柯宏彥醫師表示，過往面對相同適應症時未有健保給付，常讓患者面臨不小的經濟壓力，所幸合金人工血管日前已納入健保，提供有相關需求的患者多元選擇。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 一名70多歲老翁血液透析逾20年，期間曾因心臟問題，多次手術治療、置留中央靜脈導管，進而血管狹窄。即便以氣球擴張術改善狹窄，仍效果不佳，甚至經常因血栓問題往返醫院，最後只得在脖頸處植入雙腔導管。然而，雙腔導管雖能順利透析，但為避免導管外露處因潮濕感染，他不僅無法隨意沖水洗澡，天氣炎熱時也怕流汗而不敢外出，更遑論從前他最喜歡的休閒就是泡溫泉，甚至想都不敢想。 三軍總醫院心臟血管外科柯宏彥醫師分享，經評估後為該患者以中央靜脈合金人工血管建立透析通路，合金人工血管具備良好的血管支撐性，有助於在中央靜脈狹窄處維持血管通暢，協助穩定血液回流，且置於皮下無外露導管。現在老翁不僅能安心洗澡、安心出門，也一圓泡澡心願，逐漸找回生活品質。 如何穩定長期血液透析　建立安全有效管道成關鍵 柯宏彥醫師表示，血液透析通路是為了讓長期或短期洗腎病人能順利治療而建立的安全有效管道，通路的品質將直接影響治療效果，一般而言，會以「自體動靜脈廔管」與「人工動靜脈廔管」為優先選項。 柯宏彥醫師說明，自體動靜脈廔管是連接靜脈與動脈血管，讓靜脈血管經使用後逐漸「動脈化」，促使靜脈內壁增厚，血管更強韌以利血液透析，是感染及併發症風險都較低的通路選擇；人工動靜脈廔管則是利用人工材質將動脈與靜脈銜接起來的血管通路，通路熟成期較短，適合急需盡快透析、或血管條件不佳的患者。 然而無論是自體或人工，療程進行期間，患者仍會因不同的身體情況遇到廔管無法使用的窘境，過去多半會改置入「雙腔導管」取代透析通路；不過由於該導管需留置體外，感染風險也隨之升高。 血液透析無路可選時　合金人工血管成新選項 柯宏彥醫師指出，血液透析通路其實還有「中央靜脈合金人工血管」一選項，患者若中央靜脈過於狹窄，無法建立自體動靜脈廔管與人工動靜脈廔管，除了雙腔導管，另外也有中央靜脈合金人工血管可選擇。 柯宏彥醫師解釋，相較雙腔導管部分曝露體外，得考量感染與血栓阻塞風險較高，合金人工血管一部分穿過狹窄中央靜脈直達近心端的上腔靜脈區，另一端埋到皮下與一般傳統動靜脈廔管去做結合，雖然無法全然免除阻塞風險，不過已大幅降低患者感染風險，也對中央靜脈狹窄問題有幫助。 醫籲：健保資源新進展　透析病友可主動了解治療選擇 柯宏彥醫師表示，過往面對相同適應症時未有健保給付，常讓患者面臨不小的經濟壓力，所幸合金人工血管日前已納入健保，提供有相關需求的患者多元選擇。柯宏彥醫師也提醒，臨床上經常遇到患者未及時處置，等到血液透析通路出現問題後，才經由洗腎科轉診至外科處理，建議透析患者與醫療團隊保持密切討論，及早規劃合適的血液透析通路，有助提升長期治療穩定性。

我們常以為壓力造成的疲憊，撐一下、睡一覺就好，但其實壓力影響可能比想像中更深。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳靖安報導 在這個節奏越來越快的時代，多數人每天疲於奔命。早起趕上班、白天開不完的會、晚上還要顧小孩、處理一堆家事，休息時間被壓縮到幾乎見不到縫隙，真正屬於自己的時間，常常只能從深夜裡硬擠出來。即使沒特別勞累，身體卻總像沒電一樣提不起勁。 我們常以為壓力造成的疲憊，撐一下、睡一覺就好，但其實壓力影響可能比想像中更深。長期高壓狀態下，不只心累，連血糖代謝也可能早已悄悄失衡，而你卻毫無察覺。 別小看壓力！它可能悄悄讓你的血糖逼近高警戒線！ 醫學研究指出，當身體處於壓力狀態時，會分泌皮質醇與腎上腺素等壓力荷爾蒙，促使肝臟釋放葡萄糖，為身體「備戰」。雖然這是人體的自然機制，但如果壓力長期存在，這樣的反應可能會導致身體始終處於低階備戰狀態，荷爾蒙分泌開始失衡，血糖變得不穩定，進一步對健康造成負擔。 這一切在初期可能無明顯症狀，直到身體出現明顯變化時，才發現已經錯過了最佳調整時機。 經常處於高壓工作環境的上班族，半夜得照顧孩子或長輩的家人，日夜顛倒、輪班值夜的工作者，還有正經歷更年期、情緒與身體變化交錯的女性等族群，這些人在日常中早已習慣「撐過去」，卻沒發現血糖也正悄悄失衡。 CGM連續監測讓血糖變化一清二楚 近年來，連續葡萄糖監測（CGM）技術逐漸普及，讓使用者不需要反覆指尖採血，就能持續觀察全天的血糖變化。目前市面上已有多款CGM（連續葡萄糖監測）裝置可供選擇，讓更多人能夠輕鬆掌握血糖趨勢。透過這樣的方式，許多人發現過去沒注意到的細節，例如在壓力大的會議前後，血糖明顯波動；又或者一整晚睡不好，清晨的血糖也比平時高出許多。這些變化，在單次量測下往往無法察覺，但透過CGM所記錄的趨勢圖，就能一目了然。 