脊椎狹窄壓迫神經，醫師用微創腰椎顯微手術治療失血量少，傷口小、快速恢復健康。（記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 70歲高姓老翁因年輕時從事重複彎腰負重的工作，導致脊椎過度負荷，脊椎退化造成腰痠背痛，痠麻脹痛感延伸至臀部及大腿，站立走路不到2分鐘就感到下肢無力，連上廁所、洗澡都有困難，久治不癒，生活品質大受影響。檢查確診為脊椎狹窄壓迫神經所致，經微創腰椎顯微手術治療，運用最新複合式手術室與導航系統，術後隔天即能下床活動，疼痛問題完全緩解，且術後追蹤狀況良好，恢復正常生活，亦可從事喜歡的登山健行活動。 嘉義基督教醫院外科部主任孫瑞明表示，在複合式手術室中的多軸式3D攝影導航定位及微創手術技術，協助醫師在手術過程中做出精準即時性的判斷，大大提升脊椎手術的安全性及成功率。術前先做精準定位掃描，手術中進行第二次的確認評估，完成手術時，再做最後掃描確認，降低手術過程中病患需反覆進出開刀房與影像檢查的感染風險，加上病人失血量少，傷口小、快速恢復健康。並於導航系統的協助下，不僅大幅度縮短手術時間約2～3小時，也大大提升手術的安全性。

北榮骨科團隊19日舉辦記者會，分享3D列印規劃、微創全髖臼轉位手術治療經驗。（圖／北榮提供） 記者陳柏翰∕台北報導 20歲的小呈是個喜歡跳舞的大學生，但髖關節疼痛一直令她困擾，也讓她無法繼續運動。就醫檢查發現主因為雙側髖關節發育不良，造成髖關節早期磨損引發疼痛。北榮團隊藉由3D列印精準規劃、並進行微創全髖臼轉位手術，讓女大生重拾跳舞人生。 北榮骨科醫師許逵翔表示，髖關節發育不良在台灣的發生率約為1.3%，由於患者髖臼發育不全，造成髖關節不穩定，受力面積減少，也是大多數髖關節退化需接受髖關節置換手術的原因。 輕微的髖關節發育不良比起正常發育的髖關節大約需要承受2-3倍的壓力，而嚴重髖關節發育不良則有可能必須承受達到10倍以上的壓力。 該女大生個案屬較為嚴重的髖關節發育不良，引發髖關節不穩定、早期退化及關節磨損。然而，鑑於她喜歡運動，年紀又輕，北榮團隊經評估後，建議以微創式全髖臼轉位手術來增加髖關節穩定程度及增加受力面積，減少未來需要接受人工髖關節置換術的機會。 為此，醫師許逵翔與身障重建中心3D列印助理研究員俞文展合作，將個案的髖關節3D模型印出，做出術前規劃，事先計算好最佳的轉動角度，並藉由事先設計好的轉動測量器於術中確認轉動角度。 許逵翔說，微創式全髖臼轉位手術，相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，因而病人能夠更快的恢復，加上仔細的個人化術前計畫，能夠避免術後矯正角度過大，神經受損，以及撞擊症候群等併發症。 在手術後，小呈的髖臼從原本須承受10倍以上的壓力，進步到跟正常人差不多。3個月內也完成了雙側髖關節矯正手術，且進步到能正常走路，並能進行輕度的運動。

大林慈濟醫院獲第25屆SNQ國家醫療生技獎銅獎。圖為院長賴寧生（左）、副院長林名男。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉義大林慈濟醫院獲第25屆SNQ國家生技醫療品質獎「醫療院所類醫務管理組」銅獎─系統性推動綠色醫院。院長賴寧生日前獲邀至總統府，由總統蔡英文接見嘉勉。 因環保有成，嘉義大林慈濟醫院去年獲第45屆世界醫院大會「國際醫院聯盟卓越綠色醫院」銅獎，副院長林名男至杜拜領獎。 今年該院以「系統性推動綠色醫院」獲頒第25屆SNQ國家生技醫療品質獎「醫療院所類醫務管理組」銅獎。在頒獎典禮上，主辦單位宣布大林慈濟「超過20年致力推動綠色醫院、7大國際組織合作參與、9項環境指標全國第1、年度總碳排放量減少超過1470噸」。

