記者陳柏翰∕台北報導 台灣晚婚晚育已成常態，高齡懷孕難度隨之上升，中華民國生育醫學會日前表示，逾半數女性認為她們承受旁人難以理解的情緒與壓力，7成女性更指出療程副作用更感孤立無援，即使如此，仍有約3成受訪者未曾尋求醫師或諮詢師協助。 隨著人工生殖療程逐漸普及，中華民國生育醫學會針對154對備孕夫妻進行調查，了解他們在不同療程階段面臨的挑戰與實際尋求醫療協助的情況。調查顯示，逾半數女性認為「女性是療程的主要承擔者，旁人難以理解當事人的情緒與壓力」，7成女性更指出「療程副作用難以被他人體會」，因此感到孤立無援。 調查亦發現，「自行施打排卵針及副作用不適」、「取卵數量少於他人」、「胚胎無法順利培養與植入」是促使備孕者萌生放棄念頭的3大難題。然而，仍有約3成受訪者未曾尋求醫師或諮詢師協助，部分認為不應凡事依賴醫師，或對諮詢師的功能不甚了解。 黃貞瑜提醒，人工生殖療程需仰賴醫病合作，才能順利「尋寶」。在「樂孕尋寶後援隊」中，醫療團隊提供多方支持，透過身體數據與療程規劃，協助備孕夫妻從產好卵、養好胚，一步步邁向成功懷孕。 為了提供更專業的療程諮詢與生殖知識說明，中華民國生育醫學會發表互動式RPG遊戲《找到你的最強樂孕尋寶後援隊》，結合MBTI人格理論，依據玩家性格設計個人化劇情，引導玩家認識試管嬰兒療程中常見的挑戰，以及醫師、諮詢師、胚胎師等醫療後援隊成員能夠如何提供協助，讓使用者輕鬆掌握正確衛教觀念，建立療程信心。 此外，學會也推出LINE聊天機器人「樂孕研究所─學姊同行跟妳聊」，透過互動對話分享「學姊們」的備孕經歷，幫助備孕夫妻找到與自己情境相似的故事與建議，亦可透過關鍵字搜尋與自己相似的故事。也鼓勵經歷過人工生殖備孕之路的民眾主動上傳個人經驗，成為他人療程中的溫暖陪伴與加油力量。

記者傅希堯∕台北報導 動脈硬化暨血管病醫學會理事長王宗道指出，心房顫動是最常見的心律不整，如未妥善治療可能導致中風或心臟衰竭，必須服藥控制病情，但若用藥出現不適或副作用，切勿自行停藥或更改劑量，務必回診由醫師決定處置方式。 心房顫動常見症狀包括心跳過快、心悸、胸痛、呼吸急促、頭暈或容易疲倦。隨著年齡增加，發生率逐漸上升，65歲以上盛行率約為5%；80歲以上更高達10%。若未妥善治療，心房顫動可能導致中風或心臟衰竭，對健康造成重大威脅。 醫師王宗道表示，心房顫動的藥品治療包括控制心跳速率，因心房顫動發作時，心跳可能飆升至每分鐘130至180下，造成明顯不適。醫師會視情況開立可降低心跳速率的藥品，如乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑或毛地黃，以幫助心臟維持穩定節律。 在調整心律節奏方面，是於協助恢復正常心律，減少心房顫動的持續時間或發作頻率。臨床常用的成分類別包括鉀離子阻斷劑、鈉離子阻斷劑等。 在預防血栓與中風方面，因心房顫動會增加血液滯留與血栓風險而可能造成中風，因此抗凝血藥品是治療中重要的一環。傳統藥物如華法林需定期抽血監測；近年亦有多種新型口服抗凝血劑等，使用上較為方便且藥效穩定，但仍需依個人腎功能與出血風險來做選擇。 王宗道指出，藥品治療亦可能出現副作用，若出現不適或疑似副作用，務必回診與醫師討論，切勿自行停藥或更改劑量。

■陳俊銘 「下肢靜脈曲張」主要是指下肢表淺靜脈不正常彎曲及擴張的情形，除了影響美觀，嚴重甚至影響走路，可分為三部，即表淺靜脈系統、深部靜脈系統及交通靜脈系統。下肢靜脈中，有單向瓣膜存在，可以導引血流由下而上，由淺而深返回心臟，所以下肢靜脈系統中血液的回流，主要是靠下肢肌肉中肌幫浦及靜脈中完整瓣膜系統共同作用。 例如，比目魚肌及腓腸肌收縮時，肌肉中靜脈會完全壓扁，而將血液向前推進深部靜脈系統，由於靜脈中有單向瓣膜存在，故血液不會逆流進入表淺靜脈系統。下肢肌肉中肌幫浦每收縮一次，平均可以將300毫升的血液送入深部靜脈系統。 站立時，約有500毫升的血液由下肢的動脈移到下肢靜脈中，由於重力的影響，足部血管的透壁壓力大大的增加，因此水分被迫離開微血管，而滲透到組織間。在肌肉中肌幫浦和完整淋巴系統共同作用下，組織間水分會陸續被送回血液循環中。 臨床上，依照靜脈曲張的位置，可分成三群：大隱靜脈曲張、大隱靜脈分枝曲張、微血管擴張。 若依照靜脈曲張形成的原因，可分成二群：一，原發性靜脈曲張：其形成原因可能來自靜脈瓣膜功能不全，或靜脈壁本身不夠強韌，或有未知的動靜廔管存在；二，次發性靜脈曲張：其形成原因來自深部靜脈功能不全或是深部靜脈血栓，導致表淺靜脈擴張。 依據流行病學上的調查，年齡大於40歲的人口中，大約5成的人有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張。此外，成年人口中，大約1至2成的人有明顯的靜脈曲張。危險因子包括：1.家族史；2.年齡大於50歲；3.女性；4.多產婦 ；5.口服避孕藥；6.長期站立（每天站立多於6小時）；7.肥胖者。 中醫治療下肢靜脈曲張主要以行氣活血化瘀、清利濕熱為主，方以補陽還五湯、黃耆五物湯、烏藥順氣散，行氣活血化瘀，改善下肢循環，減少靜脈曲張；再以四妙勇安湯合四妙散清熱解毒、清利濕熱，改善鬱積性靜脈炎。單味藥如：丹參、赤芍、川七、桃仁、紅花、丹皮、生地、忍冬藤、石膏、防己、澤瀉、黃柏皆有助於下肢靜脈曲張之改善。配合針灸治療，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，皆有助於下肢循環改善。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）