記者戴淑芳∕台北報導 國中會考的分發結果將於7月初揭曉，學生正面臨人生中兩項重要考試的壓力高峰。根據一篇2024年12月發表於《情緒(Emotion)》的研究指出，學生在等待成績時所承受的壓力，比發現考試不及格後所感受到的壓力更大。 這項研究由澳洲墨爾本大學的學者進行，對象為101名比利時大學心理學系學生，正在等待成績然後考慮是否可繼續攻讀學位，研究者在得知成績前進行2天半的調查，成績公布後持續6天半的追蹤，觀察其情緒變化。 結果發現，等待成績公布的期間，學生的焦慮指數明顯高於成績公布後，即使成績不如預期，當下情緒反應反而較為平穩。 成大教育研究所教授董旭英指出，面對如會考、大學入學指定科目考試等關鍵性考試時，考生在等待結果期間的焦慮感確實會升高。焦慮程度與個人性格相關，傾向負面思考者，當可掌握的資訊越少，焦慮感往往越強；有人會選擇降低期待，避免結果不如理想時產生過大的失落感。 董旭英建議教師可多輔導學生進行志願規劃安排，同時加強傳遞一個重要觀念：考試結果並非就此決定終身，未來仍有機會扭轉局勢。鼓勵學生培養適宜紓壓方式，練習正向思考。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，可透過3個步驟練習接納情緒：1是覺察與辨識感受，釐清這份情緒是有明確原因，還是沒來由的；2要充分體會這些感受的存在，就算是負面的情緒也不要壓抑或逃避；3是不要去批判情緒，理解這樣的感受是正常且合理的，避免將情緒擴大解讀，否則容易陷入更深的自我否定。 在孩子等候結果期間，葉雅馨提醒，最重要的是如常的陪伴，留意孩子情緒，適時引導轉移注意力，可一起去運動、逛街、吃美食、看電影，或主動詢問他想要做些什麼。即便是發呆、玩電動，可都給予他足夠的空間與自由。畢竟，等待結果期間及公布後可能會承受更多負面情緒，與其過度干預，不如依他所想要的，才是最好的陪伴方式。

記者陳柏翰∕台北報導 乳癌為女性國人的頭號癌症。其中，HER2陽性乳癌因癌細胞增生快速、容易轉移並產生抗藥性，在治療上頗具挑戰性。醫師指出，現今「雙標靶皮下注射療法」已正式納入健保，不僅可提升患者生活品質、減輕治療經濟壓力，也大幅縮短治療時間。 台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長葉顯堂表示，我國乳癌死亡率居高不下，即便治療成果顯著、存活率持續提升，但死亡總人數仍因母數擴大而增加。因此，乳癌防治成效必須從源頭開始做起，而降低死亡率的關鍵在於擴大早期篩檢、強化早期治療落實，以及推動精準醫療策略等「3支箭」。 在乳癌各類型中，HER2陽性乳癌雖僅占約兩成，但由於癌細胞增生快速、容易轉移與產生抗藥性，被臨床視為最具挑戰性的亞型。 葉顯堂說，過去這類患者缺乏有效的標靶藥物，常面臨反覆復發與惡化風險。然而，隨著近年來醫療科技進步，隨著標靶治療日益成熟，特別是皮下注射雙標靶療法的導入，不僅顯著提升患者生活品質，也有助於提高治療順從性，進而強化整體治療成效。 不過，他也坦言，即便藥物選擇增加，在臨床上仍有不少患者因治療週期長、費用高昂，在經濟壓力下難以完成全療程，影響療效與預後，健保支持能大幅提升患者的治療意願。 台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，HER2陽性乳癌治療過程繁複，常橫跨術前、手術、術後輔助及轉移期用藥。然而，在今年5月，「雙標靶皮下注射療法」正式納入健保，顯著提升可及性。早期患者最多可獲18個療程給付，轉移性病友則長達18個月（約26個療程），減輕120至180萬元藥費負擔，預估每年逾千名病友受惠。 除藥費壓力外，雙標靶皮下注射也大幅縮短治療時間，陳芳銘說，傳統靜脈注射需2至3小時，對職場女性與照顧者形成負擔；皮下注射則只需數分鐘，利用通勤或空檔即可就醫，顯著提升順從性與生活品質。  

