台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄臨床心理師教導放鬆技巧。　（台北慈濟醫院提供）　記者蔡琇惠／新北報導 　42歲的李太太因童年常受到父母冷落與批評，而養成悲觀、易焦慮的個性，加上白天工作忙碌，晚上要面對丈夫對家務的挑剔，還要管教一雙兒女，易怒、焦慮、哭泣、失眠的情況日益明顯，經台北慈濟醫院身心醫學科醫師評估後轉介給臨床心理師潘奕瑄，她教導李太太覺察情緒與放鬆的技巧，並陪伴李太太嘗試用不同方式與家人溝通，兩個月後，李太太學會調適壓力，也找到生活與心靈的平衡。 　9月10日是世界預防自殺日，WHO指出，全球每年有近80萬人死於自殺；台灣則統計每年有近4000人自殺死亡，其中，具身心困擾者自殺率更甚。潘奕瑄說明，「壓力因應能力因先天體質、性格、壓力因應技巧而有不同，生活中的壓力多元又難以預測，所以情緒時好時壞是很正常的；情緒不好時可從生活中抽絲剝繭，了解原因，予以應對、接納。」 　潘奕瑄指出，民眾可利用「心情筆記」，認識自己的心情變化：「每天花點時間反思，並用簡短幾句話記錄下當天快樂、悲傷、生氣、焦慮……等正向、負向心情，以及影響心情的人、事、物。」可透過下列兩種方式，學習放鬆技巧；漸進式肌肉放鬆法：人的身心狀態是連動的，當長時間處於緊張狀態，肌肉會不自覺繃緊，而身體緊繃則情緒也難以放鬆。若能反覆放鬆身體各處的肌肉，便能增加覺察力、提醒自己及時放鬆，並藉由身體的放鬆帶來心情的放鬆。 　正念呼吸：用輕鬆舒適的坐姿，閉上眼睛，把注意力專注在呼吸上，覺察雜念的同時，仍不斷試著把注意力放回呼吸帶來的感受。若能每天執行5到10分鐘，將能有效沉澱心靈、減緩壓力、提升注意力並舒緩緊繃狀態。 　潘奕瑄說明，許多人認為「心理健康」就是每天都很快樂、沒有壓力，但真正的心理健康其實是能夠從生活裡的喜怒哀樂中適時彈性調適。因此，不要過度害怕負面情緒，也不要責備身邊情緒低落的朋友；若低落的情緒已持續二週以上，且連帶出現身體(如食慾、睡眠、體力)與認知(如負面思考、注意力與記憶力變差)方面的改變或嚴重干擾生活，即建議尋求醫師、臨床心理師的協助，用專業陪伴度過情緒低潮。

陳姓患者感謝嘉基團隊治癒其口腔癌。（記者湯朝村攝）　記者湯朝村／嘉義市報導 　55歲的貨車駕駛陳先生，4年前因右側下顎牙齦持續腫脹及潰瘍，至嘉義基督教醫院就醫，確診為「第四期右側下齒齦癌」，除了切除腫瘤，進行下顎骨局部切除、頸部淋巴廓清術，並配合整形外科施行左側大腿自由皮瓣修補手術，術後復原良好。陳先生說，面對癌症的治療要積極，如果有惰性就會影響治療成效。 　嘉基口腔顎面外科董俊良醫師表示，口腔癌泛指口腔區域的惡性腫瘤，包含唇、舌、口底、硬顎、上下齒齦部及臼齒後區，正因為口腔癌位於人體顏面部之美觀區，且和咀嚼、吞嚥和語言功能息息相關，所以口腔癌的治療不僅希望能治癒疾病，也希望能恢復患者口腔功能及顏面美觀。 　口腔癌的患者多為青壯年男性，根據衛生福利部最新的癌症登記報告，口腔癌持續在國人男性十大癌症中居第四位，好發年齡為40~59，死亡年齡高峰則落在52歲，罹癌後平均餘命至少減去20年，對家庭的經濟和心理都會造成極大的衝擊。 　董俊良醫師也說，口腔癌的篩檢比其他體內的癌症容易，只要張開口仔細看即可，無須抽血或照X光，每兩年施作口腔黏膜篩檢可減少26%死亡風險，是預防口腔癌的第一步。而臨床上，口腔癌患者九成以上都是「菸酒檳」一族，嘉基現為無菸、無檳榔醫院，致力於菸、酒、檳榔的防治，達到零口腔癌的目標。

