高危險族群留意!低溫 當心呼吸道及心血管疾病

記者戴淑芳∕台北報導 強烈冷氣團來襲,醫師提醒,高危險族群要留意,早晚低溫容易導致呼吸道及心血管疾病發生提升,無症狀不代表沒事! 57歲的程先生有高血壓病史,雖持續服用藥物,但仍持續抽菸、飲食口味較重鹹。程先生表示,因為服藥後血壓有降低狀況,他認為平日也沒症狀,應該不用刻意改善不良生活型態。 近期程先生到北投健康管理醫院健康檢查,特別安排心血管相關進階檢查,初步測量血壓結果為147/92mmHg,數值依舊不理想;在心臟鈣化指數(CAC)結果為178,表示心臟冠狀動脈容易有血管狹窄情況,進一步透過心臟冠狀動脈血管攝影(CTA),檢查發現在左冠狀動脈前降支有一處已有鈣化及斑塊堆積,中重度血管狹窄、右冠狀動脈也有一處輕度狹窄現象發生。 北投健康管理醫院副院長錢政平指出,心血管疾病在發生初期時,完全不會有任何不適症狀,大多是心血管急症發作(心肌梗塞及腦中風)時才有明顯感覺。 錢政平指出,當天醫師立即警告程先生應戒菸並改善飲食型態。錢政平提醒,國人3高盛行率比大家想像的還要高,有3高問題者務必確實控制及定期追蹤,無3高問題年長者,也不能疏忽心血管健康狀態,因老化逐漸失去彈性、硬化、狹窄,後續腦血管發生阻塞或破裂引發中風機率也會提升。

Read More

人工關節感染驚見2洞 醫搶救免截肢

李先生一開始右腳上的傷口嚴重化膿,開始腫脹,細菌吃穿表皮後出現二個一元硬幣大小的洞口,且不斷流出滲液。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 83歲李先生2年前右腳因關節炎接受人工關節置換手術,後續卻反覆感染,持續清創長達1年未見改善,不僅出現腫脹、疼痛,甚至多了2個怵目驚心不時流出滲液的洞口。經醫師找出病因,多次清創再重新植入人工關節,讓他免於截肢命運,順利恢復行動力。 嘉義大林慈濟醫院骨科醫師謝明宏表示,病人右腳上的傷口嚴重化膿,開始腫脹,細菌吃穿表皮後出現2個1元硬幣大小的洞口,且不斷流出滲液,加上沒有適當清創,使得膝蓋周圍軟組織一直長不好,如同臭水溝一樣,汙泥和垃圾未加以清理,最終堵塞後再爆發。 謝明宏說,病人住院後2個禮拜清創一次,持續1個多月的時間,共清創5次。因病人傷口不易癒合,同時針對傷口狀況觀察及抗生素治療,為避免重新植入的人工關節癒合不好易造成感染,術中與整形外科醫師許宏達合作進行翻修手術。經過住院4個多月,李先生終於再度腳踏實地,順利拿著四腳拐杖歡喜返家。 謝明宏指出,人工關節置換雖然無菌技術相當進步,但偶爾還是會有術後感染的可能性,一旦人體有細菌入侵,致病的細菌將容易附著於人工關節上,造成關節深部化膿、潰爛甚至人工關節鬆動,包括身體上有傷口、打針、拔牙或心內膜炎等,都可能因為細菌由口腔傷口進入血液循環而引發人工關節感染,其他像是糖尿病、肝硬化、腎衰竭、免疫低下及接受放射線治療與化學治療者,也都是人工關節感染的高危險族群。 醫師提醒,若手術後有疼痛、傷口持續滲液、傷口裂開或癒合不良、傷口發紅或關節腫脹等情況就應儘快回醫院做進一步檢查。

