記者戴淑芳／台北報導 　受世衛組織（WHO）延遲公布選株影響，疾管署表示，第一階段公費流感疫苗將於15日開打，以國小至高中學生及醫事人員為對象；另教師若符合50歲以上、高風險慢性病人、罕見疾病患者及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒父母等，也已納入公費接種對象。 　國內近期門急診類流感就診人次已連續6週呈下降趨勢，急診就診病例百分比持續低於流行值；近4週社區流行病毒型別以A型H1N1為主，占86.2%。 　疾管署副署長羅一鈞表示，今年公費流感疫苗仍採購608萬劑四價疫苗，因應分批到貨，依風險改採分3階段接種，第1階段94萬將於15日開打，對象為國小至高中學生及醫事人員。12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒、明年1月1日起為其他公費對象。 　羅一鈞指出，由於流感病毒易侵襲學童及青少年引起校園群聚，在流感流行期亦常見學生因病缺勤或停課，且研究發現針對學生集中接種流感疫苗，可降低社區整體流感疫情與家中其他孩童的流感嚴重度，透過校園接種間接保護其他高風險族群。 　另醫事人員需第一線面對病患，為避免因感染流感而影響其健康照護工作，並預防醫療院所流感群聚，因此亦將醫事人員列為第一階段接種對象。 羅一鈞表示，學生接種流感疫苗，屬自願性質，並非強制接種。除了本人須自願，也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名，才能接種流感疫苗，未經家長同意就不能接種。 　此外，針對教育團體抗議未將教師納入公費流感疫苗實施對象，羅一鈞表示，公費流感疫苗接種對象以感染流感後容易併發重症及容易傳播流感病毒的族群為主，目前國際間相關研究並未顯示教師為流感病毒高傳播族群，因此未以職業分類將教師納入實施對象。 　不過，教師如符合公費接種條件，如50歲以上、高風險慢性病人、罕見疾病患者及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒父母等，已納入公費接種流感疫苗。惟未滿50歲，健康狀況良好且無前述條件之教師，則因非高風險族群，未列為公費流感疫苗對象。

　記者湯朝村／嘉縣報導 　食道癌早期不易察覺及檢測效果差，確診時往往已是晚期。中正大學機械系教授王祥辰提出一套「辨識食道內視鏡影像頻譜特徵分析方法」，不只能辨別癌病變，還能明確指出食道癌期數。該技術準確率高達85%。 　王祥辰表示，表淺（早期）的食道癌變病灶在傳統內視鏡下時常邊界不明，容易被忽略，有時甚至無法辨別與食道正常組織的差異性。他說，一般醫院針對食道癌的診斷需使用內視鏡檢查，且醫師大多仰賴肉眼和經驗判斷，較難精確判斷早期癌變。 　王祥辰與高醫醫師吳宜珍團隊合作，由中正大學團隊開發出一套「辨識食道內視鏡影像頻譜特徵分析方法」，只要透過內視鏡檢查的影像，不需切片，就可精準判斷分辨病人的食道是正常狀態，還是罹患輕度、中度、重度等食道癌期數，準確率高達85%。 　內視鏡檢測包含標準白光、碘染色及窄頻成像的技術，中正大學研究團隊把這三種影像透過超頻譜影像技術、主成分分析等光學檢測方式，轉換成頻譜資料。藉由這些頻譜資料能辨識出更多的癌症期數或類別。 　王祥辰指出，團隊採用的超頻譜影像技術還有另一項特色，就是能把一張病理影像擴充為400張，讓樣本數巨量化，克服大數據原本不足的問題。此外，這項技術所開發出的儀器具有高鑑別度與簡易的人機介面，甚至成本比市面上的高光譜儀器還便宜。這項分析方法除已取得台灣、美國專利，更發表於國際期刊「科學報告」。 　中正大學表示，教授王祥辰研究超頻譜影像技術長達11年，曾將該技術應用在口腔癌、皮膚癌以及黃斑部病變檢測上。

