糞便潛血陽性 老婦檢出大腸癌

醫師羅翌寧指出,大腸癌早期並無症狀,定期接受糞便潛血篩檢很重要。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 66歲的許姓婦人因作糞便潛血檢查陽性,進一步安排大腸鏡檢查,發現橫結腸有1顆2公分多腫瘤,經切片送驗證實為大腸癌,順利完成手術切除,術後恢復良好,持續於門診追蹤。 衛生福利部台南醫院胃腸肝膽科醫師羅翌寧指出,國人飲食西化及生活型態改變,大腸癌的發生率居高不下,已連年高居台灣發生率前3名的癌症,如演藝界人士賀一航、豬哥亮等人都是死於大腸癌;甚至診斷年齡逐漸下修,如名人余苑綺,才39歲就因大腸癌過世。大腸癌常見的危險因子包含紅肉、加工肉品、肥胖、菸酒、老化、運動量不足、發炎性腸道疾病及某些特定遺傳因子。疾病後期可能出現腹痛、排便習慣改變、糞便型態改變、血便、裡急後重、體重減輕、食慾不振等症狀,但是大腸癌早期並無症狀。 她說,早期大腸癌如果妥善治療,是治癒率很高的癌症,5年存活率高達9成以上。定期接受篩檢,早期發現跟治療很重要,國民健康署自2004年開始推行50-75歲成人2年1次免費糞便潛血篩檢,民眾可到全國各地健保特約醫療院所篩檢,若糞便潛血陽性,轉介消化內科專科醫師進一步安排大腸鏡檢查。 羅翌寧說,在糞便潛血陽性患者當中,最後確診為大腸直腸癌的比例約為3%,有3-5成的患者在檢查過程中發現有大腸息肉。大腸息肉,特別是大腸腺瘤,是大腸直腸癌之癌前病變,若未及時處理,隨時間演變,最後有可能變成大腸癌;若能及時偵測切除,便能阻止癌變進展。大腸鏡檢查後,應根據切除息肉之大小、病理診斷及組織變性程度,參考國際標準指引,建立後續追蹤策略,才能達到預防癌症目的。

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〈中華副刊〉附錄裡的愛語

歲月雕琢了美麗 詩/綠蒂 圖/林纓 天空再巨大 也容納不了夢想翱翔的尺寸 海洋超浩瀚 也停泊不了詩歌方舟的探索 滿天璀燦 沒有一顆是閃爍的指引 萬家燈火 沒有一盞是對我的召喚 我的心室小小 只能存檔一個夢 我的詩集微薄 只能述寫一個人 乍見隧道盡頭的微光 又是另一隧道的開始 習慣的結局 是黑暗中孤寂無盡的等待 附錄裡的愛語 纖化成你閱讀裡的書籤 去理解你的眉批與若即若離的答覆 在離你最遠處 也是最近處 已離散 以及不曾的離散的心思 匯集成另個懷念的開始