Read More

手診儀 穴位偵測痛點超有感

將雙手十指張開,平放在能量檢測儀器上,幾秒鐘後便在螢幕就會出現檢測結果。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院已連續6年參加台灣醫療科技展,中醫部設置的體驗區年年都是「人氣熱點」,今年除了中醫耳穴檢測、氣場能量檢測,還有智順科技公司帶來的「手診儀」、以及由台灣大學機械系陳湘鳳教授帶領實驗室學生研發的遠端中醫脈診系統,其中取得多國認證的手診儀,可養生保健DIY,每站體驗都令民眾嘖嘖稱奇。 每年台灣醫療科技展花蓮慈濟醫院中醫體驗區幾乎都大排長龍,中醫耳穴檢測與氣場能量檢測站,每天都有中醫部醫師駐點,運用耳穴探測儀從體驗民眾的耳朵對應身體各部位的穴位來檢測身體狀態,中醫師還會針對檢測反應較弱的穴位,施以耳穴埋豆法,就是在穴位貼上按摩種子,並教導民眾如何按壓穴位,達到緩解的目的。 當手診儀滑過掌上較弱的經絡穴位時,會有明顯的痛覺,答案立即寫在民眾的神情。(花蓮慈濟醫院提供) 只要將雙手10指張開,平放在能量檢測儀器上,幾秒鐘後在螢幕就會出現檢測結果,不同顏色代表不同的能量狀態,還有五行活性圖、活力度及安定度來呈現檢測結果。 值得一提,今年有兩站新體驗,分別是手診和脈診。耳朵有耳穴,手掌上是全身經絡穴位,智順科技的經皮神經電刺激器(I-DOC 活磁波雙向手診儀),經多年研發改良,已通過衛福部醫療器材許可、美國FDA、中國大陸NMPA等認證,11月還在世界針灸學會聯合會國際針灸學術研討會發表。當檢測治療儀器滑過掌上較弱的穴位時,會有明顯的痛覺,「訝異」的神情全寫在民眾的臉上。 遠端中醫脈診系統是用儀器紀錄病患脈象,並於遠端另一儀器重現脈搏,期待未來能協助中醫進行遠端把脈,並進行AI脈象分析診斷。

Read More

〈中華副刊〉時光流轉中的童年回憶

劉寶珩 弟弟小學畢業,旁人很難猜到,這樣一個臉龐略顯稚氣,沒什麼煩惱只愛打籃球的小男生,也在今年經歷到鳳凰花開的滋味。 這年頭我認識的小學生也習慣用臉書傳訊息,雖然我和他相差七歲,但是這點和當年的我沒兩樣。(臉書亂戳人的功能超好玩)弟弟拿著手機問我:「才畢業幾個小時我同學就可以傳這麼多訊息是怎樣?」我接過手機,頭貼是某人醜照的班級群組,99則以上的訊息,各種互相嘴砲的垃圾話。對於剛被趕出校園無所事事的畢業生而言,真的,稀鬆平常,他正在經歷每個正在等待國中入學的日子前會走過的那種精力旺盛,誰不想再跟朋友多玩一點?就像是還沒畢業,明天還會坐在同一個教室寫甲乙本一樣。 「沒什麼,過幾天你們群組就安靜了。」 就著我這句無心的話,配上月色皎潔,讓我掉進許多回憶碎片。幸虧我也出生於影片能記錄一切的年代。我猛地打開筆電,想用臉書社團找到當年熱心家長錄下的表演,可惜電腦不給力,刷新沒幾次就用「無法重新載入網頁」向我抗議,更殘酷的是,我打開校網,發現網頁早已更新,活動花絮的相片集早已被洗掉,原來,國小真的沒有義務為我們這些過客保留任何能抓住的殘骸。最後我是用快起火的速度在手機上滑社團貼文,終於被我滑到了2016年的夏季。 鄉下小學人數少,我們可以一個一個上台領畢業證書、獎品,不知道兩位拿到縣長獎的同學,還記不記得自己曾經成績很亮眼,更備受師長喜愛?過了這些年,我們的成就感一樣是從外在獎項獲得嗎?大家都還能抱著最單純的心,相信自己很優秀嗎? 當年畢業生離校的影片。縱然畫質大概只有144p,但聲音依舊如窗外蟬聲清晰響亮。當時的校長和藹地對我們每位畢業生說了好幾聲再會,再會。七年已過,有些人,畢業後就是沒再會;再會,現在你們走到哪裡了? 回過神我才發覺,我的筆電桌布是當年大合唱的留影,一張醜醜的蟾蜍圖畫掛在房間右側牆壁上–上面有我青梅竹馬的署名。原來我捨不得長大的痕跡如此明顯,散落在我會出現的各個場域。可別說是童年,此刻的我連回到青春18歲都是夢想,時間一過就再也不會回來,白駒過隙,什麼都是一轉眼。 不停地想,七年,我長成了一個什麼樣的人?七年,有沒有什麼重要的記憶里程碑被我當成電影腦筋急轉彎裡那些褪成灰色水晶球而拋棄?還是,我可以因為自己有踏實地活在當下而理直氣壯的說忘記很正常?似乎也沒那個資格。再翻翻自己的國小班群,發現我會那樣對弟弟說當然有憑有據,因為上一次有動靜是2018年,甚至是某個個性恬靜的同學誤按的讚。 時間,會讓很多人走散,沒走散的,可能也會走味,尋回幼年時的幸福成了再渴望不過的奢侈。我們都在喊時光飛逝,但又有多少人認清這個概念,去握緊你再怎麼盡力也握不住的涓涓細流?更多的時候,我們是躺在床上看些無意義的短片,再嚷嚷著時間不夠用,一天又過去了。

