中藥減重客製化 調體質不易復胖

記者葉進耀∕台南報導 「醫師,我好想瘦下來,但又好想吃美食。」「醫師,我已經嘗試很多方法,不是沒有效果,就是瘦了又復胖…」。奇美中醫部醫師程瀠萱說,肥胖是體內失衡引起,中醫減肥著重在調整身體的平衡,達到健康減重,又不易復胖的目標。 程瀠萱指出,減重一直是眾所關注議題,許多人對於減重的方法感到困惑,特別是當一頓大餐後體重又回升,或者無論如何努力都難以瘦下來的時候,更是如此。中醫認為每個人的體質、工作與生活型態、飲食與運動習慣,都是獨一無二的,因此,針對減重辨證治療時會個別對待,客製化中藥處方有助於改善代謝循環,調整體質,並改變原本易胖體質,打造不易復胖的身體狀態。重要的是,每次的回診都可以根據個人在不同的生活狀態下進行調整,以確保最佳效果。 她說,錯誤節食減脂方式,減了又肥,肥了又減。透過中藥幫助調整食慾與吃甜食慾望,配合適當飲食調整,避免對食物極端限制,從而減少報復性飲食。腸胃消化系統健康對於減重至關重要,中藥和針灸皆可有效促進腸道運動,改善便秘,順暢的排便不僅有助於減少體內毒素積聚,還能促進新陳代謝,加速減重過程。 程瀠萱提醒,習慣性熬夜或長期睡眠不足,荷爾蒙系統易出現混亂,飢餓素會增加,同時瘦素分泌會減少,導致食慾大增。中醫可助患者改善睡眠,睡好覺能促進生長激素及代謝脂肪,讓身體處於最佳減重狀態。中醫減重除了中藥,還可搭配針灸、中藥茶飲等,達到健康減重。

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嫗家中洗腎好喘 透析液竟灌胸腔

老婦家中洗腎胸腔竟灌滿液體,醫師發現橫隔膜有縫隙,精準定位後,內視鏡修補橫膈膜裂縫。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 88歲老婦人在家自行洗腎,突然覺得越來越喘,就醫發現透析液體竟灌滿右邊胸腔。所幸醫師查出她的橫膈膜有裂縫,成功以內視鏡手術修補橫膈膜上的裂縫後,才讓老婦人解除危機。 澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示,老婦人患有高血壓,半年來在家洗腎,可以同步在休息或睡覺時進行,白天就能正常活動。雖然年紀很大了,但是精神很好,白天仍可由媳婦或外傭陪同散步。 老婦人日前因洗腎時喘得嚴重,家人趕緊將她送醫,經醫師檢查和胸部X光發現,老婦右邊胸腔竟然裝滿了液體,緊急引流,將液體從胸腔排放出來後一看,液體分析證明是一樣的成分。經腎臟科醫師診斷,可能是橫膈膜較薄的部分,原本就有小隙縫,經過半年來腹腔充水,形成一個壓力,漸漸把洞撐大了,於是透析液體就從隙縫滲透到胸腔,壓扁了右邊的肺,才會變得很喘,必需開刀治療。 杜承哲說,此情況在腹膜透析患者中發生率小於10%,但有3成會因為治療不成功,永久無法再使用腹膜透析。但經過新式的內視鏡手術方式治療,精準定位橫膈膜上的裂縫處,可以大幅提高治療的成功率,讓更多患者回到原本更輕鬆、更自由的生活方式。 手術後3週,老婦依照醫囑,重新開始在家中洗腎,沒有不舒服的情況,回到診間,醫師為她拍攝胸部X光,也沒有看到新的積水出現,手術很成功。

