記者陳柏翰／台北報導 　美國電子菸肺傷害疫情持續延燒，肺傷害通報確診病例已達2409人。據調查，有超過3成高中生使用菸品，其中使用電子菸的高中生就有27.5%。 　董氏基金會執行長姚思遠指出，半世紀以來美國成人吸菸率從5成降到14.7%，高中生吸菸率從28%降到現在的8%。然而，在2010年引用「開放成人選擇、禁止青少年使用」的電子菸政策後，有超過3成的高中生使用菸品。 　根據美國公布電子菸肺傷害的最新疫情顯示，通報確診病例已達2409人、52人死亡，通報案例最年輕為13歲，死亡案例最小的是17歲。其中，將近8成的通報患者是35歲下的青年，而18歲以下的青少年更高達16%。 　另外，依據美國最新青少年菸品調查發現，超過3成高中生使用菸品，其中使用電子菸的高中生就有27.5%！電子菸已成為青少年使用尼古丁藥物的最大宗。 　台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子菸的行銷策略就是鎖定青少年，各種加味菸品如果汁、糖果、泡泡糖口味不斷推陳出新，快速地發展出一個新成癮世代的市場。 　研究顯示，電子菸油含有許多危險重金屬以及有毒化學物質如鎳、錫、鉛等。而相信使用電子菸能幫助戒菸的，最後不但戒不了菸，還會淪為雙重或三重尼古丁使用者，呼籲政府務必禁止新興菸品。

　◆陳俊銘 　耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經絡、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，也是脈氣輸注的所在。所以耳廓上能反映機體生理功能和病理變化的部位均統稱為耳穴。耳穴是耳廓診斷疾病和治療疾病的特定點。 　當機體組織或器官發生病變時，耳廓上相應部位的耳穴就出現各種陽性反應，對耳穴的陽性反應，用適當的方法進行刺激，就可以對其病理過程發生影響，促其逆轉或消除。從神經生理學的觀點來說，耳穴是能產生針感的感受裝置比較密集的部位，耳穴是資訊的接受站，也是輸出站，而經絡、神經體液等是資訊的通路。針刺資訊是由感覺神經傳入及隨後上傳到腦才產生的針感。針刺傳入資訊，對傷害性刺激傳入資訊的抑制作用，主要是突觸前抑制過程。由於耳穴與機體有密切的聯繫，由於耳穴與神經、體液、臟腑、生物電等又有極其複雜的多途經、多層次的聯繫，人體患病時，再相應的耳穴上以多種形式的陽性反應表現出來，因此，人們可以透過穴進行治療疾病。所以人們通常又把耳穴稱為反應點、反射點、敏感點、陽性點、壓痛點、低電阻點、良導點、治療點等等。 　人體正常的耳穴與疾病相關的耳穴，存在的方式和反應的形式不同。正常時耳穴分布大致為一個區，區中有一代表點，當人體患病時與疾病相關的耳穴會以不同的形態、不同範圍大小形式顯現出來，患病時，相關耳穴隨機體病理變化而變化，隨著病理過程演變而演演變，常伴有變色、變形、丘疹、脫屑、血管充盈等，當機體內發生嚴重的病理變化，缺血、缺氧時，相關耳穴可見明顯變形、水腫，甚至耳廓皮膚組織變得質薄、脆，一觸即破，有組織液及血性滲出液滲出，此時的耳穴，並不是以點的形式存在，而是變成區呈現大範圍的病理型態變化，因此耳穴的病理形態學與機體病理變化相一致，當人體疾病痊癒後，在耳穴尚可見到一留下永久性的反應性病理痕跡。 　