記者戴淑芳∕台北報導 國內腸病毒疫情連續3週上升，疾管署24日公布，上週腸病毒門急診就診計6772人次，較前1週上升10.7%。新增重症個案是一名4歲女童，為7年來首例染伊科11型併發急性肢體無力麻痺症狀。 疾管署副署長羅一鈞表示，近期腸病毒出現「北升南降」趨勢，包括：台北、新北、基隆、宜蘭、桃園、新竹及苗栗等北部7縣市就診人次明顯上升，近期病例恐快速增加。預估至7月底均為新生兒腸病毒流行期間，請家長和照顧新生兒的醫療機構要提高警戒。 疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，上週無新增新生兒腸病毒重症或死亡，今年累計8例腸病毒重症(含5死)，重症病例數為6年同期最高，其中新生兒占5例(含4死)均為伊科病毒11型重症，另3例分別為1個月大嬰兒和4歲幼兒(均為伊科病毒11型重症已出院)、1歲幼兒(克沙奇B5重症死亡)。 近4週實驗室監測顯示，社區腸病毒以伊科病毒11型為多，且持續新增新生兒感染伊科病毒11型通報重症病例，新生兒重症發生風險上升。 防疫醫師林詠青表示，上週新增1例腸病毒重症，為中部4歲女童，5月下旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒、雙腿痠痛、走路變慢、頭痛、無法正常蹲下等症狀，第4度就醫時住院，檢查疑似有橫斷性脊髓炎且有左手和右小腿神經異常，收住加護病房並通報急性下肢無力，糞便檢出伊科病毒11型，確診為腸病毒重症，經治療後已改善出院將持續復健，為今年年齡最大的腸病毒重症個案，家人和幼兒園同學均無疑似症狀。 羅一鈞表示，此重症個案也是繼2018年6月伊科病毒11型併急性肢體無力案例(北部4歲女童)後，國內7年來首見發生伊科病毒11型併急性肢體無力案例，屬於少見的伊科病毒併發症，但在伊科病毒流行年度可能零星發生於兒童，國內除2018年曾有1例外，2003年也曾有3例伊科病毒11型併急性肢體無力(年齡分別為2個月、1歲、7歲)。 羅一鈞提醒，預期暑假期間腸病毒將持續升溫，幼托機構、暑期班、夏令營請注意加強幼童洗手和環境清潔消毒。

記者戴淑芳∕台北報導 上班族黃小姐每天捷運通勤上下班，從捷運站出口走到公司僅10分鐘路程，在辦公室內冷氣房一待就是8小時以上，近期天熱便開始出現頭暈、頭痛的症狀，經診斷後即為典型的「陰暑」症狀的「冷氣病」。 TFC松仁中西醫診所中醫師李和蓁表示，上班族頻繁進出冷氣房，只要溫差5度以上，即使只是通勤在外10分鐘的路程，每天累積下來一樣會讓暑氣蓄積在體內，而長期待在冷氣房內無法出汗，導致中暑，也是所謂的「冷氣病」。 近期臨床上「中陰暑」的民眾明顯增加，這類患者容易出現頭暈、頭痛、惡心、四肢無力、痠痛、食慾不振等看似感冒的症狀，卻沒有呼吸道症狀，即是因為身體調節溫度的機能出了問題。 「出汗能力較差的民眾要特別注意中暑。」李和蓁強調，流汗就是身體調節溫度的機制，民眾可以在傍晚下班後，到戶外運動30分鐘，一週3至5次即可，出汗可以調節身體，以習慣夏至較為炎熱的氣候環境；若在室內有空調的地方運動，流汗後建議趕緊沖澡，避免流汗後反而讓身體著涼。若平時就不太會流汗的民眾，更要特別注意，避免暑熱鬱積導致中暑。 夏至後天氣持續炎熱，民眾飲食起居也多可留意。李和蓁提醒，夏日手搖杯、冰品非常解暑，卻會導致「表熱裡虛」，讓腸胃道問題一一浮現，若要解暑，建議飲用青草茶、仙草茶或是西瓜汁，1天1杯為限，並且儘量在中午最炎熱時飲用。 傍晚後體溫已降，身體無法順利代謝寒涼的飲品，恐讓暑熱更加難消；且大量飲用恐「瀉火」過量，易導致體虛，已有腹瀉等腸胃道症狀者則先忌口，避免症狀加劇。 李和蓁指出，適量清涼飲品並非完全不可，選擇「滋陰降火」的方式調養更為穩當，例如苦瓜、蓮子心等可清熱，搭配烏梅、山楂、檸檬等微酸食材，不僅能瀉火，還有開胃、生津之效。

