衝動 組織能力差 成人也有過動症

記者劉晴文∕南投報導 注意力不集中、情緒波動大、衝動行事和組織計畫能力差,這些狀況對許多人來說,或多或少都可能會發生,但如果已經持續一段時間,且對生活和工作造成影響,則要小心,可能是過動症。南投縣政府衛生局表示,注意力不足過動症(ADHD),不僅影響兒童,許多成年人受到困擾卻未察覺。 南投衛生局長陳南松指出,許多成人ADHD患者可能因社會標籤或對自身狀況的誤解而延遲求醫,但ADHD並非「個性缺陷」,而是一種可透過多元方式改善的神經發展性病況。透過適當的藥物、心理諮商與行為調整,患者能學會更有效的策略來管理ADHD所帶來的挑戰,提升職場適應力與人際關係的穩定度。 衛生局表示,ADHD是一種神經發展性疾病,主要特徵包括注意力不集中、衝動行為、過動、時間管理困難與情緒調節不穩等。這些症狀可能影響個人在學業、職場與人際關係的表現,甚至對日常生活造成極大困擾。然而,由於成人ADHD的表現方式與兒童不同,許多患者直到成年後才意識到自己可能受到影響,錯過了及早介入的機會。 成人ADHD的症狀可能不如兒童期明顯,不僅影響工作效率,也可能導致人際關係緊張,甚至讓患者對自己產生負面評價。例如,在職場中,可能會因難以完成工作、容易拖延或無法專注於細節而感到壓力。部分患者也會因為難以控制情緒,過度反應或急於做決定,而影響到人際互動與團隊合作。 衛生局表示,全縣13鄉鎮市衛生所及南投區、竹山區的社區心理衛生中心,均提供免費心理諮商服務,幫助民眾學習合適的壓力調適與行為管理技巧。心理諮商過程皆嚴格遵守保密原則,確保民眾獲得專業支持。

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鼻蝶竇膿腫 男頭痛複視吞嚥難

彰醫耳鼻喉科主任許嘉方表示,民眾一旦頭痛不止,出現影像重疊等情況,就要特別注意。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 55歲李男半年前開始頭痛,甚至偶有劇痛,後來又出現複視、吞嚥障礙、手腳無力,日前頭痛劇烈到衛福部彰化醫院急診,住進加護病房。經彰醫3位跨科主任層層檢查,終於發現他是鼻竇最深處的左側蝶竇發炎膿腫,壓迫腦神經產生各種症狀,經內視鏡清除病菌後已逐漸復原。 彰醫神經內科主任連宮瑩表示,患者有高血壓病史,平時身體無大礙,卻於半年前開始頭痛,後來再強的止痛劑都無效,看東西影像重疊,脖子肩頸僵硬,下肢無力,反應變得遲鈍,日前頭痛欲裂,送到彰醫急診室,白血球數飆高,顯見發炎嚴重,送加護病房。 加護病房主任林文培說,懷疑病患是腦膜炎,經檢查及病程情況予以排除,再經電腦斷層及核磁共振攝影,發現其鼻腔最深處的左側蝶竇不正常顯影,疑似布滿膿瘍,壓迫到第3至第6對腦神經,才出現頭痛、複視等各種症狀,會診神經內科及耳鼻喉科。 耳鼻喉科主任許嘉方表示,一般常見的是鼻竇炎通常伴隨過敏或感冒而來,但很少發生鼻竇最深處的蝶竇單獨發炎,病患的情況在臨床上很少見,而抗生素已經壓不下病情,病人日漸虛弱,因此緊急手術。 許嘉方指出,經細菌培養,病患蝶竇內共感染了4種細菌,發炎腫脹,透過內視鏡清除膿瘍,消腫後壓迫腦神經的力道慢慢消失,不再頭痛、複視不見、吞嚥變順,腦神經引起的各種症狀逐漸消退。 許嘉方說,鼻竇位於鼻腔、眼窩及顱底頭骨內的顏面骨中的空腔,共有4對,包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇,而蝶竇位在鼻孔內的最深處,恰在頭顱的正中央,緊鄰顱腦的重要神經,一旦發炎腫脹可能導致災難性的併發症,如本起個案。 許嘉方表示,統計數據只有1至3%的鼻竇炎患者會出現蝶竇發炎,也就是說,鼻竇炎很少發生在蝶竇,去壓迫腦神經的病例更是少見。在文獻中發現,蝶竇發炎個案通常不會被轉診至耳鼻喉科,導致診斷延遲。 醫師提醒,民眾一旦頭痛不止,出現影像重疊等情況,就要特別注意。