Read More

少量、慎選配料 吃湯圓人不圓

中醫大新竹附醫說,冬至湯圓掌握3大重點——份量控制,低熱量配料和增加蛋白質含量,才能保持好身材。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 12月22日就是冬至,依傳統習俗,吃湯圓象徵一年圓滿結束。湯圓製作簡易、變化多元且美味,但吃進過多熱量,可能體重失控,要如何聰明吃湯圓呢?中國醫藥大學新竹附設醫院營養師范雅晴和陳芷嫻提供3大重點,分別是份量控制,低熱量配料和增加蛋白質含量。 營養師表示,首先是份量控制,4-5大顆的包餡湯圓,熱量約280大卡,相當1碗白飯,若以60公斤體重為例,需要慢跑半小時才能消耗熱量,而湯圓的絞肉餡、紅豆餡或是芝麻餡,在製作過程中會使用飽和脂肪,例如奶油或豬油,煮甜湯圓時調味也會額外加入砂糖或冰糖,會增加油脂與精緻糖的攝取。 而製作湯圓的糯米粉富含支鏈澱粉黏性高,多吃容易延緩胃排空時間,造成腹脹、腹痛,建議以2顆大湯圓為原則,降低熱量及腸胃負擔。 其次是低熱量配料,鹹湯圓湯底,以茼蒿、青江菜、鴻喜菇和雪白菇等蔬菜高湯替代,減少使用豬油爆香的油脂含量,增加膳食纖維,可有飽足感並預防便祕。 甜湯圓湯底,建議以桂花、紅棗、枸杞或薑汁來提味,降低傳統甜湯的精緻糖攝取。 最後是增加蛋白質,製作湯圓時以糯米粉加入豆腐混合成麵糰,做成小湯圓,能降低熱量攝取,並增加湯圓的蛋白質含量。營養師范雅晴提供「嫩Q豆腐湯圓」製作方法,熱量約200大卡,食材包含:板豆腐30公克、糯米粉30公克、茼蒿菜40公克、雪白菇10公克、鴻喜菇10公克、蝦米2公克、紅蔥頭2公克、香菇5公克、油及鹽適量。