奇美醫院健康管理中心主任蔡孟修醫師提到CGM呈現的不是單一數字，而是一整天的節奏曲線。當我們搭配生活日誌記錄飲食、情緒、活動與作息，透過監測與紀錄，幫助個人觀察身體狀況變化，作為與醫師討論的參考依據。例如壓力長期累積、用餐速度太快、或是夜晚長時間滑手機，都可能影響睡眠與血糖穩定性。當你發現某段時間血糖總是在工作緊湊或情緒起伏時飆升，就能試著調整行程安排、放慢節奏，或透過紓壓方式做出回應。有些CGM裝置，具備血糖趨勢回溯功能，實際使用方式應依設備設計與醫師指示為主。簡而言之，CGM可協助觀察血糖與生活變化的關聯，是否適用仍應由醫師評估。 此外，這些連續數據也能提供給醫療團隊做為評估依據，協助進一步調整治療計畫或生活建議，從而提升整體血糖管理的效率與穩定性。 日常生活中的血糖變化，透過CGM有跡可循 當我們開始認識壓力對血糖的影響，也就多了一份理解自己身體的機會。其實要讓血糖回穩，很多時候不需要劇烈改變，只要一點點調整，就可能帶來明顯差異。像是睡得好一點、飯後簡單散步、給自己一點喘息空間，這些看似微小的行為，都是穩定血糖的起點。 血糖變化受到多種因素影響，若能透過CGM等方式觀察，將有助於進一步了解生活與血糖之間的關聯。當你發現某段時間血糖總是特別起伏，就能慢慢對照當時的飲食、情緒或生活狀況，試著找出可以微調的地方。不是要求完美控制，而是透過觀察，逐步了解自己身體的反應與需求。 提早察覺，是守住健康最關鍵的起點 蔡孟修醫師提醒，照顧血糖，不要等到出現警訊才開始。有時候，只要多留意自己在壓力下的反應，就能發現一些不同。可能是最近總覺得疲倦、睡不好，或是在某些時間特別容易沒精神。透過定期檢測或使用CGM，我們可以更清楚看見身體的節奏，也更有機會在早期做出小小調整。這些改變不必一次到位，而是透過日常裡的慢慢練習。 留意血糖變化，不只是為了預防疾病，也有助於提升生活品質。從認識壓力與身體反應開始，能幫助我們更理解自身狀況，逐步朝健康目標邁進。

維持親密關係其實不用額外多花時間，用心才是最重要的，不必等到週末，在繁忙的日常生活中，簡單的小儀式也能增進伴侶之間的感情。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰外電報導 現代人生活忙碌，一天24小時都不夠用，通勤、工作和不斷增多的待辦事項填滿了週一至週五，根本抽不出時間與身邊的伴侶好好相處。研究伴侶關係的Mark Travers心理師日前在CNBC撰文指出，經過長期觀察，他發現維持親密關係其實不用額外多花時間，用心才是最重要的，不必等到週末，在繁忙的日常生活中，簡單的小儀式也能增進伴侶之間的感情。他也列出了幸福的伴侶在平日都會做的5件小事，雖然非常簡單，卻容易被多數人忽略。 1. 養成小小的晨間習慣 Travers心理師表示，多數人的早晨都是匆忙且混亂的，也就是說在同一張床上醒來，然後在各自出門前著急地親吻一下是兩人僅有的相處時間。但幸福的伴侶會想辦法把握5到10分鐘的時間，一起開始新的一天，就像是把鬧鐘設早一點，起床前擁抱一下，一起整理床鋪並聊聊昨晚的夢，或者靜靜地一起坐著喝咖啡，提醒對方：「無論接下來的一天會有多糟糕，我們依然擁有彼此。」 2. 工作時傳送貼心的問候 在工作時，不需要用冗長的對話保持聯繫。Travers心理師指出，一個有趣的貼圖、一個關於辦公室的趣事，或是一句簡短的「想你了」，就足以增進感情。幸福的伴侶會主動關心彼此，提醒對方在他們的心中有多重要。只需要幾秒鐘的時間，例如在午休、喝咖啡，甚至上廁所的時候，就能與另一半聯繫。這些小小的訊息看似微不足道，但卻是讓伴侶感受到自己被看見的簡單方式，也會給自己帶來一點動力。 3. 抽出時間重新調整自己 Travers心理師指出，工作日的壓力會滲透到與伴侶相處的時間，這也是為什麼幸福的伴侶會在下班後花幾分鐘時間獨自放鬆、充電。無論是散步、運動，或是邊吃零食邊看最愛的節目，這種獨處的時間有助於整理心情，讓自己能以更專注和有耐心的狀態面對伴侶。 4. 規劃一日中「屬於我們的時間」 晚上的休息時間，兩人可能會各自忙於自己的事，可能一個人在打掃，另一個在滑手機，或者兩個人都癱在沙發的兩端。Travers心理師表示，幸福的伴侶會刻意每天留出一段時間，也許是坐下來一起吃晚餐、玩個小遊戲，或是觀看節目。具體做什麼並不重要，重點是這段時間是屬於彼此的，不被其他瑣事干擾。 5. 以回顧一天作為結束 Travers心理師指出，晚間的交流不是為了解決什麼問題，而是讓兩人有機會達成共識，避免小問題變成大問題，只要問問對方「你今天過得怎麼樣？」或是「我們之間還好嗎？」就可以了，也可以說說今天還沒時間分享的感謝、道歉或任何想法。確保沒有什麼話留在心裡，不要到週末才說出來，是維繫兩人關係、不讓彼此感到疲憊的最好方式。