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〈中華副刊〉荷塘月色

■胡同 是洪武年間的事了,溫州人氏傅筠卿寒窗苦讀十數載,歷經州府的生員乃至省城秋試中舉,總算有機會參加次年在京師舉行的春闈。想天下易幟也二十來年,洪武新朝應該需才孔急。年初匆匆趕赴應天府應試,不幸竟然落第,終至心灰意冷。也罷!正好斷了求取功名的想頭,老老實實返家隨父親經商是也。 沿江散走,先是去了棲霞山棲霞古寺隨香,再來到鎮江北固山憑弔魯肅墓,腳下江塹廣闊,浪濤奔流淘盡英雄,自顧嘆息不論如何厲害的豪傑文士,最後蓋棺不過就是黃土一坯。 這日正客居蘇州,一早浮舟於近郊太湖水,登西洞庭覽禹跡。返抵湖畔之時已是夕陽西斜,湖水正好一片金燦燦。就要回轉城裡,卻瞥見不遠草叢裡似有一座墓塚,本著好奇心驅使趨前給看個端詳。只見這塚周身頹圮荒涼,碑文模糊得實在看不清,估計已過百年了吧。倒是墓墩旁有塊石片上明顯有鐫刻,擦拭仔細看清,原來是一幅仕女倚欄賞荷之圖。 仕女圖並沒什麼稀奇的,然而這圖的畫工出奇細緻精巧,尤其那仕女的神情顯然閒適秀逸,衣帶飄飄瀟灑。筠卿不自覺驚呼出聲,慨嘆這世間竟有如此絕色女子,看著不免有些流連忘回。 幾日後,收拾行李啟程離開蘇州府,借運河水道翩翩行至杭州城下舟車輻湊的武林門碼頭。捨船進得城內,果真是個花花世界,市廛無比繁華綺麗,常言有道:「上有天堂,下有蘇杭」,一點兒不假。逛著逛著不覺過巳時,當下還得趕緊找個夜宿處所。 豈料這偌大個杭城,遍尋不著可供容身歇腳的處所。 自從離了京師,這一路返鄉總有客棧或寺院可供勾留,唯獨這杭城要不是早早客滿,就是給一個閉門羹吃,眼看就要黃昏了。一路走著來到城南錢塘門外西湖畔。正倚在一棵柳樹,心想今夜恐怕要露宿湖畔了。倏忽聽得一通暮鐘,抬眼搜索果有一紺園在前,不如去叩門央求看看。 走到寺門,門額上書「雙林禪寺」四個金漆大字。叩了門環,良久才終於有位小沙彌應門。作揖說明了投宿之意,小沙彌自不敢作主,恭敬引領進至方丈室,筠卿再三與住持懇談,總算獲得同意掛單住下。 夜風習習,禪房很是清幽。就在準備吹燭就寢之際,卻彷彿聽見遠不遠處似有絲竹,只是白天裡在城中走路多了,沒多想很快便進入夢鄉。不料那樂音始終欲斷不斷繞耳不絕,筠卿眼皮子乏得很,並不搭理。奇怪得很,他越不想搭理,聲音越是接近,就這麼整夜輾轉反側,直近三更深才沉沉睡去。 翌日,筠卿趁便遊了南山一帶雷峰、虎跑,並乘船遊三潭印月等名勝美景。直到掌燈時分才返回雙林禪寺,經過大殿正好巧遇住持,幾句寒喧之餘,不禁詢問起昨夜擾人清夢的樂音。 「阿彌陀佛!興許是施主聽錯,敝寺地處城外僻隅,這方圓二里許全無半牆片瓦,又怎會有絲竹之音,恐怕是施主白日走得太疲累所致。」住持說完後,即施禮回他的方丈室去。 這夜筠卿秉燭讀了片刻已經哈欠連連,索性卸去外衣臥床就寢。不過約莫一炷香時間,絲竹又開始若有似無飄然而起,相較於昨夜更加真切清晰。然而,筠卿想起住持的話,便閉目欲睡。 山高水長,在夢裡琴聲聽來嘈嘈切切,忽遠且忽近。初始聽確實有幾分不耐,繼之越聽越發感到悠揚。又想,這或者鄰近真有教坊之流正在尋歡作樂,只因深夜靜謐,傳得比較遠罷了! 斷斷續續好一會兒,終於沒了睡意,他決定翻身起床,披了外衣尋著琴音走到後門。輕輕拔開門閂,四周夜色十分清亮,抄著小徑走不多遠已經身在湖邊草灘上,本來半人高的荒草叢外竟寬闊得有如平台。