記者戴淑芳／台北報導 國內腸病毒疫情已過高峰，但仍在流行期，疾管署8日公布，新增3例腸病毒71型感染併發重症病例，個案為2～6歲幼童，且多是被同住家人或接觸者傳染。 疾管署疫情中心主任劉定萍表示，上週國內腸病毒門急診就診共計18,834人次，較前一週下降 10.6%，疫情已過高峰但仍在流行期。但近4週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，腸病毒71型持續活動；今年累計353例腸病毒71型個案，高於2016～2018年同期。 防疫醫師林詠青表示，新增3例腸病毒併發重症個案為，發病日介於9月12～18日，3人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀，經就醫通報，均確診感染腸病毒71型，分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺；3人經治療後，住院約5～7天就已康復出院。 根據疫調，3名個案多是被家人傳染，其中，北部4歲男童的20歲與13歲姐姐都有發病就醫；中部6歲男童的弟弟也早3天發病；及南部2歲男童的12歲姐姐也感染，並同時發病，只是症狀較輕。 今年累計45例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多(36例)，其他分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型(各2例)，克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型(各1例)。 疾管署副署長羅一鈞表示，我國自2012年大流行後，已多年未出現腸病毒大流行，比起2012年同期有148例重症，今年僅45例，但已算是近7年來腸病毒疫情新高。大人小孩都沒有抗體，尤其國中、高中或大學生在校園感染後回家就會傳給小小孩。

　記者戴淑芳／台北報導 　食藥署針對人氣美食餐廳啟動食安稽查專案，第1波稽查結果共有7家違規挨罰，包括「海底撈」、「屋馬燒肉」、「KIKI餐廳」都在違規名單。 　為確保食安，食藥署啟動「人氣美食餐廳稽查專案」，共稽查173家，項目包括食品良好衛生規範準則（GHP）、食品業者登錄、產品責任保險及食品標示等。初查，GHP缺失事項包含從業人員個人物品置放作業場所、未依規定體檢、作業場所不潔等。 　第一波稽查結果有桃園市「Bistro181」、「邦妮義饗世界餐館」，苗栗縣「綠葉方舟」，台東縣「歐鄉牛排館」、「七股海產」5家業者查獲逾期食品，大多是抹茶粉、咖哩醬等醬料。 　桃園第3航廈咖啡廳（航廈飲料店）未投保產品責任保險，台北市知名餐廳「KIKI」誤將大比目魚標示為鱈魚，屬菜單標示不實。 　另外，知名火鍋店「海底撈」台中北區的山茼蒿農藥超標、基隆市「築間」大陸妹農藥殘留超標，台中知名燒肉店「屋馬燒肉」也被驗出凱薩沙拉大腸桿菌超標；另外，新竹市的艾莎異國餐館「田園綜合沙拉」、誠食館餐飲「生菜沙拉」也不合格，全都依法開罰。 　「海底撈」不合格山茼蒿來源業者位於雲林縣，台中市衛生局依源頭管理原則移雲林縣衛生局移農政單位後續辦理，餐廳業並未受罰。

