糖尿病足潰瘍 及時清創免截肢

醫師莊智超指出,糖尿病足潰瘍嚴重者恐面臨截肢危機。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 罹患第二型糖尿病多年的62歲王姓男子,去年底不自知右腳踩到尖物造成腳底小傷口,也無不適感;多日後於洗澡時始看到腳底有紅腫化膿的傷口,甚至有壞死現象。就醫診斷為糖尿病足潰瘍,面臨截肢危機,經施以清創手術搭配抗生素治療、定期回傷口門診檢查及換藥,3個月後右足腳掌至足弓處傷口的新肉完全長成,恢復行走能力。 糖尿病帶來的併發症不容小覷,尤期足部感染更是患者須嚴加防範的潛在風險。衛福部台北醫院整形外科醫師莊智超表示,「很多病患並沒有意識到,即便是一個微小的傷口,也可能演變成嚴重的潰瘍,甚至造成不可逆的傷害」。糖尿病患者常因神經病變導致足部感覺遲鈍,加上血液循環不佳導致傷口不易癒合,忽略小傷就容易導致嚴重感染。 莊智超醫師提醒糖尿病患者勿忽略腳底(足部)小傷,以避免導致嚴重感染。 (記者吳瀛洲攝) 莊智超表示,糖尿病足為常見併發症之一,只要及早發現與正確照護,絕大多數都能成功保住雙足。他提醒糖尿病人應養成習慣,每日仔細檢查雙腳是否有紅腫、水泡或小傷,避免赤腳行走;平常足部要保持乾燥與清潔、穿合適的鞋襪。一旦出現傷口應盡快就醫評估處理,切勿輕忽。

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維持健康 掌握722正確量血壓

記者張瑞惠∕南投報導 5月17日為「世界高血壓日」,世界高血壓聯盟呼籲各國政府與民眾重視「準確量血壓、控制血壓、延長壽命」的重要性。衛福部統計,國人10大死因中,有5項與高血壓、高血糖、高血脂等「三高」疾病密切相關,顯示慢性病已嚴重威脅國人健康,定期健康檢查與培養良好生活習慣,是守護未來健康的關鍵。 衛福部草屯療養院家庭醫學科主任楊晉州表示,「三高」常見於40歲以上的中高齡族群;且隨著年齡增長,發生率逐漸攀升。根據健保署統計,65歲以上長者中有5成罹患三高。然而,年輕族群雖風險較低,若有長期吸菸、飲酒、嚼檳榔等不良生活習慣,也可能增加罹病風險與代謝症候群的發生機率。定期健康檢查與培養良好生活習慣,是守護未來健康的關鍵。 為鼓勵民眾定期量測血壓,並避免「白袍高血壓」現象,國際建議18歲以上成人每年至少在家量血壓1次,並可依循「722原則」,即連續7天測量血壓,每天早起與睡前各測1次,每次量2遍取平均值;以及「血壓3C管理法」,規律測量(Check)、改變習慣(Change)、控制血壓(Control)。 楊晉州提醒,日常飲食應採「低油、低糖、低鹽、高纖」原則,遠離菸酒,培養運動習慣,維持良好身體狀態;若已診斷為高血壓者,務必遵循醫囑治療,根據個人狀況訂定合適的控制目標,才能有效管理病情,守護健康長壽。