記者傅希堯∕台北報導 衛福部23日公布將於7月1日起實施之新制度，包括全民健保術後加速康復推廣計畫，挹注預算6千萬元，希望減少2600名患者住院天數；食藥署則推動，眼唇部化粧品等應建置產品資訊檔案，保障民眾使用化粧品安全。 健保署於7月1日將推全民健康保險術後加速康復推廣計畫，這是為加速病人術後恢復及早出院，並鼓勵院所提供整合性照護，要求醫院強化術前準備，提升手術照護品質並控制醫療成本，計畫將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始實施，挹注預算6千萬元，估計將有2600人受惠。 健保署指出，術後加速康復推廣計畫核心概念是融入護理人員、營養師、物理治療師等，於患者在術前門診就開始評估整合性照顧，甚至胃排空時間僅須2小時左右，就不用再禁食12小時，這個計畫將由70歲以上且麻醉風險高的患者率先實施，未來將逐步推廣至更多科別，以縮短住院天數，加速病房使用效率。 另外，食藥署則於7月1日推出嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水之化粧品應建置產品資訊檔案，要求製造及輸入業者須建立嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水之化粧品產品資訊檔案，以提升產品品質及衛生安全。 食藥署表示，業者於產品上市前應建立化粧品產品資訊檔案資料，需經過安全資料簽署人員評估確認後，確保產品之安全性，保障民眾使用化粧品安全。

記者戴淑芳∕台北報導 陳姓女子至牙醫診所洗牙時，意外發現自己「夜間磨牙」情況嚴重。醫師指出，人類最強肌肉是在臉上的咀嚼肌，夜間磨牙會使咬肌長期過度使用，不僅導致導致牙齒磨損，更會讓肌肉逐漸肥大，產生俗稱的「國字臉」，建議施打肉毒桿菌素改善。 淨妍醫美診所醫師栢添瀧表示，咀嚼肌肥大除了影響外觀之外，更可能產生脖子的肌肉代償與緊繃，造成肩頸痠痛與緊張型頭痛。咬肌肥大可能連帶影響其他肌肉及系統功能。當咀嚼肌過度活躍，胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉會代償性緊繃，引發肩頸不適；也可能牽連顳肌，引起顳顎關節疼痛與頭痛。肌肉緊繃還可能壓迫臉部的血液與淋巴循環，導致浮腫、水腫或僵硬感。 栢添瀧表示，肉毒桿菌素可放鬆咬肌，讓肌肉體積逐漸縮小。肉毒桿菌素的作用是暫時放鬆目標肌肉，若停止施打肌肉會逐漸恢復原狀，並不會造成生理上的老化加速。目前並無科學證據顯示肉毒會造成細胞老化或肌膚鬆弛，僅是效果不再延續所帶來的主觀感受。