　記者戴淑芳／台北報導 　91歲王老先生曾有腎臟癌、大腸癌、膽囊炎、高血壓、慢性腎功能不良及心房顫動病史，今年1月因呼吸困難、心臟衰竭住院，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，經台北榮總團隊以局部麻醉進行經導管主動脈瓣膜置換術，術後在加護病房觀察1夜後隨即轉至普通病房，術後第3天出院。 　北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華表示，隨著平均壽命延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。 　當主動脈瓣膜開口小於1平方公分 ，則稱為嚴重主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療，則1年死亡率高達50%。 　有超過30%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病無法接受手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI）較傳統手術侵入性低、傷口小，對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。 　陳嬰華表示，北榮於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜置換術，並於2013年以局部麻醉進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用，減少因年紀過大或合併其他疾病，可能導致氣管插管難以拔除，而增加感染等併發症發生的機會，並可減少在加護病房觀察的時間及縮短住院天數。 　陳嬰華表示，儘管接受手術病患平均年齡為81歲，屬於中至高度手術風險患者，但在近1年多來，北榮團隊手術100%成功植入瓣膜，術後30天存活率為100%，且術後30天內中風、嚴重出血及植入瓣膜周圍中度以上滲漏等併發症發生率為0。另術後只有1.5%的患者需植入永久性心律調節器。

　記者王勗／台南報導 　擔任陸軍士官長的蔡男，服役以來因生活壓力及不正確飲食，體重一路從標準的65公斤飆到126公斤，BMI高達42，嚴重影響訓練及生活。經台南市立醫院外科主任邱瀛毅經多次評估後，進行縮胃手術，改變胃部結構。經2年調整飲食及運動，蔡男終於成功甩肉，找回精實體魄。 　台南市立醫院一般外科醫師邱瀛毅表示，蔡男入伍時體重標準，卻在短短5年內增加了近1倍的體重，造成體能及訓練上的負擔，雖然未因肥胖而罹患高血壓、高血脂、糖尿病等代謝型疾病，卻因肥胖造成頸部脂肪過多，擠壓呼吸道，受到睡眠中止症所苦。 　睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，好發於男性、肥胖、酗酒及服用安眠藥、鎮定劑的人，邱瀛毅指出，BMI達40即屬於病態性肥胖，經多次評估蔡男的身體狀況後，建議以胃袖狀切除手術，切除3/5的胃，縮小胃容量、減少飢餓素的分泌並降低患者食量，達到減重目的。 　蔡男術後配合正確飲食及運動，體重也下降並維持在60公斤，BMI也維持在20，困擾多年的睡眠問題也得到改善。外科手術減重可透過水球、束帶、縮胃、胃繞道等，有其優缺點也有其風險。 　邱瀛毅強調，胃袖狀切除術可能會有胃酸逆流的後遺症，初期約有6到7成、長期逆流也有2成，但可透過定期照胃鏡、服藥減輕症狀。但不論民眾透過哪種方式減重，養成正確的飲食及生活習慣才是根本之道，即便進行手術，若繼續放縱食慾不忌口，也有2成機率復胖。

