記者陳柏翰∕台北報導 捐血中心18日指出，近來連續低溫導致捐血量減少、但用血量增加，全台庫存只夠用6.2天，以台北4.9天最少，且A型、B型及O型血都缺，呼籲民眾挽袖捐熱血。 血液安全庫存量為7 ～10天，4～7天為偏低，4天以下為急缺。台灣血液基金會統計，截至18日上午7時30分，全台血庫只夠用6.2天，其中A型血庫存量剩6.2天、O型血5.1天均偏低，B型血及AB型血則為正常。 統計顯示，各縣市血液庫存量只有高雄捐血中心7.3天正常，新竹捐血中心6.7天、台中捐血中心6.1天；台北捐血中心4.9天最吃緊，且僅AB型血庫存正常、能用8.9天，A型血4.9天、B型血5.4天，O型血4.1天最缺。 台北捐血中心企劃課長劉俊宏表示，近日接連大陸冷氣團報到，氣溫驟降讓民眾出門意願減少；也有不少人是原本想捐，但得了流感、感冒等呼吸道疾病，很多本來成效不錯單位，近期紛紛反映受影響。 低溫除讓捐血量減少，同時也增加血液需求。劉俊宏說，台北入冬後發現用血量不斷增加，從每週1.4萬袋一路攀升到最近一週需1.6萬袋。經詢問醫院，原來是心血管疾病患者增多。 農曆新年腳步將近，劉俊宏表示，台北在接下來10天內需要募集3萬1600袋熱血，呼籲民眾外出辦年貨之餘，別忘了踴躍挽袖捐血。

本報綜合報導 迎農曆新年，不少人DIY改造居家環境。毒物科醫師提醒，黏膠、油漆或木質家具可能含甲苯或甲醛成分，甚至過多重金屬，一旦室內不夠通風，若吸入大量有毒氣體恐中毒，並增罹癌風險。 中國醫大附醫毒物科主任洪東榮表示，DIY居家裝潢常會用到黏膠，包括貼壁紙、櫃子外皮等。不少人認為黏膠越黏越好，事實上黏性越強，添加溶劑越多，應注意是否含有毒性比較強大的成分。 黏著劑常見甲苯等有毒物質，洪東榮說，甲苯揮發性很好，一旦在侷限空間、通風不良場所，就可能透過吸入、皮膚接觸而中毒，出現頭痛、眩暈、噁心等症狀，最嚴重可能昏迷。 甲苯也常用在油漆中，雖然現在多數人會選用環保漆，毒性相對低；但洪東榮提醒，如果是比較特殊的漆，比方說木漆等，若接觸可能造成皮膚炎。另有些油漆的顏料中含有重金屬，也會危害健康，。 若添購新家具應注意是否含甲醛，特別感到刺鼻、不舒服、想流眼淚時，應避免選用。洪東榮解釋，木質家具可能會使用甲醛防腐、殺蟲，一般木家具多以平板木材為主，拼裝時常會使用含有甲醛的膠水。 洪東榮說，甲醛是強烈刺激物，會對眼睛、鼻子、呼吸道等黏膜器官產生刺激，造成惡心、嘔吐、胸悶等症狀，甲醛也是確定致癌物，長期暴露恐增加罹癌風險。 洪東榮建議盡量找有信譽商家，若油漆應使用抽風機或電風扇，讓居家空氣流通，切記保持室內良好通風，以免家中變「毒窟」。