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10年迎萬嬰 東元生殖中心邀艾寶寶回娘家

東元醫院艾微芙國際生殖中心十週年院慶,讓求子夫妻成為父母是最大的喜樂。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 東元醫院艾微芙國際生殖中心歡慶創院10週年,17日在高鐵新竹站旁的院區舉辦「10週年親子樂園派對」,邀集歷年來的「艾家庭」攜寶寶回來慶生。院方表示,創院以來已幫助求子家庭成功誕生1萬名「艾寶寶」,未來將持續致力於臨床懷孕及活產率的提升,幫助大家實現擁有孩子的夢想。 艾微芙表示,此次共有700名家庭成員參加,院方將「夢幻旋轉木馬」搬進院區,同時還有「人氣吉祥物Sion星獅獅」帶動唱跳,讓小朋友超開心。 現場家庭留言表示,經過專業的診療與關懷,成功迎來4個可愛的孩子。每一個生命的誕生,都是這裡醫護人員無微不至努力的結果。 艾微芙創辦人暨總裁黃禹仁表示,希望打造一個如同史丹佛大學生殖醫學中心,提供結合舒適環境與頂尖技術的生殖醫療機構,幫助求子夫妻實現擁有孩子的夢想。 醫師盧凡表示,無數家庭的夢想都在這裡得以實現,開花結果。其中有汗水、有眼淚、有挫折、有歡欣,也有與寶寶團圓的喜悅。 醫師楊文瑞表示,生育年齡無法凍齡,女性在試管療程中承擔許多辛勞,也看見現代女性越來越有自主權替自己規劃生育藍圖,無論是自主凍卵或是透過IVF、PGT-A增加懷孕率,艾微芙都會竭盡全力幫助大家順利懷孕。 醫師劉勇良說,許多夫妻並非真正不孕,只需生殖醫學的協助就有機會成功。隨著生殖技術的精進,透過不孕症科和婦科的專業醫療,將受孕的路徑和寶寶的著床環境整理好,藉由胚胎切片可以挑選出最有懷孕潛力的胚胎,盡早達到成功懷孕。

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全口植牙重建 翁開心進食

郭姓患者(左2)感謝郭仕斌、林宜穎2位醫師協助全口植牙重建。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 72歲郭姓老翁全口僅存3顆牙,還有嚴重的齒槽骨萎縮,活動假牙已無法穩定使用,長期以來進食困難,影響生活品質。經就醫採用「All-on-4」全口植牙重建技術,當天手術植牙,隔天就能吃飯,重新體會美食滋味。 新樓醫院牙科醫師郭仕斌表示,研究顯示牙齒少於20顆的長者,罹患失智症的風險明顯高於牙齒充足者。為此,世界衛生組織自2001年推廣「8020」計畫,即80歲以上的長者應有20顆自然牙,鼓勵全台牙醫師提升國人口腔健康。 他指出,隨著年齡成長,許多長者因牙周病導致牙齒脫落,無法維持正常咀嚼功能;齒槽骨的萎縮更導致活動假牙不穩或配戴時疼痛,只能依賴軟食,嚴重影響消化和營養吸收。標準的人工植牙必須有良好的基礎才能支撐持久,對於高齡長者來說,擁有足夠厚度和高度的齒槽骨是極具挑戰的。 新樓醫院贋復假牙科醫師林宜穎表示,「All-on-4」是可解決全口缺牙問題的一種新興牙醫技術全口植牙重建技術,運用植體的角度及深層顎骨結構,實現快速且穩定的人工植體置入;並可立即裝配全口假牙,化解過去的困難,尤其適合齒槽骨萎縮的病人。 這項技術不僅需要專業的牙醫進行重建計畫及假牙製作,還需手術醫師在有限的骨結構中精準植入能穩定的人工植體;同時藉助醫院麻醉團隊及各科的支援,確保高齡病人能安全接受麻醉、手術及術後照護。