　記者戴淑芳／台北報導 　65歲女性常常會買鈣片來補鈣，但每次都持續不到1個月，等到鈣片過期都還沒吃完。直到有一天走樓梯時摔倒進醫院，對醫師抱怨補鈣沒用，才發現不但補錯鈣，還常常中斷補鈣，讓鈣質流失更快。 　根據網路調查，有近3成5的國人無補鈣行為，相當258萬民眾忽視補鈣的重要性，且自認有補鈣的民眾，每4人就有1人維持時間不到半年，中斷補鈣狀況嚴重。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田醫師表示，研究發現，40歲以上族群在補鈣2年後中斷補鈣，20個月後骨質密度會回到像沒有補充過鈣質時的初始狀態。 　林高田表示，當鈣質攝取不足時，蝕骨細胞會促進骨骼分解，釋放鈣質進入血液以維持血鈣穩定，因此，原本有補充鈣質的人在中斷補鈣後，會因血鈣濃度的需求，從骨頭釋出大量鈣質到血液中維持平衡，造成骨質密度急速下降。研究也指出，中斷補鈣後，骨質密度下降的速度會快於從來沒有補鈣的人，特定部位骨質密度也會明顯下降。 　林高田指出，40歲以上民眾長期鈣質攝取不足，會讓鈣質持續流失，但長期反覆補鈣又中斷，會加速骨骼中鈣質的代謝，因此，長青族光靠補鈣是不夠的，還要增加鈣吸收，建議最好結合既有的飲食習慣，像早餐可喝鮮奶或高鈣奶粉搭配五穀粉、燕麥一起沖泡，不但可以提升補鈣持續性，又可以滿足不同的飲食需求。 　同時，鈣質最好可以和維生素D、礦物質一起攝取，維生素D可增加30%-40%的鈣吸收率，但每天若沒有辦法曬足20分鐘的太陽，建議可以透過飲食額外補充。

　記者彭新茹／新竹報導 　世界衛生組織將每年10月10日訂為世界心理健康日，學者將健康分為三種狀態，第一種為真正身心健康的狀態，第二種是生病的狀態，第三種是介於二者之間的狀態，稱為「亞健康」。根據WHO調查，全球高達75%的人處於亞健康狀態。 　何謂亞健康？中國醫藥大學新竹附設醫院身心科周伯翰醫師指出，臨床上常發現，有許多患者常常會有身體各種不適如失眠、胸悶、心悸、頭暈、腸胃不適、頻尿、頭痛、耳鳴等而就醫，醫學檢查後卻往往是正常結果，但病人還是覺得身體不對勁，這種狀態就是所謂「亞健康狀態」，也就是中醫說的「自律神經失調」或是西醫所說的身心症。 　周伯翰醫師說，一位23歲女子，平常喜歡騎重機，經歷一次嚴重的車禍意外，奇蹟似毫髮無傷，也沒有腦震盪，但之後吃味道比較重的東西就會覺得口中有血的味道而嘔吐，在腸胃科與神經內科檢查一切正常，之後轉介到身心科，經過「自律神經檢測」後，發現交感神經活性過高，判斷是一時的急性創傷壓力引起的身心失衡症狀，經過藥物治療與心理諮商後，已完全恢復正常。 　周伯翰指出，亞健康是人體處於一個健康與患病的臨界點，雖然未患病，但已是患病高危險族群，譬如長期壓力引起的腸胃不適，未來較容易罹患胃潰瘍、胃食道逆流；周伯翰也指出自己刊登在國際期刊「身心醫學」的研究發現，常有恐慌症狀的患者未來罹患心血管疾病機會也會比較高；而導致亞健康的常見原因包括長期生活或工作上的壓力、不良生活習慣（如日夜顛倒）、易緊張、急性子與要求完美的個性、天生敏感體質與不良的睡眠等。 　要如何擺脫亞健康狀態，邁向完全真正的身心健康呢？周伯翰建議4大原則，分別是適度運動、均衡飲食及補充色胺酸與omega-3深海魚油有調劑身心的效果，第3則是要有良好的睡眠，最後則是要捨棄完美主義、學會放下過度的堅持。

