多管齊下 甩肉200公斤 變80公斤型男

2025年6月吳先生已瘦至80公斤,且體重持續下降中,與醫師張健輝合影。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 45歲吳先生在國小6年級時體重就有90公斤,成年後約180公斤。10幾年前,因工作不順以吃紓壓,體重飆破280公斤,畏懼旁人目光而長達6年足不出戶,台北慈濟醫院醫護團隊與慈濟志工5年前介入照顧,從飲食、運動、醫療、生活環境上多管齊下,目標瘦至150公斤接受外科手術。2023年吳先生接受縮胃手術,今年則由整形外科切除4.5公斤的贅皮,6月初,吳先生體重降至80公斤,且持續下降中。出院時,吳先生笑著說:「我終於看到肚子下面的世界了。」 「吳先生初期因過胖無法移動、無法抽血,因此醫療團隊先從飲食調控、運動介入,瘦至200公斤後才有辦法到院進一步檢查。」一般外科醫師張健輝說明,吳先生減重手術最大的挑戰在麻醉風險與手術併發症,國外文獻紀載,BMI50-60以上,在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率急遽上升,病人當時的BMI已經高達87,遠超過病態性肥胖(BMI40),因此就算減至手術時的155公斤,仍有相當風險。 張健輝指出,胃主要分泌飢餓荷爾蒙,遠端小腸則是負責分泌飽足荷爾蒙,胃繞道手術和縮胃手術這兩種手術概念都是藉由改變腸胃道路徑,改變荷爾蒙濃度。縮胃後會加速胃排空,與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸,刺激小腸的飽足荷爾蒙上升,將飽足訊號傳遞至腦部下視丘,停止飢餓感。國外研究發現,兩種手術相比,胃繞道手術雖能減少多餘體重的75-80%,但因為要切除胃和小腸,再進行重建縫合,極度肥胖的患者發生術後滲漏、營養不良的比例高達20%,往往在術後須返院施打營養針和輸血。而縮胃手術單純切胃,無須重建,故能減少多餘體重的50-60%,併發症降低,營養不良的比例也小於1%。 張健輝表示,許多民眾到門診直接請醫師開減肥藥,認為自己吃藥就能瘦,但肥胖牽涉多種成因,甲狀腺、腎上腺等內分泌失調、代謝問題都可能導致,並非每個人都能透過藥物或手術治療,因此必須透過詳盡檢查,加上病人自己的毅力、行動力,才有可能對症下藥,成功減重。

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7月新制 術後加速康復計畫上路

記者傅希堯∕台北報導 衛福部23日公布將於7月1日起實施之新制度,包括全民健保術後加速康復推廣計畫,挹注預算6千萬元,希望減少2600名患者住院天數;食藥署則推動,眼唇部化粧品等應建置產品資訊檔案,保障民眾使用化粧品安全。 健保署於7月1日將推全民健康保險術後加速康復推廣計畫,這是為加速病人術後恢復及早出院,並鼓勵院所提供整合性照護,要求醫院強化術前準備,提升手術照護品質並控制醫療成本,計畫將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始實施,挹注預算6千萬元,估計將有2600人受惠。 健保署指出,術後加速康復推廣計畫核心概念是融入護理人員、營養師、物理治療師等,於患者在術前門診就開始評估整合性照顧,甚至胃排空時間僅須2小時左右,就不用再禁食12小時,這個計畫將由70歲以上且麻醉風險高的患者率先實施,未來將逐步推廣至更多科別,以縮短住院天數,加速病房使用效率。 另外,食藥署則於7月1日推出嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水之化粧品應建置產品資訊檔案,要求製造及輸入業者須建立嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水之化粧品產品資訊檔案,以提升產品品質及衛生安全。 食藥署表示,業者於產品上市前應建立化粧品產品資訊檔案資料,需經過安全資料簽署人員評估確認後,確保產品之安全性,保障民眾使用化粧品安全。

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化痰藥小鳥粉 有助延緩腎功能惡化

光田綜合醫院腎臟內科主任王家良說,抗氧化藥物「乙醯半胱胺酸」,除了應用於治療感冒上,對延緩腎功能惡化有顯著效果。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 光田綜合醫院腎臟內科團隊進行回溯性研究發現,許多家長俗稱的小鳥藥粉、抗氧化藥物「乙醯半胱胺酸」(N-acetylcysteine, NAC),除了應用於治療感冒,也能輔助治療慢性腎臟病,對減少體內發炎、延緩腎功能惡化並改善腎功能有顯著效果,且副作用相對較少,研究觀察,服用NAC一年以上的患者,腎功能惡化的速度明顯趨緩,進一步降低了進入血液透析的風險,為慢性腎臟病患者帶來一道曙光。 台灣腎臟醫學會報導,目前全台洗腎人口已突破9萬人,越來越多年輕族群也罹患慢性。(記者陳金龍攝) 光田綜合醫院腎臟內科主任王家良表示,慢性腎臟病是因體內氧化壓力與慢性發炎所致,而乙醯半胱胺酸恰好具備抗氧化與抗發炎作用,雖過去常被使用於化痰及預防顯影劑造成的急性腎損傷,但本身的「抗氧化」功能,可減少體內氧化自由基並降低發炎反應,進而使腎臟中負責過濾廢物的「腎絲球」減緩損傷,因此能改善慢性發炎症狀。 王家良指出,光田醫院根據長達3年的回溯性資料統計,自該院7,668名慢性腎病的患者中篩選出330名,分為治療組與對照組各165人,結果發現,長期服用NAC的慢性腎臟病患者,其腎絲球過濾率(腎臟清除血液中廢物的效率)下降幅度較小,進入洗腎階段的比例也相對較低。 台灣腎臟醫學會報導指出,目前全台洗腎人口已突破9萬人,而平均每8名成人,就有1人罹患腎臟病,加上現代人生活型態改變、三高比例升高,越來越多年輕族群罹患慢性腎臟病。 王家良提醒,腎臟病初期多無明顯症狀,需透過定期檢查才能及早發現異常,若出現小便有泡泡、水腫、高血壓等症狀,往往已進入中晚期,特別是三高(高血壓、高血糖、高血脂)族群需更謹慎。