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〈中華副刊〉那樣一隻人面貓

■熊昌子 粗皮膚木桌 年輪又塗鴉幾圈 毛細孔,沉積鉛筆聲、私語 像皮擦忽然墜樓 她的臉刻劃小小夜市攤位 笑起來是來自某座森林的灰貓 即便繡上姓名貼,記憶 仍逃不過時間之隱蟲 啃食趨盡 那次鐘聲被施下魔法,他們 人群裡任影子交錯又打結 沿著司令臺,畫起 歪七扭八的圓 一場蠟筆色調的祭典 以幼稚之名 然而。風開始怯步 陽光保持沉默 人們繼續分工背景 她示範唇形輕輕素描白紙外的輪廓 告別仍是一幅發育未全的語言 鐘聲開口了 時間之花盛開 於廣袤的季節土壤 初次遞出交友邀請。以掛號方式 擊下接受。糖份的老城 球狀生活,臉龐沒有過期 記憶像晴天的毛毛雨 卻想起她。發生 小鎮被丟包車窗外 待在鐘聲圍起的迷你村莊 時間是響起沙粒的刻度 未被命名的疾 發作 因為反作用力。沒有選項的選擇題 成為季節裡虛弱的火堆 焰光中散發深深淺淺的回音 那次鐘聲 未被施下魔法。也許 重量與猜想 被色鉛筆標上淺淺的等號 灰燼並非灰燼 擦拭多餘年輪後 童話的他們正讀著那位姓吳的胖男孩 將她的寶特瓶喝枯。咕嚕 咕嚕咕嚕 於是,他的面前出現 那樣一隻人面貓

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〈中華副刊〉「六十而笠」的展覽和阿維

■謝文雄 阿維是我的大學同學,為人處事怪怪的,鶴立雞群的,雖然長得不高,果然還是保有文人風骨。阿維也有在寫作,古典詩、現代詩、散文和小小說。國文系專業的訓練,和我們班上少數男生一樣,文采並茂。 阿維和我一樣,出身教育界師範院校,公費生,受國家栽培的。 但是思想老舊,跟隨不上時代潮流。 近年來,我們瀕臨五十多歲,晉階六十五歲大關,也思考著退休事宜。 可惜的是,和我相同,晚年生稚子,年金已砍,負氣退休,未來生活品質堪慮,所以死命地撐著,真是對不起我們那些教育界後浪們。 少子化的情況,我們這些老人家都在尸位素餐,為了不讓後輩看輕,我們也努力在職進修,修第二專長,輔導家政雙語課程,不斷的努力以赴。 終點快到了!總是用衝的,衝到終點線吧。   暑假開始的第一天,南部笠詩社有活動:六十而笠。 我便力邀阿維來參加,在高雄市立總圖書館,三多商圈附近。 我們久違的高雄讀書的台南人,竟然研究起高雄捷運,我們驚艷於高雄市的變化和進步。 有幾次我回高雄,總是感嘆時光流逝。 從前的稻田,蔗田,荒地,轉眼之間成為高樓大廈矗立。 捷運站出口入口,人潮洶湧,取代了從前的機車族大軍。 我們從前要借得到機車,才約得到女同學。要約得到女同學,才有可能交得到女朋友。這種情況不再。唯一不變的就是,太陽依舊炙熱。 我很少離開台南,因為家母久病的原因,阿維也是,他的孤兒寡母,一直從大學時期母親就洗腎到現在。 我和阿維大學參加的是學校的風燈詩社,好幾年前就倒社,文藝社團果然不容於工商社會。 我因為小犬在高雄市工作,高雄市路況略熟悉。先騎車到青埔站坐捷運,直接到三多商圈站,在大遠百內吃著周氏蝦捲套餐,阿維坐錯車,又暈車啦,所以大遲到,我先到總圖書館,先遶了一下「六十而笠」的展覽,逛了一下漫畫區,靜等阿維到來,遇到十年前在教育局服役的役男A,「主任!你都沒變!」心想:我本來就是老態龍鐘,能變到那裡去啊?到是役男A變化很大。 預定時間過了半小時,阿維才跚跚,不急不緩的從捷運站走出出來,因為他自備早餐天氣太熱,毀壞了。我連忙請他到總圖書館一樓外食區餐廳用餐。 「阿維,我欠了你一個人情。所以這頓飯,我請!」 原本十年前,我主任調動時,因為導師任期三年剩一年,校長叼難不讓我走。 除非有人願意接我的「後母班」,正當我遍找不人選時,阿維一通電話就答應了。 「他答應了?那麼請那位老師到校長室,我再蓋章!」 我請阿維老師拜託他來校長室,校長才放人蓋章。 我依舊記得阿維那個小兒子剛好那年出生,阿維仍趕來了。 這十多年了,對於阿維,仍負評不斷的。 但是我仍舊會想起了同學仗義執言的阿維。 阿維很客氣,在餐廳遍尋菜單,終於點了最便宜的套餐組合。 真是不改江湖義氣十足。 用餐完畢,聊聊是非紅塵滾滾。 發現「六十而笠」時間尾聲,於是帶阿維逛完4樓展覽廳展出,再到8樓向詩友學長們致歉,匆匆忙忙坐捷運到青埔站騎車,不嫌棄的,我們兩個途中遇雨,一如青少年風格。冒雨騎車回到了台南。結束了一天。