50歲男子求診，醫師由支氣管鏡檢查，找出排骨屑卡支氣管，取出異物擺脫半年陰影。 （記者徐義雄攝）　記者徐義雄／台中報導 　50歲男子求診台中慈濟醫院胸腔內科，醫師靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」，由支氣管鏡檢查，找出排骨屑卡支氣管，取出異物擺脫半年陰影。 　黃先生說，半年來胸口時常感覺不舒服，咳嗽的痰偶爾有血絲，害怕自己是不是罹肺癌，醫院一間一間換就是查不到。慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修不敢輕忽病人說的「咳血」症狀，先照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他異狀，再仔細詢問生活情況與異狀，病人忽然想起半年前曾經在吃排骨時嗆到，透過聽診器察覺呼吸聲出現「時有時無的哮鳴音」，病因逐漸明朗。 　陳立修醫師懷疑異物阻塞氣管可能很大，當天下午安排支氣管鏡檢查，由另一位胸腔科醫師沈煥庭接手處理，支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊約直徑約1公分的排骨屑，抽痰後再以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭，黃先生就不再動不動想咳嗽，讓他很驚訝半年擔心是多餘的。 50歲男子求診，醫師由支氣管鏡檢查，找出排骨屑卡支氣管，取出異物擺脫半年陰影。 （記者徐義雄攝）　沈煥庭醫師表示，排骨屑卡的不緊，呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動，造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷引發瀰漫性發炎。臨床常見像牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等，多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上，家屬都要小心注意他們避免誤食。 　陳立修醫師指出，Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從病人主訴病史找出診斷的重要線索，透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。 　俗諺說「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」陳立修強調，引發慢性咳嗽原因有很多種，須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性，病人要有耐心接受各種檢查，才有機會找出病灶。

嘉義市深化各項食安作為，加強肉品標示稽查。（記者湯朝村攝）　記者湯朝村／嘉市報導 　中央準備開放含瘦肉精「萊克多巴胺」成分的美國豬肉進口，輿論譁然。嘉義市長黃敏惠7日率衛生局等局處首長及市府消保官，前往家樂福嘉義店視察並向業者宣導應清楚標示「豬肉原產地」，業者更親自張貼豬肉來源產地貼紙；市府亦宣示嘉義市自即日起將加強稽查輔導轄內所有食品業者正確標示豬肉原產地，且將比對進貨憑證資料，確認業者標示正確性，以保障市民消費權益。 　黃市長表示，萊豬進口引起國人恐慌，我們大聲疾呼中央要重視民意，因為「標準若改、身體會壞」，法律不能隨便修，一旦影響國民健康無法重來。　即起至12月31日期間為第一階段輔導期，衛生局將輔導食品業者（含餐飲業、夜市、攤商）自主管理，並製作豬肉來源產地標示貼紙供業者張貼使用。 　110年1月1日後則為第二階段加強稽查期，衛生局將派員稽查轄內所有食品業者標示豬肉原產地並比對進貨憑證資料，確認其標示正確性，若查獲標示不實違規者，將依相關法規定。

骨科醫師柯伯彥提醒，足踝問題要趁早確定病因，才能及早治療並預防惡化。 （記者葉進耀翻攝）　記者葉進耀／台南報導 　50多歲的王姓婦人是體態稍胖家庭主婦，去年扭到腳踝，長時間站立及步行，內踝及足部內側足弓處感到劇烈疼痛，治療半年及復健未見起色，到大醫院就診發現為脛後肌肌腱失能，影響到足弓型態，造成「後天性」的扁平足，經開刀治療並做3個月的復健才改善，疼痛也減緩。 　成大醫院骨科部足踝關節科醫師柯伯彥表示，足弓型態是由足部骨骼楔形結構、骨骼間韌帶、足底筋膜等來維持，但跨過踝關節的脛後肌肌腱也扮演了很重要的「腳」色，可以想像成是吊橋的纜繩，藉由懸吊舟狀骨來幫忙維持足弓的型態。因此，當脛後肌肌腱失能時，會影響到足弓的型態，造成後天性的扁平足，帶給患者久站久走的不適。 　柯伯彥指出，脛後肌肌腱失能成因主要有：一、肥胖：肥胖會增加脛後肌肌腱的負荷。二、附舟狀骨：附舟狀骨為附生骨的一種，因軟骨在發育過程骨化時，沒有和相鄰的骨骼結構融合為一塊骨頭，附生骨有可能發生在身體許多地方。若病患的附舟狀骨未因外傷造成其不穩定，足踝功能其實和一般人無異；若外傷引起舟狀骨不穩定，而影響脛後肌肌腱的附著張力，便會引起內足的疼痛。三、老化：脛後肌肌腱在舟狀骨附著處，屬於供血較少區域，當年紀增長，如遭遇傷害，脛後肌肌腱會因自癒能力降低而引起功能不良。 　他說，脛後肌肌腱失能造成的後天性扁平足，依其嚴重程度不同分為四級，治療會依病程不同而有差異，像案例王姓婦人屬程度較輕，但因藥物、復健、足弓墊減壓、減重等治療效果不佳，且有附舟狀骨，而作脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除及肌腱和舟狀骨附著點再縫合，才減緩疼痛。

