衛生福利部桃園醫院打造了一處充滿關懷與專業的「憶暖家園」，提供失智患者更全面的住院照護。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 當家中長輩半夜堅持打包行李「要回老家」、懷疑有人偷東西，甚至情緒失控、說看到陌生人走進屋裡，這些看似突兀的舉動，往往讓家屬困惑又心力交瘁。其實，這可能是失智症合併精神與行為症狀的表現。面對這樣的挑戰，衛生福利部桃園醫院打造了一處充滿關懷與專業的「憶暖家園」，提供失智患者更全面的住院照護，也為辛苦的照顧者帶來喘息的空間。 部桃精神部主任蘇柏文說，「當病人出現妄想、幻覺、攻擊行為時，對家屬來說是非常沉重的負擔。」他指出，除了門診追蹤，有些病人需要更密集的觀察與治療，住院是一個重要選項，但目前國內類似的資源仍然有限。 部桃結合失智共照中心的力量，設立「憶暖家園」失智精神病房。(圖/部桃提供) 部桃提到，該院結合失智共照中心的力量，設立「憶暖家園」失智精神病房，營造出安全、溫馨的環境，並由多達九大專業人員組成的照護團隊提供整合服務，包括精神科與神經內科醫師、護理人員、職能治療師、心理師、社工師等，從身體、心理到社會功能全方位照護。出院後還有個案管理師協助追蹤，銜接社區資源，讓長者回歸生活仍有支持。 一般精神科主任張芷瑄提醒，「失智症不是老化，是疾病。」這是一種源於大腦病變的退行性疾病，會影響記憶、語言與判斷力，因此越早發現、越早治療，能更有效延緩退化。而當症狀合併情緒或行為問題時，尋求專業協助更是關鍵。 護理長張詩閔指出，這裡不只重視治療，更重視人與人之間的連結。一位78歲的陳爺爺，曾是熱愛音樂的合唱團成員，但住院後情緒低落、少言寡語。醫護團隊特別為他安排「音樂療法時光」，播放熟悉的老歌，沒多久，他竟隨著旋律輕聲哼唱，眼中也重新閃爍光芒。「真的很久沒看到爸爸這麼開心地笑了，讓我們很感動。」他的兒子感動地說。 部桃表示，「憶暖家園」的成立，不只是為病人打造安心的療癒空間，更是照顧者背後的靠山。蘇柏文表示，「我們希望透過整合照護，幫助患者穩定病情，重拾生活節奏，也減輕家屬長期以來的身心壓力。」

早期乳癌具有腋下淋巴結轉移的病友最多可申請18個療程，晚期乳癌若符合健保條件則最多可申請18個月療程，鼓勵病友可多與主治醫師討論。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 乳癌是女性最常罹患的癌症，近年統計數據顯示，台灣以每年超過1萬5千例的速度新增個案。所幸，隨著醫療進步，乳癌治療成績逐年提升，以HER2亞型為例，HER2治療已由原本單一標靶，演進到使用雙標靶策略；用藥時機也持續往早期推進，讓存活期延長以及降低復發，兩個目標同時往前躍進。近期，給藥上也出現新突破，研發出最快5分鐘即可完成給藥的HER2雙標靶皮下劑型，大幅減少病友留院時間，也舒緩醫療量能，對全台護理人力荒的緩解也提供幫助。 HER2雙標靶策略成國際主流　早期術前使用有機會降低癌細胞復發機率 振興醫院乳房外科主任常傳訓醫師表示，HER2亞型佔全部乳癌的20%左右，因為HER2陽性會造成癌細胞分化不良、生長活躍，導致惡化與轉移都加速，過往無HER2標靶藥物時，患者普遍預後較差。20多年前，第一個HER2標靶藥物問世後，針對HER2族群的治療成績才迎來改善，至今HER2治療選擇已非常多元，邁入雙標靶策略時代。 常傳訓醫師進一步說明，HER2雙標靶策略在國際上已形成趨勢，甚至在某些狀況已成為標準治療。針對早期乳癌來說，除觀察腫瘤生物特性外，如有腫瘤大小超過2公分、有腋下淋巴結轉移等情況時，術前就應積極考慮採用HER2雙標靶，及早控制癌細胞，盡早了解腫瘤對藥物的效果，調整術後對策，降低未來復發風險。 HER2雙標靶皮下新給藥：一針最快5分鐘搞定　免除配製緩解醫療量能 HER2雙標靶在早期與晚期乳癌都扮演不可或缺的角色，給藥方式上也有重大突破，新劑型採皮下注射，可大幅縮短給藥時間。