醫師范峻維說，若懷疑小腸出血，可以考慮以小腸膠囊內視鏡找到出血點再治療。（記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 80歲許姓病患長期洗腎且合併心臟衰竭，原定一個半月後要出席孫女婚禮，不料，這個月不斷出現黑便，血紅素降到只剩下正常值的一半，求診中國醫大新竹附醫。消化科醫師范峻維評估，該病患已於最近一個月內檢查過數次胃鏡和大腸鏡都未發現出血點，懷疑是小腸出血，因為病患長期洗腎且合併心臟衰竭，侵入性治療開刀或是血管栓塞的風險太高，於是建議病患先進行安全性高的小腸膠囊內視鏡檢查，來找出出血位置。 范峻維表示，在膠囊內視鏡幫助下，果然在小腸前段找到4處小腸血管異常增生在慢慢滲血，立即幫病患再安排經口進入的小腸內視鏡做電燒止血，病人血色素與體力也逐步恢復，更能如期參加孫女婚禮，特別感謝醫護協助。 范峻維指出，小腸大約有6公尺長又介於上下消化道之間，是一般胃鏡與大腸鏡都比較鞭長莫及的位置，好在絕大部分腸胃道的病灶都位在胃鏡與大腸鏡可以檢查到的位置，但是唯有約5%的病人的病灶位在小腸，目前透過小腸膠囊內視鏡就可以完整檢查整段6公尺的小腸，檢查過程只要配合醫師指示，將有如藥丸大小的膠囊內視鏡吞下，讓膠囊內視鏡沿著食道、胃、進入小腸，記錄整段小腸的影像，醫師就可以根據錄製的影像來診斷病灶的位置，選擇進一步的治療方式． 范峻維說，排便順暢，吃東西不會嘔吐，排除掉腸胃阻塞的病患，都可以進行小腸膠囊內視鏡檢查，病患只要空腹8小時，喝水把膠囊大小的內視鏡吞下去，大約6-8小時，膠囊會經過並記錄整個腸道的影像，最後由肛門口排出，整個過程不會感到任何不適。 另外，如果常常覺得腸胃不舒服，且胃鏡與大腸鏡都沒有異常，懷疑是小腸問題或是長期貧血找不到原因，疑似是小腸出血，可以考慮先以小腸膠囊內視鏡檢查，找到出血點，再止血治療。

屏榮醫師廖正義具有「婦癌專科醫師」與「達文西機器手臂」資格。（記者蔣謙正翻攝） 記者蔣謙正∕屏東報導 60歲吳小姐從去年9月開始發現內褲上有異常血跡，但卻不以為意，拖了2個月才到醫院檢查，經過子宮內膜刮除手術取樣化驗與腹部核磁共振掃描，發現罹患「子宮內膜癌」第1期。經醫師轉介到屏東榮民總醫院，婦癌專科醫師廖正義進行「達文西機器手臂輔助子宮內膜癌分期手術」，透過達文西機器手臂進行微創手術，傷口小、復原快。 婦產科醫師廖正義表示，子宮壁由3層組織構成，最內層稱子宮內膜，中間的是肌肉層，最外層為漿膜層。子宮內膜癌是從子宮內膜層長出來的惡性腫瘤。 病患最常發生症狀為陰道異常出血，尤其是停經後婦女；有些個案沒有出血，但出現異常陰道分泌物；有的病患無不舒服症狀，而是接受子宮頸抹片檢查才發現。 子宮內膜癌可藉由經陰道超音波來發現子宮內膜的異常，但還是需要進行子宮內膜搔刮術來取得內膜組織，經病理化驗確立診斷。若確定為子宮內膜癌，首先會安排腹腔核磁共振掃描確立可能的侵犯範圍。 治療方式以手術為主，分為傳統開腹手術、腹腔鏡手術、與達文西機器手臂輔助手術；手術後可以取得足夠組織進行病理檢查確立癌症期別與評估復發風險，需要時進行後續放射線治療或化學治療。屏榮引進「達文西機器手臂系統」，3D立體視野，有多樣化器械協助醫師進行手術，出血量小，隔日可進食，不需等排氣，且傷口較小，術後傷口照顧較方便。