按耳穴的類型分為六大類：相應部位穴位、五臟六腑穴位、神經系統穴位、內分泌系統穴位、特定功能穴位、耳背穴及其他穴位。 　按特定穴位出現的形式歸類，在臨床上有特定診斷與治療耳穴有五種形式：點、區、溝、線、經。 　小小的耳廓佈滿了密密麻麻的耳穴點，乍看起來耳穴是雜亂無章的，很難學習和記憶，而實際上耳穴在耳廓上的分布是有規律的，他在耳前外側面的排列像一個在子宮內倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及軀幹在中間。內臟器官在耳廓代表區的型態與器官自身的型態頗為相似，往往呈現”投影”的對應關係。耳前控制人體的前面、五臟六腑、組織器官和五官七竅，耳背控制人體的背面、神經系統、肌肉骨骼等運動系統。左耳控制人體的左身組織器官；誘餌控制人體的右半身器官。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　中央社／印尼棉蘭15日綜合外電報導 　動物福祉官員表示，印尼境內爆發豬霍亂疫情，造成超過2萬7000頭豬隻死亡，還有數千頭豬隻面臨風險。 　法新社報導，當局表示，北蘇門答臘省境內10餘個縣，過去3個月以來有數千頭豬隻死亡，且死亡速率不斷攀升。 　北蘇門答臘省首府棉蘭獸醫首長奧古斯提亞13日表示：「每天有1000到2000頭豬隻死亡，這是相當高的數目。」 　但他又說，當前豬隻死亡數目仍僅占北蘇門答臘省120萬頭豬隻的一小部分。在穆斯林居多數的印尼，北蘇門答臘是基督徒占多數地區，豬肉是當地重要食物。 　北蘇門答臘省上個月，從當地河川中撈起超過1000頭已腐敗死豬屍體進行掩埋，警方則著手調查涉嫌棄置死豬者。 　先前的實驗室檢驗認定那些豬隻死於豬霍亂，但官員表示，他們也在檢驗是否感染非洲豬瘟。病毒感染引發的豬霍亂和非洲豬瘟，據信都不會對人類構成風險。

　記者戴淑芳／台北報導 　27歲懷孕媽媽透過羊水基因晶片，檢測出胎兒疑似罹患罕見遺傳性疾病諾里氏症，未來可能會出現視力、聽力、動作發展以及智能遲緩等症狀。醫師建議孕媽咪應該不分年齡具備產前羊水基因晶片檢測觀念，提早為胎兒健康把關。 　成大醫院婦產科醫師郭保麟表示，諾里氏症為好發於男嬰，為性聯隱性遺傳疾病，除了影響患者聽力與視力發展外，30-50%患者會產生發育遲緩與學習障礙，目前常見的羊膜穿刺檢測無法判別胎兒是否有微小片段缺失，提高疾病風險評估的難度。 　不過，郭保麟表示，基因染色體微小片段的缺失能夠被發現，需歸功羊水基因晶片檢測的高度精確性，透過解析度提高千倍，可有效發現染色體上的微缺失與微擴增，使檢出率也大幅增高，一次篩檢超過400種遺傳疾病，使得檢測結果更精確、項目更廣泛，讓準爸媽們更清楚寶寶的健康狀況，解開隱藏在基因中的罕病風險。 　此外，只要透過一次羊水抽取過程，除可達成例行性的檢查，更幫助醫師在產前了解更多遺傳疾病發生可能性，因此愈來愈多孕媽咪們主動提出檢測需求。郭保麟建議，不分年輕或高齡的孕媽咪，基因異變率皆相同，建議每位準媽媽們都應重視羊水基因晶片檢測，提前為胎兒健康做好完備的把關，並為未來可能發生的風險，預先做好準備與生育規劃。