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〈中華副刊〉打賞的情分

■梅子 在河濱公園的晚上,小宮廟前面的廣場經常會舉辦卡拉OK唱歌的活動。 為了準備一切,他們從黃昏就開始搬來許多塑膠小椅子,架設各種音響設備,還有用彩色紙板架起煞是正經的快樂歌手樂團的歌手團員名單,當然還有一個用紙箱製作外面寫上三個字的打賞箱。 打賞?如今的經濟交易方式通常是童叟無欺明碼標價,現實生活中已很少用「打賞」來作為一種交易方式了。不過,「打賞」一詞卻由來已久,有人說最早指曲藝表演中觀眾為讚賞演員而贈與的金錢或其他禮物。然則,最早的打賞卻與文章有關,因為早在先秦時,所謂的文化消費也已初露端倪;直至秦漢,憑著寫文章的創作能力來換口飯吃已非難事,尤其漢代的「漢賦」出現和興起便是證明,那時的宮廷文學侍從官頗受重視,朝廷往往向民間徵詔「筆桿子」入朝為官,如賈誼、張衡、揚雄、司馬相如、東方朔、枚皋、蔡邕等等這些優秀詞賦名家都是當時鼎鼎有名入朝為官的「筆桿子」官員。在古代沒有今日所謂的稿費,但只要文章寫得好,就可以被朝廷「打賞」而做官獲得報酬。 而首開打賞先河的就是漢代,如漢代四川才子王褒便屢被打賞。據《漢書·王褒傳》記載,王褒文章文采非凡,漢宣帝劉詢聽說後就將他徵招入京,更經常將他和另一個筆桿子張子僑倆人帶在身邊,「所幸宮館,輒為歌頌。」但好文章並不是白寫的,漢宣帝會根據牠們所寫文章的質量進行打賞,即「第其高下,以差賜帛」。從此,打賞的方式便流行下來了,並成為古代文人創作者重要的收入來源。 三國時,也有一個叫邯鄲淳的文人創作了一篇《投壺賦》,獻給魏文帝曹丕,曹丕認為寫得好,立刻「賜帛千匹」。《投壺賦》一文總共才一千多字,幾乎一字換得一匹絲帛。到了南北朝,愛好文學的南朝梁簡文帝蕭綱就很愛打賞,據《南史·簡文帝紀》紀載,蕭綱「弘納文學之士,賞接無倦」。後來到了唐代,著名書法家柳公權不僅字寫得漂亮,詩文也寫得好,據《唐摭言》中提到,唐武宗李炎對一名后宮妃子很生氣,找來柳公權,藉故說如你能寫出一篇詩文,我就不怪罪於她;柳公權很快寫下:「不忿前時忤主恩,已甘寂寞守長門。今朝卻得君王顧,重入椒房拭淚痕。」唐武宗李炎很欣賞這首詩,除了無罪於那后宮妃子,還大方「賜錦彩二十疋」給柳公權。 如今,在生活中除了給報章雜誌寫稿而有稿費,也有類似的「打賞」性質外,我們已很少見到所謂的打賞箱了。而這宮廟廣場前的卡拉OK一旦開始,不論你是否坐在他們設置擺放在四周整齊的塑料小椅子上,都意味著在傾聽歌唱者不錯的歌聲之後,也能在那打賞箱投下自由心證或沒有嚴格規定的金錢,以做為他們一整夜演唱的打賞酬勞,而他們就靠此掙得微薄的酬勞。當然,為了能讓每個圍觀或坐落的聽眾能多多給打賞箱施以小惠,他們也經常分派出人力為或坐或立的聽眾提供冰涼的茶水或飲品,期望更周到的服務能獲得掌聲之外,也能獲得你的慷慨解囊。 那一天黃昏後,露天的演唱開始了,閃閃爍爍的小燈生動地增添了當場的演唱熱鬧景象,人越聚越多,演唱者也男男女女地賣力輪番上陣,有人熱情地端著盛夏飲品到各個聽眾面前,很客氣地請客,不過留下飲品的人似乎不多,因為大家都有默契,如果接受了飲品,那就更不好意思不留下打賞錢了。