常傳訓醫師分析，原本雙標靶的兩種藥物必須經由靜脈輸注分開給藥，第一次施打時為求安全，光一個藥就要花費90分鐘，第二次之後也還是需要60分鐘，加上前後沖洗血管等步驟，病患必須要在注射室待上3到4個小時，甚至年長病人還可能需要住院。出現皮下注射劑型後，一針直接將兩個藥物二合一，給藥時間第一次約8分鐘，第二次之後更只要5分鐘，病患半小時內就可以離開醫院，對於體能較不足的年長病患來說，不須再透過人工血管，行動可以更自在外，也降低了併發症的可能；給藥時間縮短後也無須住院，讓治療的負擔降到最小，大幅提升病患本人治療意願，也能減輕家屬照護負擔。常傳訓醫師補充，皮下注射劑型經臨床試驗證實，其療效和安全性與靜脈劑型相當，因此患者可安心選擇，無須擔心影響療效。 HER2皮下注射劑型還能帶來的另一個益處，就是減輕醫護人員負擔，舒緩醫療量能。常傳訓醫師解釋，原本的劑型須配合每位病患的體重進行配製，對醫護人員來說手續多又耗時，佔床時間也長；改成皮下注射後，一位病患就是施打一支藥，完全免除配製手續，5~8分鐘即打完，化解注射室床位塞車的困境，在近期全台醫護人員荒的狀況下，可說是幫了大忙。 健保給付省下年破百萬藥費　早期晚期乳癌都在開放之列 常醫師提及，HER2雙標靶皮下新劑型本來需自費，一年的藥費動輒破百萬，患者常礙於經濟負擔而不得以犧牲時間與生活品質；自去年（113年）年底健保已通過皮下劑型的給付，且同時開放早期和晚期病友申請。早期乳癌具有腋下淋巴結轉移的病友最多可申請18個療程，晚期乳癌若符合健保條件則最多可申請18個月療程，鼓勵病友可多與主治醫師討論。常醫師說，乳癌治療持續進步，同時在健保署的力下，台灣藥價與其他國家相比可負擔性也較高，因此呼籲病友應保持正向，積極尋求正規醫療方為上策。

恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師特別呼籲民眾重視老人癲癇的問題。(圖/恩主公醫院提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 3月26日為全球「紫色癲癇日」，旨在提高社會對癲癇的認識與關注。恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師特別呼籲民眾重視老人癲癇的問題，因為老人癲癇的症狀較不典型，往往容易被忽略。李君右表示，癲癇的好發族群主要包括10歲以下兒童和60歲以上，尤其是65歲以上之老年人。兒童的癲癇發作多與基因異常、腦部發育問題有關，而老年人的癲癇則主要與腦中風、阿茲海默症、神經退化疾病、腦部腫瘤等因素相關。此外，曾有腦外傷或腦部受損者也屬於高風險群。 李君右分享了一名70歲男性患者的案例，該名患者近期出現反應遲鈍、短暫失神的狀況，家屬發現他經常發呆、反應變慢，甚至有時候會突然跌倒，因此帶他至醫院進行檢查。初步進行腦波檢測時，發現患者腦部有異常放電的情形，進一步的電腦斷層掃描檢查後，醫療團隊發現該名患者的左頂葉有過去曾經發生過的腦中風痕跡，但患者與家屬皆不清楚其曾經中風的事實。 李君右解釋，中風可能導致腦部某些區域受損，影響神經穩定性，使得大腦神經較易出現異常放電，進而引發癲癇發作。該患者的腦波異常放電位置與中風區域相對應，研判中風造成的神經受損是造成患者癲癇的主因。經過診斷後，該名患者開始接受抗癲癇藥物治療，約兩到三週內病情明顯改善，反應遲鈍的情況獲得顯著緩解，家屬也觀察到他放空發呆的次數明顯減少，日常對話變得更加流暢。 李君右強調，針對老年癲癇的診斷，除了臨床症狀評估外，腦波檢查是最重要的工具，能夠捕捉異常放電的情形。此外，電腦斷層掃描有助於確認是否存在腦部結構異常，如舊中風病灶或腫瘤等。治療方面，藥物控制是主要手段，約70%的老年癲癇患者透過規律服藥可達到良好控制，甚至完全不再發作。若病患對藥物治療反應不佳，則可能需進一步考慮手術治療。 對於老年癲癇患者的日常保健，李君右建議，規律服藥、確保睡眠充足是關鍵。