　中央社／東京14日綜合外電報導 　日本國立癌症研究中心公布最新統計顯示，日本癌症患者5年存活率平均為66.4%。若以癌症種類來看，5年存活率最高的是前列腺癌，達98.8%；最低的是胰臟癌，僅9.8%，相差懸殊。 　日本放送協會（NHK）報導，國立癌症研究中心針對到2011年的2年間，在日本318個醫院等設施診斷出癌症的約65萬名患者，進行資料分析。 　結果顯示，被視為癌症治療效果指標的5年存活率，整體平均為66.4%。 　從癌症種類來看，5年存活率最高的是前列腺癌（攝護腺癌），達98.8%；第2名是女性乳癌，達92.2%；子宮體癌為82.2%；咽癌為80.6%；腎臟癌為80.1%；子宮頸癌為75.0%；大腸癌為72.6%；胃癌為71.4%；膀胱癌為68.4%。 　另一方面，5年存活率最低是胰臟癌，僅9.8%；第2名是膽囊癌29.3%；肝癌為40.4%；肺癌為41.4%；食道癌為45.7%；腎盂和輸尿管癌為49.0%。 　包括大腸癌及胃癌等5種癌症，就算患者屬於癌症同期，也會因為年齡不同出現5年存活率高低的情況。例如同屬大腸癌3期，50多歲患者5年存活率可達82.5%，而80歲以上患者就會降到65.1%。 　由於這次公布的資料包括各醫院患者的5年存活率，國立癌症研究中心表示，如果該醫院治療的患者是屬於棘手癌症，那患者存活率自然會比較低，所以每間醫院無法單純拿來比較，只是作為民眾想知道每間醫院特徵時的參考。

　記者陳柏翰／台北報導 　40歲是保養骨質的關鍵時刻，除了適度運動、補充含有維生素D的食物外，含有葡萄糖胺、鈣質及維生素Ｄ等營養的機能性奶粉也是一種不錯的選擇，以市面上含有12倍葡萄糖胺的奶粉為例，一天2杯就可以達到建議攝取量。 　營養師顏敏恆表示，根據國民營養調查顯示，約有81%至97%以上的國人鈣質攝取不足，而男、女性的平均攝取量，僅達建議量的50%至70%，鈣質攝取明顯過低，國人骨質流失的狀況也開始提早發生。 　另一個與骨質健康相關的就是關節軟骨，上班通勤的爬樓梯、彎腰放列印紙、長時間打電腦，這些動作都會用使用到關節，一旦關節開始退化，上述的這些動作就會開始出現僵硬、無力感，嚴重時可能發生腫脹、甚至疼痛不適，行動力也因此受到限制。 　骨質疏鬆與關節退化對於生活的影響不容小覷，若走樓梯出現無力感，手拿重物變得比較吃力，這些都是骨質與關節發生狀況的前兆；當骨質逐漸流失又缺乏鈣質攝取時，遇到較嚴重的跌倒或重力撞擊時，骨折的風險也將大幅提升。 　因此，日常保養觀念應盡早建立，才能有助於延緩骨質流失及關節退化等症狀發生，而40歲是保養開始的關鍵時刻，透過運動搭配營養補充就是保健秘訣。 　顏敏恆說，適度運動可使關節周圍的肌力強壯，避免關節僵硬，並維持關節活動度。補充含有維生素D的食物，像是深海魚類，如鮭魚、鮪魚，並搭配鈣質含量高的食物，如豆腐、豆干、小魚乾以及最容易取得的奶類；關節保養則可選擇從有添加葡萄糖胺的營養品中攝取。 　此外，機能性奶粉也是一種不錯的選擇，有添加葡萄糖胺、鈣質及維生素Ｄ等營養，在補充鈣質的同時，對身體行動力的保養有加分效果。 　顏敏恆表示，葡萄糖胺的每日建議攝取量需達1200毫克，才能緩解身體環節疼痛不適的症狀，若以市面上含有12倍葡萄糖胺的奶粉為例，一天2杯就可以達到建議攝取量，對於身體關節的保養十分有幫助，此外標示有健康食品認證的產品也是比較安心的選擇。