這時,一對九個人的老外出現了,這男男女女的老外都一身緊身標準的專業單車裝扮,也各騎著各自的專業單車停下來好奇探看,他們在一旁停下來駐足,聽著聽著就有人隨著音樂的節奏拍起手來,然後邊拍手邊大方地輕輕扭動身體,笑著,就像在國外的廣場上與大家同樂一樣。他們大方熱情的舉動,完全與其他默默聽歌的人不同,所以在現場的近百位聽眾都被這小群老外的舉動吸引了。 他們也很快吸引了演唱團員的注意,於是有人舉手致意他們能加入這卡拉OK的活動。我在一旁看著這群老外互相使了眼色之後,就紛紛熱情洋溢地加入了,於是他們如此異於保守台灣人的大方又熱情行為很快獲得全體在場人的熱烈掌聲,連我都不覺大力拍手擊掌,因為此時出現在現場的景況竟然是完全一團不分彼此,有讓人不禁感動的和樂景象。這些老外們似乎只能寥寥懂得一些中文,當他們也被熱情地邀請入座後,所有的一首首國語或閩南語歌詞只能讓他們如同鴨子聽雷,但歌曲的旋律無論如何是他們能極快把握出節奏的,所以他們紛紛將當車擺放一旁,加入後很快就在座位上不覺輕輕扭動著肢體,這形成了最受聚焦的一道風景,而且迅速炒熱了現場的氣氛,吸引了更多的人圍觀,而隨著歌曲旋律節奏的揚起,我發現現場原本默默聽歌的保守台灣人,竟然都主動地拍起手來,臉上洋溢著幸福一班的光彩,這是我全然沒想到的。 老外們甚至走到場地中樣跳起舞來,這一跳,也有人帶頭領跳團體舞步了,老外一看,也都欣然跟著學起新舞步而熱鬧地玩在一起。盡情加入的參與,以及自然呈現熱情性格,讓這群老外深受大家的歡迎,也激起了現場所有聽眾開放的心,看著看著,這一副融入性情的天真歡樂景象,我居然發覺自己的眼眶發熱,一位蓄著白色鬍子的老外一邊拿起手既幫他的同伴拍照,一邊對著我微笑示意,好像為我最先主動為整個炒熱氣氛的拍手擊掌而恭維我似的,我也微笑以對。我想,意外的偶遇,讓這場露天的卡拉OK讓現場的中外所有人留下難忘的印象吧。 天暗下來了。老外他們顯然要離開了,走之前,他們微笑向現場所有的人揮手致意,好像感謝大家對他們的熱情招待一樣。我注意到,老外他們走了,但並未在打賞箱留下什麼,而演唱的團員也未曾有什麼介意或不快,打賞是自由樂捐的,況且老外他們似乎並不知也有此打賞規矩,我猜想,老外他們只是好奇下和大家來一回同樂罷了。沒有打賞,誰會在意呢?我忽然間在想打賞的真正含意,打賞是一種美好的情分。我不清楚卡拉OK的演唱主辦方是否很在意,很在意老外們並未投給打賞箱任何金錢,然則他們顯然投入打賞箱的卻是一整個黃昏的共享歡樂,讓原本只是旁觀的看客等其他本地觀眾變成參與的同樂人,至少卡拉OK的演唱主辦方也贏得了一回不同凡響的同樂掌聲,想來這應該也是舉辦卡拉OK露天演唱期望有人打賞之外,也能無形中獲得的意外動人歡樂情分吧。我摸摸口袋,發現自己是不經意出來運動路過,竟然僅帶幾個應急銅板在身。 但下一回,如果再度光臨時,我會在他們的打賞箱裡留下我對他們熱情賣力演出的獎賞,過去朝廷皇帝的打賞再可觀,也僅僅侷限於個人關係,而如今這庶人的人間卡拉OK露天演唱,其打賞箱裡裝的是,希望他們繼續能帶給更多人一整晚的歡樂回憶,與彼此付出的情分。