定睛一瞧,平台處石頭上坐定一素衣女子正埋首撫琴。原來這就是琴音源頭。他看了好有一會兒,湖畔那女子合該是: 凌波韻步塵煙點 曼妙輕移化芙蓉 筠卿蹲身在草叢不禁聽得入神,壓根不知道有人正朝他走來。 「何方登徒子,半夜深更的,膽敢躲在這裡偷看。」 筠卿回過神來,並不是那位素衣女子。 「這位娘子,非也,非也。」筠卿極力擺手否認。 不料,那女子一把拉扯筠卿衣袖一逕拽往平台處,馬上來到素衣女子面前。 「唉呀呀!娘子,我並非有意偷看。」筠卿連忙欠身解釋。 「男女授受不親,倌人這般造次,要叫小女子如何是好?」嘴上這麼說,臉上卻未露慍色。 「娘子,在下溫州傅筠卿。實不相瞞,我是被這美妙的絲竹吸引到此。」 筠卿再次欠身,表現得極其恭敬,抬頭但見素衣女子頭低得很,默默不語。 「倌人,這是我家小姐。」一旁的女子打破沉默說。 「小女子顧氏,閨名月荷。這是隨身ㄚ鬟喚夏碧。」女子隨即也對筠卿施禮。 筠卿就著月色,悄悄端詳了女子,驚覺女子長得閉月羞花,衣著華貴不俗,暗想一定是名門閨秀。然而再細細打量,清麗中卻有幾分眼熟。 「喂!傅倌人,看人怎這麼輕薄?」夏碧一袖撥開了他的眼神。轉身又對玉人說:「小姐,夜已深了,我們該回府去了。」 筠卿站在月色裡目送主僕二人遠去。回到禪房後,仍然想著月下巧遇玉人的美好,久久無法入眠,忽想起忘記借問玉人家居何方。 往後數夜,筠卿總是聞樂聲便起身,生怕驚動寺裡和尚,也不打燈籠。月荷似乎暗許,不再感到羞赧,一雙纖指撫琴更加若行雲流水。筠卿只在一旁靜坐,半點不敢輕易咳出一口聲來。 「傅倌人也通音律?」一曲既終,月荷含笑問道。 「真是遺憾啊!筠卿是甌越粗鄙之人,從小只懂得在市井結黨嬉鬧,全然不通音律。」筠卿作揖道。 月荷只是一味掩袖竊笑。倒是夏碧開言道:「我家小姐自幼學習音律,當然沒話說囉。」 筠卿不覺施禮道:「夏碧姑娘說的極是啊!筠卿實在有耳福。」 筠卿想藉這個機會詢問月荷小姐家住何處,無奈話到舌尖又嚥了下去。 第二天一早,筠卿按捺不住好奇心,再度找到住持,一五一十托出這幾夜之事,追問究竟。 實在扭不過了,「阿彌陀佛,孽障啊!合該與施主有緣。」住持合十唸了佛號。 「施主這邊坐且聽我言,貧僧僅知那二人乃是西湖水妖,只在夏夜現身寺後湖畔。傅施主不必駭怕,那孽障既不嚇人也不害人,你只消安心住在寺裡,這裡有佛祖保佑,她們不敢進來。」住持再稽首合十。 傅筠卿聽罷一時驚詫不已!不敢置信那沉魚落雁般的佳人竟然是個妖人。今天既無心出遊,鎮日鎖在禪房踱著方步,心中暗暗下了決定。 又到更深時分,筠卿早早立在月下,等待琴音再起。月荷主僕二人依約設下琴座,終至一曲落下,月荷珠淚婆娑如雨,無法再繼續撫琴。 筠卿驚覺有異,趕忙問:「顧娘子,今夜曲調因何如此陰沉幽怨?」 月荷自顧啜泣並不回話。倒是夏碧開了口:「小姐別光顧著掉淚,不妨把詳情說與傅倌人,問他能否幫幫咱們。」 「夏碧,傅倌人與我們宿昧平生,若將實情跟他說,恐怕嚇跑他了,又豈會騰手相助?」 「筠卿不瞞顧娘子,白日住持已將娘子身份跟我說明了,我向來生性膽大,並且與妳也無怨無仇,不信妳會不利於我。」 「如此實不該相瞞,我倆的確非人也,倌人切莫驚駭,我有實情相告。」 「願聞其詳。」筠卿欠身施禮。 「奴家乃大宋蘇州人氏,阿爹住玄妙觀前,人稱顧員外,奈何因痼疾身故,埋葬在太湖濱。阿爹過世之後,家道隨即旁落,產業全由姨娘操持掌控,在奴家二八芳年之時,姨娘即作主將奴家許配臨安府錢塘門內的周百萬為妾………」越說越悲從中來,從袖中取出羅帕拭淚。 