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〈中華副刊〉春芽

■柳戀春 春暖花開,萬物蔥郁。在眾多可食的植物中,有一種叫「春芽」的嫩尖,與烹食春茶芽的小眾相比,更加受大家喜愛。春芽通常指的是香椿樹的嫩芽,春芽又名香椿、香椿頭 等,遍佈川渝的四面八方。唐代白居易〈石楠樹〉詩:「春芽細炷千燈焰,夏蘂濃焚百和香。」 唐代鄭穀〈竹〉詩:「侵階蘚拆春芽迸,繞徑莎微夏蔭濃。」宋代梅堯臣詩:〈答建州沉屯田寄新茶〉詩:「春芽研白膏,夜火焙紫餅。」 宋代歐陽修〈蝦蟆碚〉詩:「共約試春芽,槍旗幾時綠。」宋代楊萬柑〈見澹庵胡先生舍人〉詩:「三歲別公千裡見,端能解榻瀹春芽。」由此可見,春芽不但是山珍,自古就受到青睞,其食用方法更是花樣繁多。 每到三月中旬的時候,我都會去市場尋覓這道美味。從小在農村長大,對春芽足夠瞭解。我著重從顏色和形狀上來鑒別其品質的好壞。春芽的顏色主要有嫩綠色和紫褐色兩種。嫩綠色的春芽,通常在春天剛剛發芽時呈現這種顏色,特別鮮嫩,其缺點是因其太嫩,味中夾雜了些許苦澀。而紫褐色的春芽則是紅香椿的特徵,在川渝最為常見,觀其長度和顏色即可判斷老嫩,氣味濃郁,有些許微醺的臭氣。醫學證明,春芽有清熱解毒、健胃理氣、潤膚明目、殺蟲、澀血止痢、止崩等功效,可治療瘡瘍、脫髮等病症,且富含膳食纖維、類胡蘿蔔素、維生素C及礦物質。因此,只要一上市,總是被市民搶購一空。春芽的採摘時機很關鍵,少一天則腥醜氣重,多一天,則不鮮嫩。真正可食用的時間前後加起來也就十來天,賣者與食客都在與時間賽跑。當然,再好的美味,也有不適宜的人群,對腸胃不好、過敏性疾病、陰虛燥熱、眼部疾病等人群不宜食用,會引起不良症狀。 春芽買回家後,就各顯神通了。有人喜歡涼拌,涼拌很簡單,焯水不焯水按各人的喜好和對氣味的接受度而論,洗淨切碎,拌上鹽、香油、紅油、小野蔥即可,其味香氣撲鼻、辛辣爽口,是人見人愛的下飯菜。我最喜歡的還是春芽炒鵝蛋。小時候在農村,大家有一種普遍的認同,人體的毒素太多,鵝蛋和春芽都是排毒的食物。大字不識一個的農民以口口相傳的生活智慧,完全順應了清熱解毒的自然法則。因此,幾十年來,我一直沿襲著這樣的吃法。把春芽洗淨焯水,焯過水後,春芽的紫褐色不見了,其色素和腥臭氣在一焯中,全部消失在渾濁的水中。再洗淨切碎,先期準備工作就算完成了。我的操作也與眾不同,一般人是把切碎的春芽與打碎的鵝蛋攪拌均勻,加鹽,下油鍋炒,熟後起鍋。我的烹飪方法是,熱鍋冷油,待油溫到了七成,再把整個鵝蛋下鍋,在油溫的作用下,一圈清白的蛋清圍著亮晶晶的蛋黃,如同一件藝術品。再把春芽灑在鵝蛋上,等到鍋底焦黃的時候,把鵝蛋翻面,再把剩餘的春芽灑上去,如此翻轉幾次,春芽嵌入鵝蛋,香味也互相滲透,春芽鵝蛋煎餅就做好了。這樣的做法,剔除了春芽和鵝蛋的生腥之氣,滿口都是春芽與鵝蛋的焦香。 鄉野無閑草,春芽就是大自然對人類最好的饋贈。只不過,吃春芽的機會看似年年有,實則很短暫,如同人生之路一樣,看似很長,關鍵的就那幾步。抓住了,就是機遇,錯過了,就空留遺憾。

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