■林敬為 「啊」一聲，突然從激烈爭取籃板球的籃球場上傳出，緊接著表情痛苦的「小安」扶著自己的手臂從球場上被隊友攙扶下場。經過緊急送醫後，確定是肩關節脫臼，在麻醉後被醫師徒手復位將肩關節復位回正常位置。日後，小安被轉介至骨科門診，苦惱地表示自己在最近1年內已經有3次脫臼的狀況，不知道後續該如何治療，肩膀才能不再脫臼，可以繼續回球場上享受打球的樂趣。 肩關節是人體活動角度最大的關節，正因為活動角度大，關節限制較小，也因此肩關節也是人體最容易脫臼的關節。而習慣性脫臼的產生，與第1次發生肩關節脫臼的年紀息息相關。如果在20歲之前發生第1次肩關節脫臼，有高達90%的機率會有再次脫臼的情況，隨著年紀增加，習慣性脫臼產生的機率會隨之下降；如果超過40歲才發生第1次脫臼的情形，再脫臼的機率就會就將降低至10%。 由於肩關節構造複雜，一但發生習慣性脫臼的情形，必須由骨科醫師詳細評估檢查，確認是哪些組織損傷造成肩關節不穩定的情形；其中，最常發生的原因是肩關節唇破裂以及肱骨頭骨性缺損。由於大多數的肩關節脫臼都是肱骨，也就是上臂骨向前移位，撞擊肩關節前下方的關節唇，造成關節唇破裂無法維持關節穩定，可以透過關節鏡手術，將破裂的關節唇重新固定回原本的位置上，以重建關節穩定度。 而肩關節在脫臼的過程中，肱骨向前移位時，也會對肩關節的肩盂造成撞擊，導致肱骨頭會被撞擊出一個凹痕，造成骨頭有缺損的狀況。一但缺損的範圍過大，當肩膀在做外轉的動作時，肱骨頭缺損處就容易卡住肩盂，造成脫臼情形。如果肱骨頭缺損範圍過大，需要考慮肌腱轉位至缺損處，降低脫臼的發生機率。 在精確的診斷以及手術後，搭配一系列肩關節的復健肌力訓練，可以有效地將肩關節再脫臼的機率降低至5～15%左右。小安在聽過醫師解釋後，也決定好要接受手術治療，期待自己以後可以重新享受在球場奔馳的樂趣。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

本報綜合報導 高雄市17日出現首例麻疹境外移入病例。50多歲本國籍女性去年12月25～29日赴越南旅遊，今年1月3～4日到花蓮旅遊；衛生局目前已匡列接觸者160人，健康監測至26日。 衛生局表示，個案去年12月29日自小港機場入境並搭乘捷運返家，今年1月3～4日到花蓮旅遊，3日出現發燒、咳嗽症狀，4日出疹。自出現症狀後曾有2次就醫紀錄，於8日由醫院通報並收治負壓隔離病房至10日，出院後已無傳播風險。疫調可傳染期為去年12月31日～今年1月8日，個案有戴口罩，足跡曾涉及花蓮、台東、屏東、高雄等多處公共場所並搭乘大眾運輸工具。 衛生局目前已匡列接觸者160人，皆已完成健康關懷，健康監測至26日。由於個案可傳染期間曾在高雄搭乘大眾運輸工具，呼籲如有與「確診個案足跡重疊」者，落實自我健康監測至22日。

記者蔡琇惠∕新北報導 42歲李姓女子有重度肥胖、慢性咳嗽等病史，8年前曾有自然產及子宮切除經驗，只要咳嗽、打噴嚏都會出現漏尿情形，就醫檢查後診斷為應力性尿失禁。經進行尿道中段吊帶手術，改善多年困擾。 台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰表示，台灣女性尿失禁的發生率相當普遍；據研究，估計約有25%的女性曾經歷不同程度的困擾。臨床上，醫師首先會透過尿液檢查排除急性泌尿道感染問題，再經由內診、排尿日記記錄、棉墊測漏試驗、超音波檢查評估尿失禁的程度。針對比較複雜的病人，則可利用尿路動力學檢查，確定排尿問題的原因。 女性最常見的應力性尿失禁，積極治療策略分成尿道中段吊帶手術及尿道填充物注射。前者自陰道進入，於陰道前壁劃1～2公分傷口，將無張力尿道網膜植於恥骨或閉鎖孔，使網膜與組織結合形成有承托力的組織；後者是將長效型的聚丙烯合成水凝膠注射至膀胱頸和尿道位置，增加尿道阻力。 趙梓辰說，應力性尿失禁的發生可能是因為支撐尿道的結構薄弱或鬆弛，導致尿道位置不穩位移；或者因無法有效閉合尿道口，導致腹壓增加時容易有漏尿情形。尿道中段吊帶手術可有效強化尿道結構，平常網膜不會對尿道造成張力，唯當病人因咳嗽、打噴嚏而有腹壓產生時，才會形成支撐尿道的作用，防止漏尿。 尿道中段吊帶手術傷口小、恢復快，長期治癒率可達9成。為避免網膜跑出造成沾黏、糜爛與出血情形，術後仍應定期回診，降低併發症發生機率。