又說:「初來乍到蘇州府人生地不熟,奴家實在是駭怕,更由於我遲遲不肯就範,周百萬索性將我鎖住閣樓裡。夏碧正是當年伺候我的貼身丫鬟,見我身世可憐,紹興二年某天夜裡,她先是放火燒了前堂,趁亂將我救出周百萬家。紛亂中我僅隨身抱一把箏,兩人躲在豬圈捱到天亮,待城門開啟,身上難當的惡臭騙過守城的阿哥,這才逃出城。走到西湖畔,心想已走投無路了,就地找了繩索縛石互綁沉入湖底。」 「哪知投湖後,閻羅王爺不收枉死鬼,想投胎都不得,只能夠附生在湖蓮根苗,每年在夏季露出湖面,在深更時分彈琴,聊慰自身魂魄。」說完更加悲傷。 「那一日,阿爹的魂魄飛來,說起有位傅書生會路過杭城,或許可幫助奴家超脫苦海,所以要我在此等待倌人。」講完,主僕又抱頭痛哭。 至此,傅筠卿總算瞭解了來龍去脈。全盤思前想後,回想起太湖畔殘塚前那幅仕女賞荷圖,莫怪覺得顧娘子眼熟,原來因緣早結。 筠卿又想起一事,便說:「顧娘子身世確實堪憐,無奈我一介落第書生,又如何能幫得?」 「這個輕巧,奴家兩人藏身在此二百餘年,傅倌人只消等這荷季過去,這處荷塘之中最後那株枯萎的荷叢,便是奴家埋骨之所。」 這夜筠卿睡得極不安穩,不知便罷,如今受人所託,合該如何撈出屍骸呢?好容易捱到天明之後,硬著頭皮向住持全盤和托。住持似乎早了然於心,只不斷撫摩佛珠唸著佛號。 唯今荷季未完,筠卿急忙趕路返回溫州取來所需銀資,再請住持協助僱工,一切安排就緒。 湖面的花葉陸續殘敗,最後剩下大小兩支蓮蓬了。馬上由住持助念阿彌陀經超渡,果然打撈出兩具骸骨。再將骸骨護送到蘇州木瀆鎮,與顧員外合葬,再重修那座百年墓塚。 辦完受託之事,筠卿終於能安穩入睡。又隔一段時日,不期然夢見了顧娘子二人前來叩謝,表示已得到閻羅王的超生許可。 傅筠卿自返回溫州,經由媒妁娶得鄰鄉林氏為妻,隨即林氏身懷六甲。隔年夏林氏將臨盆,筠卿再度夢見顧娘子,表示主僕預備投胎,與恩人再續因緣,說罷自雲端忽然騰出一條黃龍。 這時,一旁妻子突然孕痛,趕緊叫來產婆,順利產下男嬰。筠卿猛想起夢象,自覺這是冥冥中的安排,男嬰乃取名夏龍。 春花秋月,光陰消逝如風,傅家在平靜中安穩度過十數寒暑。這期間由於洪武年間朝廷廣開恩科,筠卿再次應試,終於考取進士出身功名,隔年往安徽太和擔任縣丞。從此官運大開,後又入朝為官遷吏部左侍郎。 夏龍從小聰明伶俐,得林氏悉心教導,及至十八歲應鄉試中舉,來年赴京師會試又中會元,待春闈殿試太祖親自策問,五經對答如流,全殿一片喝采,最終以賜進士及第,授翰林院修撰。 傅夏龍狀元及第後,真是春風得意,獲當時名士方孝孺賞識,親自說媒將堂弟之女嫁給他。小夫妻巧合同年同月生,珠聯璧合,琴瑟和鳴,得三子一女。 永樂初年,方文正被誅十族,其堂弟方孝復這一支倖免躲過誅殺,因之夏龍趕緊辭官,與父親攜家眷二十餘口,轉往蘇州楓橋鎮經營米糧。 傅筠卿晚年志得意滿,兒孫滿堂財富滿倉。這一天想起若干年前路過蘇州的奇遇,便偕夏龍來到太湖邊。尋得墓塋,由於長期以來皆有派人整飭,猶如新墳一般。 筠卿坐在墓前思想起當年荷塘月影,玉人與絲竹宛若在目。細瞅四周欄板不免一驚,雕欄上鐫刻的一組連環故事,分別正是太湖品畫、荷塘相遇、挖泥現骸、夢龍報喜、及第耀祖與福壽雙全六幅。原來早在當年,早已經預示著傅筠卿日後的榮枯。挽著夏龍,脫口道:「這不就是為父平生的遭遇嗎?」 此時日頭已然西照,太湖萬頃波光,猶勝那日情景,令他不免有些恍神了。

