記者陳柏翰∕台北報導 不少家長在寶寶出生後，常為孩子外觀問題困擾。醫師提出舌繫帶過短、包莖等6項常見需要外科處理的嬰幼兒常見外觀問題，期增進父母對疾病的了解，適時尋求醫療協助。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師鄭彥辰說明，嬰幼兒常見外觀問題包含舌繫帶過短、斜頸、疝氣、陰囊水腫、隱睪、包莖等。 其中，舌繫帶位於舌下方，過短會導致舌頭吐出時無法超過下牙床，若合併哺乳困難或影響發音，可考慮門診手術治療。 斜頸問題常於1～2個月大時發現，小於1歲建議先嘗試物理治療，大部分可藉此改善；當已接受物理治療6個月以上但效果不彰，或年齡大於1歲時，可轉介外科考慮手術治療，同時須進一步評估是否有其他問題導致斜頸（如脊椎或神經異常等）。 另外，嬰兒時期常見臍疝氣與腹股溝疝氣。臍疝氣大部分能於2歲前自然改善，於3～5歲時仍存在可考慮手術處理；腹股溝疝氣則不易自行改善且有發生腸阻塞的風險，診斷後即會建議安排手術治療。 陰囊水腫通常會自行緩解，不需特別處理；但若水腫持續超過1年以上，可以考慮手術。 隱睪為睪丸未下降至陰囊內，大多的男嬰在3-6個月大時睪丸仍有機會下降至陰囊內，超過6個月大仍未下降則須尋求外科治療。建議於1歲以前手術，以免影響生育或產生惡性病變。 男嬰出生後多有生理性包莖，大部分會於3歲前自行改善；若至5～7歲時仍有包莖，或多次因包莖導致泌尿道感染，可以考慮局部類固醇藥膏使用。雖然割包皮手術安全性高，仍可能有局部出血、感染等併發症，父母可評估並審慎考量其必要性。

記者陳柏翰∕台北報導 中央規劃「COVID-19確診個案居家照護管理指引」，明訂小於65歲、無懷孕或洗腎的輕症個案可在家照護。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中9日指出，染疫輕症居家照護送藥機制，將於11日討論配送單位。 目前國內Omicron染疫個案有99%為輕症，指揮中心擬推動「新台灣模式」，達到「正常生活、積極防疫、穩健開放」的目標，為確保落實重症清零、輕症有效控管策略，將推動居家照護管理。然而，未來開放輕症在家隔離，指揮中心仍傾向由醫生開立處方箋，對於在家隔離的輕症患者該如何取得藥品引發關注。 對此，陳時中昨天表示，「染疫輕症居家照護」將設計送藥機制，未來如何送交患者手中，由哪個單位負責配送，預計將於11日開會決定。 另外，國內正式啟動染疫輕症居家照護標準，為單日逾1500人確診。針對啟動標準是否可能放寬？陳時中則說，現階段疫情走向及國內醫療量能仍可以此為啟動標準，先啟動部分縣市試辦計畫；至於隔離天數可否縮短？沒有具體時間點，以國內疫情為主。 據居家照護管理指引，以65歲作為可否在家隔離年齡限制，引發疑慮。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞重申，65歲以上染疫出現重症風險較高，是國際及國內專家的共識；即使65歲以上長者沒有慢性病，重症風險仍高過小於65歲的族群，不適合在家隔離。 為迅速找出疑似陽性個案、阻斷感染源，中央也鼓勵有疑似症狀者至指定院所掛號就醫，取得公費快篩。陳時中說，未來將持續著重快篩使用方法宣導，快篩仍建議自行採檢，不鼓勵假他人之手，同時提醒民眾快篩陽性未通報者，若因此造成疫情擴大將會依法開罰。

■吳重達 前陣子網路上一則新聞：身高160公分的日本牙醫手術後增高了10多公分，人生變彩色。醫師看了有點擔心，怕在台灣又因此掀起一陣跟風。 幸好，有骨科專家跳出來說明這手術，提醒並警告可能發生的併發症與後遺症。這名日本人遠赴斯洛伐克動刀，因為在日本這個手術太貴；正規骨科醫師沒有真正手術適應症時也不會動刀。算他幸運，沒有發生問題，才能在不必負責的網路上大發厥辭。 20、30年前台灣流行過正常人手術增高，發生許多併發症、後遺症及醫療糾紛後，這手術就消聲匿跡，只用在真正有適應症的病人身上。手術將骨頭打斷後裝上Ilizarov環狀外固定器，以一天0.5釐米（有較大膽者一天拉1釐米）的速度將骨頭逐漸拉長；當拉到需要長度後等上一段時間，骨頭確實長好後再移除外固定器。正常狀況下需時半年以上才能完成。 Ilizarov醫生身處西伯利亞，常得處理礦場意外導致的複雜性、開放性骨折，在資源匱乏狀況下發明這以他為名的骨外固定器，被西方醫生發現、引進後掀起不小的旋風。本來只用於骨折，後來適應症增加，也真正造福許多病患；後來，竟然被用來為正常人增高的美容目的，還流行好一陣子，應該連發明人也沒想到吧。 外固定釘在皮膚留下數十個小洞，照顧不佳每個洞都有可能感染，嚴重的就造成骨髓炎，後果難以想像。過於貪心的增長會導致神經、血管的壓力與損傷，暫時性的還好，就怕不知不覺中發生不可逆的永久傷害，拉到骨頭變形也不少見，在拉長的新生骨發生骨折也是嚴重後遺症。以上是大併發症與後遺症，其他種種狀況則族繁不及備載。至於花費？至少幾十萬起跳。 醫師過去曾為文提醒正常人的大家接受老天爺給予的身體，不要做分外需求。因為，醫師看過、也接手處理過某些爛攤子，結局也都不太好。好好的人生因此而變調。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）