沈名吟醫師以微創手術治療，讓病患恢復嬰兒般光滑的肛門。（記者彭新茹攝）　記者彭新茹／新竹報導 　一名60歲男性患者，大便腫痛流血長達10年，很能「忍」，自嘲肛門是「玫瑰花盛開」，以為痔瘡手術會造成肛門受損或是失禁等問題，遲遲不敢接受治療，反而尋找中草藥偏方，敷了草藥之後，痔瘡不但沒有好轉，反而變成約10公分芒果一樣腫脹，甚至發生表面潰爛情形。 　因為疼痛難忍，求助中國醫大新竹附設醫院大腸直腸外科主任沈名吟，沈名吟經過減痛痔瘡微創手術開刀後，隔天就出院，此名男性患者馬上改善疼痛問題，痔瘡病兆都切除乾淨。 　沈名吟也提到另外一個個案，一名年約30歲的孕媽咪，懷孕約20周，罹患痔瘡造成貧血，長達五年頭暈目眩，體力變差，求診沈名吟，經檢測，孕媽咪血紅素只有3 g/dL，正常男性15 g/dL，女性12 g/dL，如果不緊急開刀，可能影響胎兒。一般醫師對孕婦比較不建議侵入性治療高風險手術，但沈名吟基於母嬰安全，以減痛微創手術治療。 　手術後，不只解決孕媽咪貧血問題，在手術過程，也發現病患的痔瘡長出原位癌，藉由手術切除腫瘤避免變成癌細胞，一次手術解決孕媽咪貧血和腫瘤兩大問題，日後小BABY 也順利健康出生。 　沈名吟指出，痔瘡是良性組織，讓肛門緊密不會漏氣漏糞水，但是過度擠壓會造成鬆弛甚至脫出，一旦脫出會出現流血腫痛等症狀，甚至會導致貧血。排便時出現鮮紅色的血，肛門處有腫大異物感，觸痛或持續性疼痛等症狀，嚴重影響生活品質，建議盡速就醫，不要聽信偏方拖延，變成「玫瑰花盛開」的肛門。 　沈名吟強調，傳統痔瘡手術創傷大，須半身麻醉，術後疼痛期及住院期較長，且肛門傷口不易平滑美觀。減痛微創痔瘡手術，病患接受舒眠麻醉以降低手術時的焦慮，傷口小而且藏在肛門之內，再精緻縫合，出血少、恢復快、疼痛減低、，讓患者從原本腫脹痔瘡，肛門可以恢復到像「嬰兒光滑的肛門」，而且擺脫痔瘡的糾纏困擾。

醫師林俊元說，新型無輻射燒灼術治療心律不整，安全有效。 （記者葉進耀攝）　記者葉進耀／台南報導 　41歲周小姐近4年來常無預警心臟碰碰跳，起初心跳快時只會感到胸口不太舒服，休息片刻就能緩解，因此不太在意。但今年初，周小姐有好幾次陣發性心室上頻脈發作並暈倒。經安排新型無輻射透視不整脈燒灼術，術後恢復良好，也解決心律不整問題。 　台南市立醫院心臟內科醫師林俊元指出，輻射的暴露累計量會增加惡性腫瘤與遺傳效應的風險，一旦超過特定暴露量閾值，其嚴重程度與劑量正相關，其影響是明顯的細胞損傷或死亡。 　病人本身為護理人員，深知治療心律不整的過程，免不了要接受X光相當多劑量的幅射，所以決定採用新型無輻射透視不整脈燒灼術，即病人身上貼6至8片「3D立體定位貼片組」，用以取代X光機透視，達到心臟內電極導管及電燒導管在人體中立體定位的效果。 　手術過程中，醫師無需背著厚重鉛衣，而且在電腦重組的3D影像協助下，輕而易舉就能把4至5根必需的電極導管放到適當的位置，並進行電生理檢查；手術時間與傳統放射線透視不整脈燒灼術比較，兩者皆約1小時，並無明顯差異。 　林俊元表示，傳統心律不整電燒手術採X光透視心臟，協助醫師將導管放至正確位置，X光機每次發射總量約5千到6千次胸部X光檢查的放射劑量，一檯手術下來，患者與醫生都受到相當程度的影響。無輻射透視不整脈燒灼術，對於兒童，育齡女性及妊娠婦女，可完全避免游離輻射的影響，是一個既安全又有效的治療。目前健保給付18歲以下患者使用「3D立體定位貼片組」，而自費需3萬多元。

