〈中華副刊〉自珍集 〈五言絕句〉‧中秋病中感懷

■子寧 塵海千波逝 浮生一夢幽 悄然數更漏 恍若又中秋  

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減重不是終點 是健康壽命的起點

醫師周莒光提醒,肥胖並非「只是胖」,而是慢性疾病的警訊。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉義基督教醫院減重中心主任醫師周莒光日前在演講中提出新觀點,強調「減重不是終點,而是健康壽命的起點」。他指出,許多人把減重想成單純的體重下降、腰圍縮小,但若瘦下來後,膝蓋仍疼痛、睡眠品質差、血糖血壓失控,這樣的減重就失去了意義。 周莒光分析,肥胖問題分成兩大層面:其一是「重量壓迫」引發的疾病,如膝關節炎、睡眠呼吸中止、走路容易喘;其二則是「脂肪發炎」導致的代謝性疾病,包括糖尿病、心臟病、脂肪肝等。他提醒,肥胖並非「只是胖」,而是慢性疾病的警訊。 因此,減重應被視為起點,而真正的目標是提升「健康壽命(Healthspan)」。健康壽命意指不僅活得久,更要活得好,能在7、80歲仍保有行動力,免受慢性病拖累。他表示,減重的核心使命,是讓患者不只瘦下來,更能改善關節功能、穩定血糖與血壓、養成長久可行的飲食習慣,讓人生「活得久,也活得好」。 他同時指出,現代醫學的新型肥胖藥物已證實不僅能幫助減重,還能降低心臟病與中風風險,甚至改善睡眠呼吸中止,這顯示肥胖治療正逐步轉向「守護健康壽命」的新趨勢。 許多病患在治療後收穫的不只是體重下降,更提升了生活品質:膝蓋不再疼痛,可以帶孩子出遊;夜間睡眠安穩,不再被驚醒;血糖與血壓趨於穩定,不必再擔心心臟病發。周莒光強調,減重的發展方向是朝向「健康壽命中心」邁進,不只是幫助病人減重,而是協助打造一個能自由生活、遠離慢病的健康人生系統。他呼籲民眾重視肥胖治療的真正目標,將減重視為通往健康、長壽與自由生活的重要起點。

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中醫行氣活血化瘀 預防經濟艙症候群

■陳俊銘 「經濟艙症候群」概念由symington及stack於1977年提出,1988年cvuickshank等運用於病人身上。主要是由於旅行者長時間坐著不動,腿部深處的靜脈容易形成血塊而引起深層靜脈血栓,這種靜脈血栓會在病人突然起立或走路時順著血液跑到肺部,堵住肺的血管引起肺栓塞。 最初,深層靜脈血栓因為常常發生在飛機經濟艙級的旅客身上,而被冠以經濟艙症候群之名,這種情況也會發生在搭火車或坐長途轎車的乘客身上,當車程長達4小時以上,就容易出現深層靜脈血栓,故又稱「旅行者血栓」,經濟艙因為座位狹小,再加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣,使得血液變得濃稠,因此比較容易產生血栓,嚴重者引起呼吸困難,甚至造成中風或死亡。 常見危險因子如下: 1.低危險因子:包括40歲以上,糖尿病、高血脂症、肥胖、3日內接受手術如內視鏡、皮膚科、眼科手術。 2.中度危險因子:下肢靜脈瘤、口服避孕藥、產後。 3.高度危險因子:包括急性肺動脈栓塞病史或家族史、先天性血栓形成體質。 另外,有下列情況的人也是好發族群:包括1.有血栓病史的人。2.凝血功能異常的病人。3.下肢血管內壁曾經受傷的病人。4.孕婦或剛生產後、長期口服避孕藥的人。5.最近接受足部手術或足部骨折的人。6.有糖尿病、高脂血症、動脈硬化的病人。7.肥胖者。8.吸菸者。 中醫針對經濟艙症候群的預防,著重在行氣活血化瘀,搭飛機前2-3週,可開始調以改善循環中藥,幫助行氣活血化瘀,預防下肢靜脈血栓的形成,常用方如:補陽還五湯、桃紅四物湯、丹七散、通竅活血湯等,加減牛膝、丹參、赤芍、川七、銀杏、地龍、雞血藤、川芎等,有助於預防經濟艙症候群形成。 配合針灸治療,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,增強療效。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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〈中華副刊〉湖水的遲疑與退讓