■林敬為 「啊」一聲，突然從激烈爭取籃板球的籃球場上傳出，緊接著表情痛苦的「小安」扶著自己的手臂從球場上被隊友攙扶下場。經過緊急送醫後，確定是肩關節脫臼，在麻醉後被醫師徒手復位將肩關節復位回正常位置。日後，小安被轉介至骨科門診，苦惱地表示自己在最近1年內已經有3次脫臼的狀況，不知道後續該如何治療，肩膀才能不再脫臼，可以繼續回球場上享受打球的樂趣。 肩關節是人體活動角度最大的關節，正因為活動角度大，關節限制較小，也因此肩關節也是人體最容易脫臼的關節。而習慣性脫臼的產生，與第1次發生肩關節脫臼的年紀息息相關。如果在20歲之前發生第1次肩關節脫臼，有高達90%的機率會有再次脫臼的情況，隨著年紀增加，習慣性脫臼產生的機率會隨之下降；如果超過40歲才發生第1次脫臼的情形，再脫臼的機率就會就將降低至10%。 由於肩關節構造複雜，一但發生習慣性脫臼的情形，必須由骨科醫師詳細評估檢查，確認是哪些組織損傷造成肩關節不穩定的情形；其中，最常發生的原因是肩關節唇破裂以及肱骨頭骨性缺損。由於大多數的肩關節脫臼都是肱骨，也就是上臂骨向前移位，撞擊肩關節前下方的關節唇，造成關節唇破裂無法維持關節穩定，可以透過關節鏡手術，將破裂的關節唇重新固定回原本的位置上，以重建關節穩定度。 而肩關節在脫臼的過程中，肱骨向前移位時，也會對肩關節的肩盂造成撞擊，導致肱骨頭會被撞擊出一個凹痕，造成骨頭有缺損的狀況。一但缺損的範圍過大，當肩膀在做外轉的動作時，肱骨頭缺損處就容易卡住肩盂，造成脫臼情形。如果肱骨頭缺損範圍過大，需要考慮肌腱轉位至缺損處，降低脫臼的發生機率。 在精確的診斷以及手術後，搭配一系列肩關節的復健肌力訓練，可以有效地將肩關節再脫臼的機率降低至5～15%左右。小安在聽過醫師解釋後，也決定好要接受手術治療，期待自己以後可以重新享受在球場奔馳的樂趣。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

記者張瑞惠∕南投報導 春節即將到來，家家戶戶準備過新年，部分長期在機構復健或精神療養院的病友也安排院外適應，回家團聚。衛福部草屯療養院一般精神科主任林俊媛表示，春節期間家人支持可以幫助精神病人安全用藥。 林俊媛指出，整理病人所服用的西藥、中藥、保健食品、營養補充品，不管是西藥、中藥、保健食品或營養補充品，若沒有好好管理，可能會和精神科藥物產生交互作用；幫忙病人確定藥物服用方式，從藥袋中正確拿出各個時間該吃的藥，對於有些病人是很困難的。 藥師會幫忙將藥分餐包好，若是藥物不適合從原包裝拆出來包；長效針劑若病人需要接受長效針劑治療，建議在春節假期前與主治醫師確認針劑施打時間，並確保在假期前已施打完畢。另外，善用健保快易通APP，鼓勵病人參與自己的醫療決策，可以大大提高治療效果。 林俊媛表示，注意醫療院所春節連假看診時間、備足假日期間藥量、在假期中保持規律服藥與生活作息、對酒精、菸有所節制是慢性疾病的保養之道。照顧者若發現家中的病人有明顯異常行為或急性症狀發作時，可至有開診的精神醫療院所尋求幫助及治療，或立即撥打119或110協助就醫。 草療在春節假期期間1月27日小年夜～2月1日大年初四連續6天，每天上午8時至中午12時開立半天精神科門診，並提供領取本院慢箋用藥服務，歡迎民眾多加利用。