　中央社／台北14日電 研究發現，第一線用第3代EGFR標靶藥可讓肺癌病人存活期突破3年。有醫師指出，高藥價是新藥無可避免的「副作用」，但不建議病人使用孟加拉製作的「學名藥」，以免加速奪命。 　肺癌蟬聯台灣癌症死因榜首長達15年，每年新增的肺癌患者就約1萬2000人，死於肺癌者超過9000人。治療的困境在於，早期肺癌沒有症狀、難以察覺，有超過一半的患者確診時都已是晚期，無法靠手術切除病灶。 　台灣肺癌學會理事長陳育民日前在記者會表示，有半數第四期肺癌的患者存活時間不到9個月，病人都會很在意如何延長存活。有超過一半的非小細胞肺癌患者可用標靶藥物治療，其中EGFR突變者的藥物選擇多，第一代和第二代藥物讓病人存活期可超過2年，但始終無法突破3年瓶頸。 　今年歐洲腫瘤醫學會（ESMO）傳出好消息，陳育民說，第三代EGFR標靶藥物的跨國臨床實驗最新結果顯示，可延長患者整體存活期達38.6個月，也是第四期EGFR突變的肺癌患者存活期首度突破3年，對患者相當有意義。 　萬芳醫院血液腫瘤科科主任張家崙日前在ESMO亞洲年會接受中央社記者採訪時表示，第3代標靶藥物希望解決前代藥物的抗藥性問題，達到更好的存活，且對腦轉移病人有效；另一個目的是降低副作用，「當生命長短控制有限度時，還能控制生活品質」。 　張家崙說，有些使用前代標靶藥物的患者深陷副作用之苦，如臉長痘痘、甲溝炎、腹瀉等，有些人甚至拉肚子拉到脫水、送急診，必須吃止瀉藥才能生活。 　新藥物雖然副作用低，但張家崙表示，新藥最大的副作用就是價格太貴，且健保也沒給付，患者必須權衡自身的經濟、家庭狀況能不能負荷。但有些患者會私下介紹、找尋孟加拉製的「學名藥」（即俗稱的孟藥），但孟藥品質難保、來源不明、甚至可能在十分骯髒混亂的環境製藥。 　張家崙表示，曾有一名患者因無力負擔新藥藥費，找管道買孟藥，沒想到本來病情控制的不錯，但一個月後腫瘤變得更大，治療上更加困難；也會讓臨床醫師很困擾，因無從釐清到底是藥物出現抗藥性，還是買到有問題的孟藥。 　另一名接受採訪的台大醫院腫瘤醫學部醫師也說，對晚期肺癌患者來說，雖然這場抗病的比賽最後一定會輸，但如果有最強的藥物放在第一線治療，對患者的預後較好。可是，不管用哪種藥物，應認知不要為了治療散盡家產，且要預作死亡準備，不要留下遺憾。

　記者陳柏翰／台北報導 　部分糖友為了控制血糖而不吃飯，衛福部國健署指出，若身體中的醣類不夠，會讓蛋白質無法促進身體的生長發育，還可能使脂質無法完全氧化，引發醣酸中毒，呼籲糖尿病患者需要定時定量攝取含醣食物， 　國健署表示，有些糖尿病患者以為只要不吃飯就可以控制、降低血糖，因此就不正常吃飯，其實這樣是適得其反，反而無法控制血糖，甚至增加健康危害風險。 　國健署說明，由於當身體中的醣類不夠時，便會以蛋白質作為能量的來源，進而讓蛋白質無法促進身體的生長發育、修補組織等功能；同時，在脂質氧化的過程當中，也必須要有醣類的參與，脂質才能完全氧化，不然會產生過多的醣體，造成醣酸中毒。 　因此，糖尿病患者需要定時定量攝取含醣食物，身體會將含醣類食物如米飯、麵食等經消化吸收後變成葡萄糖進入血液。血糖是提供身體活動所必需要的能量，故糖尿病患者飲食應以均衡飲食為基礎，避免精緻醣類或加糖食物，如蛋糕、小西點、冰淇淋等及多選擇高纖、適量油脂，以達血糖之穩定控制。 　此外，國健署也強調，良好糖尿病控制方法除健康飲食外，規律運動、體重控制、按時服藥及養成血糖自我監測都是控制糖尿病重要關鍵因素。