醫師林彥廷表示，塵肺症無法完全治癒，呼籲從事採礦業、採石業、隧道工程、陶瓷、石材切割加工等具高風險職業人員，作業時配戴呼吸防護具非常重要。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　從事廟宇石雕長達30多年的男子，因工藝精湛而有接不完的石雕工作，因長期咳嗽而就醫，被確診罹患塵肺症，澄清醫院家醫科醫師林彥廷表示，由於石雕的材料以青斗石和觀音石為主，含有二氧化矽，其粉塵一旦吸進肺部，因無法排出而使肺慢慢纖維化，塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，提醒高風險勞工應配戴合適的呼吸防護具。 　53歲的石雕師傅，從18歲就學習廟宇的石雕藝術，從龍柱、石獅雕到花屏，工作時雖然有配戴一般口罩，但經常因戴口罩不舒服而摘下，以為用電風扇吹走雕刻時揚起的石粉就沒有問題，最近1年多來經常咳嗽，看醫生吃藥都沒有緩解，而到醫院求診。 　林彥廷表示，聽診時可聽到患者的雙肺有細濕囉音，經痰液和Ｘ光檢查，排除肺結核與肺癌的可能性，由於其Ｘ光影像看到雙側肺葉多數粒狀影，再加上肺功能檢驗有中度阻塞性換氣障礙，配合其長期的工作性質，確診是罹患塵肺症。 　林彥廷指出，青斗石即為玄武岩之一種，而玄武岩約含有45%至52%之二氧化矽；觀音石則有些為玄武岩，有些則為安山岩，而安山岩亦含有57%至62%之二氧化矽。由於該患者在欠缺適當防護具的情況下，長期使用各式工具雕刻這些石材，暴露於含二氧化矽之粉塵中，而將這些含有二氧化矽之粉塵吸入肺部。 　由於游離二氧化矽之化學特性穩定，溶解度低，進入肺部便不易排出而沈積在肺組織內，長期吸入可造成持續進行性且不可逆的肺纖維化症，導致肺功能慢慢喪失，即為塵肺症。 林彥廷說，急性塵肺症主要症狀為迅速惡化的呼吸困難、咳嗽、喀痰、疲勞、體重減輕、胸痛等。慢性塵肺症則通常在多年矽塵暴露後發生，進行緩慢，先是在兩側肺葉出現分離的細小圓形纖維性小結節，此時多數沒有明顯肺功能障礙。隨著肺組織纖維化的持續進行，矽結節逐漸變大，鄰近的矽結節也因肺纖維化的關係互相牽引進而融合成進行性大塊纖維化，常有明顯肺功能障礙，呼吸困難會逐日加重，最後導致呼吸衰竭、心臟衰竭甚至死亡。 塵肺症並無特別的治療方法，如症狀嚴重可使用一些支氣管擴張劑、止咳化痰藥物來減緩咳嗽、呼吸困難等症狀。另外，適當的使用類固醇也有幫助。林彥廷呼籲，除避免繼續暴露在粉塵環境外，戒菸、充足的營養、培養適當規律可增進肺功能之運動，可避免遭受呼吸道感染來降低肺部惡化的程度。塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，僅能症狀控制，故高風險勞工配戴合適的呼吸防護具非常重要（如Ｎ95口罩）。