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〈中華副刊〉李白的磁力,杜甫的眼淚

■王建文 李白在宮廷之中所作的〈清平調〉三首其實是李白的不情之作,〈清平調〉三首之所以傳世,是因為那是抒情宮體詩當中的清新作品,而無浮豔之弊。誠如其族叔李陽冰所言,太白「不讀非聖之書,恥為鄭衛之作」,而李白晉身宮廷後,初期玄宗固然問以國政,但未久即以待詔文人視之,李白的主要任務是為皇帝寫一些風花雪月的應景詩作,以及歌功頌德的文獻,在實際政務上則無法有所作為,這讓李白感到大違平生之志,十分苦悶。李白覺得如果不能做張良,運籌帷幄,就該做嚴子陵,回歸山林。李白是劍術高明的劍俠,懂縱橫學,做生意也很有一套(家業礦商),更且通曉外語(西域、中亞語文),他是有多元專長的通人,文武雙全,對於自己被視為純粹的文人,他很不樂見。一般認為李白是因為遭到讒言抨擊而被迫離開宮廷,其實是李白自願離開的,遭忌受讒當然也是原因,因為李白與權貴人士格格不入。杜甫在寄給李白的詩裡寫道:「……乞歸優詔許,遇我宿心親;未負幽棲志,兼全寵辱身……」顯然杜甫很了解李白。 李白離開長安後,壯遊各地,在洛陽結識杜甫和高適,時常一起登臨遠眺,詩酒會友。大約半年至一年後,他們各奔前程。後來李白刻意遊歷至北方的幽州,發現安祿山的部隊兵強馬壯,驕縱跋扈,有起兵造反的跡象,李白看在眼裡,卻無由通報朝廷,只能在憂國憂民中往遊他處。安史之亂發生後,李白避居廬山,適逢唐肅宗的弟弟永王李璘東巡,李白受召為幕僚,不意竟因此獲罪(李璘被朝廷定位為謀反者,兵敗後遭處決),太白幸得郭子儀力保而免死,但遭流放夜郎(在西南夷地區);李白行至奉節白帝城時收到大赦令,未抵流放地即得以還歸中土。 永王李璘案其實是皇族之間的意見分歧與權力鬥爭,玄宗不滿太子李亨在靈武自行即位為肅宗,僅尊玄宗為太上皇,故而玄宗利用永王李璘來制衡肅宗,肅宗則加以反制以立威。李白純以俠客之心欲濟蒼生,望能肅清安史叛軍,並非不忠於朝廷。李白遇赦還歸後,對人世間的事心灰意冷,唯寄心於追求方外世界,但正如李白自己所寫:「仙宮兩無從,人間久摧藏」,「蹉跎人間世,寥落壺中天」,仙人之事只在飄渺恍惚間。李白六十一歲時,病象萌生,體力明顯衰退,大約六十二歲時,在江邊或船上因酒醉而落水,病況加重,不久即亡故;有一版本之說法為落水當時即亡故,此即「水中捉月」之傳說。至此,終如李白之日夕忽有所懷:「鼯啼桂方秋,風滅籟歸寂」,謫仙人走完了傳奇但不稱意的一生。 