圖右紅圈處為完全骨折，很明顯；圖左紅圈箭頭處為不完全骨折，骨表面僅有裂痕。（陳建宏骨科診所提供） 有一家長帶跌傷小朋友來診間，X光顯示橈骨遠端有細微裂痕，家長拿出一張其他診所開的診斷書問：「醫師，這傷勢到底是骨裂還是骨折？為何保險公司人員說，這不是骨折，而是骨裂，只能賠部分」。我答稱，醫學診斷書上寫的就是骨折（Fracture），屬於不完全骨折，無需手術，用石膏固定即可；至於骨裂並非醫學名詞，而是保險公司方便理賠用的分類。 在醫學上，骨科專業定義「骨折」是骨頭結構完整性受到破壞的總稱。只要骨頭因為外力或病理原因而出現斷裂、不連續、裂縫，無論大小、深淺或型態，皆稱為骨折。依骨折的型態可細分為：1.完全骨折：骨頭完全斷裂成兩段或多段。2.不完全骨折：骨頭表面或部分結構出現裂痕，沒有完全斷開，例如青枝骨折（兒童常見）。3.壓迫性骨折：常見於脊椎，因為外力或骨質疏鬆造成椎體高度壓縮。4.病理性骨折：由腫瘤或骨質疏鬆導致骨頭脆弱，輕微外力就造成骨折。 為什麼會有「骨裂」這個名詞？骨裂其實就是屬於不完全骨折的一種表現方式，並非獨立的醫學診斷，骨裂這個名詞在正統的醫學教科書、國際疾病分類、骨科文獻裡都不存在。保險公司對骨折的理賠金額通常依「嚴重程度」分級賠償，骨頭完全斷裂及僅有裂痕，賠償金額高低不同。於是保險公司在理賠實務上，用骨裂來理賠不完全骨折，是合理的，只是民眾難免希望以完全骨折來要求保險公司理賠，結果造成醫學專業用語與大眾理解出現落差，病人以為「骨裂≠骨折」，但在醫師眼中「骨裂＝骨折」，而保險公司「用骨裂理賠不完全骨折」。 診間我常常需要花時間跟病人解釋，骨折有輕微像髮絲狀裂痕，也有嚴重如粉碎性斷裂，但醫師開的診斷書一律是「骨折」。至於保險公司怎麼定義骨裂或骨折，那是契約的問題，並非醫學問題。對骨折病人治療流程取決於：受傷部位（手腕、腳踝、脊椎…）、骨折型態（穩定或不穩定）、病人年齡、骨質狀況、功能需求（運動員vs.上班族）。輕微骨折可能只需要石膏固定，嚴重則需要鋼釘或鋼板固定。 醫學使用精準的語言很重要，就像「癌症」不能隨便被稱為「腫瘤」；「感冒」不能混淆於「流感」；「骨裂」這個模糊的詞，易讓病人誤認為是一個比較具「安全感」的診斷。身為骨科醫師，在此要傳達一個正確的觀念「醫學上只有骨折，沒有骨裂」，骨裂僅是保險方便理賠術語，非醫學名詞。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）

醫師吳坤達說，患者開刀4小時救回，但骨盆破裂仍需休養。（記者陳榮昌攝） 記者陳榮昌∕台中報導 一名42歲男性，日前不小心被高處墜落的沙袋砸中，骨盆幾乎爆開，直腸破裂外露、膀胱也破裂，患部血肉模糊，大量失血休克，緊急送往李綜合醫院苑裡院區開刀治療，由於事發突然，患者命在旦夕，根本來不及做斷層掃描，馬上送入手術室開刀，花了4個多小時搶救患者，手術至今1個多月，患者逐漸恢復，已經能正常進食。醫師說，當時根本跟閻羅王搶人，讓患者在鬼門關前走一回。 駐診在李綜合醫院的台中榮總外科主治醫師吳坤達表示，患者在晚上7點多被送到醫院，當時他正在運動，接到手術電話後連衣服都來不及換，馬上趕到醫院準備開刀。