醫師林立展表示，一名60多歲婦人腹部腫大以為變胖，發現長了重達3公斤的卵巢腫瘤。（中央社） 本報記者綜合報導 一名60餘歲女子腹部腫大以為變胖，但伴隨食慾不振、頻尿等就醫，確診為卵巢腫瘤手術摘除，測得腫瘤重達3公斤。術後女子康復、減重3公斤。 新竹國泰綜合醫院婦產科醫師林立展表示，一名60多歲女子日前就醫，稱肚子越來越大，原本以為是變胖，但腹脹食慾不振的情形日漸嚴重，且伴隨著便秘、頻尿等問題。 林立展說，經檢查發現為卵巢腫瘤，女子的卵巢腫瘤已壓迫到橫膈膜，而一般正常卵巢只有2～3公分，雖然有韌帶支撐，如果因卵巢腫瘤或異常組織增生，會導致卵巢變大、重量增加。 林立展指出，女子的腫瘤相當巨大並且罕見，手術取出直徑30公分左右，大小宛如一顆籃球般，重量達3公斤。隨後安排進行病理切片為良性，女子康復後只需追蹤，無大礙。 林立展指出，卵巢腫瘤原因很多，有生理性的囊腫、也有卵巢過度刺激等，但卵巢腫瘤絕大多數都無法察覺，為隱形殺手，女性可透過定期到婦產科檢查，可達到有效預防、及早治療。

醫師呼籲，民眾應正視思覺失調疾病警訊、病友則應積極治療。（公關提供） 記者陳柏翰∕台北報導 一名男性在大學時開始出現幻聽，腦中聲音後來甚至變成喊打喊殺嚇得他不敢睡，每天晚上便跑到速食店或公園，天亮才回家，這樣的情況持續半年才就醫。在醫護的照護、並接受新一代長效針劑治療，他回歸了平靜的人生，保有正常的工作與生活。 三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年表示，不同於身體器官生病，思覺失調症起因於大腦生病，病友常不知道自己生病，缺乏病識感，若再加上家屬也不曉得求助，通常會耽誤及早診斷治療時機。 三軍總醫院北投分院社區精神科醫師陳泰宇說，思覺失調症是一種嚴重、慢性，會造成思考能力與知覺功能失調的精神疾病。研究統計，大約每100人就有1人罹患，首次發病年齡多在15～20歲。且研究統計，思覺失調症等精神疾病病友因缺乏病識感，首次發病後平均將近1年半才就醫，耽誤搶救大腦功能的時機。 及早診斷與治療是翻轉思覺失調症關鍵。陳泰宇指出，當民眾出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想時，都需要提高警覺可能是思覺失調症的警訊。 在治療上，陳泰宇說，現階段國際趨勢建議在醫師評估下優先使用長效針劑治療，不僅有助長時間維持血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險，也能減少照護者提醒按期吃藥而可能引發的衝突與壓力。

疾管署疫情中心主任郭宏偉18日指出，依疾管署監測資料，上週國內腸病毒門急診就診較前一週上升27.6%。 （中央社） 記者戴淑芳∕台北報導 疾管署18日公布，新增1例感染腸病毒感染克沙奇A6型併發癲癇發作重症病例，個案是北部1歲男童；另新增1例腸病毒71型輕症。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，疾管署監測資料顯示，上週腸病毒門急診就診計5401人次，較前一週上升27.6%，近期就診人次呈上升趨勢，且高於2019～2022年同期，疫情傳播風險持續上升。近期實驗室監測顯示，社區檢出以克沙奇A型病毒為多，腸病毒71型及D68型病毒亦持續於社區活動。 防疫醫師許仁毓表示，新增腸病毒重症個案為北部1歲男童，1日出現發燒、咳嗽、流鼻涕，且有喉嚨痛、嘴破等症狀。後因抽搐至醫院就醫；3日症狀未緩解再度就醫，診斷為疱疹性咽峽炎及支氣管肺炎收治住院，隔日出現局部性癲癇發作，轉加護病房觀察。 該男童經通報檢驗後，14日確認感染克沙奇A6型併發重症，經治療後病況穩定，目前已出院。今年累計2例腸病毒感染併發重症病例，分別感染腸病毒D68型及克沙奇A6型。 至於另1名腸病毒71型輕症個案是北部1歲幼童，2日出現發燒、胃口變差及口腔水泡至醫院就醫，5～8日仍持續發燒、9日出現紅疹等症狀就醫，經治療後症狀改善已返家休養。今年累計5例腸病毒71型輕症個案。 許仁毓表示，兩名新增個案都在托嬰中心看到其他小朋友也有出現相關症狀，正在調查疑似群聚狀況。 疾管署副署長羅一鈞表示，目前為腸病毒流行期，除易併發重症的71型外，目前也出現克沙奇A型導致的重症個案。感染腸病毒71型及D68型，發生神經系統併發症的比率較高。