杜甫曾為白首憔悴的李白打抱不平,他在詩裡描寫李白:「……出門搔白首,若負平生志;冠蓋滿京華,斯人獨憔悴……」(〈夢李白二首‧其二〉);杜甫更為已經去世的李白痛哭流涕,他寫道:「……賦詩獨流涕,亂世想賢才;有能市駿骨,莫恨少龍媒……」(〈昔遊〉)。杜甫在氣勢磅礡的〈秋興八首〉中以「彩筆昔曾干氣象,白頭吟望苦低垂」收尾,這似乎也是李白晚年的寫照。唐代宗初年,朝廷終於召李白任左拾遺之官職,但那時李白已不在人世,朝廷卻還不知道呢!這遲來的平反終究是晚了一步。 以上所述顯得很悲情,而唐代文人所寫紀念李白的詩文也常帶有悲情。范傳正在他所撰寫的李公新墓碑序文裡說:「(李公)生不及祿,歿而稱官,嗚呼命歟!」 大詩人白居易在他的〈李白墓〉一詩中也說:「但是詩人多薄命,就中淪落不過君。」不過,按照李陽冰在〈唐翰林李太白詩序〉中所述之:「臨當掛冠,公又疾亟,草藁萬卷,手集未修,枕上授簡,俾余為序。」吾人大約可推測出李白應是在床上病故的,而不是因苦悶、酒醉而恍惚落水亡故。 其實李白是個反對悲情的人,他在詩裡明說了:「我覺秋興逸,誰云秋興悲」。李白是瀟灑不羈的人,對於自己的遭遇其實蠻不在乎,他在〈懷仙歌〉裡的開頭兩句「一鶴東飛過滄海,放心散漫知何在」最能代表李白的精神特質。更且,李白的詩裡有一種「狂風吹我心,西掛咸陽樹」的野性,這狂野的生命力是李白詩作中最迷人的磁力與氣質,這也是杜甫和其他大詩人所沒有的魅力。但李白的生命力並非一味地狂放,其實他常能捕捉到趨向靜態的神秘瞬間,請看他的「雲歸碧海夕,雁沒青天時」,那個瞬間不就是永恆嗎? 杜甫對李白無限敬愛,衷心佩服,其深情厚意少有人能及,但李白對杜甫則似乎比較淡薄。一方面因為李白交遊廣闊,另一方面可能是因為在詩體技法上理念不同,李白是復古自由派最後一位集大成的大師,杜甫則是近體格律派登峰造極的大師,李白對這位理念不同的小老弟杜甫自然不會太重視(李白比杜甫年長十一歲)。李白衷心仰慕的詩人不在當世,而在前代,他尤其仰慕兩三百年前的謝眺和陶潛。有一次李白在太華山上遇到一位隱士,他以為遇到了陶淵明,驚喜之餘,愜意交談,那位隱士避世已久,還向李白稍微詢問人世間朝代更迭的事,李白有詩記之:「……尋仙下西嶽,陶令忽相逢,問我將何事,湍波歷幾重……」李白在山上忽然穿越了時空,真有趣。李白又曾說:「陶令去彭澤,茫然太古心」,蒼茫是最令人感動的,李白對陶潛有無盡的仰慕。 太白詩曰:「襄陽小兒齊拍手,攔街爭唱白銅鞮」(〈襄陽歌〉),這是平易自然、毫無雕飾的簡單詩句,卻令人讀後不忘。不知道為什麼,有時聽到兒童合唱團演唱時,竟然會想起擊劍任俠的少年李白。