由於患者到院時已經休克，開放性傷口失血至少2千CC，生命危急，因此馬上進手術室，會同麻醉科醫師隋善中、骨科醫師李詔信、泌尿科醫師黃品叡，總共四位醫師一起手術。 「這是目前為止我看到最血肉模糊的手術。」吳坤達說，深怕患者有生命危險，在還沒有做電腦斷層，第一時間便送到手術室，4名醫師合作，一邊開刀一邊修復患者傷口，手術中才得知，患者會陰部有25公分的開放性傷口，膀胱破裂、直腸破裂外露、骨盆還嚴重骨折。 吳坤達透露，曾經多次處理被砂石車輾過個案，骨盆都被輾碎，經常來不及照電腦斷層，因此憑經驗戴著手套觸診患者肛門，確認有無碎骨片，邊清洗邊縫合，還要避免患者被糞便感染。 吳坤達表示，在醫師團隊合作下花了4個多小時，進行剖腹探查術、D環結腸造口術、會陰肌皮瓣重建術、膀胱一期修復術、骨盆開書型骨折切開復位外固定術，術後患者住加護病房1週逐漸穩定，家屬為了就近照顧，轉院到台中榮總。 吳坤達說，患者轉院兩天後便拔除呼吸器，然後轉到普通病房，現在還住院治療中。由於骨盆嚴重碎裂，研判至少還要4個月才能康復，膀胱也還在修復，近期便能拿掉尿管，最嚴重的是患者肛門括約肌已經失去功能，日後只能靠永久性的腸道造口（也稱為人工肛門），維持正常消化道的功能。　記者陳榮昌∕台中報導 一名42歲男性，日前不小心被高處墜落的沙袋砸中，骨盆幾乎爆開，直腸破裂外露、膀胱也破裂，患部血肉模糊，大量失血休克，緊急送往李綜合醫院苑裡院區開刀治療，由於事發突然，患者命在旦夕，根本來不及做斷層掃描，馬上送入手術室開刀，花了4個多小時搶救患者，手術至今1個多月，患者逐漸恢復，已經能正常進食。醫師說，當時根本跟閻羅王搶人，讓患者在鬼門關前走一回。 駐診在李綜合醫院的台中榮總外科主治醫師吳坤達表示，患者在晚上7點多被送到醫院，當時他正在運動，接到手術電話後連衣服都來不及換，馬上趕到醫院準備開刀。由於患者到院時已經休克，開放性傷口失血至少2千CC，生命危急，因此馬上進手術室，會同麻醉科醫師隋善中、骨科醫師李詔信、泌尿科醫師黃品叡，總共四位醫師一起手術。 「這是目前為止我看到最血肉模糊的手術。」吳坤達說，深怕患者有生命危險，在還沒有做電腦斷層，第一時間便送到手術室，4名醫師合作，一邊開刀一邊修復患者傷口，手術中才得知，患者會陰部有25公分的開放性傷口，膀胱破裂、直腸破裂外露、骨盆還嚴重骨折。 吳坤達透露，曾經多次處理被砂石車輾過個案，骨盆都被輾碎，經常來不及照電腦斷層，因此憑經驗戴著手套觸診患者肛門，確認有無碎骨片，邊清洗邊縫合，還要避免患者被糞便感染。 吳坤達表示，在醫師團隊合作下花了4個多小時，進行剖腹探查術、D環結腸造口術、會陰肌皮瓣重建術、膀胱一期修復術、骨盆開書型骨折切開復位外固定術，術後患者住加護病房1週逐漸穩定，家屬為了就近照顧，轉院到台中榮總。 吳坤達說，患者轉院兩天後便拔除呼吸器，然後轉到普通病房，現在還住院治療中。由於骨盆嚴重碎裂，研判至少還要4個月才能康復，膀胱也還在修復，近期便能拿掉尿管，最嚴重的是患者肛門括約肌已經失去功能，日後只能靠永久性的腸道造口（也稱為人工肛門），維持正常消化道的功能。