民眾黨立院黨團在立院舉行「缺藥風波持續 通報平台不治本」記者會，民眾黨立委陳琬惠（右）、發言人楊寶楨（左）呼籲政府應有積極作為，調整藥價結構，加速解決缺藥問題。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 民眾黨立委陳琬惠、黨團副主任兼發言人楊寶楨18日舉行「缺藥風波持續，通報平台不治本」記者會指出，缺藥樣態愈來愈多元，即使衛福部建立「藥品供應通報處理中心」，基層藥局仍每天缺2～3種藥品，呼籲政府別再被動接收缺藥通報，應積極調整藥價結構，加速解決缺藥問題。 陳琬惠表示，政府對藥價過度控制，從民國102年實施藥品費用支出目標制（DET），連年壓低藥品支出，美其名是減少健保支出，但由於缺乏利潤，部分藥廠退出台灣市場，導致缺藥問題陷入惡性循環。 陳琬惠指出，近3年缺藥問題困擾民眾，但健保署1日仍執意調整健保藥價，減少健保藥費支出81.8億元；蔡政府應理解民眾真實而迫切的需求，「缺藥」對於一些患者而言，恐怕因無法獲得及時治療而病情加重，甚至發生不可逆的健康損害。 陳琬惠指出，當愈來愈多藥品無法進入台灣，即使擁有優質的醫療環境，當臨床醫師只剩價格極低的藥品選擇，治療效果和效價是否能與原廠藥物相比，確實令人擔憂；政府應在成本考量下，確保藥品維持相對合理的利潤水平，同時也要保障民眾的用藥安全和醫療品質，否則衛福部會「愈檢討愈缺藥」。 楊寶楨指出，衛福部11日成立藥品供應通報處理中心，要強化食藥署、中醫藥司、醫事司、健保署、國健署和疾管署的橫向溝通，但這些單位原本就位於衛福部轄下，她比喻藥品供應通報處理中心是「新瓶裝舊酒」的平台。 楊寶楨指出，政府不能成立通報平台後就想敷衍了事，必須檢討藥品供需失衡的結構性問題，妥善調整藥價結構；加快重大疾病藥品的資訊更新速度，方便醫師及早評估替代藥物，以免延誤救治病患。

後方耳蝸動脈（1號）進入耳蝸管，向前供血給中央段耳蝸管動脈（2號），向後供血給遠端段耳蝸管動脈（3號）。後方耳蝸動脈狹窄會產生搏動性耳鳴。（醫師陳建志提供） 一名30歲女姓近幾年來右耳老是聽見持續不斷「嘟、嘟、嘟」的聲響，節奏同於心跳，彷彿耳邊就有一支永不停止的節拍器；劇烈運動時節奏會更快，好像在打疾鼓。到了晚上睡前聲音會變小，幸好不影響睡眠。原本以為是聽力受損，聽力檢查卻無異常發現；以為是心律不整，心電圖檢查正常；曾以為是腦血管病變，頸動脈超音波及核磁共振檢查亦無異常發現。最後，只能當作是「聽幻覺」，儘量不去理它。近來半年，開始覺得右耳悶悶的，宛如耳道浸水。 就診聽力檢查正常。耳鳴測定術顯示，耳鳴頻率2000 Hz，音量15分貝；深入檢查，右耳低頻處耳蝸有輕度障礙，聽神經完全正常。 該患者其實是罹患「漸進性後方耳蝸動脈症候群」。後方耳蝸動脈在耳蝸管大約2000 Hz處進入耳蝸管，向前供血給中央段耳蝸管（負責2000～3000 Hz聽覺），向後供血給遠端段耳蝸管（負責2000 Hz以下的聽覺）。一旦發生急性病變，會使中央段及後端段耳蝸管動脈血流驟減，影響到3000 Hz以下之耳蝸管，聽毛細胞受損，出現聽障及代償性耳鳴。但是，若病變緩慢進展，遠端段耳蝸管動脈有機會逐漸從中央段及近端段耳蝸管動脈調來血液，暫時不會出現聽障或耳鳴。 原本要從後方耳蝸動脈進入中央段及遠端段耳蝸動脈的血流只能逆回，好像撞到牆壁，恰好震動2000 Hz處的耳蝸管，哥締氏器產生聽覺，患者聽到一陣一陣聲音。 此病治療會建議每天口服抗血小板劑阿斯匹靈100毫克或保栓通75毫克，幫助紅血球順利通過狹窄處；大量飲水，增加血液容量，增加從前方耳蝸動脈來支援的血流；有三高者，宜好好控制血壓、血糖或血脂。本文個案在接受治療後1個月病症緩解，但仍建議每天服用1800毫克的二十碳五烯酸（EPA）至少半年，避免該處動脈管壁又狹窄。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