本報綜合報導 高雄市17日出現首例麻疹境外移入病例。50多歲本國籍女性去年12月25～29日赴越南旅遊，今年1月3～4日到花蓮旅遊；衛生局目前已匡列接觸者160人，健康監測至26日。 衛生局表示，個案去年12月29日自小港機場入境並搭乘捷運返家，今年1月3～4日到花蓮旅遊，3日出現發燒、咳嗽症狀，4日出疹。自出現症狀後曾有2次就醫紀錄，於8日由醫院通報並收治負壓隔離病房至10日，出院後已無傳播風險。疫調可傳染期為去年12月31日～今年1月8日，個案有戴口罩，足跡曾涉及花蓮、台東、屏東、高雄等多處公共場所並搭乘大眾運輸工具。 衛生局目前已匡列接觸者160人，皆已完成健康關懷，健康監測至26日。由於個案可傳染期間曾在高雄搭乘大眾運輸工具，呼籲如有與「確診個案足跡重疊」者，落實自我健康監測至22日。

記者王勗∕台南報導 高血壓是隱藏健康殺手，可能導致心血管疾病，嚴重恐造成生命危險，然而高血壓沒有症狀，因此也有許多人患有血壓高而不自知。郭綜合醫院心臟內科主治醫師徐漢仲表示，高血壓的控制對於中風、心肌梗塞、主動脈剝離等心血管事件的預防至關重要，定期檢測能有利及早治療預防。 高血壓一直占據國人10大死因重要角色，其盛行率與年齡相關，然而據統計，超過7成5收縮壓大於160毫米汞柱的患者沒有不適症狀，也導致許多患者高血壓而不自知，而收縮壓比正常值高20毫米汞柱，心血管疾病風險就會增加2倍，徐漢仲也提醒40歲以上民眾應每年篩檢，40歲以下每3年應篩檢1次，如有糖尿病、慢性腎臟病、風濕免疫疾病等其他心血管危險因子，也應更頻繁監測血壓。 目前我國約僅2成5高血壓患者接受治療、控制，高血壓除提高心血管疾病風險，也會造成腎臟病等損傷，據統計高血壓控制不良是造成洗腎的第2名病因。 徐漢仲強調，血壓的控制對於心血管事件的預防十分重要，即便沒有症狀也應定期檢測，如有家族史、輪班工作、辦公室工作、很少運動、肥胖者或是患有其他慢性病患者更應特別留意。治療高血壓除能避免許多併發症，亦能有助減少心、腦、腎等器官功能退化。

記者陳柏翰∕台北報導 2024年7月起在宅急症照護試辦計畫上路。健保署長石崇良17日指出，2024年全台共收案1300名患者，2025年起遇颱風假護理費增50%、國定假日增20%，並可望擴大適用其他安寧常見急性狀況。 石崇良17日於北醫大體系攜手健保署推動「在宅住院」記者會表示，台灣今年邁入超高齡社會，65歲以上人口將跨過20%門檻；據統計，約15%高齡長者會失能，造成就醫困難，其中失能長者住院主要原因，分別為泌尿道發炎、肺炎以及軟組織感染3項，總占比達80%。 石崇良說，其實這些常見感染問題，治療多是用抗生素控制病情，相對單純且標準化，為減少老人家動輒到醫院住院，造成家屬生活大亂。自2024年7月起搭配遠距科技醫療，啟動在宅急症照護試辦計畫，讓患者「在家住院」，全台700多個團隊、近4000名醫護人員投入社區，累計至2024年底，共治療1300名患者。 2025年將繼續擴大這項計畫，編列更多預算；除了原來模式會擴大適用對象，並提高相關給付。石崇良說明，2024年遭遇多次颱風，護理人員依然堅守崗位，因此2025年1月1日起，在颱風假期間出勤，每日護理費增加50%，假日出勤則增加20%，以感謝護理人員辛勞。 另，各疾病目標照護天數及上限天數也將調整，石崇良說，原訂肺炎為9到14天，尿路感染為7到9天，軟組織為6到8天，將改為肺炎10到14天，軟組織則調整為7到9天。 擴大適用對象方面，石崇良表示，安寧病人若發生急性感染，可適用在宅急症照護，不過患者也常遇電解質不平衡等其他常見急性狀況，導致居家或共照患者、家屬要跑醫院，目前正在討論，盼進一步將安寧患者常見急性狀況納入在宅急症照護適應症。相關計畫預計年後公布，最快將於第2季上路。