高醫外傷及重症外科救回車禍重傷的老翁及男大生，分享重生的苦難與喜悅。（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　一名64歲李姓男子，今年6月騎機車遭違規汽車衝撞，當場下肢與身體分離而掛在機車上，緊急送醫時因失血量過多，呼吸、心跳已停止，經高雄市消防隊及高醫外傷及重症外科先後接力搶救後進加護病房照護；未料，李男併發多重器官衰竭，瀕臨死亡，但醫護團隊仍不放棄，奮力與死神搏鬥，將病人昏迷指數從剛到院時的最低3分，逐漸救回到完全清醒的最高15分，歷經39天療程後康復出院。 　另一名20歲郭姓大學生，2年半前也因重大車禍，由屏東轉診至高醫時，骨盆嚴重骨折、雙下肢骨折、腹部鈍傷、肝臟撕裂傷及出血性休克等，命在旦夕，但外傷及重症外科仍積極搶救，在歷經加護病房照護及多次手術後，幸運脫離險境；出院2年後再次接受骨盆重建手術，目前已能自行穩定行走。 　令人欣喜的是，郭生已重返校園就讀社工系中，他希望日後能透過自身的苦痛經驗，配合社工職能歷練，幫助更多的傷患。 　兩名歷經生死一瞬間的病人，出席高醫外傷及重症外科與台灣外傷醫學會在高醫合辦的2020外傷教育課程中，分享重生的苦難與喜悅，李男坐著輪椅等待裝置義肢，特別感謝消防同仁及高醫醫療團隊的救命之恩。會中高醫外傷及重症外科並倡導強化外傷防護網，超前部署社區止血衛教的概念。 　高醫外傷及重症外科主任陳昭文表示，重大外傷已經蟬聯12年國人十大死因的第6位，同時也是24歲以下國人死亡原因的第一位，以及25至44歲國人死因的前兩位。許多重傷傷患若透過積極院前、院後整合的團隊合作，其實可大幅減少可預防性的事故死亡。

童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨說，新式多參數磁振造影融合超音波影像經會陰攝護腺切片，克服傳統切片方式無法取樣的位置限制。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　71歲許姓男子多年前開始出現頻尿、夜尿、急尿與尿不乾淨的情況，經診斷為攝護腺肥大，治療追蹤過程中發現，體內血清攝護腺特定抗原持續緩慢升高，在北部醫院進行直腸超音波攝護腺切片，雖然兩次結果都是良性，但在第2次切片後，感染而高燒不退，還引發敗血性休克，在加護病房住了1週；後來到童綜合醫院就醫，以新式攝護腺切片，避免傳統切片可能出現的併發症風險。 　童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨指出，患者指數上升速度快，每年PSA上升超過0.75ng/ml，且肛門指診摸不到硬塊不代表沒有癌症，建議進行切片檢查，但患者拒絕並告知疑慮，呂謹亨解釋說明，除經直腸超音波攝護腺切片以外，目前新引進多參數磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片，可以針對MRI影像懷疑腫瘤的位置做精準切片，且切片是經由會陰部而不是直腸，所以大大降低術後感染機率，經溝通後，患者同意進行多參數磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片檢查。 傳統切片法之檢針恐因從肛門直腸進入而接觸到細菌，新式切片法之檢針從會陰進入則避免接觸細菌風險。（記者陳金龍攝）　呂謹亨說，切片過程發現患者腫瘤位置在攝護腺前方偏頂端處，是傳統經直腸攝護腺切片較難取樣的地方，剛好藉由新式的定位儀器，精準切到腫瘤組織，切下來的病理報告確診罹患初期攝護腺癌；後經達文西攝護腺切除手術，成功完整切除攝護腺腫瘤，並保留神經，維持了正常的解尿及性功能。 　呂謹亨表示，傳統攝護腺癌病理診斷，是使用經直腸超音波做12針隨機切片，不一定能切到腫瘤的位置，診斷率約僅3成，尤其是腫瘤如果在較難切片的位置，如個案是在攝護腺的前端或頂部，就難以診斷；傳統式切片因直腸有許多腸內菌，易由切片的路徑感染攝護腺，也可能有術後直腸出血、發燒甚至感染性敗血症的風險。 　呂謹亨說，為避免併發症發生風險，攝護腺診斷方式不斷改善，目前除了傳統經直腸攝護腺切片，也可選擇新式多參數磁振造影融合超音波影像經會陰攝護腺切片；這種新式的切片診斷方式，針對MRI影像腫瘤位置精準切片，診斷率大幅提高到9成左右，且克服傳統切片方式無法取樣的位置限制。此外，因為經會陰而非經直腸切片，所以避免傳統切片可能出現的併發症風險。