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〈中華副刊〉執母之手

黃素香 握住母親的手 來,我們來寫字   握住93歲,顫危危的蒼茫 滄桑從筆尖寫出垂暮   這是妳的名,要堅定 那是妳的姓,要不疑   別忘了,密密縫過的,我的名字 要記得,意恐遲遲歸,兒女的樣子   攥緊93歲,齒稀骨鬆的老母之手 曾經的顛沛,已流離到夢稀的殘宵   不再寫苦,不再寫難 我們要寫歡、寫喜、寫愛、寫健康、寫平安   暖握93歲,視茫髮蒼的心 曾經的戰亂、早飢荒年,留在遠方   讓我們、寫獎、寫狀、寫好學生 為聰穎,未能好好讀書的妳,頒發獎狀   現在讓我們來寫「神」 求神,讓妳 忘了,茹苦育兒的辛酸 忘了,負重前行的艱困 忘了,所有備嚐的艱辛   現在讓我們來寫「神」 求神讓妳,只記得 孩子出生的笑顏 春天的花顏,秋天的明月 晴光與綠蘋,春意與良宵 只記得一切美好的時光   這是一個93歲老母親的手 握住93歲,髮蒼蒼的歲暮 我們寫「神」,神會 讓偏西的月色仍好看 讓煙波江上使人不愁

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〈中華副刊〉師傅

陳冠良 那個師傅,心腸不壞。 他算是有拚勁的,什麼都盡力達到老闆的期待與要求,算是心機不太多、憨實悶著幹的那種。雖然他私下對很多工作上狗屁倒灶的鳥事總是藏不住惱火,盡情抨擊宣洩;針對老板偶爾無理取鬧的吹毛求疵更是滿肚子大便,不屙不快,簡直口無遮攔地步;也會厭煩加班太晚、叨嫌死薪水像套牢的股票都不漲。每天早上,他不一定是拔得頭籌的打卡冠軍,但下班之後,總是在廠區巡前顧後,熄燈關窗放鐵捲門的那個人。 師傅菸癮大,蹲在廠邊將陽光割開的簷下吞雲吐霧,再忙碌也照樣一日數回。壯年老闆同為菸不離手的癮君子,例行會議或檢討訓話前,必得撳亮打火機,緩緩點上一支白長壽,像個儀式,也如一句固定的開場白。雖然師傅慣抽日本牌子「七星」(MEVIUS),老闆偶爾「斷糧」,又一時懶得專程出門補貨,還是會找上他「擋菸」,每次二十支,一盒。包裝員J分享的小道八卦,年尾,連續假期前,他不經意聞見師傅向老闆討了一筆債,近萬元。原來,一整年,每一盒菸,師傅都當作賒帳的買賣,仔仔細細記牢了。 他不推諉人人敬而遠之的麻煩活兒,對各種請託也有商有量,但有任何便宜好康的也絲毫不會枵鬼假細膩,一定占好占滿不吃虧。軟體工程師Y某次計畫日本京都旅遊,央他代為處理部分工務一週,允諾返來時奉上當地土產伴手禮,師傅一口爽快答應幫忙,不過卻謝絕了土產,而挺挺豎起食指與中指,指名要日產的黑殼Seven Stars香菸,兩條。 不嚴格挑剔,他算是可愛的。大笑時氣運丹田,就像內建大聲公般四方震動。孩子氣的大人,打屁嗑牙,開起玩笑常常忘了分寸,後知後覺,煞不住車。越過界線,踩了別人地雷,還無辜委屈為何自己只是想逗人嗨,卻反倒被莫名其妙兇一頓?他也愛吃,葷的素的,冰的熱的,甜的酸的辣的,來者不拒,那旺盛如颶風雷雨的食之慾啊,全部忠實反應在不必奔跑,只消走起步來就ㄉㄨㄞ啊ㄉㄨㄞ的九月腹胎上。明明嚷著為了在高中死黨的婚禮當個稱頭的伴郎,誓言減重,舌尖上的食物派對卻還是熱熱鬧鬧,不見收斂。業務S調侃不如直接買套大尺碼的西裝就拋卻煩惱,方便省事! 他講起話來雖非臭不可聞,但就是特別不中聽,肉麻當風趣,挖苦當機智,想表示親近的用語粗俗,讚美的遣詞彷如真心又似假意。一張嘴像是一罈醬缸,只不過醃漬的不是啥陳香,倒像是發酵失敗的酸腐之物。凡經他詮釋,晴朗忽陰,暑熱驟寒,白的都變灰灰的,那灰的,當然就黑摸摸了。 他這個人啊,真的不是壞。可是呢,遇週期性烏雲罩頂時,管你哪位,一律結屎面伺候。儘管是如衰神一般的存在(自然不是衰自己,而是蹂躪別人心情),但整個生產線的流暢運作全仰仗於他,同事們皆避不掉與他有所接觸溝通。若工作上任何環節稍稍失誤差池,讓他逮到,更是操起狠嗓叱責,字眼不挑不揀,一條腸子通到底,毫不留情,哪理得彼此親疏遠近,麻吉不麻吉。一回,初來乍到的年輕女性移工,縱使不辨不解他刀光劍影的詞彙,卻也被他獅吼般的咆哮極度驚嚇,告假躲回宿舍房間淚雨潸潸。久而久之,種種大小齟齬厚積成了幽怨,大家對他也就難免不假辭色,懷抱深邃宇宙般的黑暗面── 工廠每逢初二、十六,一定大門正中擺開一桌時令鮮果供拜土地公,挑染一頭亞麻髮色的老闆娘肩負代表人任務,合掌默念祈求生意順遂、財源廣進。燃完半炷立香,烈燒一爐煙蓬蓬的金紙之後,甫到職兩個月餘,幫忙整理收拾的總務小姐H,熱心好意,不嫌勞動繞了辦公室一圈,分派水果到每個人桌上。 師傅忙完一頓,腋下汗酸微熏,剛返座位,不明就裡:「這些水果誰放我桌上的?」H甜美巧笑地:「我呀。」師傅努努嘴:「幹嘛放我桌上?」「要給你吃的呀。」H一臉「用不著謝我了啦」的神色。 鄰座的會計大姊B深感他的疑問無敵白目,於是彷彿不經意,但應該更接近情不自禁地脫口飄出一句:「不然是要拜你的哦?」 「……」耳尖的師傅還沒啃到水果,就彷彿被噎住地語窒了。 師傅真的不壞,但在人緣方面始終欲振乏力。