Read More

1整瓶紅酒助眠 越喝越失眠

醫師林靖容說,喝酒助眠恐適得其反,應及早求醫,找出失眠原因治療。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 46歲女子工作和家庭兩頭燒,壓力大到失眠,喝紅酒助眠,越喝越多,睡前要喝下1整瓶才能入睡,凌晨醒來卻又睡不著。澄清醫院中港院區身心門診醫師林靖容說,依賴酒精入睡,會改變睡眠結構,縮短深層睡眠的時間,打亂正常睡眠週期,喝酒助眠恐適得其反,越喝越失眠,應及早求醫,找出失眠原因,對症治療。 這位女子把喝紅酒當做助眠入睡解方,已是10多年來的習慣,剛開始只喝一杯紅酒,後來越喝越多,紅酒一整箱買,要喝上一整瓶才能入睡,先生笑她像酒鬼,但她還是不能不喝,不喝酒就完全睡不著;不喝失眠,喝了凌晨醒來也失眠,於是到澄清醫院身心門診求助。 林靖容表示,酒精是中樞神經抑制劑,飲酒確實可以縮短入睡時間,讓人誤以為可以幫助睡眠,實際上,酒精的助眠效果非常短暫,在後半夜反而會增加淺層睡眠和清醒的頻率,醒來又失眠,長期喝酒助眠,恐惡性循環為嚴重的失眠。 經身心診談後,診斷患者因長期失眠及壓力,已出現憂鬱和焦慮症狀,林靖容要求她不能再喝酒助眠,改為適當劑量藥物調整情緒及睡眠,並叮嚀要按時回診。這期間也依據她的狀況調整藥物及安排心理治療,從生理和心理緩解她的酒精依賴。3個月後,婦人不但戒除酒精,白天的情緒和專注力也有所改善。 林靖容指出,酒精飲料早已被國際癌症研究機構列為有致癌風險之虞,世界衛生組織亦指出任何程度的飲酒對健康都是不安全的。除了影響肝臟、心臟、腸胃、腦等器官,罹患癌症的機率也會大大增加,也可能會出現憂鬱、妄想、幻覺、認知功能退化等精神疾病。 林靖容提醒,不要深信睡前喝酒可以幫助睡眠、解決失眠,失眠的原因很多,包括偶發性失眠、精神壓力、身體疾病、服用藥物等,喝酒無法解決失眠問題,應及早求醫,找出睡眠障礙源頭,才能解決失眠困擾。

Read More

洗腎婦懷孕 改週洗6次順利產女

在醫護團隊細心照護下,洗腎多年的潘姓婦女喜迎第2胎。(門諾醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 腎臟病婦女因腎臟功能減退,影響卵巢排卵功能,受孕機率難上加難,順利懷孕也易流產,花蓮一名40歲潘姓婦女洗腎5年,去年底意外發現懷孕,為確保胎兒健康,門諾醫院改以1週洗腎6次的方式排除體內尿毒素,並同步調整透析處方與病人用藥,經團隊細心照料,日前順利以自然方式產女,母女均安為醫院增添喜事。 門諾醫院腎臟科醫師李坤峰說,腎臟功能減退的洗腎婦女,排卵會受到影響導致經期不穩而不易懷孕,就算成功懷孕,胎兒也容易出現營養不良、早產或胎兒體重過輕等症狀,且母體易出現妊娠高血壓併發症,增加待產及生產過程風險。 李坤峰醫師說,潘姓婦女本就育有1女,5年前開始洗腎,原以為不會再懷孕,未料去年因腹痛出血而意外發現懷孕,當時胎兒週數已達25週,洗腎團隊得知後,為讓她身體的尿毒素能盡量維持在較低範圍,以避免影響胎兒,將原本1週洗腎3次調整為6次、每次4小時,並將高血壓、利尿劑等藥物都進行調整。經腎臟科、婦產科等跨團隊的長期照料,以及護理人員的細心營養衛教監控下,胎兒穩定成長,產婦狀況也良好,寶寶最後順利於38週足月自然產出。 潘婦表示,5年前因急性腎衰竭開始洗腎,原本經期就不規律的她沒想到還有機會再懷孕,相隔12年迎來第2胎,內心雖然充滿期待,卻也憂心忡忡。感謝醫護團隊的用心照護,也因為2寶的到來,為她的洗腎人生增添更多的溫暖與希望。 血液透析中心護理長朱玉秋說,醫院已經20多年來沒有遇到洗腎婦女懷孕並順利產子案例,寶寶出生至今身體健康、頭好壯壯,婦人也持續返院洗腎,並改回每週3次,騰出更多時間工作及照顧孩子。