　中央社／台北14日電 　一份國外的研究顯示，樂觀與好的睡眠有顯著正向相關，且樂觀者白天嗜睡情況較低。精神醫師指出，樂觀除有助睡眠，也有益健康；心理衛生專家則提醒，樂觀和正向思考可以練習。 　董氏基金會日前發布新聞稿指出，一篇今年刊載於科學日報的研究顯示，樂觀與更好的睡眠有顯著正相關，愈樂觀的人睡眠品質越好、睡眠時間也愈長。 　此研究以年齡介於32歲至51歲、共3500名成人為對象，針對整體睡眠質量和時間進行評估，包括失眠症狀、入睡困難以及每晚的實際睡眠時數。另有部分參與者參加輔助睡眠研究，連續3天配戴監測器，收集睡眠長度、睡著的時間和睡不安寧的數據，共進行2次監測，期間間隔一年。 　研究發現，愈樂觀的人愈覺得自己有充足的睡眠（每晚睡6至9小時），其中有74%自認沒有失眠症狀，且白天嗜睡情況也較低，且每增加一個標準差的樂觀分數，擁有良好睡眠品質的機率就會增加78%。 　林口長庚醫院一般精神科主治醫師劉嘉逸表示，好的睡眠有益穩定情緒、維持良好，身心狀態，該研究團隊先前的研究也發現，樂觀的人心血管較健康，證實樂觀不僅有益於心理健康也對身體健康有所幫助。 　董氏心理衛生中心主任葉雅馨說，樂觀與悲觀往往是個性造成，但樂觀可以練習，如遇到事情的當下感到悲觀、無望，不妨自問：「有這麼糟糕嗎？」「是我想的太負面了？」「換個想法會如何呢？」都是很好的自我提醒及練習正向思考的方法，平常多練習可幫助擁有好的睡眠品質。 　葉雅馨說，通常愈睡不著愈會想到煩心、不好的事，當發現自己陷入負向情緒，應提醒自己多想愉快的事情；若因為擔心事情做不完而影響睡眠，不如起身用筆記下避免一直掛心。 　可營造睡眠環境與氣氛，避免因燈光、電視聲響、睡前喝牛奶、攝取過多水分需起床如廁而影響睡眠。若翻來覆去都睡不著，可透過冥想，想像一大片草原、一望無際的海洋、日落微光等令人放鬆的景象。但切忌起身運動，以免產生令人提神的正腎上腺素更無法入眠。

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣中小學學校午餐普及率近100%，董氏基金會表示，因應近8成老師希望能以3-5分鐘影片進行食育，特辦理「學校午餐吃光光」影片募集，希望透過各界創意讓午餐兼顧孩子食慾與食育。 　飲食是孩子未來競爭力的基礎、也是文化的根源，而學校午餐也是最適合讓孩子認識飲食文化、懂得惜食的時機。董氏基金會特辦理「學校午餐吃光光」影片募集活動，提供百萬以上製作費，第一階段腳本募集至109年1月15日，廣邀大家一起讓孩子午餐時間不僅吃得衛生、吃得安全、吃得營養，還能吃得有文化。 　董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，老師在午餐時間的引導很重要，若以強迫方式要求學生一定要把午餐吃光，容易造成反效果，讓孩子更吃不下。其實，透過簡單的氣氛環境營造，如：播放輕柔的音樂，或老師午餐時間快樂的用餐表情、引導與鼓勵，往往也可讓孩子更願意嘗試平常少吃或不愛吃的食物，讓孩子開心把午餐吃下肚！ 　許惠玉也建議，可利用同儕的影響，因為當孩子看見其他孩子吃他原本不喜歡的食物時，會較願意嘗試也會較喜歡該食物。