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兒少權身心促進會:父母離婚告知 可預防子女創傷

記者黃翠娟∕台北報導 在國際兒童人權日台灣兒少權益暨身心健康促進協會20日發表「全心愛你」影片,呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲,專家並呼籲,不要以為小孩什麼都不懂,「離婚告知」相當重要,明確告訴孩子離婚與他無關,並向孩子承諾愛與照顧,這會讓孩子感覺自己受重視,可以預防父母離異創傷的發生。 兒少權心會發表「全心愛你」影片,呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲,並邀請出生單親家庭的金鐘主持人李霈瑜(大霈)分享生命經驗,與專家對談未成年兒少面對雙親離異的身心困擾與壓力。 兒少權心會理事長、臨床心理師林欣儀表示,父母離異若未清楚向孩子說明,孩子會產生極大的不安全感、甚至有罪惡感,長大後常會出現負向自我歸因、社會參與度低等問題,她強調「離婚告知」相當重要,可以預防創傷發生。 林欣儀說明,許多父母離婚但不知道如何向孩子開口,甚至想維持家庭完整的假象,相處氣氛卻有異狀,導致孩子難以理解,因此產生不安全感、甚至是罪惡感,認為父母感情不佳可能與自己有關。這些孩子通常會變得缺乏動機、習慣不去思考與自己有關的事情,那因為這樣子他可能也想自我保護,他不想自己是一個讓別人嫌棄或是討厭的角色,小孩慢慢就會出現社會退縮。 林欣儀強調,家庭出現變化,孩子有知的權利,離婚告知對未成年兒少相當重要。「全心愛你」影片便是透過呈現真實故事,呼籲家長應察覺孩子的情緒、做好準備,選擇適當的語言或方式有技巧地告訴孩子,說明重點在於離婚後對孩子未來的生活安排,讓孩子感受到情緒支持,明確告訴孩子離婚與他無關,並向孩子承諾愛與照顧,這會讓孩子感覺自己受重視,願意相信父母不變的愛,也才能理解家庭即將發生的變化。 李霈瑜表示,父母在她小學6年級時離婚,父母在離婚前已感情不佳,但沒有清楚告知她與姊姊發生什麼事,導致她變得敏感小心,很多事都靠自己「感覺」。 李霈瑜說,在她印象中媽媽很可憐、爸爸很孤單,她努力扮演開心果的角色,希望改善家庭氣氛,長大後自己進入親密關係時,也延續小時候想要照顧人的角色,造成對方的壓力,經過諮商後,才發現這都是源自於在原生家庭無法獲得的滿足感。