　記者戴淑芳／台北報導 　60歲的唐大哥從年輕就是陽光型男，曾在柯受良執導電影客串演出，因為耳中風造成單耳聽損，曾經覺得與家人溝通距離越來越大，甚至造成誤會，直到選擇配戴助聽器，才重返精彩生活。 　台灣社會已於2018年邁入高齡社會，高齡者除了視力退化而有老花眼，另一個影響甚大的就是聽力退化，根據WHO統計數據，65歲以上長者每3人就有1人有聽損狀況，台灣已有超過100萬人為聽損所苦。 　根據美國學者Frank Lin的研究顯示，與聽力正常的人相比，重度聽力障礙者罹患失智的風險最多高出4.94倍。耳鼻喉科醫師賴盈達表示，聽力損失並不會造成紅、腫、熱、痛，因此常常被多數人所忽略，殊不知聽損未被矯正的聽損影響的是聽損者的生活品質、家庭親情與就業，甚至容易成為失智症的高風險群。 　台北榮總耳鼻喉部耳科主治醫師廖文輝則表示，邁入高齡化社會，年長者大多已經接受老花眼需要配戴老花眼鏡，但對於聽損觀念卻遠遠落後，且對助聽器輔助多存有負面的刻板印象，將配戴助聽器與障礙畫上等號，讓多數聽損者因而自我設限，就算有聽不清楚的狀況也不願意承認，慢慢產生溝通障礙、社交疏離、甚至導致封閉自我的情況，再也無法享受過去的精彩的生活。

　（作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授） 　遺傳性痙攣性截癱（hereditary spastic paraplegia，HSP）是一種神經系統退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側皮質脊髓束的軸索變性和脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進，病理反射陽性，呈剪刀步態。許多學者認為HSP也屬於遺傳性共濟失調疾病的範疇。 　HSP的發病年齡多見於兒童期或青春期，但也可見於其他年齡段。男性略多於女性。常有陽性遺傳家族史。臨床表現為緩慢進展的雙下肢痙攣性肌無力，肌張力增高，腱反射活躍亢進，膝、踝陣攣，病理征陽性，呈剪刀樣步態等。可伴有視神經萎縮、視網膜色素變性、錐體外系症狀、小腦性共濟失調、感覺障礙、痴呆、精神發育遲滯、耳聾、肌萎縮、自主神經功能障礙等，還可能有弓形足畸形。部分HSP家族有遺傳早現的現象。 　Harding按臨床表現分為兩型： 　1.單純型HSP，是臨床最常見的HSP。主要表現為痙攣性截癱，也有遺傳異質性，呈常染色體顯性遺傳，或常染色體隱性遺傳，病理改變主要在脊髓錐體束變性，而脊髓小腦束、後索改變不明顯。顯性遺傳的HSP又按年齡分為早髮型和晚髮型。早髮型最多見，常於35歲前發病，這型HSP患者行走較遲，雙下肢僵硬，不靈活，痙攣性癱瘓，腱反射亢進、膝踝陣攣陽性，病理征陽性。雙上肢可有輕微手指活動不靈活，腱反射活躍，深感覺障礙隨病程進展而越來越明顯。括約肌障礙和弓形足也可見。晚髮型患者常於40~65歲出現行走困難，臨床表現類似早髮型，但雙下肢肌無力、深感覺障礙、括約肌障礙更常見。 　2.複雜型HSP，臨床上較少見，除痙攣性截癱表現外，常伴有脊髓病損外的伴發症狀體征，遺傳異質性更明顯。 　HSP伴黃斑變性（Kjellin症候群）：於20歲左右開始發生痙攣性截癱，伴小腦性構音障礙，精神運動發育遲滯，視網膜色素變性。呈常染色體隱性遺傳。 　HSP伴早老性痴呆（Mast症候群）：起病於20歲左右，痙攣性截癱，伴有構音障礙，痴呆，手足徐動症。呈常染色體隱性遺傳。痙攣性無力伴雙手和腿部小肌肉進行性萎縮、精神發育遲滯和中心性視網膜變性等；合併眼肌麻痹稱為Barnard－Scholz症候群。 　HSP伴精神發育遲滯或痴呆：又稱魚鱗癬樣紅－痙攣樣截癱－精神發育遲滯（Siogren-Larsson）症候群：幼兒期發病或生後不久出現頸、腋窩、肘窩、下腹部及腹股溝等皮膚瀰漫性潮紅和增厚，隨後皮膚角化脫屑，呈暗紅色鱗癬，痙攣性截癱或四肢癱（下肢重），常伴假性球麻痹、癲癇大發作或小發作、手足徐動、輕至重度精神發育遲滯等；1/3的病例視網膜黃斑色素變性導致視力，可見視神經萎縮或審神經炎，但不失明；患兒身材矮小，牙釉質發育不全，指（趾）生長不整齊。