詩/葉莎 攝影/陳永鑑 有些雲,喜歡在遠方逗留 一株樹眷戀寬舒的光景   我們在湖水遲疑的那一刻起床 早餐的煎蛋夾著鳥鳴的饅頭 奶粉用濃郁的笑聲沖泡   即使日子已是失去屋頂的模樣 仍在心中保留一只小船 窮年累月中 竟長出盪漾的性格   時常搖著繁盛的詞藻交談 偶爾用任性的槳 打翻和平的意象 深深明白沖刷、侵蝕和崩坍 最易養出情緒的堰塞湖   我們學習湖水的遲疑 在即將潰堤的瞬間選擇退讓 用溫和的手去搭訕憤怒的堤防 光復一場岌岌可危的情感   讓喜歡逗留的依然逗留 讓眷戀寬舒的保持眷戀

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降膽固醇 調整生活型態是第一步

醫師蔡明劼強調,改變飲食與運動習慣,就是最實在的心血管健康投資。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 談到「降膽固醇」、「預防心血管疾病」,多數人第一個想到的是吃藥。新陳代謝內科醫師蔡明劼提醒,藥物確實是強力手段,連美國前總統川普也長期服用降膽固醇藥物,但不論台灣或歐美的血脂防治指引,都一致強調,「生活型態調整才是第一步,也是最關鍵的一步。」 1.飲食篇:多好油、多纖維、少加工,蔡明劼指出,整體飲食型態比單一食物更重要。像地中海飲食、得舒飲食(DASH)、台灣健康飲食(TEA)或植素飲食,都能有效降低心血管風險。重點原則包括:多吃植物性食物:全穀、蔬菜、水果、堅果、豆類及植物油。選好蛋白質:豆製品、魚、蛋、少油白肉。少碰危險食物:油炸、甜食、含糖飲料、肥肉、加工肉品。 蔡明劼提醒,低醣飲食雖有助減重與提升好膽固醇(HDL-C),但也可能讓壞膽固醇(LDL-C)上升,應慎選方式。雞蛋與乳製品則屬「中間地帶」,適量、低脂、發酵型產品反而更健康。 2.營養補充篇:輔助而非主角;如:魚油(EPA、DHA)能有效降低三酸甘油酯(TG),但對膽固醇影響不大;紅麴可降壞固醇,但品質參差不齊,且可能與史達汀藥物交互作用。黑巧克力、維生素D與茶類對血脂改善有限。蔡醫師提醒:「補充品不是藥品,只能當輔助,加分效果不能保證。」 3.運動篇:規律重於強度,運動雖對總膽固醇影響有限,但能有效降低三酸甘油酯並提升好膽固醇。建議每週至少150分鐘中等強度(快走、慢跑)或75分鐘高強度(跑步、有氧舞蹈)運動。零碎活動也能累積效果,搭配阻力訓練更能增加肌肉量、改善代謝。 蔡明劼強調,血脂管理不該只依賴藥物,真正長久的關鍵在於「吃得對、動得勤、補得巧」。從今天起,改變飲食與運動習慣,就是最實在的心血管健康投資。