本土新增3.1萬例，中央流行疫情指揮中心今日將公布室內口罩鬆綁措施。（中央社資料照） 記者陳柏翰∕台北報導 指揮中心今（2）日將公布室內口罩鬆綁措施，公衛學者1日表示，以「健康照護解封指數」分析，考慮流行再生狀態和醫療量能，認為台灣要達到解封標準，須逐步鬆綁口罩令。 台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙1日帶領研究團隊透過「新冠肺炎防疫科學線上直播」，分析COVID-19最新疫情與科學研究發展。 針對指揮中心預計2日公布室內口罩鬆綁措施，陳秀熙說，以「健康照護解封指數」分析，考慮流行再生狀態和醫療量能，認為台灣要達到解封標準，須逐步鬆綁口罩令。 他指出，上述指數有兩個重要因素，一要使中重症降低、住院人數減少，存活率也跟著升高；另一重點則是要鬆綁一些防疫措施，讓自然感染保護形成，同樣也能使照護能量上升。 陳秀熙表示，台灣在疫情大流行時，健康照護解封指數非常高（約8到9間），但許多人感染形成免疫保護網後，曾一度在去年的9、10月達到標準（低於1），不過後續的兩波流行，導致指數升高。目前因耶誕節、元旦群聚之後，造成稍微醫療能量負擔，尚未低於標準。 他認為，台灣須鬆綁一些措施，世界各國都在調整口罩令和隔離檢疫，讓各行各業的人力回到正常線上，特別是醫療人力。目前國內受自然感染及疫苗保護，群體免疫保護力約為54%，可開始逐漸解除室內口罩令，但某些特定場所以及特定族群除外。 研究團隊分析，台灣從受到BA.5病毒株感染，慢慢轉變成受BA.2.75影響，未來則將面對BQ.1入侵，預測台灣的流行將變成小波「類地方流行」，對中重症率不會造成太大影響。

長安醫院腎臟科醫師楊雅斐指出，醫療技術進化，病患可以依據生活型態選擇最適合的透析治療。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 50歲葉小姐糖尿病需洗腎，仍是不想面對，門診追蹤都是斷斷續續。去年10月食慾不佳、嘔吐、沒尿尿至長安醫院就診，抽血檢查尿素氮、肌酸酐指數超高，安排住院接受透析治療。醫師解說透析治療模式，葉小姐選擇腹膜透析，學3次就很快學會自己透析的技術，出院再回診時，笑咪咪的說「晚上睡覺洗腎，白天很自由，早知道就早點洗了」。 長安醫院腎臟科醫師楊雅斐表示，病患因糖尿病未規則追蹤，半年前就知快洗腎但不想面對，身體狀況不佳才就醫，抽血發現尿素氮高達199mg/dl、肌酸酐12.3mg/dl、血紅素4.7g/dl，安排住院治療。病患起初拒絕透析，藥物治療改善有限，討論後願意接受透析治療，後續考量工作及生活型態，選擇腹膜透析，學3次就掌握技巧，到目前都很平順。 一般人常說的洗腎正式名稱是「腎臟替代療法」。楊雅斐說，腎臟功能不足以負擔身體所需時，毒素會累積造成身體不適，需要利用機器設備替代壞掉的腎臟代謝身體廢物。很多患者都怕一洗就會是一輩子，一直撐著反而使病況更嚴重，事實上，不需要時當然可停止洗腎。 楊雅斐說，血液透析就是所謂「洗腎」，利用透析液過濾血液中毒素，需在手臂或前胸建立長期透析導管，通常需一週到院3次。另一種是腹膜透析，俗稱「洗肚子」，用肚內腹膜過濾毒素，需在腹部植入透析導管，可在家操作或利用機器夜間透析。