Read More

〈中華副刊〉做水槍與打水仗

周丁力 把我的童年從頭翻揀到尾,找不到大眼睛的洋娃娃,也找不到玩具飛機、小汽車或者飄飄欲仙的氫氣球,更別提什麼手機、電子遊戲。那時,家家生活都很清寒很匱乏,沒有余錢買玩具。儘管如此,我小時候,既有玩具,也有遊戲——我們沒玩過現在孩子的遊戲;現在的孩子也沒玩過我們那時的玩具和遊戲:比如做「水槍」與「打水仗」。 「水槍」是一種自製的簡易玩具。取一根直徑近一寸的竹子,截下尺許那麼一節。一端留著竹結,竹結中央用大針紮一個小孔。再取一根筷子,一頭纏上適量的舊布,用麻繩捆緊。把筷子從竹子筒的另一端塞進去,這樣就有了一支「水槍」。抽動筷子,「水槍」可以吸水;推動筷子,「水槍」便能噴水,其原理與構造尤如注射器。做得好的「水槍」噴出的細水柱,最遠可達3、4米開外。 不知這「水槍」的發源地在哪里,也不知道始作俑者是何人。在我小時候,上世紀60、70年代,整個夏天裡我們那個位於工廠家屬區的孩子都玩這個。記得那時我八九歲吧,見別的孩子玩,我就央求外婆托人從鄉下捎來竹子,自己照著別人的樣子做。因為最初的作品噴水效果欠佳,就在家獨自玩。「茲」的一聲吸滿一竹筒水,然後,對準牆壁、鏡子、櫃子、或者外婆養的小貓,「茲」地一聲噴射出去。漸漸玩得較為順手,便走出家門與小夥伴們比試。最初,比試的結果常不如人,就回家埋頭改進自己的「水槍」,幾番起落,幾番努力,我製作的「水槍」威力大增。利器在握,不易安分。就時常攜「槍」出去挑戰,小夥伴們也巴不得應戰。一來大家一起玩起來才痛快;二來各自都想逞逞威風,於是,就單對單,或者雙對雙,一群對一群,打得不亦樂乎。 至今還清晰地記得那時「打水仗」的情景:盛夏,火辣辣的太陽底下,十來個毛孩子,統統只穿一條小褲衩,相距數米遠分兩撥雄峙。兩軍陣前,各自一溜排列著幾個盛滿清水的大盆子。喊一聲:「開始!」大家如同著了魔。「打水仗啦!打水仗啦!」旁邊峰擁著更小的孩子在吶喊助威。你一柱水射來,我一注水射去,大家興奮異常。射中別人的,被別人射中的一樣快活,一起發出痛快的笑聲。直到盆中水盡,「戰鬥」才會告一段落。這時候大家滿身是水也顧不上擦一把,就指指點點誇說自己的戰績,全不見自家滿身水跡,褲衩精濕,都自顧自地說,吵嚷成一片。待到誰家大人來招呼歸家,大家才帶著一身涼爽與快意,帶著下一次再比高低的預約,紛紛用小腦袋頂了水盆,腋下夾著「水槍」漸漸散去。 兒時的玩具與玩法很簡陋,似乎難登大雅之堂,但是,看看現在的孩子玩的玩具與遊戲多是聲、光電,與自然都相距太遠,缺乏自然的樂趣。我有時會感歎:我們小時候沒有他們的遊戲與快樂,他們小時候也沒有我們小時候的遊戲與快樂。我們扯平了。