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歐盟藥品短缺 比利時公衛陷困

本報綜合外電報導 上個月歐盟審查報告發現,藥品短缺已成為整個歐盟「長期的棘手問題」。和其他歐盟國家一樣,比利時藥品短缺問題日益嚴重,使藥劑師頭疼、病人焦慮,並可能讓公共衛生服務不堪負荷。 在比利時的一間藥品批發倉庫裡,貨架上貨物比以前少了。法新社報導,布魯塞爾藥劑師隆辛說:「同時短缺的藥物通常多達數十種,這使得我們的處境非常困難。」 歐洲審計院(ECA)表示,2022年至2024年間,歐盟27個成員國報告有136種藥物嚴重短缺,包括抗生素及心臟病藥。 比利時通報的案例最多,僅2024年就向歐盟藥品管理局(EMA)通報有10多起關鍵藥物短缺事件,意即無可替代藥物。 歐洲審計院表示,造成短缺的部分原因在於供應鏈受阻,以及歐洲對亞洲關鍵藥物成分的過度依賴。 根據歐洲審計院報告引述的一項研究,因價格更低,歐盟所需活性藥物成分有70%來自亞洲製造商的供應。 對於如乙醯胺酚、布洛芬等止痛藥,以及近年來嚴重短缺的藥物,包括部分抗生素和以泛得林(Ventolin)為商品名出售的氣喘藥沙丁胺醇而言,歐洲對亞洲的依賴特別高。