同時，適度運動有助於維持腦部健康，但不要單獨去游泳、騎腳踏車，運動時建議結伴進行，或由家人陪伴在旁，此外也要避免患者單獨泡澡，以防癲癇發作時發生傷害，甚至危及生命。 飲食方面，李君右指出，癲癇患者需特別注意避免酒精，因為飲酒可能增加癲癇發作的風險。此外，血糖控制對於患者也相當重要，特別是有糖尿病的患者，應避免過度攝取高糖食物，以防止血糖劇烈波動引發發作。 李君右提醒，癲癇不僅發生在老年人身上，任何年齡層都有可能受到影響，因此應特別留意自身或親友是否有異常行為。例如，若發現自己或家人經常無故發呆、短暫失神、記憶斷片，或是有突然的無力跌倒現象，應提高警覺，這些都有可能是癲癇發作的表現。對於家屬來說，觀察癲癇風險最有效的方法之一是錄影記錄。如果懷疑親人有異常行為，如突發性的抽搐、反應遲鈍或意識不清，可用手機錄影並提供給醫師分析，以協助診斷。 李君右也強調，若家中長輩有可疑症狀，應儘早就醫檢查，以免延誤治療時機。老年癲癇並非無法控制，只要及早發現並接受適當治療，患者仍可維持良好的生活品質。

使用藥物時，除了要告知醫師或藥師有無服用其他藥物外，也要詢問是否有需要避開的食物。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 吃藥時除了要注意藥物之間可能會有交互作用以外，還要小心食物其實也會對藥效產生影響。營養師張語希列出7種須注意的食物及藥物組合，提醒民眾服藥時別忽略食物的影響，以免藥效失靈甚至危害健康。 7種食物可能引起藥物交互作用　服用相關藥物需留意 許多人都知道藥不能亂吃否則會對身體造成不良影響，但卻忽略了食物其實也有可能與藥物產生交互作用，服藥時需要格外留意。營養師張語希指出，民眾應注意以下7種可能會引起藥物交互作用的食物，正確用藥搭配健康飲食才能保護自己的健康： 葡萄柚汁： 葡萄柚汁會干擾鈣離子阻斷劑類降血壓藥、Statin類降膽固醇藥的代謝，導致藥效過強，可能會引發低血壓、肌肉損傷等，因此建議服藥期間應避免飲用葡萄柚汁。 咖啡： 咖啡因具有興奮中樞神經的作用，可能會減弱鎮靜安眠藥的效果，導致藥效降低，此外它也會減少鈣、鐵的吸收，可能會導致骨質流失或貧血，在服藥前、後都建議應避免飲用咖啡。 起司： 起司含有酪胺酸，如果與抗憂鬱藥並用可能會引發高血壓危機。像單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類的抗憂鬱藥會抑制體內負責分解酪胺酸的酶，導致體內酪胺酸累積，進而引發血壓升高的情況。除了起司以外，建議服用單胺氧化酶抑制劑類抗憂鬱藥的民眾應避免食用醃製肉類、發酵食品等高酪胺酸食物。 酒精： 酒精會影響藥物代謝，可能會與NSAIDs類止痛藥交互作用增加胃腸道出血的風險，還有可能影響降血糖藥物效果增加胰島素降血糖作用，進而引起低血糖的風險。 香蕉： 香蕉富含鉀離子，但保鉀型利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等降血壓藥會減少體內鉀離子的排出，一起服用可能會導致高血鉀，建議服用降血壓藥者須特別留意，另外也要避免同時攝取柳橙、綠色葉菜類蔬菜等富含鉀離子的食物。 酪梨： 酪梨中含有豐富的維生素K，可能會影響抗凝血藥的療效，服藥時應避免大量食用酪梨、深綠色葉菜等富含維生素K的食物。 全麥麵包： 全麥麵包高纖，但是高纖飲食可能會降低左旋甲狀腺素的吸收率，減弱甲狀腺藥物的藥效，建議服用甲狀腺藥物時，應避免同時攝取高纖維食物，於服藥後30－60分鐘再進食。 服藥時也須詢問飲食禁忌　以免食物干擾藥效 使用藥物時，除了要告知醫師或藥師有無服用其他藥物外，營養師張語希提醒，民眾一定要詳細詢問是否有需要避開的食物或需調整飲食的時間，定期與醫師、營養師溝通了解自己的飲食及健康狀況，記下經常服用的藥物與食物清單，並養成閱讀藥物說明書的習慣，避免意外食物干擾藥效。 資料來源：營養師張語希臉書https://www.facebook.com/photo?fbid=1199914908802712&set=a.545294557598087  