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退休校長骨折 灌水泥修復圓環島夢

退休校長劉秀雲骨折,經神經外科醫師江忠穎(左)、復健科主任賴宇亮(右)的治療改善,特地親畫作品分送兩位醫師。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 67歲退休校長劉秀雲,因為跌倒骨折幾乎無法行走,X光和核磁共振檢查,診斷為腰椎第1節急性壓迫性骨折,壓迫的程度,嚴重到椎體原本是2.2公分已經降到只剩0.75公分。醫師安排椎體成形術,俗稱灌水泥的手術,手術約半小時,病患隔天就出院,後續加上復健,目前已經恢復正常生活。劉秀雲日前剛完成環島,為了感謝醫師,特別致贈親畫水彩畫。 中國醫大新竹附醫神經外科醫師江忠穎表示,椎體成形術是把脊椎的形狀,恢復到正常狀態,水泥把骨折裂縫填滿,達到止痛的效果,再把脊椎撐開之後,達到正常的狀態,而且可以幫助脊椎高度跟角度能夠儘量恢復到正常。這次手術以高密度的骨水泥治療,優點是像口香糖,在灌的時候比較不會有滲漏的危險,同時,也比較不會傷到神經,另外強度比較強,可以把椎體撐高,大概回復到正常8成左右的高度。 江忠穎提醒,處理完急性的疼痛,最重要的是手術後續的保養,急性治療先處理腰椎第1節。經過檢測,病患的的骨質疏鬆已經嚴重到-6.8,達到-2.5以上就叫做骨質疏鬆,到-4、-5的病患,其實只要咳嗽就可以造成骨折。所以,為病患安排每個月打一次骨質疏鬆針,同時,也建議患者補充鈣片跟維生素D。 復健科主任賴宇亮表示,腰椎間盤骨折術後復健,建議由復健科醫師評估,專業治療師協助復健,保持並增強核心肌力為主要課題,進一步由復健科醫師藉由口服藥物或引導注射止痛藥物,協助病人疼痛控制,早日回到健康快樂的生活。 在預防老人跌倒方面,除了需要適度的活動跟運動,使肌肉的張力可以維持在一個平衡的狀態,並讓骨頭維持一定的強度。這樣即使不小心跌倒,也不至於造成嚴重的骨折而無法行走。 江忠穎表示,骨質疏鬆現在已經併入3高1低中的1低,3高指的是高血壓、高血脂,還有高血糖,而1低就是指低的骨密度,代表骨質疏鬆已經成為一個很重要的慢性老年化疾病,必須謹慎預防。

