫院檢查,血中含鉛量超標有14人,另有191件中藥檢體送驗。  台中市衛生局7月31日、8月4日分別將盛唐中醫診所、九褔中醫診所及藥商依違反「醫療法」、「藥事法」函送地檢署偵辦。  衛生局指出,截至8月9日,前往醫院檢查人數共計92人,血中鉛含量超標有14人,食安處已收到191件中藥檢體(包含主動稽查抽驗134件及34名民眾送驗57件)。  盛唐中醫診所因涉嫌以硃砂入藥,遭台中市衛生局勒令停業2個月,上週診所卻在門口張貼「8月7日、8日、9日因故無法看診」公告,經媒體報導後,盛唐今天也沒有開門營業,上午已經更換公告,改為「8月6日起至10月5日止停業2個月」。  衛生局指出,盛唐中醫診所如違規開門營業,將依醫療法規定,醫療機構受停業處分而不停業者,廢止其開業執照。

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陳宇風葉家妤 牽手一世情

陳宇風葉家妤婚後甜蜜。 記者戴淑芳/台北報導  老婆名氣比我大是助力還是阻力?陳宇風不怕閒言示愛葉家妤,婚後還一肩扛起家計,讓葉家妤好甜蜜。  葉家妤、陳宇風在衛視中文台《一袋女王》現身說法。葉家妤說,當初被民視力捧為當家花旦,很多人都以為她的後台很硬,還懷疑她爸是葉佳修還是葉啟田,當她跟陳宇風交往的消息曝光時,其實受到很多阻力,一開始甚至還不受到祝福。  葉家妤說,因為當時家裡還有債務壓力,加上身旁周遭親友都覺得女明星都應該要嫁給有錢人,怎麼會跟同是演員的陳宇風在一起,但也因為這樣的阻力,讓兩人彼此更加珍惜對方。 陳宇風葉家妤婚後甜蜜。 陳宇風則說,當時就有聽過關於葉家妤有後台或是有人包養才能演女主角的閒言閒語,但是因為自己是很主觀的人,不會聽信那些閒言,決定要好好觀察葉家妤。  陳宇風不諱言,一開始不認識葉家妤時,加上她不會講台語卻能演女主角,加上外在條件那麼好,讓陳宇風的確有些懷疑,但是真正去了解葉家妤之後,才知道她是一個又努力又孝順。  由於陳宇風剛從歌手轉演員,當時葉家妤的名氣比他大,在追求過程中還被說成在高攀葉家妤,讓好勝心強的他反而更加激勵,且為了證明自己不是為了貪圖什麼才追求葉家妤,在兩人結婚後陳宇風就讓葉家妤息影,一肩扛起全家經濟重責,陳宇風也說:「因為我真的喜歡她,她是一個可以在接下來的人生裡面陪伴我的人」。

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所有權人無意願 永康騎樓整平難

騎樓有陷阱,業者順勢用廚餘桶填補使用。(記者張淑娟攝) 記者張淑娟/台南報導  台南市騎樓整平每年有八百多萬元可運用,卻因須取得建物所有權人同意書才能施作,使得騎樓整平雖迫切卻難以執行,市議員李鎮國指出,永康區最重要的交通要道中華路騎樓落差,十多年來未能處理,只能期待店家願意配合整平了。  李鎮國指出,日前接獲一件位於永康區中華路上有關騎樓落差的陳情事項,十多年來未能處理,因此邀集市府工務等相關單位前往會勘,希望能找到解決方法。現勘後發現該落差確實相當危險,李鎮國建議將原本破舊的半邊階梯敲除,再向騎樓地內縮以建造完整的階梯,左側店家的側門也可出入,另加醒目告示輔助,以改善目前落差的危險性。  李鎮國認為,不平整的騎樓,潛在的危機正挑戰用路人行的安全,而騎樓的整建為私人權責而非公部門出資,身為民代他希望能盡一份心力居中協調雙方店家,大樓管委會等相關人共同來面對與承擔,只是關係人對平均分擔騎樓改建費用,是尚待解決的難題。  對此,工務局養護科指出,騎樓整平經費由內政部營建署補助,每年約補助七百萬元,市府配合一六四萬元 ,合計八百六十四萬元,但因騎樓屬私人產權,須先取得建物所有權人同意書才能施作,目前由區公所調查有意願施作的路段並協助取得同意書後,再由開口契約廠商施作,近年來執行以府城區居多,永康區尚未有意願施作的路段。

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引流袋取代胸瓶 術後好照護

醫師吳明和說,胸腔引流袋優點多取代傳統胸瓶,輕巧好照護,也縮短住院天數。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀/台南報導  胸腔手術的病人,術後大多會放置胸管引流腔內空氣與積液或胸腔內之滲液及血水,目前各大醫院多使用胸瓶作為引流裝置。台南市立醫院胸腔外科醫師吳明和為了改善照顧品質,自行研發使用引流袋取代胸瓶,病人可自己拎著走,就像尿袋一樣,輕巧好照護,也可縮短住院天數。  吳明和表示,胸腔水下引流方式已延用147年,各醫院使用傳統胸瓶笨重,不利病人活動,若要下床走動,必須有家屬在旁幫忙提著胸瓶跟著走,影響病人下床意願。而且若照護不慎胸瓶高舉過高,會導致胸瓶內液體逆流胸腔,造成二度感染;護理師也需要每3天更換胸瓶,若裝置不當會危及生命,這些都會增添臨床照護的困擾。2016年吳明和開始自行研發使用引流袋取代胸瓶,這款排氣防水功能引流袋已取得專利;引流袋薄而柔軟,並有瓣膜,不會逆流胸腔,適用於任何胸腔手術,至今已有537人使用,效果良好,吳也於2018年正式發表一篇以引流袋取代胸瓶的論文,刊登在國際期刊。  吳明和指出,目前胸腔外科及內科使用胸瓶是塑膠製,估計台灣每年約用掉兩萬個,每個價格近3百元;而研發使用引流袋每個造價約120元,既省錢又方便。引流袋右上角,裝置1片3公分x2公分透氣防液不織布,以利排氣。引流袋輕巧,照顧者不需提著,提高病人下床行走的意願,有效縮短住院天數、節省醫療支出、減少醫療廢棄物,適合推廣使用。 他說,近年來手術技術日新月異,也朝微創的方向努力,希望傷口小、照護容易,引流袋正好符合精實且微創的潮流,讓患者恢復更快,照護更簡便,也避免不必要的浪費,患者使用反應很好。

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