高度近視、青光眼、糖尿病患者也是視神經萎縮的高危險群，必須特別留意眼睛健康。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 現代人每天使用眼睛的時間越來越長，從工作到生活，幾乎離不開3C產品，但眼睛長時間高強度地使用，也讓眼部疾病的發生率逐年攀升。其中，視神經萎縮便是一種需要特別留意的眼疾。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，視神經萎縮的病因多樣，除了先天性發育問題和家族遺傳，後天因素如視神經炎、腫瘤壓迫、外傷、脫髓鞘疾病，以及供血障礙等，都可能引發程度不同的視神經病變。 此外，高度近視、青光眼、糖尿病患者也是視神經萎縮的高危險群，必須特別留意眼睛健康。一旦出現眼睛易疲勞、畏光、視物模糊、顏色分辨力下降、眼球疼痛，甚至視野狹窄等症狀時，建議及早進行眼底檢查，以避免病情惡化導致失明的風險。 視神經萎縮屬於中醫「青盲」範疇　肝腎健康是關鍵 中醫將視神經萎縮歸屬於「青盲」的範疇，認為眼睛與五臟六腑的精氣息息相關，特別與肝、腎兩臟的關聯最為密切。康涵菁中醫師解釋，根據虛實證的不同，視神經萎縮的治療方式也有所不同： 虛證（肝腎虧虛型） 治療方法：選用杞菊地黃丸滋補肝腎，提升眼睛功能。 實證（肝氣鬱結型） 治療方法：利用加味逍遙散疏肝解鬱，再搭配穀精草、木賊、夏枯草、車前子等，幫助活絡眼部。 針灸療法刺激眼部穴位　幫助改善循環及視力 針灸在視神經萎縮的治療中，扮演著不可或缺的角色。康涵菁中醫師推薦以下穴位，能幫助補腎明目，改善眼周循環： 眼部周圍穴位 睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、球後穴：直接作用於眼周，幫助血液循環。 體針與頭皮針 光明穴、董氏奇穴中的眼黃穴：改善視神經功能，提升視力。 屬於頭皮針療法的視區、額頂帶、頂枕帶：有助改善眼周肌肉韌帶張力，達到去瘀生新的效果。 中醫師建議飲用「明目茶」　內外兼顧保護視力 康涵菁中醫師建議，視神經萎縮患者可以飲用明目茶來日常保養眼睛。浸泡茶飲時可利用茶飲的蒸氣薰眼，達到內外雙重保養的效果。 明目茶配方 材料：黃耆、枸杞、菊花、川芎、車前子、丹參、菟絲子、熟地（各3-5克） 做法：將藥材用清水洗淨後放入紗布袋中，以600c.c.熱水沖泡10-15分鐘即可飲用。 功效：黃耆：補氣、活化神經、降眼壓。 枸杞、生地、菟絲子：滋補肝腎，改善眼部不適。 菊花、車前子：清肝明目，舒緩眼睛疲勞。 川芎、丹參：活血通絡，幫助血液循環及眼部代謝廢物。 蒸氣薰眼技巧 將眼睛靠近茶飲的蒸氣，大約10分鐘，可達到藥物薰蒸的效果。須注意熱氣溫度，避免燙傷，建議距離適中或待熱度稍降後再進行。 飲食與生活習慣調整　讓視神經細胞更健康 視神經萎縮患者應該多攝取抗氧化食材，以保護視神經細胞免於氧化傷害： Omega-3豐富食物：魚油、亞麻仁油、雞蛋。 富含維他命A、C、E的蔬菜及水果：柑橘類、莓果、向日葵瓜子。 含葉黃素的深綠色蔬菜：綠花椰菜、菠菜，有助保護視網膜。 作息方面，建議盡量減少3C產品使用時間，若無法避免，至少每30分鐘讓眼睛休息，可透過眺望遠方或閉眼放鬆來舒緩眼睛壓力。

靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 靜脈曲張是一種常見，卻往往被忽略的血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，靜脈曲張好發於長期久站久坐的族群，以及孕婦、老年人等，其中女性發生率較高。患者腿部會疼痛不適，嚴重者更可能引發皮膚潰瘍、發炎等併發症，大幅影響生活品質，建議儘早進行治療。 林主任解釋，靜脈中的瓣膜負責維持血液單向流動，若長期久站久坐，使得血液淤積在下肢、血管逐漸擴張，將進而影響瓣膜功能，導致血液逆流。血液持續淤積，造成腿部不適，長期下來更可能引發皮膚發炎、變薄，一旦出現傷口，就容易形成慢性潰瘍。 靜脈曲張分6級！這兩部位刺痛要小心　置之不理傷口或嚴重潰瘍 林秉毅主任說明，靜脈曲張可分為六級：第一級血管呈蜘蛛網狀，第二級血管凸出如蚯蚓，第三級因血液回流不良而出現水腫。第四級開始血管明顯變紅變黑；第五級會有傷口，但仍可癒合；最嚴重的第六級傷口則會發生潰瘍。患者除了下肢脹痛不舒服，也容易抽筋，或需要抖腿舒緩不適。此外，患者通常會在腳踝和小腿下半部這兩個特定部位，感到明顯的麻和刺痛感。 靜脈曲張若置之不理，傷口潰瘍的問題可能惡化，主任就曾遇過一位停車場清潔阿姨，傷口潰爛嚴重，甚至會邊走路邊流湯。更值得注意的是，靜脈曲張患者有1%發生肺栓塞的問題，高於一般人的千分之一，嚴重時可能危及生命。林主任也特別提醒，靜脈曲張可能是其他嚴重健康問題的警訊，如動脈瘤、血管瘤壓迫靜脈，或髂靜脈壓迫，因此需要進一步檢查，找出根本病因。 靜脈曲張手術有3類！「靜脈膠水」術後恢復快　助迅速回歸日常 林秉毅主任指出，腿部靜脈分淺層和深層兩大系統，淺層靜脈是一般靜脈曲張發生的部位，可以藉由手術將「主幹道」大隱靜脈抽出或截斷，引導血液流向深層靜脈。傳統手術使用鋼絲將整條血管抽出，術後傷口較大，容易有出血淤青、神經損傷等問題。微創手術則分為兩類，其中之一是利用熱源如雷射、電磁波等方式燒灼血管，但可能造成皮膚灼傷，並傷及周圍神經，甚至引發神經感覺異常。非熱源的方式是灌入靜脈膠水阻斷血流、使血管萎縮，不會造成熱傷害和周圍神經的損傷。 雷射手術術後須穿彈性襪1至6個月，對於沒力氣來回穿脫的老人家而言，或是公車司機、菜市場業者等工作環境悶熱的人士都非常不便，而靜脈膠水手術後不用穿著彈性襪，成為一大優勢。此外，靜脈膠水技術術後恢復快，大幅縮短留院觀察和回診的時間，施作後休息一兩個小時，即可恢復日常生活。主任也分享，一位菜市場業者因工作久站而導致靜脈曲張，治療半年傷口未見改善。由於市場工作無法休假多天，因此選擇靜脈膠水技術，僅休息三天就能重返工作。 林秉毅主任也表示，目前臨床常合併使用靜脈膠水、傳統手術和雷射手術，依據患者的血管位置和粗細而定，重點仍是在臨床上使用超音波進行的術前評估。例如，靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。 醫籲三級以上就應手術　及早治療改善效果佳 林主任強調，第三級以上的患者都應及早進行手術治療；若拖到第六級才就醫，即使治療後，能回到第四級已是最好的改善程度。若在第三、四級時及時治療，仍有機會退回到第一級，可能還會留下些許蜘蛛斑，或腿部仍有部分水腫，但至少病情不會再持續惡化。 因此，林主任建議第三、四級患者應積極尋求治療，第五、六級則是必須立即處理，勿再拖延。由於第五、六級的患者往往腿部狀況較差，傳統手術較大的破壞性可能影響傷口癒合；微創靜脈膠水技術則能加快術後癒合速度，因此醫師一般會推薦該類患者使用。 醫：靜脈膠水技術復發率低、併發症少　有望成為主流 由於膠水會長時間存在於體內，較瘦的女性可能會摸到腿部有細微的硬塊。此外，膠水也可能因個人體質引發輕微的過敏性皮膚炎，但只需口服類固醇即可短時間內大幅改善；而且主任也觀察到有些刺激性較小的膠水藥劑、較不會引起過敏，患者可與醫師討論如何選擇。深部靜脈栓塞的患者則不適合進行手術，因為患者深部靜脈狀況不佳，血流多往淺層靜脈流動，若透過手術將淺層靜脈也阻斷，可能引發嚴重的問題。對此主任也再次強調，術前的超音波評估確定病灶情況就十分重要。 林秉毅主任指出，靜脈膠水技術由於手術成效佳、併發症少，與其他手術相比復發機率也較低，長期效果可預期，對患者的幫助相當大，所以未來有望成為主流治療方式。只要經濟能力可負擔，主任都會推薦患者選擇靜脈膠水技術。他也強調，醫師的評估跟治療的選擇才是最重要的，建議患者及早至心臟血管外科尋求專業醫療協助。