　記者翁聖權／新營報導 　COPD(慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺)已為台灣10大死因的第7位，且罹患COPD患者會減少6至10年的平均餘命。汪醫師鼓勵吸菸者應盡早戒菸，才能遠離COPD及其併發症。 　一名62歲的男子16歲時開始吸菸，自覺近年來活動時體力變差，且經常會喘，最近幾天又發生感冒咳嗽到喘不過氣、呼吸困難，呼吸時有咻咻聲，到醫院就診才發現已經是慢性阻塞性肺病合併續發性感染。經由醫師給予治療並勸導戒菸，於成功戒菸後，身體狀況即獲得改善。 　新營醫院胸腔內科醫師汪政德表示，COPD會引起咳嗽、多痰、呼吸困難、動一下就喘等症狀。90％的COPD都是吸菸或暴露於二手菸所造成。菸品內的數百種有害物質，會損害肺部原本的抵抗力，並造成慢性呼吸道發炎，產生痰液，且堆積不易排出，易造成感染。長期下來呼吸道與肺泡變形，導致呼吸困難。與大多數慢性疾病一樣，COPD無法完全根治，治療僅能減緩症狀及惡化速度，但無法完全恢復呼吸道阻塞情形。 　汪政德說，吸菸及二手菸就是造成慢性阻塞性肺病的主因，吸菸會持續加重氣管發炎與氣喘發作，而且會造成心血管損傷，使得治療難上加難。只要戒菸，對心血管與氣管的傷害就開始下降，永遠有幫助。因此要防止肺阻塞，戒菸就對了。

　記者戴淑芳／台北報導 　頭暈光是吞止暈藥卻未改善，小心可能是狹心症作祟。醫師提醒，狹心症出現頭暈症狀很少見，若長期未發現確診，恐有發生暈倒撞地腦出血，或心肌梗塞猝死風險。 　一名70歲老太太，2年前起有頭暈症狀，至耳鼻喉科就診，未查出有眩暈症等相關病因，但為症狀治療仍持續服用止暈藥達2年；不過因症狀持續未改善，後續改看神經內科，依然查不出有腦神經方面問題。再至國泰綜合醫院心血管中心就診，經醫師檢查發現病人右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。 　經心血管中心醫師以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起，重建血流後，病人不再頭暈，終於可以進廚房「站著」做點心，不再怕暈倒。 　收治婦人的國泰醫院心血管中心醫師張釗監指出，狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出現胸悶痛症狀，10%會有腹痛症狀，僅少數約5%會出現頭暈，甚至無症狀。 　張釗監推估，老太太可能因停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體重過重，有三高（高血糖、高血脂、高血壓）問題；平常未控制好三高，仍常油膩飲食，又少運動，導致右冠狀動脈硬化、狹窄，出現少見非典型的頭暈症狀。所幸及時發現，對症治療，才避免發生暈倒撞地腦出血或心肌因得不到血液與氧氣的供應發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死憾事。 　根據衛福部107年十大死因統計，心臟病仍高居第2名，每年奪走2萬多人性命（不含高血壓性疾病）。張釗監指出，40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者，都是容易引發狹心症的危險族群，要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物，並避免天冷或季節變化外出，以及情緒起伏大，以免引發狹心症。 　最近正值季節交替，張釗監提醒，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若民眾出現頭暈症狀，已經由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病，及早就醫確診，以免延誤就醫，嚴重時恐會有猝死之可能。

　記者王正平、戴淑芳／綜合報導 　高雄市4日新增1例本土登革熱病例，個案為住鳳山區文衡里60多歲退休女性，衛生局指出，初步研判鳳山區居住地、三民區及鳥松區活動地疑似為個案感染地點，市府防疫團隊立即針對居住地、活動地的社區接觸者執行擴大疫調採檢，期能及早釐清感染源。 　疾管署副署長羅一鈞表示，個案近期無國外旅遊史，10月30日出現發燒、肌肉關節痛、後眼窩痛及噁心等症狀，分別於當日及11月2日至診所就醫，於11月3日至醫院就醫因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗於4日確診感染登革病毒第二型。 　為防堵鳳山區文衡里本土登革熱疫情擴散，市府防疫團隊接獲通報後隨即啟動緊急防治工作及病媒蚊密度調查，於3日執行個案居住地及活動地孳生源檢查、室內噴霧罐壓罐、戶外環境消毒作業及高效能捕蚊燈監測，並劃定鳳山區文衡、文德、文福、文華、文英、文山6里、三民區本揚、寶業2里及鳥松區鳥松1里等共3區9里為高風險警戒範圍。 　衛生局指出，防疫人員於文衡里住家旁空地發現發現22個積水容器，其中查獲攤車旁垃圾桶與管理室旁整理箱等2處積水已孳生病媒蚊幼蟲；4日沿著個案澄清湖風景區步行路線進行病媒蚊密度調查，查獲1處陽性水桶，防疫人員當場開立舉發單。 　高雄市今年本土登革熱病例共58例，分布於10個行政區28個里別，其中27個里已於10月21日解除疫情警報，本次新增疫情將持續監控至11月30日；衛生局提醒今年10月均溫較去年上升1.5度，暖冬氣候或許已成常態，鑒於東南亞登革熱疫情入侵風險隨時可能發生，防疫工作仍需持續落實。