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〈中華副刊〉俠之道

■龐玉生 年少時讀金庸,看的是小說裡刀光劍影俠客情,以及男女主人公的纏綿繾綣意;等生命的列車呼嘯著到了中年,再看金庸先生的那些武俠小說,不知何故,心境就為之大變,品讀的卻是「飛雪連天射白鹿,笑書神俠倚碧緣」包容的俠義情懷。越讀越覺得金庸先生了不得,哪怕一個簡簡單單的人名,其實都深藏著先生深厚的學養和創造力,讓人驚歎不已。而年輕時讀小說,並未在意過小說裡的那些人名和神奇的功夫,只是更看重激烈的武打場面和愛情故事。 第一次最初接觸金庸先生的小說,是從朋友那兒借的,叫《射雕英雄傳》。當時我已失學在家,雖然考試失利,但也並未讓我悲傷絕望無比,相反,依舊保持著愛看書的習慣。記得那本《射雕英雄傳》有雜誌那樣大,很厚,書皮和前面的十幾頁已被撕扯得不成樣子,缺了很多頁,書裡還配有插圖,黑白畫面,線條飄逸絕美,很是讓人愉悅。朋友還特意關照我,看了就還我,不敢再傳出去。而我幾乎可用「廢寢忘食」四個字來形容了,不到二天,就把書看完了。連我也不會想到,就是這樣一部缺了很多頁的《射雕英雄傳》,讓我深陷於金庸先生的武俠小說世界不能自撥。 接下來,閱讀和搜集金庸先生的武俠小說成了我唯一的愛好。自然而然就讀了他很多的小說,《書劍恩仇錄》、《碧血劍》、《神雕俠侶》、《雪山飛狐》、《飛狐外傳》、《倚天屠龍記》、《連城訣》、《天龍八部》、《俠客行》、《笑傲江湖》、《鹿鼎記》、《白馬嘯西風》、《鴛鴦刀》、《越女劍》,可以說,但凡我能搜集到的,我都看了。別的人,十七、八歲的好年華,陪伴最多的可能是愛情或者其他,我卻整天待在家中,沉浸在金庸的武俠小說世界裡,穿越在他的小說江湖,不知今夕是何年。 可能武俠小說讀的多了,就不由自己的嚮往起了小說裡的那個江湖世界,企盼著有一天,也能像書裡的英雄俠客,策馬江湖,醉酒天涯。現實世界是,和我同年齡的人都談對象了,我卻門也不出,成天鑽在家裡讀金庸的武俠小說,還給我招來了不少的閒話,甚至有人笑話我,快去五臺山當和尚吧。 流言閒話,並不能動搖金庸小說在我心目中的位置。從泛讀到精讀,發現金庸先生的武俠世界,以及他的小說故事的背景和情節設置,都有真實的歷史影子存在,或者說都是真實歷史的翻版和虛化。看這樣的小說,就等於在幾千年歷史風雲中隨意穿行和生活。當然這要得益於金庸先生深厚的史學功底,以及縱橫捭闔的小說家筆法。他的武俠小說,除了真實的歷史背景和輪廓,也有虛構的成分在內,但虛虛實實的描寫,配之以英雄俠客傳奇浪漫的身世之謎和情感際遇,總能引起讀者的唏噓感歎,讓人牽心縈懷,難以忘記。小說裡的那些人和那些事,鴉片似的讓人上癮,想戒都戒不了。這可能就是小說的魅力,也是小說家金庸先生的魅力。 上世紀八十年代,根據金庸武俠小說改編的港臺影視劇開始陸續風行內地,掀起了一股又一股的武俠小說熱潮。做為金庸小說迷的我,有幸見證了這樣的熱潮。家裡十二英寸的黑白電視機,自然阻擋不了我看電視劇的熱情。看了電視劇,再翻閱原著小說,那感覺真是奇妙不已。我已經知道劇情的發展和故事的結局,但也要一集一集的看下去,同時也為改編者充滿了敬意,他們是怎樣把眼前密密麻麻的文字改編成電視劇的?可以說,金庸先生的武俠小說,就是我的精神偶像,也是那個時代的一個集體記憶吧。 記得我經常躺在被窩裡看《鹿鼎記》,有時看得很晚了,父親就會黑著臉進來給我拉燈,他嫌我太浪費電。我只好暫時忍耐一下父親的蠻橫和不講理,等他走了,我馬上再爬起來把燈拉開,繼續看《鹿鼎記》。夜,不知不覺亮了起來。 現在想來,這是多麼有趣的一幕。父親曾生氣的跟我說,終於知道你為什麼沒考上大學。我有點迷茫的看著父親,不知道他為什麼會說這樣的話。父親猛吸了一口手裡廉價的紙菸,吐出了嘴裡的煙,輕聲說,有這看閒書的功夫,早就考上了。 有一年,我回村裡看他,父親手裡竟然拿著一本《書劍恩仇錄》在看。我說,你怎找到這書的。父親說,在二寶家找到的。我隨口說了聲「二寶」,便不再吱聲。二寶是我從小耍大的好朋友,經常會向我借書看,可能這本書算是漏網之魚,二寶借了就沒還我。 父親好像也沒多說這事的興趣,只是笑呵呵的對我說,就是寫得好,這是第五遍了。看著父親蒼老的面容,我想他老人家在生命的晚年,能在金庸先生的武俠世界中度過一段時光,也是一種幸福吧。說不定他還會想起許多年前,因為我鑽在家中看書,他曾氣咻咻的對我說的那些氣話。父親說,看閒書能養活你一輩子你就看吧。當時,我並未理解父親的焦慮,因為我已經快三十歲了,還整天待在家中,連一個女朋友也沒有。所以,父親的生氣著急也是在情在理的。 我已經中了武俠小說的毒,而且中毒很深。小說中的那些俠客的行事風格,以及扶危濟困的俠義情懷,已經依附在了我的身上。在日常工作和生活中,講一講忠誠和俠義,熱心做一點舉手之勞的小事,可能也是俠義精神的體現和傳承吧。 金庸先生是華語文學界當之無愧的武俠小說盟主。除了十幾部耳熟能詳的長篇小說外,他還在書中創造了名目繁多的蓋世武功,什麼北冥神功,淩波微步,六脈神劍,小無相功,天山折梅手,易筋經,火焰刀,一陽指等,均是世間奇絕的武功。而這,正是構成金庸武俠小說的魅力之本。而且每部小說中,都會有一個刻骨銘心的愛情故事如寶石般鑲嵌其中。比如郭靖和黃蓉的愛情,蕭峰和阿朱和阿紫的愛情糾葛,儘管他們的愛情結果不一樣,但經過金庸先生精妙文筆的點化,這些情節都具有讓人神往的藝術魅力。至於江南七怪和梅超風重義氣守信用的行為,更是彰顯了「人無信不立,業無信不興」的傳統美德。 因為愛金庸先生的武俠小說,自然也就愛上了書中的故事人物,又因為故事裡的這些人物,我平凡庸俗的生活,就有了說不盡的歡樂和感動。有了孩子後,看著小寶貝稚嫩的臉龐,我動用了多年來閱讀金庸先生武俠小說積累下來的人生經驗,對小傢伙進行了全方位的包裝。妻子說,我們應該像郭靖的媽媽那樣教育孩子,絕不能像包惜弱那樣縱容楊康。而楊康與郭靖,兩個武林英雄最終的命運比拚,雖然不可能全歸結於家庭和母親的影響,但兩人性格的形成,卻與家庭教育有著很大的關係。照小說裡的故事來比對現實中的人生景況,也許更能給人以思考。金庸先生在小說裡表現的英雄觀,英雄莫問出處,同樣也給當下渴望成功的底層小人物,做了積極的引導和示範作用。不吃苦中苦,難為人上人。經過多重苦難歷練的郭靖,就是從社會底層奮起,走向成功的一個典型事例。 金庸先生的武俠小說,融匯了智慧和哲學觀,他講的故事是弘揚的精神。無論是俠肝義擔的江湖英雄,還是柔情似水武功超絕的女俠豪傑,細細品讀,都能讓人感受到濃厚的俠義情懷。這是中華民族五千年難能可貴的精神財富,也是中華民族的立身根本,或許也是江湖武林世界恪守的俠義之道。 那麼,什麼是俠義之道,怎樣做才算得上是一個真正的大俠呢?金庸先生借郭靖之口,說出了他對「俠」的理解。他說,行俠仗義、濟人困厄固然乃是本份,但這只是俠之小者。不能為民解困,實在愧當「大俠」兩字。只盼你心頭牢牢記著「為國為民,俠之大者」這八個字,日後名揚天下,成為受萬民敬仰的真正大俠。 看來一個真正的大俠,也即「俠之大者」,除了能敢作敢當,有情有義,還要心中有愛,有為民解困的捨身忘我精神,為國家分擔憂患的勇氣和膽量。 這是金庸先生的俠之道,也是我讀金庸先生武俠小說後,獲得的人生感悟。