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溶離度不合格 過動症藥思有得回收11萬顆

過動症用藥「思有得持續性藥效膠囊33毫克」,因安定性試驗時發現溶離度不合格,恐影響藥效,要求業者回收。(食藥署提供) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署25日指出,過動症用藥「思有得持續性藥效膠囊33毫克」1批共11萬顆,因安定性試驗時發現溶離度不合格恐影響藥效,將於2月15日前回收。 食藥署表示,本次回收的是友霖生技醫藥股份有限公司的「思有得持續性藥效膠囊33毫克 Methydur Sustained Release Capsules 33mg」,藥品主成分為METHYLPHENIDATE HCL,主要用於治療注意力不足過動症,批號M072007,效期到今年6月,共約11萬顆持續性藥效膠囊劑。 食藥署指出,食藥署於15日接獲廠商主動通報,此批號藥品在進行安定性試驗時,發現溶離度不符合原核准規格,因為是持續性藥效,代表會在體內慢慢釋放出一定濃度,否則恐影響藥效。 食藥署表示,這款藥品的健保年度用量約61萬顆,在同成分、同劑型、同劑量藥品中市占率100%,不過仍有其他批藥品可使用,另外,也有同成分、同劑型、不同劑量藥品能夠替代,評估不會造成缺藥問題,要求廠商於2月15日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。

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治白疤有成 曹賜斌獲醫學藝術新創獎

醫師曹賜斌榮獲「醫學科學藝術新創獎章」殊榮。(記者許正雄翻攝) 記者許正雄∕高雄報導 台灣資深整形外科及美容外科專科醫師曹賜斌,去年成立國際白疤中心使治療擴及全球,奧地利史懷哲國際基金會審查來自全球推薦人選,曹賜斌從多位推薦人選中脫穎而出,榮獲2023頒發「醫學科學藝術新創獎章」殊榮,肯定他的醫學貢獻與成就。 前行政院衛福部長林奏延25日親自向曹賜斌道賀,分享這分榮耀,林奏延深感與有榮焉外,並洽談合作事宜,期能提高白疤醫療治癒率,造福更多人群;並訂在3月舉辦「2023史懷哲授獎暨感恩晚會」,將榮耀與醫界人士及親友共同分享。 曹賜斌深耕杏林,尤其在整形美容、唇顎裂、顱顏整形領域成就在醫界有目共睹,多年來已於國內外醫學會發表一百多篇整形論文,擔任過70多場國內外美容整形醫學會之座長,2016年擔任台灣美容外科醫學會理事長時,中興再造台灣美容外科醫界,使台灣美容外科實力大幅精進,邁向超韓趕美之大道。 林奏延現為一家生技創辦人,他以73歲高齡創業成為生技業傳奇,將搶攻醫療藍海市場,利用幹細胞衍生物提供細胞再生修復,價格比幹細胞醫療便宜1/10,未來前景可期,雙方認為也許可以透過再生醫療的特質,結合白疤顏色再生術,提高白疤細胞存活率及醫療治癒率,嘉惠全球白疤患者。

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原發性顫抖症 神波刀精準治療 他可夾花生

台北榮總去年初引進磁振導航聚焦超音波(神波刀),可精準阻斷丘腦中產生顫抖的神經迴路,造福原發性顫抖症患及巴金森氏症患者。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯/台北報導 83歲之原發性顫抖症患者劉先生及67歲的巴金森氏症患者馬女士,在台北榮總進行「神波刀」手術後,手部已不再顫抖,終於能再使用筷子及自行刷牙,台北榮總神經外科醫師李家政25日指出,「神波刀」除抖動外,也可治療癲癎症、強迫症、憂鬱症等。 李政家表示,台灣約有40萬人罹患原發性顫抖症,比巴金森氏症還要常見,原發性顫抖是因為神經退化,造成身體不同部位持續性顫抖,原發性顫抖病人通常有家族遺傳病史,目前預估國內約有40萬人有此困擾,其中約10萬人的症狀嚴重影響日常生活,除了寫字無法準確握筆,拿杯子卻把水灑出來,連穿衣、簽名都成挑戰。 李政家指出,原發性顫抖或巴金森氏症如藥物治療仍無法控制症狀,就須進一步進行手術治療,例如丘腦切開術 (Thalamotomy)或裝置深部腦刺激器(DBS),兩者都需進行開顱手術,雖然兩種手術治療成效顯著,但許多病友忌憚開腦,以及考量體內需安放電極後的風險而裹足不前。 北榮神經內科醫師蔣漢琳表示,相較於傳統外科侵入式手術,神波刀是一種非侵入性無創的精準治療,無須在病人腦中植入電極及電池,透過超過1024個超音波晶體,將能量聚焦至丘腦中央內側核,加熱局部腦區到50度,破壞神經以打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須麻醉、無須打開頭骨,避免感染、腦出血等併發症,在病人清醒下進行治療,搭配MRI核磁共振導航,準確定位,並導引能量至目標的神經核一次完成,術中評估,立即達到治療效果,用來治療原發性顫抖成效顯著,提供神經疾病患者更多治療選擇。 馬女士指出,108年起於台北榮總神經內科門診定期追蹤罹患帕金森氏症,藥物治療雖症狀有所改善,但右手及腿部顫抖,面部表情僵硬導致說話變慢,手腳顫抖或僵硬造成寫字或如廁困難,無法正常生活。經縝密的術前評估,於去年5月接受神波刀治療,術後右手及腿部震顫立即獲得改善,術後1個月完全沒有顫抖的情形,術後4個月未出現顫抖情形,腿部輕微僵硬,有時候會忘記服藥但並沒有感覺異常。 劉先生則是原發性顫抖症患者,40多歲開始出現右手震顫,顫抖症逐漸惡化。休息時震顫會減輕,想做事時顫抖的情況更加明顯,讓他無法寫字,也很難維持日常生活。經縝密的術前評估後,劉先生於去年4月接受神波刀治療,顫抖情形顯著改善,「現在終於又可以用筷子挾花生吃了」。