　中央社／台北4日電 　陽明大學與台灣醫材廠商合作，打造數位牙醫教學示範中心，是台灣首座以MIT（台灣製造）醫材為主的示範中心，也協助MIT牙科品牌拓展國際能見度。 　陽明大學今天新聞稿指出，數位牙醫是透過資訊科技與3D列印技術，全面改善牙科診療方式的新興領域，如數位植牙、美容齒雕、牙科雷射等，不僅提升病患醫療品質，也造就牙科醫材的新商機，而台灣不僅具備數位牙醫的臨床實力，還有多家數位牙醫製造廠商。 　陽明大學成立數位牙醫教學示範中心，今天正式開幕，示範中心與國內廠商合作，引進相關軟體、設備儀器、醫材，展示台灣數位牙醫產業鏈，建構牙科醫療交流合作平台，未來除了展示和供師生學習，也將針對各國牙科專家舉辦培訓課程，協助MIT牙科品牌拓展國際能見度。 　陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，歐美國家的數位牙醫已趨近成熟，而台灣的口腔醫療品質在亞太地區堪稱翹楚，這次成立示範中心，讓各家進駐廠商保有自身優勢，同時能與不同廠牌合作，達到互助互利，提升產品選擇的多元性，更提供國外專家購買牙科設備的新選擇。 　許明倫也期望，未來能推廣台灣數位牙醫的技術、臨床經驗及相關產業至新南向甚至是亞太國家，除了有助於打開台灣廠商知名度，將MIT數位牙醫醫材推向國際，也能奠定台灣在亞太地區成為數位牙醫先驅的角色。

　記者戴淑芳／台北報導 　衛福部107年9月6日公告開放從健康人的糞便中萃取的微菌叢植入治療。惟近日國際醫學期刊披露，2名病患植入糞菌後引發抗藥性大腸桿菌菌血症，並有1人死亡。對此，台灣醫界認為，新醫療技術使用須更嚴謹，但也無需過度恐慌。 　人體微生物與人體生理運作息息相關，在人體中約有40兆的細菌微生物存在著，協助維持人體的健康與正常運作，其中絕大多數的微生物生存在腸胃道之中。當人體微生物的平衡狀況改變，造成微生物失調時，便會造成疾病。 　衛福部107年9月發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管辦法）」，新增微菌叢植入術治療嚴重或反覆性困難梭菌感染（rCDI）。這項治療技術是透過將健康捐贈者的腸道菌叢，以灌腸、內視鏡或口服膠囊方式植入病人腸道，以恢復其腸道菌相平衡，達到治療效果。 　目前開放糞菌植入治療，適用於反覆性或常規治療無效之困難梭菌感染病人。主要是因為這些病人多半是使用抗生素而肇禍，再以抗生素治療的失敗率高，因此，利用移植健康的糞菌來改善腸道菌相的平衡，便成為關鍵，也是合乎環保且有效的治療方法。 　針對微生物失調的治療在近年來是個新興蓬勃發展的領域。醫學家熱中將糞菌植入技術用於其他難以治癒的疾病，如癌症、免疫疾病、代謝疾病及精神疾病等。 　不過，美國食藥署（FDA）年中公布，有2名接受糞菌植入的患者產生抗藥性大腸桿菌菌血症，並有1人死亡。根據新英格蘭醫學期刊披露，該2名患者中，有1人是69歲C肝肝硬化患者，為了治療肝性腦病變接受糞菌移植；死亡個案則有骨髓異常增生，在接受液體幹細胞移植後，希望藉糞菌植入減少排斥。 　台大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長吳明賢表示，在美國有超過1萬名患者接受糞菌叢移植，被披露的2名案例都是免疫不全患者，治療目的也不是目前糞菌植入的適應症。 　由於目前醫學界對腸道菌還沒有全盤認識、不了解如何恢復正常腸道環境前，吳明賢認為，糞菌叢移植是在過渡期中有效的終極手段，在台灣開放治療的困難梭菌感染，效果幾乎是百分之百有效。只要對供體與受體嚴格篩選，達到最好的風險管控，不必過度放大解讀副作用的發生而過度恐慌。