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下午鞋子就變緊? 小心水腫找上你

營養師高敏敏說,水腫是身體健康警訊,調整飲食與作息,才能真正恢復健康與輕盈。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 你是否經常覺得腿部腫脹、走路痠痛,下午鞋子就變緊?營養師高敏敏提醒,這不是單純循環不良,而是身體發出的求救信號。她在一場健康講座中指出,水腫是體內失衡的具體表現,背後可能潛藏心臟、肝臟、腎臟等多重健康問題。 高敏敏歸納出8大常見水腫類型: 一、週期型水腫:與女性荷爾蒙變化、熬夜或作息不規律有關,常於經期前後出現全身性腫脹。 二、心臟型水腫:因心臟泵血功能下降,血液回流不佳導致下半身浮腫,夜間更明顯。 三、肝臟型水腫:肝功能異常造成白蛋白不足,常見腳踝腫、腹水與疲倦感。 四、血管型水腫:可因深層靜脈血栓或靜脈曲張引起紅腫熱痛,嚴重恐致皮膚潰瘍。 五、淋巴型水腫:手術後或腫瘤壓迫導致淋巴液回流受阻,腫脹偏硬且按壓不退。 六、甲狀腺型水腫:甲狀腺功能低下引起,常見於臉部、眼皮與小腿前側。 七、腎臟型水腫:因尿蛋白流失與排水障礙,早晨起床時眼皮與臉部特別腫。 八、脂肪型水腫:女性常見,下肢對稱腫脹、伴壓痛,容易與肥胖混淆。 她強調,改善水腫不應只靠「少鹽少水」,而是要補足能幫助代謝與穩定體液平衡的營養素,包括鉀、維生素B6、優質蛋白、好脂肪與非精緻澱粉。高敏敏特別設計「三餐消腫飲食法」: 1.早餐:高鉀蔬果加膳食纖維,如香蕉、奇異果、菠菜,有助利尿促代謝。 2.午餐:優質蛋白搭配少鹽飲食,建議魚肉、雞胸肉、豆製品;其中肝臟型水腫者需補足蛋白,腎臟型則應遵醫囑限量。 3.晚餐:低鈉飲食搭配富含維生素B6的雞蛋、堅果與深綠蔬菜,有助代謝水分;心臟型水腫者則須嚴控飲水量。 高敏敏提醒,若持續出現單側腫脹、泡泡尿、呼吸不順或全身性浮腫等現象,應立即就醫檢查心肝腎功能。她呼籲民眾別忽視水腫警訊,唯有聆聽身體訊號、調整飲食與作息,才能真正恢復健康與輕盈。

