響應國際玫瑰斑月，台灣青春痘暨玫瑰斑協會呼籲玫瑰斑應早期診斷、正確治療，以免病情惡化。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 響應國際玫瑰斑月，長期受玫瑰斑困擾的藝人余皓然24日現身說法，分享原以為只是過敏，亂擦類固醇、偏方，結果卻讓病情反覆發作，越來越嚴重。最後聽從醫師建議，透過正確治療，病情才逐漸穩定。 台灣青春痘暨玫瑰斑協會(TARS)理事長邱品齊表示，玫瑰斑是一種慢性皮膚發炎疾病，過去被稱為酒糟。在台灣，玫瑰斑的盛行率約為1%至5%，女性的發生率高於男性，男女比例約為1比3。 玫瑰斑的主要特徵為臉部持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾燥、粗糙等。TARS協會顧問醫師黃幼鳴說，有些患者甚至會因血管擴張而產生微血管絲，或因皮脂腺與纖維組織增生而形成酒糟鼻。 此外，少部分患者也會有眼部的症狀出現，像是眼睛及眼瞼發炎、眼部分泌物增多或乾澀等情形。 邱品齊表示，玫瑰斑會因氣溫變化、辛辣食物、情緒波動等因素加劇，如果有伴隨丘疹膿皰，常會被誤認為是過敏或青春痘，因而延誤治療時機。 玫瑰斑患者也可能合併其他皮膚疾病，如脂漏性皮膚炎與青春痘等，因此皮膚科醫師除了會針對玫瑰斑進行治療，通常也需要同步治療合併的其他皮膚疾病。 玫瑰斑問題若不及時治療，邱品齊強調，症狀可能加劇，甚至影響外觀與心理健康，早期診斷與正確治療能有效降低後續惡化的風險，減少治療成本並提升患者的生活品質。 另外，邱品齊指出，玫瑰斑患者的心理壓力及情緒也可能造成玫瑰斑症狀惡化，若患者合併有憂鬱、焦慮、失眠傾向，則建議同步轉介身心科醫師來治療。此外，研究顯示玫瑰斑患者合併偏頭痛、高血壓及發炎性腸道疾病的盛行率較一般人高，因此治療時須考量全身性健康狀況，與醫師密切討論適合的治療方案。

醫師郭育睿說，出現莫名腰痠背痛及未受外力就會肢體疼痛，有這2種骨骼警訊，應盡速就醫檢查。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 57歲林姓男子罹患肺癌，治療期間突然發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯。回診檢查發現右側近端股骨有癌症骨骼轉移，經評估病況與病理性骨折的風險後，決定做預防性固定手術，並於術後6天順利出院，並維持良好行走功能，後續門診追蹤6個月，恢復正常生活品質。 衛生福利部台南醫院骨科醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有很高轉移風險，由於相關症狀常被誤以為是一般的痠痛，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加治療難度，也會影響生活品質。 他提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現「骨骼2警訊」，包括莫名的腰痠背痛，及在未受到外力就有肢體疼痛狀況時，應高度警覺是否為骨轉移而盡速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。 郭育睿說，經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀的程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線等保守性治療。若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。若發生病理性骨折時，因同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，處理上會較為複雜。

醫師吳瑋超說，建議新生兒每天補充維生素D 400 IU，從小打好骨骼生長基礎。（幸福安診所提供） 維生素D的作用在於維持血液中鈣離子濃度的穩定，促進骨骼釋放鈣質，減少腎臟的鈣質流失，並且增加小腸對於鈣質的吸收，藉由維持鈣離子穩定，提供骨骼良好發育與生長。相反的，如果缺乏維生素D，則會使得腸胃道鈣質的吸收率下降，減少血液中的鈣離子濃度，讓原本保留在骨頭當中的鈣離子持續被釋放到血液中，於是骨頭中鈣質含量降低，會導致嬰兒與兒童的「佝僂病」（Rickets）或「軟骨病」（osteomalacia）。 一般人體可以經由兩個途徑獲得維生素D。一個是經由陽光的照射，皮膚可以自己合成維生素D；另外一個則是透過食物攝取。新生兒出生時身體裡面的維生素D含量並不高，必然需要依靠母乳、陽光或是額外補充；然而母乳當中的維生素D含量與母親身體內含量有關，如果母體本身含量不夠，新生兒及幼兒又少接受陽光曝曬，就特別容易造成維生素D的缺乏。 台灣兒科醫學會於2016年5月20日修訂嬰兒哺育建議，關於新生兒維生素Ｄ的補充，由於文獻上純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。 至於哺餵配方奶的兒童，如果每日進食量少於1,000毫升的加強維生素D配方奶，同樣需要每天給予400 IU口服維生素D的補充。若有維生素D的其他來源，例如開始副食品之後有富含維生素D的食物，則可計入400 IU的每日最低攝取量之中。 雖然透過給母親補充高劑量維生素D，理論上是可能讓原本維生素D含量不足的新生兒，達到足夠的攝取量。但目前尚未有標準建議的母親攝取量，況且每位母親的泌乳體質不同，母乳中的維生素D含量可能也就會受到影響。 再者，並未有針對嬰幼兒藉由曝曬陽光來獲得足夠維生素D的文獻證據，而且還須注意曝曬陽光對於嬰幼兒可能的危險性。 因此，出生後新生兒每天補充維生素D 400 IU是最為適當的方法，從小打好骨骼生長的基礎唷！至於持續補充到何時，須視每位寶寶的餵食情況而定，建議可以和寶寶的兒科醫師持續追蹤討論哦。   （作者∕台南市幸福安診所小兒科醫師吳瑋超）

寶寶突然喘得厲害，兒科醫師魏佑慈提醒家長，留意是否出現RSV感染症狀。（記者鄭錦晴攝） 記者鄭錦晴∕台東報導 急診室中常見家長因寶寶突然喘得厲害、不肯喝奶、精神不佳，而急忙就醫的情況，台東馬偕醫院兒科醫師魏佑慈提醒家長，每逢秋冬與春季交替，是嬰幼兒呼吸道融合病毒（RSV）高峰期，若察覺寶寶有異常呼吸現象，應及早就醫，避免延誤治療時機。 「寶寶才感冒兩天，怎麼突然喘得厲害又不喝奶？」這樣的場景，是不少家長在夜間急診室驚慌的寫照。 魏佑慈表示，RSV病毒透過飛沫與接觸傳播，特別容易在托嬰中心與幼兒園造成群聚感染，對6個月至2歲的嬰幼兒威脅最大。 雖然，多數孩童僅出現類似感冒的輕微症狀，但若為早產兒、先天性心臟病或肺部疾病患者、免疫力較差者，RSV感染恐導致細支氣管炎、肺炎等併發症，甚至需住進加護病房。 魏佑慈說明，RSV目前沒有特效藥，主要以症狀照護為主，包括保持呼吸道通暢、補充水分、觀察體溫與呼吸情況，必要時進行氧氣治療。 家長應特別留意寶寶是否出現呼吸急促、呻吟聲、唇色發紫、食慾差或精神不佳等警訊，及早就醫。 針對高風險族群，傳統需每月注射的短效型單株抗體Palivizumab，如今已有長效型抗體Nirsevimab引進台灣，只需施打1劑，即可提供整季保護力。 呼吸道融合病毒非同小可，有研究發現部分嬰幼兒感染RSV後，支氣管變得敏感，未來可能比較容易引發氣喘。 魏佑慈提醒家長，應從日常生活做起，勤洗手、避免讓寶寶接觸生病者，並減少出入擁擠公共場所，降低感染風險。