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孩童常失神發呆動作中止 小心癲癇

  家長們要留意了,孩子常發呆、說話或動作突然中止,甚至無法清楚表達哪裡不舒服?這些症狀有可能正是小兒癲癇發作。 (門諾醫院提供) 記者林中行∕花蓮報導 花蓮門諾醫院表示,孩子經常發呆、說話或動作突然中止,甚至無法清楚表達哪裡不舒服?這些看似無害的症狀,有可能正是小兒癲癇發作!花蓮門諾醫院小兒科特約醫師張璽提醒,癲癇的臨床表現並非只有抽搐,許多時候可能只是幾秒鐘的愣神、無反應或短暫失神,容易被家長忽略,但及早發現並治療,才能避免病情惡化。 張璽指出,小兒癲癇是一種可能影響嬰幼兒發展、學習甚至安全的慢性疾病,有些孩子1年僅發作一兩次,家長若能提高警覺,早期接受診斷和治療,便能有效控制病情,避免長期影響。 研究顯示,約70%的癲癇患者可透過抗癲癇藥物獲得良好控制,甚至達到停藥的目標。然而若延誤治療時機,可能導致語言、認知與學習能力受損,進而增加日後出現行為障礙、社交適應困難的風險。 張璽提醒家長,應注意以下5種常見的癲癇警訊:孩子經常短暫失神或發呆、說話或活動突然中止、半夜驚醒伴隨肢體抽動、出現意識不清的重複動作(如舔嘴唇、揉眼睛)、意外跌倒後無法說明原因,若家長觀察到上述任何情況,應儘速尋求兒童神經專科醫師的協助。 張璽表示,小兒神經疾病涵蓋廣泛,包括癲癇、腦性麻痺、發展遲緩、自閉症等,雖然治療過程可能充滿挑戰,但透過及早診斷與積極介入,大多數孩子都能穩定進步。他鼓勵家長保持積極正向的態度,與醫療團隊共同合作,讓每個孩子都能在更好的環境中成長。

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立夏養心 西瓜等紅色食物有幫助

記者陳柏翰∕台北報導 5日立夏開始晝長夜短,氣溫升高。藥師指出,立夏養生注重養心,可多吃紅色食物,像桑葚、紅西瓜、紅棗、番茄等,都是養心食物。 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳安青表示,夏天因炎熱的天氣而躲在冷氣房,或在戶外正中午進行激烈運動,大汗淋漓,兩者皆過猶不及;建議夏季養生應要「使氣得泄」,適度流汗排出身體裡的熱氣,流汗過多反而耗氣傷陰,建議可選擇散步、慢跑、打太極拳等運動,並在運動過後補充水分。 中醫認為「春養肝,夏護心,秋養肺,冬補腎,四季養脾胃」。據陰陽五行五臟與五色對應,夏天屬火,火氣通於心,而心臟對應紅色,可多補充紅色食物;夏天流汗較多時,酸味食物具有收斂的特性,適當吃酸能預防流汗過多,生津止渴,夏天盛產的桑葚、紅西瓜、紅棗、番茄等,都是養心好食材。 隨著母親節將屆,緊接著是月底連假端午節,吃大餐或粽子常因不小心飲食過量,造成胃部飽脹消化不良等腸胃道症狀。此時喝一杯山楂茶或仙楂餅,幫助消食除油解膩。 陳安青說,山楂最被熟悉是製成花形狀的仙楂糖,不過需注意若是甜度較高的山楂糖就不能吃太多,想達到消食化瘀的功效最好是山楂乾以熱水沖煮效果最好;另,胃酸過多、胃潰瘍或腸胃功能較弱的人,應避免空腹或大量食用山楂,以免引起不適。