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憂鬱症壓垮工程師 30次rTMS還他好眠

經顱磁刺激術是一種非侵入性腦刺激技術,利用磁場在頭皮上誘發微弱電流,刺激大腦特定區域的神經活動。 (記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 長期飽受憂鬱症困擾的32歲陳姓工程師,儘管接受藥物與心理治療多年,情緒低落與失眠問題仍反覆發作,去年因工作壓力與家庭變故導致病情惡化,他開始出現強烈的無助感與自我否定,甚至萌生輕生念頭。經主治醫師評估後,建議他嘗試rTMS(重複經顱磁刺激)治療。 在接受30次療程後,陳姓工程師的情緒逐漸穩定,睡眠品質改善,原本難以專注的工作也能重新投入;他表示「一開始對這種治療很懷疑,但現在我真的感受到腦袋像是被重新啟動,以前像卡在隧道裡,現在終於走出來看到出口」;他的太太也分享「我們終於又看到他笑了,這段時間的努力是值得的。」 根據世界衛生組織資料,憂鬱症已是全球主要失能原因之一,全球目前約有3億人罹患憂鬱症。 高雄市立小港醫院精神科醫師廖揮原分享,重複經顱磁刺(rTMS)是一項非侵入性腦神經刺激技術,透過將電磁線圈放置於頭皮上方,以重複的磁脈衝刺激大腦皮質,進而引發微小電流,活化特定腦區的神經元活動,有助於調控情緒相關的神經迴路,改善憂鬱症狀、恢復大腦功能。 rTMS對於難治型憂鬱症患者具有臨床改善潛力,尤其適用於曾接受至少一種抗憂鬱藥物但療效有限的個案,亦被應用於焦慮症、強迫症、創傷後壓力症候群等精神疾病的輔助治療。近年亦有研究探討其對慢性失眠、成癮症狀與失智初期的正向影響。 廖揮原提醒,進行rTMS前須經由專業醫師評估是否合適,不建議用於具癲癇病史、頭部有金屬植入物、或懷孕者。 (珍惜生命,自殺防治專線請打1995)

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4歲童鼠蹊腫塊 腹股溝疝氣

  醫師董宣杋提醒,兒童哭鬧、咳嗽或用力時,腹股溝若出現鼓起或陰囊不對稱的情形,有可能是疝氣,應儘快就醫治療。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 張姓女子替4歲兒子洗澡時,發現右側鼠蹊部有明顯腫塊,躺平有時可推回,但情況反覆,就醫確診為腹股溝疝氣。院方由兒童外科、麻醉科及兒童內科團隊合作,採用單孔微創腹腔鏡手術治療,術後當天就能下床走動與飲食,第2天就出院,且沒有留下疤痕。 仁愛長庚合作聯盟醫院兒童外科醫師董宣杋說,幼童鼠蹊部或陰囊有明顯腫塊,活動或哭鬧時更為突出,就可能是「兒童腹股溝疝氣」。這是常見的兒童外科疾病,成因多為腹膜鞘突未完全閉合。雖然看似只是外觀異常,但如果腸道被卡住可能導致壞死,需緊急手術處理。若出現腫塊無法推回、食慾不振、嘔吐、便祕或劇烈哭鬧等情況,恐為「嵌頓性疝氣」,應立即就醫。 董宣杋指出,傳統疝氣手術須切開鼠蹊部,傷口約2公分,復原慢且留有明顯疤痕。新式單孔微創腹腔鏡手術僅需肚臍1個0.5至1公分小切口及1至2個針孔,不僅可同時檢查雙側疝氣,也能將傷口隱藏於肚臍內,美觀、復原快、復發率低。 董宣杋提醒,術後初期應避免劇烈活動及憋尿、便秘,以免影響傷口癒合。應多補水、攝取蔬果與高纖食物,維持規律排便。使用生物膠護理傷口者,術後即可淋浴,並需定期回診追蹤。

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