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新冠疫情升 有症狀快篩速就醫

記者王正平∕高雄報導 國內COVID-19疫情上升,併發重症死亡病例以65歲以上長者及具慢性病史者為多。高雄市衛生局提醒,65歲以上長輩及癌症、糖尿病、慢性腎病、慢性肺疾、孕婦、免疫功能低下等高風險對象,若出現上呼吸道症狀、發燒、全身痠痛等疑似症狀請速就醫、驗快篩,並即早使用抗病毒藥物,避免重症死亡風險。 衛生局指出,高雄整備319家醫療院所提供抗病毒藥劑,其中130多家有COVID-19健保快篩(65歲以上長輩及高風險對象)並有多家藥局販售家用快篩試劑,相關醫療院所及藥局資訊可至高雄市衛生局官網查詢。 衛生局呼籲,民眾平時應做好個人衛生管理,於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良場所;與年長者、免疫低下者密切接觸時,建議佩戴口罩。 此外,接種JN.1疫苗是預防重症最有效的方法,提醒滿6個月以上且尚未接種的民眾盡速接種,尤其是65歲以上長者與免疫不全及低下患者等高風險族群。已接種1劑JN.1疫苗且間隔滿6個月(180天)應再接種第2劑,以增強免疫保護力。

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3個月減重10kg 血糖、代謝均改善

醫師蔡坤峰表示,透過專業評估與整合治療,打造減重與代謝改善計畫,讓身體更健康。(安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 68歲王姓男子過胖,合併有高血壓、糖尿病及大腸癌病史,因活動時容易喘、體力差與疲勞感,就醫使用食癮控制之減重藥品,並搭配每日注射腸泌素類藥物。3個月後體重由92公斤下降至81.7公斤,血糖與代謝指標皆有改善,體重穩定維持,身體更加健康。 台南市立安南醫院健康醫學中心主任蔡坤峰表示,整合多醫療科別之多元體重管理模式,為目前精準健康與預防疾病的重要觀念。研究顯示,積極的體重管理在疾病預防上,包括三高的改善與消化道癌症的預防,如大腸癌、胰臟癌、肝癌等均有顯著成效。更多證據顯示,對於肥胖所引發的代謝性肝炎,與後續一連串之肝硬化、肝癌或心血管疾病風險的下降,也都有顯著成效。 減重藥品如Glucagon-like peptide-1(GLP-1)為增泌素(Incretin)類荷爾蒙,由腸胃道細胞分泌。進食後腸道會釋放腸泌素,其主要作用包括促進餐後胰臟分泌胰島素並抑制升糖素的分泌,有助於血糖調節;延緩胃排空並增加飽足感。相關藥品如Mounjaro在臨床試驗中顯示平均體重有下降的趨勢。部分研究顯示,一年內可達到約20%的體重減輕。 另有如Rybelsus等口服藥物,部分臨床數據指出其對體重與血糖控制亦具有一定的幫助。而對於壓力大、作息不正常、常須美食紓壓的個案族群,則可以進一步使用食癮控制的藥物如Contrave。 蔡坤峰說,在多元藥物選擇的時代,部分藥物治療已被研究指出可協助達成體重減輕的目標。根據臨床研究資料,部分治療方式在特定條件下可能達到約20%的體重減少。安全性方面,相關藥物已通過臨床試驗評估,常見副作用主要為消化道不適症狀,如惡心、嘔吐等。

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台大醫院130院慶 衛教扎根

記者陳柏翰∕台北報導 台大醫院成立迄今130週年,台大醫療體系17日舉辦「130週年院慶系列活動」,設置22個健康主題攤位,服務800名以上社區民眾與學生,由台大醫院專業醫療人員走入社區及學校,將健康知識向下扎根。 台大醫院表示,這次活動透過免費健康篩檢、疾病預防宣導與衛教互動遊戲,協助民眾提升健康照護意識、強化自我照護能力。參加者於報到處領取闖關卡,完成3個主題攤位挑戰並填寫問卷後,可兌換超商禮品卡1份。 其中,在健康服務活動區共規劃20大主題,包括眼壓檢查與電腦驗光、兒童發展篩檢、分級醫療知識推廣、大腦認知遊戲、器官捐贈與病人自主權利法衛教、防跌運動、低碳蔬食教育、新南向人員健康宣導等。 癌醫中心分院也規劃癌症篩檢與PrEP愛滋預防推廣,北護分院提供戒菸諮詢、心腎保健互動活動與天天五蔬果營養教育等,內容豐富多元。 此外,活動現場也串聯台大資源,設有台大紀念品旗艦店與台大農場展售區,展出具台大特色的文創商品與農產,融合健康、教育與文化,打造一場適合闔家參與的健康嘉年華。

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