Read More

疫後憂鬱增 大三生壓力最大

記者陳柏翰∕台北報導 諮商心理師公會全聯會18日公布112年大專學生壓力調查結果。調查發現,歷經3年疫情後,大學生有低幸福、中高憂鬱現象,有憂鬱傾向學生比例占25.5%,相較疫前增加近1成,其中承受最多壓力者為大學三年級生。 諮商心理師公會全聯會針對全台灣北、中、南、東部大專院校學生進行壓力調查,自112年11月4日至12月1日為止,共計蒐集1635份問卷。據壓力量表總分最高為大學三年級,其次為大學四年級(含)以上,再來是大學一年級。 中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇表示,COVID-19疫情對大學生的影響超乎想像,三年級學生看似已適應大學生活環境,但無論是學業、人際或生涯卻潛藏不少壓力,包含同時段要完成很多事,時間不夠用的時間管理壓力,或擔心畢業後找不到工作等。 國立台北教育大學心理與諮商學系教授陳柏霖說,疫前大學生心理健康狀態以中幸福中憂鬱的大眾型心理最多,其次為高幸福低憂鬱的巔峰型與中幸福低憂鬱的滿足型,歷經百年大疫,雖然多數大學生仍是大眾型,但低幸福高憂鬱的錯亂型與低幸福中憂鬱的愁善型衝進2、3位。 根據這次調查結果發現,台灣的大學生有憂鬱傾向比例占25.5%,與疫情前16.3%相比多9.2%,陳柏霖說,可見疫情後學生的憂鬱傾向受到整體大環境的影響,各界需要更關注大學生的心理健康狀態,除了心理輔導以外,個案後續追蹤也相當重要。

Read More

頭暈流鼻血10年 竟是罕病

醫師張耕閤表示,持續不明原因頭暈和流鼻血可能是罕見疾病警訊。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 69歲黃女士10年來因頭暈、流鼻血問題困擾不已,至台中各大醫院耳鼻喉科、神經內科和心臟科求診,始終未能找到根本原因。近日再度前往耳鼻喉科看診,醫師檢查後發現,鼻腔粘膜上散布許多小血管瘤及出血現象,加上血色素值極低,確診為罕見的「遺傳性出血性血管增生症」,經輸血治療終於讓她不再暈了。 黃女士到仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤門診就診,發現她長期流鼻血,在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起,使用鼻腔內視鏡檢查,鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤,有出血現象。此外黃女士的眼白非常白,走進診間時明顯無力,且呼吸急促。 醫師張耕閤指出,內視鏡顯示,患者鼻腔粘膜有多處血管瘤。(記者徐義雄攝) 張耕閤懷疑黃女士可能患有遺傳性出血性血管增生症(HHT),抽血檢查血色素,結果報告顯示黃女士的血色素值極低,只有3.6(女性正常值範圍為11.5-16.5),達到危險水平,急診接受輸血治療後,暈眩等症狀明顯改善。黃女士告訴張醫師,宛如重獲新生。 張耕閤表示,遺傳性出血性血管增生症是一種罕見的遺傳性疾病,盛行率大致在每5000-10,000人中有1人受到影響。該病會造成慢性鼻腔出血,血色素持續降低,身體代償,長期頭暈、無力、喘等症狀。治療上,患者需要先檢查是否有合併大腦、肺部、肝臟的大型血管瘤。鼻腔出血點通常需要使用內視鏡手術方式,將粘膜上的血管瘤去除,可以用雷射或者無線射頻消融的方式進行。 治療方法多樣,包括:荷爾蒙相關藥物如他莫昔芬和瑞洛昔芬、抗血管生成藥物如貝伐單抗、抗纖溶藥物如Tranexamic acid(Lysteda)、皮膚移植以及激光或高頻電流的消融療法等。另外,調整生活方式,如避免某些藥物和食物,保持鼻腔濕潤和潤滑,也是減少HHT鼻出血風險的重要一環。

Read More