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糖友破250萬 快向糖三臟取經

記者戴淑芳∕台北報導 目前全台糖尿病患者人數已破250萬,但國衛院研究卻發現,仍約有23萬潛在患者恐深陷心腎共病危機而不自知,醫界特製作「快向糖三臟取經」網站,助糖友控糖顧腎又護心。 據國健署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」統計,全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%,推估目前糖尿病患者已突破250萬。 然而近期國衛院針對台灣2012到2020年人體生物資料庫及全民健康保險資料庫數據的研究,發現未診斷糖尿病的標準化盛行率平均約落在1%,意即每年平均約有1%未確診的潛在糖尿病患者,推算恐約有23萬人實際未察覺自己已罹患糖尿病,為優化糖尿病控制的盲區! 糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出,糖尿病為全身性疾病,易引發心衰竭及腎臟病變等多重共病,對糖友及社會影響甚鉅。 據統計,台灣每3位糖友就有1位衍生慢性腎臟病;每5位就有1位合併心衰竭問題,這3者疾病不但名列國人前10大死因,更是全民健保醫療支出的前20大疾病,糖尿病及相關共病已然成為全民健康最大危機! 響應今年世界糖尿病日「知所風險,知所應對」主題,基金會特別推出「快向糖三臟取經」衛教網站,設計趣味性的糖三臟人物角色,加入互動性問答地圖,透過3問提升糖友建立控糖、顧腎、護心的全方位照護觀念,第1問「胰臟」:血糖控制狀況?第2問「腎臟」:腎臟功能如何?蛋白尿與腎絲球過濾率落在哪個分級?第3問「心臟」:如何預防心臟衰竭?平常是否有出現喘、累、腫等症狀?進一步與醫護團隊探討出適切治療選擇,攜手打造糖心腎最佳防護網。 蔡世澤指出,防治共病需要醫病及各界共同努力,然而,每位糖尿病患者的共病風險、病況嚴重程度各不相同,血糖控制目標、用藥、自我健康管理方式都須量身打造,加上在糖友自身認知不足的情況下,醫事人員在診間往往需要花費相當多的時間來回溝通,自我管理及支持的成效也就因而大打折扣。若能提早建立患者對於疾病的完整認知,就有機會縮短醫病間資訊落差、大幅提升溝通效率,讓防治措施發揮最好的效果。

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體力變差 61歲男打睪固酮變活龍

醫師吳劭文表示,男性使用睪固酮補充劑治療一定要先經醫師評估。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 61歲鄭姓男子1年多前發現打球運動力不從心,體力變差,情緒變得焦慮低下,影響睡眠與性生活,因排尿障礙,經醫師檢查發現睪固酮濃度不足,接受睪固酮補充治療半年後,症狀慢慢改善,血糖的控制也更穩定。 高榮台南分院泌尿外科主治醫師吳劭文表示,睪固酮在男性生理中扮演相當重要角色,無論生理或心理上都極為重要。睪固酮下降與年齡間的關聯性是漸進發展過程,男性在40歲以後睪固酮每年約以 0.5-2%的速度下降,而下降的速度亦會隨著年齡增加而加快。隨著睪固酮濃度越來越低,身體逐漸顯現相關老化症狀,例如體力減退、焦慮、暴躁等。 吳劭文表示,民眾往往忽略睪固酮檢測重要性,可透過諮詢泌尿科鑑別診斷並抽血檢測,以了解血中睪固酮濃度是否維持在正常範圍。診斷睪固酮過低的目的,除讓民眾了解相關低下症狀與代謝疾病的關聯性,也可透過與醫師討論後,了解積極治療對健康帶來的好處。 目前經衛福部核准的睪固酮補充劑型已非常完備,其中只有口服甲基睪固酮錠劑被列為健保有條件給付品項,然因潛在的肝毒性風險,臨床已大幅減少使用,目前可供選擇劑型有針劑、皮膚凝膠、鼻內凝膠,其中鼻內凝膠每天從鼻孔給予,2個鼻孔算1次劑量,1天給2~3次,符合生理狀態。 鼻內凝膠優點是使用非常方便,避免手部汙染,也不需打針,單瓶體積小方便攜帶。若患者鼻子容易發炎、鼻中膈彎曲、嚴重鼻塞較不適合使用。 吳劭文提醒,睪固酮補充劑使用一定要先經醫師評估,確定無攝護腺腫瘤或尿滯留風險才可使用。部分民眾選擇上網購買無主管機關許可的同化雄激素類固醇,卻無醫療專業人士的相關追蹤與監測,亦有濫用與不可預期之潛在藥物不良反應,民眾需特別注意。