　記者周閩生／台北報導 　新光吳火獅紀念醫院日前通報該院新生兒加護病房疑似流感群聚事件，截至2日該院病房疑似流感個案累計10名，包括工作人員9名及病人1名；台北市衛生局3日表示，目前正對群聚感染嚴密監控中。 　北巿衛生局表示，該病房為新生兒加護病房，總計8間房33床，目前收治22名病人，工作人員60人。此次感染人數十人，於10月25日至11月1日發病，均已服用克流感。院方已就此次流感群聚事件，除對相關工作人員進行預防用藥外，並針對工作人員每天監測體溫、落實配戴外科口罩、加強手部衛生、分批用餐，同時增加病房區及公共活動區環境清潔頻次。 　衛生局疾管科長余燦華表示，工作人員如有疑似症狀應停止上班及就醫，退燒24小時後才能恢復上班。由於流感潛伏期為1至4日，衛生局目前正嚴密監視，直至最後病例（11月1日）發病日加兩倍潛伏期至11月9日止，若無新病例，群聚才會告一段落，衛生局已請院方加強管制及監測。

　／陳俊銘（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授） 　肺氣腫是指肺臟充氣過度，肺內呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡之氣腔彈性減退，以至過度充盈、膨脹或破裂，致肺容積增大的一種病態。臨床表現為逐漸加重的呼吸困難。肺氣腫是一種進行性、致殘性疾病，屬慢性阻塞性肺部疾患，是目前人類的第四大致死原因。肺氣腫是兩大死亡率逐年增加的疾病之一（另一種為肺癌），肺氣腫是支氣管和肺疾病常見的併發症。與吸煙、空氣汙染、小氣道感染、塵肺等關系密切，尤其是慢性阻塞性細支氣管炎是引起肺氣腫的重要原因。 　肺氣腫的常見發病機制如下： 　1.阻塞性－通氣障礙慢性細支氣管炎時，由于小氣道的狹窄、阻塞或塌陷，導致了阻塞性通氣障礙，使肺泡內殘氣量增多，而且，細支氣管周圍的炎症，使肺泡壁破壞、彈性減弱，更影響到肺的排氣能力，末梢肺組織則因殘氣量不斷增多而發生擴張，肺泡孔擴大，肺泡間隔也斷裂，擴張的肺泡互相融合形成氣腫囊腔。 　2.彈性蛋白酶增多、活性增高－與肺氣腫發生有關的內源性蛋白酶主要是中性粒細胞和單核細胞釋放的彈性蛋白酶。此酶能降解肺組織中的彈性硬蛋白、結締組織基質中的膠原和蛋白多糖，破壞肺泡壁結構。 　肺氣腫病變發生在肺腺泡可分為： 　1.彌漫性肺氣腫 　腺泡中央型肺氣腫病變累及肺腺泡的中央部分，呼吸細支氣管病變最明顯，呈囊狀擴張。 　全腺泡型肺氣腫病變累及肺腺泡的各個部位，從終末呼吸細支氣管直至肺泡囊和肺泡均呈彌漫性擴張，遍布于肺小葉內。 　腺泡周圍型肺氣腫也稱隔旁肺氣腫，病變主要累及肺腺泡遠端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸細支氣管和肺泡管基本正常。 　2.局限性肺氣腫 　不規則型肺氣腫也稱瘢痕旁肺氣腫，病變主要發生在瘢痕附近的肺組織，肺腺泡不規則受累，確切部位不定，一般是發生在呼吸細支氣管遠側端，肺泡囊有時也受累。 　間質性肺氣腫是由于肺泡壁或細支氣壁破裂，氣體逸入肺間質內，在小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡，呈網狀分布于肺膜下。 　中醫治療肺氣腫主要以宣肺平喘，益肺氣養肺陰，行氣活血通絡為主，臨床以補中益氣湯、麻杏石甘湯、百合固金湯，加減丹參、川七、桃仁、赤芍、絲瓜絡、枳殼等，肺是氣的門戶，腎是主納氣的根本，若是腎不納氣，則肺易喘，補腎納氣亦是治療重點，臨床可以八味地黃丸加減胡桃仁、巴戟天、肉蓯蓉、蛤蚧、海龍等。中藥紅景天可提升肺泡氣體交換，改善血中含氧量；人參熱補，東洋參溫補，西洋蔘涼補，皆有助於肺含氧量提升，改善肺氣腫一切症狀。配合針灸，背部取肺俞、風門、大椎、腎俞等；耳針可取氣管、支氣管、肺、腎等；頭皮針可取額中帶，額旁一帶，百會透太陽等；眼針取肝、上焦、肺等。體針可在加膻中、印堂、人中、承漿等。