記者湯朝村∕嘉義市報導 蔬菜熱量低，但為什麼牛吃草還可以長那麼壯？難道人類也可以靠吃青菜長肌肉？醫師表示，想變強壯，菜只能當配角，蛋白質才是主力！ 嘉義長庚醫院耳鼻喉科主治醫師蔡明劭表示，有時候門診會遇到病人笑著問：「醫師～蔬菜不是說熱量超低嗎？可是牛每天吃草，怎麼還可以長那麼壯？難道我也可以靠吃青菜長肌肉？」蔡明劭說，這個問題其實很有深度喔，這背後牽涉到人類跟牛在「消化系統上的重大差異」。 蔡明劭說，根據營養學，所謂的「甲類蔬菜」像是菠菜、空心菜、青江菜─每100克大約只含10到25大卡，可以說幾乎沒什麼熱量來源。因為人類的腸胃系統無法消化植物的纖維素，大部分的纖維會「直接通過」腸胃，被當作膳食纖維排出去，幾乎不會轉換成能量。所以，如果人，單靠吃菜真的很難變壯。 那牛怎麼靠吃草變壯的？蔡明劭說，牛是「反芻動物」，牠們的胃分成4個室，最大的「瘤胃」就像是一個巨大的發酵槽，裡面住著數十億隻專門吃纖維的微生物。這些微生物會分解牧草的纖維，產生一種叫「揮發性脂肪酸（VFA）」的物質，供牛吸收變成能量。更厲害的是，這些微生物自己也會繁殖，成為牛的蛋白質來源！因此，簡單說，牛不是直接靠草壯起來，而是靠「胃裡的小幫手」微生物幫牠把草變成營養，然後自己再吃掉那些微生物。 蔡明劭說，菜還是很重要，它能提供你：1.高纖維，幫助腸道健康；2.維生素與礦物質，維持身體機能；3.體積大、熱量低，有助減重。蔡明劭強調，如果真的想變強壯，要記得菜只能當配角，蛋白質才是主力！

■陳俊銘 「皮肌炎」是一種主要影響皮膚和肌肉的結締組織疾病，肌肉組織產了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，合併有皮膚的表癥。這些患者體內存在著一些較具特異性的抗體，被認為是有別於其他自體免疫疾病，而自成一類，估計每年每1百萬人口當中，有7個案例，好發在青春期之前及40歲左右，在年輕成人性比男性多，40歲以後才發病的病人中有1成會合併惡性腫瘤，大部分是肺癌和乳癌。 致病機轉並不十分清楚，有些學者認為可能和環境和遺傳因素有關，這類疾病多半發生在冬天和春天的季節，因此咸認與病毒或細菌感染有關；就遺傳的角度而言，由同卵雙胞胎和第一代親屬關係中，皮肌炎的發生率調查顯示，遺傳基因可能扮演一部分的角色。這些因素導致免疫系統失調，發炎細胞攻擊肌肉組織而造成肌肉細胞的壞死及功能的喪失。 皮肌炎的症狀，最初是皮膚和肌肉同時侵犯，紅疹可能比肌肉無力早幾個星期出現，但不會有單獨肌肉無力。紅疹發生在臉上，鼻子及臉頰呈蝴蝶狀分布。水腫及紅斑出現，紅斑好發生於眼瞼，指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。 開始的發紅被棕色的色素沈著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀。接下來皮下組織及肌膜可能會鈣化，肌肉痠痛，近端肢體無力造成難以把手舉高過頭，爬樓梯困難，甚至走路困難，無力一出現，經過幾週就達到最無力的程度。全身症狀少見，偶有發燒及倦怠感，可能會有明顯的關節痛，但不會有關節變形或腎衰竭。 皮肌炎臨床型證有：1.熱毒型：多見於急性期，症見皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力，舌質紅或紅絳、苔黃厚、脈數等，宜清熱解毒，涼血活血。 2.脾虛症：多見慢性期和緩解期，證見肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著，舌淡胖，苔少，脈沈細，宜健脾益氣。 3.腎虛型：多見於慢性期及遷延日久者，證見皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力，舌淡、脈沈細和微弱，宜溫陽補腎。 4.風寒濕症：肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便，苔白膩、脈濡緩，治宜除濕通絡，袪風散寒。前述各依不同型證施以藥方對治。 皮肌炎的發病前，通常經歷一段勞累、壓力大的生活過程，正氣虧損，外邪入侵，誘發自體免疫失調，攻擊自己。發病後若未能好好休養調理，舒緩壓力，往往併發癌症，病情惡化，因此配合針灸治療，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，使皮肌炎穩定下來，扶正、袪邪、艱生、保健、調好精、氣、神為預防和調理皮肌炎的不二法門。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