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妻捐腎 夫消腹水救心臟

68歲黃先生於術前腹中累積大量腹水,術後重拾健康人生。 (記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 68歲黃先生腎衰竭洗腎多年,近年腹中累積大量腹水,常常會喘、行動不便與食慾不振,62歲黃太太了解後毅然提出捐腎想法。大里仁愛醫院移植外科醫師巫奕儒和腎臟科團隊評估後,決定使用微創手術摘取左腎移植於先生右側腹部。手術中放掉約10公斤腹水,移植讓腎臟恢復功能。 醫師巫奕儒表示,術前詳細檢查,發現黃先生肝臟並無問題,除了洗腎外,還有心臟衰竭問題,腹水主因是腎臟影響心臟功能,雖有接受洗腎,心臟衰竭導致無法完全洗去毒素與排除體內積水,以致日積月累造成大量腹水,如果一直持續下去,可能就需要換腎和換心才能挽回一命。在捐腎術後不僅太太復原快速,先生也術後數週體重縮水恢復腰身,心臟功能大幅改善增加超過20%的心輸出功率。 巫奕儒指出,台灣末期腎臟病的發生率為每百萬人口476人,盛行率為每百萬人口3317人。兩者高居世界第一。台灣目前透析人口已經約有10萬人,等待腎臟移植者每年有7,000多人。但台灣腎臟移植的可移植比率每年約為4.9%,每百位移植等待患者,可移植人數約5人。主要受限於來源器官短缺,每年屍腎移植總數約為200~220人,可見器官供需存在極大之差距。  台灣社會屍腎捐贈的風氣仍然不足,器官短缺的情況之下,隨同世界各國積極推廣活體腎移植。活體捐腎風險極低,其死亡率約0.03%。術後長期追蹤,發生輕度高血壓、輕微蛋白尿和存活率與一般人無顯著差異。 患者於術後腎臟恢復功能,腹水已明顯消失。(記者徐義雄翻攝) 巫奕儒說,活體腎臟移植手術,需要有家庭強力的支持,不只是有血緣的父母兄弟姊妹,還有沒血緣合法的婚姻伴侶也是很好捐贈移植對象。現在藥物與科技的進步,血緣相容與否在器官移植已不重要,可以經過處理成功完成。目前在臨床上已完成多組夫妻相互捐贈,甚至很多是超過65歲以上的老夫老妻,只要經過仔細的醫學評估,可以讓捐贈者成功復原,受贈者重拾健康,夫妻相互捐贈器官是白頭偕老的最佳見證。

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高壓晚婚 不孕男女比例一樣

台南佳里奇美醫院生殖醫學科醫師林毅倫呼籲,不孕夫妻應儘早接受治療成功受孕。(記者盧萍珊攝) 記者盧萍珊∕台南報導 國健署統計,台灣每7對夫妻中有1對不孕,佳里奇美醫院生殖醫學科醫師林毅倫指出,近2年已經成功誕生30名新生兒,以往不孕女性占6成,但現今男女比例一樣,籲請受不孕困擾的夫妻可儘早接受治療。 林毅倫指出,受到環境汙染、晚婚、老化、高壓工作等影響,男性不孕比例也逐年增加,據西方的醫學資料顯示,西方男性的精蟲數量在過去40年間減少6成,未來恐需借助人工生殖技術。另一方面女性的卵子品質隨著年齡漸長,品質降低且染色體異常比例明顯提高。不孕的問題更為嚴重。 林毅倫表示,近2年在佳里奇美醫院協助不孕症夫妻,誕生30位新生兒,其中20多歲的婦女結婚3年都未成功受孕,經過使用排卵藥、陰道超音波監控濾泡,在濾泡成熟時給予破卵針治療,讓婦女成功懷上雙胞胎。 另名35歲婦女已接受過多次試管治療卻失敗,前往佳里奇美醫院求助時發現,婦人有甲狀腺低下、抗磷脂質症候群、慢性子宮內膜炎,經以抗生素及補充甲狀腺治療,成功懷孕並產下女嬰。 林毅倫強調,不孕症治療與夫妻年齡相關,越早治療成功率越高,加上目前健保也有補助,有需要的夫婦可多加利用。

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