　中央社／台北3日電 　妥瑞症者曾柏穎經常不由自主發出怪聲，引起路人側目；視障者呂鴻文走在路上，常因缺乏有聲的交通號誌，無奈躊躇難行。身心障礙聯盟推3支短片，盼大眾看見容易被忽略的存在。 　中華民國身心障礙聯盟近日推出3支「我看見」短片，主題分別是「存在」「距離」和「夢想」，邀多名障礙者「演出」真實的生活景況。 　影片中，曾柏穎常因不由自主發出的、類似打嗝的聲音，及搖頭晃腦的姿態而受側目。搭乘捷運時，也可能因周遭環境讓他緊張，發出怪聲的頻率更高，也讓他不知道該如何與其他人互動。 　障盟理事長、視障者呂鴻文則在影片中點出「沒被看見」的無奈，他拿著手杖走在路上，想過馬路，卻因交通號誌缺乏有聲指引，導致他只能卡在路口，陷入不知何時才能過馬路的進退兩難。 　障盟秘書長滕西華今天接受中央社記者採訪時表示，過去調查曾發現，許多年輕人不知道以前學校曾有身心障礙同學；許多公司職員也不知道同事可能是身心障礙者，障礙者好像在社會「被消失」。許多障礙者也可能因為害怕揭露，靠近人群也會焦慮、抗拒。 　滕西華說，社會的冷漠是一種「障礙」，但冷漠源於「不了解」，如果一般人和障礙者能彼此「看見」、了解對方，看到「人」而不是只看到「疾病」，就能理解每個人都有不方便的地方。 　影片特別點出妥瑞症兒和視障者的不便，滕西華表示，從事身權倡議數十年來，妥瑞症兒的權益長期難被重視，因他們外觀正常、智力也正常，卻因不由自主的行為被視為「怪異」的存在，不管是求學、工作都遇到很多阻礙。 　曾柏穎曾在受訪時談到一次難忘經驗。因疾病影響，他很想看電影卻難如願。爸爸告訴他：「如果你害怕了，就等於投降了。」但兩人在電影院內，果然受到其他觀眾側目，也有人頻頻回頭，比出手勢要曾柏穎安靜。 　曾柏穎爸爸走到那名觀眾身旁，對那名觀眾說：「我兒子有妥瑞症，他不是故意的」，之後又走回來對他說：「如果以後有人對你不友善，你就這樣做」，給他更多面對困難的勇氣。 　滕西華表示，就算是首善之都台北，有聲的交通號誌仍相當不普及，過去試辦時，曾有居民抗議號誌聲「太吵」，希望關掉；也曾有市民投訴報讀站名的公車擾人清靜。希望透過3支短片，讓大眾感受生活中未曾感受過的，並重新詮釋，不只是看到障礙者需求，也看到他們的努力、勇敢與夢想。