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為治異位性皮膚炎 日吞8顆類固醇 22歲得白內障

患者治療前後有明顯的改善。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 年僅22歲小戴從小確診異位性皮膚炎,經常搔癢破皮流血、睡不好,不得已服用高劑量類固醇,曾經1天高達8顆,比同學吃的糖果更多,依然無法有效控制,長期更導致白內障,經手術才找回視力。經醫師評估後接受生物製劑治療,症狀明顯改善,讓原本不再信任治療的心,重新點燃希望。 嘉義大林慈濟醫院醫師賴寧生表示,異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹,屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病,主要因免疫細胞的發炎反應所導致,且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇。 他指出,異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹,以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。特別是搔癢感,經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓,不但造成皮破血流,增加感染的風險,長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。 醫師說,異位性皮膚炎是一種發炎反應,治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸,這是不對的,其實,低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應,長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。 至於抗發炎藥物,不同種類有其不同的藥效極限,應依據疾病輕重程度,及早採取對應的治療,尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友,建議採取標靶精準療法。 賴寧生表示,「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈,能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素,防止免疫發炎反應的進行,緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。

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巡迴車篩檢異常 醫院複檢揪出乳癌

安南醫院院長林聖哲(右4)提醒符合5項免費癌症篩檢資格的民眾,踴躍參與篩檢顧健康。(安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 52歲林姓婦人參加乳房X光攝影巡迴車乳癌篩檢結果異常,卻因工作忙碌及過往篩檢異常但複檢結果都為良性的經驗,而忽視進一步檢查,但醫院報告顯示她有早期乳癌跡象,進一步回醫院檢查出乳癌原位癌,經治療後,目前恢復狀況良好。 安南醫院指出,林姓婦人的例子是近期篩檢的成功案例之一,若當時她因工作忙碌而拒絕進一步檢查,可能就會錯失早期發現、早期治療的良機。安南醫院自102年成立至112年止,已完成癌症篩檢人數約10萬人,更揪出約300例確診癌症個案,提醒符合5項免費癌症篩檢資格的民眾,應踴躍參與篩檢,包括大腸癌篩檢、口腔癌篩、子宮頸癌篩檢檢、乳癌篩檢、肺癌篩檢。 此外,安南醫院今年1至2月推出「篩出健康人生」摸彩拿好禮活動,符合篩檢資格者每完成1項篩檢項目,即可兌換1張摸彩券(線上完成預約加贈1張),做越多、送越多,可電洽詢安南醫院癌症篩檢預約專線或採線上報名。為提供更完善的醫療服務,安南醫院配合衛生局將乳房X光攝影巡迴車深入社區,提供癌症預防保健篩檢,社區篩檢活動表,定期公告於安南醫院癌症中心相關網頁。