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〈中華副刊〉異國旅遊行腳

■陳彥汝 些許渾沌的街道上,來回穿梭的三輪車與吶喊聲,異國面孔與肢體語言,充斥著陌生與熟悉。或許一趟旅行中,最終記憶最深刻的,並非某景點的壯美,而是人與人之間的交流,及在語言不通的情境下所留下的溫情。 編織、服飾,各種小店,坐落在越南河內的街道上,沒有明確標價的紀念品,此起彼落的殺價聲成了旅遊中的獨特體驗。但最有趣的莫於在未知的旅途中,與未知的人相遇。 是一家狹小的服飾店,一個大約四、五歲的弟弟,對於陌生的臉孔卻完全不怕生,拿著自家的雞毛撣子,與我們打鬧起來,他對於同行友人的太陽眼鏡十分感興趣,大大的鏡框帶在小小的臉頰上,眾人皆被此場景逗笑,語言不通的情境下,笑容卻是最真實的,在那陽光的午後,笑顏穿越國籍和語言,閃閃發亮。 認識不同國籍的朋友同樣也是個特別的體驗,在下龍灣搭郵輪時,我們認識了來自孟加拉的獨旅男生、兩位新加坡姐組,聽他們說著自己旅行的經驗,同樣,我們也分享著自己家鄉的文化,用簡易的英文搭配比手畫腳,就能產生最深入的文化交流,更讓我看到未知旅途中人事物的美好。 旅遊最珍貴的,莫過於每一次的相遇都是未知、不可預期的,那些歡笑停留在回憶的片刻,卻足以讓我們收藏與駐足。

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阿茲海默2新藥 6月有望自費

記者陳柏翰∕台北報導 針對近期2款阿茲海默症新藥「樂意保(leqembi)」、「欣智樂(kisunla)」有望於6月在台灣開放自費使用,臨床指引正在制定中,專家指出,目前研究僅針對早期且檢測出特定澱粉蛋白的失智症個案,中重度失智者不適用,病患與家屬仍需全面評估風險,並了解藥物是「延緩惡化」而非「治癒疾病」。 對於兩款阿茲海默症新藥樂意保和欣智樂即將在台上市,台灣科技媒體中心近日邀請研究阿茲海默症成因、臨床病況與藥物專家,解析藥物實際療效與可能風險。 台北醫學大學神經學教授兼醫學院院長、雙和醫院神經科顧問醫師胡朝榮表示,阿茲海默症是失智症最常見病因,目前多數科學家相信,其主要病因是腦內堆積過多有害蛋白質「類澱粉」。 胡朝榮指出,過去有許多嘗試移除腦內類澱粉的大型、跨國臨床試驗失敗。此次終於有leqembi、kisunla臨床試驗告捷,並陸續在美國、日本等國上市,是失智症治療的重要里程碑;從過去僅改善病情的「症狀治療」,進入可以真正針對病因來改善病程進展的時代。 台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲則指出,即使符合藥物適應症,病患與家屬仍需全面評估風險、生活品質及照護資源,尤其需審慎思考的3大考量。第一是個人價值觀與生活目標是否能接受長期、規律性靜脈輸注藥物及MRI追蹤。 第二,此類藥物是「延緩惡化」而非「治癒疾病」,需了解效益與風險之平衡;至於第三則須評估照護資源的負擔,治療過程需要2至4週輸注藥物一次,MRI定期追蹤,亦增加照護人力與財務負擔,即使醫療條件符合,也需綜合考量家庭支持系統之可行性。 對於這兩款藥物最新研究推論的限制,傅中玲說,目前研究僅針對早期且檢測出特定澱粉蛋白的失智症個案,中重度失智者不適用;且該研究期間僅18個月,尚無數據證明藥物能逆轉病程或延長壽命,長期療效也未明,且副作用風險更仍須長期觀察。 此外,臨床試驗受試者族群以白人為主,對其他族群適用性尚待進一步驗證,目前此藥在台灣仍在試驗中。