中央社∕台北22日電 「直美潮」成為醫界難以忽視的現象，看在國內首名女外科醫師、整形名醫林靜芸眼中滿是感慨，呼籲企業與民間力量積極參與，協助年輕醫師扎根困難科別，共同守住醫療防線。 「直美潮」指的是醫師完成學士後醫學訓練（PGY）後，放棄專科醫師訓練，直接至醫美診所任職。 林靜芸22日在「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」成立儀式說，這在當年是難以想像的事，當年想留在醫學中心卻因懷孕而離開，現在應該改善現狀，不能僅仰賴健保制度，應鼓勵企業民間投身。 台大醫院外科部主任陳晉興說，醫院資源在分配上必須非常公平，要把錢用在刀口上，外科、小兒科，以及內科、外科、婦產科、兒科和急診科等，確實都相對弱勢。以外科為例，每年100多名住院醫師僅10人可出國進修，其餘只能繼續在醫院辛勤工作、累積經驗。 林靜芸說，當初林芳郁任職台大醫院急診科主任，她出席活動被一群急診醫師圍住感謝師母捐款，才知道林芳郁時常拿私房錢貼補。 林靜芸表示，林芳郁任職榮總院長期間，夫妻倆灌醉企業家尹衍樑，微醺的尹衍樑得知醫界神鵰俠侶只是希望獲得一筆捐款，鼓勵年輕醫師出國進修。尹衍樑當下直呼，「為了這種事，你們不用特地灌醉我」，一口氣答應捐出新台幣2億多。 從亞東醫院院長退休之後，林芳郁的心願是替母校台大外科做相同的事情。雖然他生病了，但「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」將會幫助他圓夢。

記者傅希堯∕台北報導 健保署長石崇良22日指出，我國已核准使用2款失智症治藥物，而一個療程的藥費高達100萬元以上，其中1款藥品已提出給付申請，可望在年底前完成醫療科技評估，研議納入健保。 失智症是當今全球的嚴重問題，不單單是影響醫療與照護，更深深的損害國家生產力。根據台灣失智症協會資料，8%的65歲以上老人患有失智症，其中極輕度失智症為3.2%，輕度及輕度以上約占4.8%，推估人數高達30萬；若再加上年輕型失智症約有1到2萬名，台灣的失智症人口超過32萬人。預估至民國120年失智人口將超過46萬人，屆時每百位台灣人就有2位失智者；150年失智人口更高達85萬人，平均每100位台灣人就有近5位失智者。 目前醫學界已開發治療失智症藥品，可清除腦部堆積之澱粉蛋白質，我國也同意美國與日本合作研發的「樂意保（LEQEMBI）」與美國禮來藥廠研發的「欣智樂（KISUNLA）」2款針劑之使用，阿茲海默症早期患者需連續注射1年以上才有成效，藥品自費超過100萬元，23日亞東醫院將施打第1針治療失智症針劑。 石崇良表示，2款針劑中的1款已向健保署提出給付申請，一般來說，醫療科技評估約需45天，但實際時間仍取決於藥廠所提供資料的完整性，評估內容包括臨床試驗結果、真實世界療效數據、成本效益分析，及藥廠提出的價格對健保財務的影響；完成醫療科技評估後，還須經過專家會議討論，最終進入共擬會議程序，最快年底前完成相關評估程序。 石崇良表示，整體而言，整個醫療科技評估、審查與研議納保等程序，大約需要半年時間，若進展順利，阿茲海默症新藥今年年底有機會進入討論階段；據了解，另1款藥物也有意願申請，由於現在仍進行醫療科技評估階段，目前無法確定納保之時程。