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真空輔助+微創 乳房腫瘤切除不留疤

奇美醫一般及消化系外科主治醫師林佩怡利用真空輔助抽吸裝置,為乳癌女子進行微創手術,切除雙側乳房3顆腫瘤,小傷口不留疤。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 一名23歲女子在左乳房摸到突起硬塊,理學與超音波檢查,除在左乳房找到1顆約2.3公分纖維腺瘤,也在右乳房發現兩顆1.5與2.1公分乳突瘤及纖維囊腫,進行真空輔助、微創乳房腫瘤切除手術,只用兩個0.3公分的傷口切除雙側乳房的3顆腫瘤不留疤。 奇美醫一般及消化系外科主治醫師林佩怡表示,根據國民健康署統計資料,乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名,並有逐年成長的趨勢,台灣好發年齡更比歐美國家提早10年。年輕病友正值人生發展重要階段,會受到更多衝擊。其中手術切除常讓病人擔心會導致「外觀上的缺損」,這種壓力甚至會影響治療意願。 林佩怡指出,乳房手術也可依據病人不同的期待量身訂做,無論部分或全乳房切除都可以搭配不同的整形方式,盡力達成外觀上的自然,減少心理衝擊。針對良性傾向、但有疑慮的腫瘤與鈣化點,有時醫師會建議手術切除,藉此取得足量檢體送病理化驗,增加診斷正確率,避免日後癌化風險。傳統手術方式會直接在腫瘤正上方,劃一道約4公分的切口來取出腫瘤,手術不困難卻常留下明顯疤痕。微創手術利用真空輔助抽吸裝置,可用較小約0.3公分的傷口,在超音波定位下一次切除多顆腫瘤,除疤痕不明顯,也因減少對周圍組織的傷害,而能降低疼痛、感染與乳房的變形。但操作此手術醫師需在腦中將平面的影像定位,重組成立體成像才能精準切除,技術上相對較為困難。 林佩怡表示,內視鏡微創合併整形式手術,會根據病人不同的乳房狀況設計不同的切口,如此可以更有效的移轉剩餘乳線與周邊組織來填補空洞。經設計的手術除可以藏疤,也較能讓乳房維持自然外觀。

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電燒灼縮緊胃賁門 減少胃食道逆流

胃食道逆流症患者經胃鏡黏膜電燒灼術後3個月,追蹤胃鏡可見緊縮的胃賁門處(右)。(亞東醫院提供) 記者吳瀛洲∕新北報導 長期受到胃酸逆流和胸口灼熱困擾的54歲賴姓男子,由於飲食時間不規律,且經常參與社交應酬,致長期服用藥物控制卻效果有限;經到板橋亞東醫院採用經口胃鏡進行電燒灼術,以處理鬆弛的胃賁門黏膜,燒灼後形成潰瘍結疤使胃賁門緊縮,從而減少胃內物質逆流到食道,手術後讓賴男減少對藥物的依賴,無需每日服藥。 亞東醫院肝膽腸胃科醫師鍾承軒表示,胃食道逆流症的診斷主要採用病史詢問搭配胃鏡檢查,以排除任何器質性問題,同時應用質子幫浦抑制劑,以有效抑制胃酸分泌;並觀察患者臨床症狀對這些藥物治療的反應。若症狀未有顯著改善,將進一步安排食道酸鹼及蠕動壓力測試,以進行更深入的鑑別診斷。 在臨床上,常有患者因依賴藥物而產生副作用,或長期使用後效果逐漸降低的情況。鍾承軒表示,過去對於持續服藥但症狀未見改善的患者,常以外科胃底摺疊手術重建胃食道交界的障蔽功能,惟近年隨著消化道內視鏡技術進步,提供無需開刀的新型治療方式「經口胃鏡微創抗逆流」。 他指出,經口胃鏡微創抗逆流治療能有效降低難治性胃食道逆流症患者對藥物的依賴,手術成功機率大於80-90%,且副作用發生率小於10%;甚至有60~70%的患者在接受治療後,緩解臨床胃食道逆流症相關症狀,不再需要藥物,提供患者更安全、有效的選擇。 近年胃食道逆流症狀的患者增加,鍾承軒表示,胃食道逆流可能引發食道腺癌及其癌前病變,即食道黏膜特定小腸型上皮化生,稱之為巴瑞特氏食道症。目前食道癌在所有惡性腫瘤中的發生率排名第8,死亡率則高居第6,這使得治療胃食道逆流症成為預防罹患食道腺癌的關鍵步驟之一。提醒大眾定期的健康檢查、合理的飲食管理及適度的運動,若有任何症狀或不適,務必積極尋求專業治療。

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