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市售食品真菌毒素汙染 檢驗合格

記者傅希堯∕台北報導 食藥署1日公布114年第1季市售食品真菌毒素汙染監測結果,經抽驗174件食品檢驗之真菌毒素含量,結果全部都符合規定。 食藥署表示,菌毒素係由黴菌生長而產生,對人體健康會造成不同程度危害,為保障國人飲食安全,食藥署聯合地方政府衛生局監測市售食品真菌毒素汙染,今年1-3月共抽驗174件食品檢驗真菌毒素,包括花生製品50件、米麥類17件、薏仁與藜麥10件、紅麴製品13件、咖啡類17件、嬰幼兒食品7件。 另有,玉米類3件、果乾類8件、堅果類8件、香辛類9件、乳類7件、黃豆類6件、食用油脂5件、蓮子4件、塊根或塊莖等之粉體3件、飲料類7件等其他類產品計60件。檢驗結果,被抽驗之174項食品全部符合規定。 食藥署指出,174件食品中,有27件是於台南市抽查檢驗,包括花生、白米、貢糖、花生糖、玉米類、紅麴製品、堅果類、咖啡豆、白胡椒鹽、黑胡椒鹽、蓮子及純果汁等項目。 食藥署表示,仍會繼續加強強監測,經抽驗與規定不符者,將由地方衛生機關依食安法及相關規定處辦,並將違規業者列為加強稽查輔導對象。

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白沙媽進香醫護隨行 3多護健康

  白沙屯媽祖進香人數再創新高,童綜合醫院副院長吳肇鑫(右2)提醒「3多」健康口訣。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 童綜合醫院醫療團隊24小時支援白沙屯媽祖徒步進香活動,102年起迄今邁入第13個年頭,從開始守護8千多人的任務到今年突破33萬人,緊急醫療救護工作量能也隨著香燈腳人數而逐年增加。今年童綜合醫院派遣醫護人員加上院外的救護志工總共約100人,全程分批輪流待命;另外也有PP石墨烯總經理郭宏睿捐贈的白沙屯媽祖1號、喆全公司吳國慶總經理捐贈的白沙屯媽祖2號救護車,在進香隊伍一前一後隨行應變救護。 因應數量眾多的進香人潮,中國醫藥大學北港附設醫院、雲林消防局更加入救護行列,結合在地緊急醫療量能,讓救護網絡更加緊密;除了有2輛救護車隨行10天9夜進香外,更有17輛重機組成的救護機巡隊隨時機動救援,讓香燈腳無後顧之憂。永信藥品連續12年響應活動挹注資源,今年更擴大提供了5000份B群與3000包貼布給童綜合醫院醫療團發送,希望能減緩香燈腳長期行走後的不適感。 童綜合醫院副院長吳肇鑫指出,這次香燈腳人數破紀錄,健康提醒的口訣就是「3多」。「人多」!加上沿途各鄉鎮的媽祖信徒、以及各旅行社遊覽車加入的熱情鄉親,包括拱天宮、通霄慈后宮,北港朝天宮,這3個人潮擁擠的熱點,請接受警察和志工的動線管制,千萬不可以推擠,才不會有跌倒受傷的意外。 「喝多」!白天已經是30度左右高溫天氣,加上濕度高可能下雨,這樣的濕熱天氣加上長途跋涉的體力負擔,就是發生中暑的高風險情況,只有多喝水,加上適量的的鹽分補充,才能有效防範中暑! 「多準備」!防曬系列的防曬乳、帽子、毛巾、薄長袖、舒適的舊鞋襪、慢性病用藥等等。

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