〈中華副刊〉陪榜者的飛翔

■劉建志 都說,天對努力的人不薄。這些年來,我輾轉於許多陌生的校園之間,身著正裝,報到、靜候、面試。幾次下來,愛人半開玩笑地說,我簡直可以自封為「專業陪榜戶」了。 不在榜上,卻總在榜邊,人們稱為「陪榜」:你幾乎可以,但還差那麼一點。這樣的差距,是存在於邊緣的遺憾。陪榜,是一種近似成功的失敗,它不讓你全然絕望,卻也從不給你真正的擁抱。它就像一張始終排在你前一位的候補通知單,使你無法真正離場,卻也無法安心坐下。 那年夏日,一場大雨無預警而至。我駕車駛入一所陌生大學,蜿蜒山路的盡頭是個簡陋的停車場,臨山靠海。我將車停妥,時間還早,便在暴雨中張望海面。水氣氤氳布滿車窗,雨的形狀滴滴點點。那一刻,我覺得自己彷彿也是其中一滴雨,無聲地墜落,卻仍渴望被海接住。 撐傘步入雨中大樓的我,循指示走進休息室,與其他面試者尷尬相對,卻也有種彼此理解的默契與孤獨:除了一人,其餘人似乎都佩戴著陪榜者的勳章。面試後,在滂沱暴雨中開車回程,未至家中便收到通知信:備取,我靜靜地關上螢幕,勳章又多了一枚。都說天對努力的人不薄,這話像是為世間多數的堅持者所準備的安慰,但我心裡清楚,天道無親,它只是靜默,看你如何轉身離去,或留下來等待下一個雨季暫歇。 陳綺貞在〈失敗者的飛翔〉這首歌唱著:「你承認吧!你也想要體驗英雄般的誇張悲壯。」歌曲中瀟灑而昂揚的失敗者,竟也能在殘破的天空中飛翔!我想像著他飛翔的姿態,恍恍然間,理解了「成功」並非唯一歸宿,反而在等待與錯過之間,找到了某種細膩的生命處境。失敗者的飛翔,是無人喝采的飛行,即使風向不定,即使天空無光。 陪榜久了,不免開始對命運生出一種近乎詩意的耐性。我開始明白,榜單之外,也有生活。我學會了把等待的日子填滿:教書、彈琴、寫作、讀詩。有時我會想,若有一天已非陪榜者,是否反而會懷念這段磕磕絆絆的歲月? 「在一片荒涼的景象之中,我卻覺得晴朗,讓我為你飛翔,在你殘破的天空之上。」陳綺貞如此輕聲唱著,像一行註腳,寫在人生扉頁的空白處。而我在無數個無人知曉的夜裡,也曾這樣默默飛行。如今回望,我不再急於尋找著陸之地。因為我知道,有些飛翔,原就不為了抵達。

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脂肪肝患者減重7% 發炎/纖維化就能改善

  治療脂肪肝炎需兼顧肥胖及糖尿病等因素,直接或間接改善肝臟病情。(記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 全球肥胖及糖尿病人口增加,代謝功能障礙相關脂肪性肝炎MASH(Metabolic-associated steatohepatitis),簡稱脂肪肝炎隨之盛行。台中慈濟醫院消化醫學中心主任許景盛指出,脂肪肝炎病人若未控制,持續發展成肝硬化,增加肝癌風險。 許景盛表示,肝臟缺乏痛覺神經,許多人是健檢抽血才發現罹患脂肪肝炎,若延誤到出現多種併發症時,代表肝臟已經硬化、衰竭甚至失去功能。要盡早控制甚至逆轉脂肪肝炎,治療方向分為控制肥胖、降低心血管疾病風險與針對脂肪肝炎治療;健康飲食與規律運動仍是治療核心,若病人減少7%─10%體重,發炎與纖維化就能明顯改善。 建立並維持健康生活是經濟實惠、負擔最小的治療,也是避免肝臟惡化的最大保障。飲食方面可採用地中海飲食或原型食物,少糖少油;咖啡與檸檬則有助於脂肪肝的保健;每週至少做150分鐘中等強度運動,例如快走、游泳或騎腳踏車;務必戒酒,酒精會增加肝臟負擔,即使少量也可能加速纖維化發展。 許景盛說,醫學界對脂肪肝炎病理機轉的深入研究,已有新型藥物獲得國際核准,例如作用於甲狀腺荷爾蒙受體β(THR-β)的藥物及部分原本用於糖尿病與體重管理的藥物(如GLP-1受體促效劑)。臨床研究顯示,這些藥物可幫助改善代謝,減少肝臟脂肪、肝臟發炎與肝臟疤痕(纖維化)產生。 藥物能輔助治療脂肪肝炎,但須考慮病人對藥物的各種限制與副作用,最重要的是不宜長期依賴藥物,應建立、維持健康生活型態。

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輕度失智嬤 自費標靶藥延緩退化

醫師蔡育泰表示,阿茲海默症為退化性失智症,醫院引進新藥,可望延長病人生活自理時間。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 70歲林姓阿嬤身體健康硬朗,然而近來常出現如忘記物品放置位置、在熟悉街道上迷失方向等記憶力衰退情形。經醫師檢查,確診輕度失智症,她自費接受抗類澱粉蛋白標靶新藥(ATT)治療,透過清除腦中累積異常蛋白質,有望延緩認知功能退化,延長生活自理、正常生活時間,目前治療兩個療程,適應良好。 天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師蔡育泰指出,台灣65歲以上長者中,約8%罹患失智症,最常見類型為阿茲海默症,占比約60%。阿茲海默症屬退化性失智症,80歲以上且帶有APOE4基因者為高風險族群。此病無法根治,病理特徵為類澱粉蛋白與Tau蛋白異常沉積。過去20年,臨床治療多依靠膽鹼酯酶抑制劑,幫助活化尚可運作的腦神經延續功能。 蔡育泰表示,阿茲海默症過去確診平均需時3年,病程初期可能出現記憶力減退、認錯人、記不得家人等,後期可能妄想、懷疑物品遭竊,甚至大小便失禁。 蔡育泰說,衛福部今年核准2款抗類澱粉蛋白藥物,能標記出類澱粉蛋白,幫助免疫細胞對抗、將其清除,減少腦神經受損,新藥需每2週或每月施打一次,療程約1年半,主要針對輕度認知障礙(MCI)或輕度失智(Mild AD)階段患者,治療前患者也須經精準篩檢工具確認,及排除副作用高風險族群。 蔡育泰呼籲,家中長輩若有將熟悉事物搞錯,或早上才發生的事卻遺忘等情形,可能是失智症前兆,應儘速就醫診斷,搭配居家復能或標靶治療等及早介入。如能早期發現治療,病程惡化速度有機會減緩約5個月至3年,患者可繼續自理生活、延長與家人共享天倫時光。

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