閻家欣因罕病癱瘓無法行走，組裝模型自立更生。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 刺青學徒閻家欣因罕病癱瘓無法行走，原本想拚出國競賽翻轉人生，受疫情及癌細胞擴散影響，劇烈疼痛難以成行，龐大醫藥費讓他卻步，他依舊不服輸藉組裝模型賺取微薄收入自立更生。亞大醫院副院長林志隆得知後規劃舉辦音樂會募款為他圓夢，讓更多罕病患者走出人生幽谷。 林志隆指出，閻家欣高三時診斷罹患罕見疾病「脊髓惡性星狀細胞瘤」，癌細胞逐漸擴散至胸椎侵蝕脊髓，父母散盡家產為他治病。他到刺青店當學徒，並與師傅相約出國比賽為國爭光，但比賽前夕病情加劇，雙腿突然無法站立癱瘓。 經林志隆協助，閻家欣透過手術維持雙手功能，減少痙攣性疼痛；但癌細胞仍無情擴散到其他部位，加上疫情影響，阻斷出國競賽。不服輸的他選擇組裝鋼彈模型自立更生，藉此保持雙手靈敏度，為日後出國做準備。 閻家欣透露，得知新型「脊髓電刺激療法」能減少5～7成的疼痛，減少藥物服用量，延長睡眠時間，提升生活品質。無奈該裝置金額龐大，他一度卻步，向林志隆表達內心糾結。 林志隆指出，「脊髓刺激療法」是在患者頸椎或胸椎放入一條細小電極導線，連接埋於鎖骨下方神經刺激器，透過電極發送微量電波，抑制從患部傳送到腦部疼痛訊息，不會傷害神經組織。 林志隆擔任「愛相髓脊髓神經病變關懷協會」理事長，得知患者處境，去年與國立台灣交響樂團合辦「圓夢計畫」感恩音樂會，藉由義賣募得100萬元收入，轉為弱勢民眾醫療費用。閻家欣上月完成手術，出國夢想露出曙光。

成醫成立職業傷病診治及職災職能復健專責醫院，18日正式揭牌。（成大醫院提供） 記者王勗∕台南報導 民眾為生活打拼不免遇上職業傷害，舉凡上下班途中車禍、工作中發生意外，或因工作相關罹患特定疾病，職災職傷危害健康同時也可能影響民眾權益與未來規劃。為守護勞工健康安全、為勞工及雇主共同尋求最佳效益，成醫今年正式成立職業傷病診治及職災職能復健專責醫院，讓醫療成為勞工最佳靠山。 成醫民國111年通過勞動部「職業傷病診治與職災職能復健專業機構」資格認證，今年正式成為台南市首家「職業傷病診治」與「職災職能復健」雙專責醫院，18日揭牌。 成醫職業及環境醫學部主任郭浩然表示，成醫職環部自97年開始承接台南地區唯一一家職業傷病防治中心，除積極建構區域內職業傷病服務網絡，也與院外的醫療院所、勞政單位、事業單位及職業工會等相關單位合作，讓勞工能就近且便利取得職業傷病診治與職災職能復健服務資源的協助。 為便利勞工就醫，成醫每週一～週五上下午均開設職業醫學科門診，透過院內職業傷病服務流程的整合，為勞工提供職業傷病診斷、治療、生理或心理的工作強化訓練等服務。 成醫職業傷病專案經理謝佳莉指出，除為民眾評估合理休養天數、提供復工與配工等專業建議，另有具熟悉勞動法令、職災勞工權益、職災資源，與復工管理經驗的個案管理師協助重返職場、保障順利取得職業傷病勞保給付權益。 院長李經維強調，成醫迄今服務超過萬名勞工，其中診斷5286位為職業傷病，幫助992位職災勞工進行工作強化訓練、提升能力重返職場，成醫除連續8年獲得勞動部職業安全衛生署的績效卓越獎或創新品質卓越獎之肯定。