預後不良，多在發病不久死亡，罕有存活至兒童期。呈常染色體隱性遺傳。 　HSP伴遠端肌萎縮（Tyorer症候群）：於兒童早期起病，主要表現為痙攣性截癱，假性球麻痹，伴有遠端肌萎縮、身材短小，輕度小腦症狀，手指徐動和耳聾等，部分病例不自主苦笑，構音障礙，到20～30歲不能走路。呈常染色體隱性遺傳。 HSP伴錐體外系體征：如靜止震顫、帕金森樣肌強直、肌張力減低性舌運動和受阻徐動症等，最常見帕金森症候群樣痙攣無力和錐體束征。 　HSP伴視神經萎縮（Behr症候群）：通常合併小腦體征也稱為視神經萎縮－共濟失調症候群，為常染色體隱性遺傳。10歲前逐漸出現視力下降，眼底視乳頭顳側蒼白，乳頭黃斑束萎縮，合併雙下肢痙攣、齶裂、言語不清、遠端肌萎縮、畸形足、共濟失調和腦積水等。完全型常於20歲前死亡，頓挫型壽命可正常，僅視力輕度下降。 　HSP伴多發性神經病：表現感覺運動性多發性神經皮質脊髓束病變體征，兒童或青少年期起病，至成年早期不能行走時病變才停止進展。腓腸神經活檢呈典型增生性多發性神經病。 　中醫治療遺傳性痙攣性截癱，在中藥部分，以養肝血柔筋，補腎水滋養骨，臨床上常以芍藥甘草湯改善肌張力高，配合鉤藤散，一貫煎改善腱反射活躍亢進，杞菊地黃丸改善視神經萎縮、視網膜色素變性；天王補心丹改善癡呆，四物湯改善肌萎縮，左歸丸改善雙下肢痙攣；穀精、密蒙花、車前子、茺蔚子改善視力；杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、龜板、阿膠改善肌萎縮無力。配合針灸，頭皮針可取四肢相關穴位、額中帶、額旁一．二．三帶、百會、頭、頸、背、腰、；眼針可取肝、上焦、攢竹、下焦；耳針可取四肢相關穴位；體針可用肩髃、曲池、手三里、手五里、外關、合谷、勞宮、血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、崑崙、跗陽等。

　記者戴淑芳／台北報導 　去年2月5日空勤黑鷹救護直升機後送病患時，不幸墜機，衛福部斥資1800萬元，在105處原鄉建置「空轉後送遠距會診平台」，6日正式啟用，透過緊急醫療「送」、「接」與「審」3方同步，建立更有效醫療決策模式。 　鑑於黑鷹救護機執行蘭嶼病患後送任務時發生隊機空難，因此，衛福部於107年以「空轉後送遠距會診平台」參與總統盃黑客松競賽提案，獲選為卓越團隊。如今，衛福部更將這項提案具體實現，歷時1年、耗資新台幣1,800萬元，在全台55個原鄉、18個離島佈建完成的105處「空轉後送遠距會診平台」，6日正式啟用。 　衛福部部長陳時中表示，建置空中轉診審核中心、申請後送醫療院所與接收轉診醫院的3方「空轉後送遠距會診平台制的創新就醫方式，建立更有效能的醫護決策！ 　衛福部健康照護司長蔡淑鳳表示，過去空中轉診機制主要仰賴離島偏鄉的第一線衛生所醫生，經判斷病患的病情後，向空中轉診審核中心申請後送回台醫療照護。 　不過，在面臨病患生命的壓力下，第一線醫師通常都會選擇空轉後送，空審中心也只有5分鐘決定是否啟動後送機制，專業判斷有所不足，除產生不少後送無效外，第一線醫師也無法參與後續醫療決策。 　蔡淑鳳表示，未來透過平台，只要第1線醫師提出後送需求，空審中心、後送醫院都能立即獲得患者電子病歷與過去就醫資料，由3方共同決定是否啟動後送，除了讓後送流程更快速，也可透過視訊即時提供離島醫師支援，將緊急醫療的「送」、「接」與「審」同步進行，大幅提升偏鄉離島的黃金救命效能。 　此外，衛福部也表示，透過遠距會診平台的基礎建設已建置完成，未來這套系統亦可加值利用於遠距醫門診、遠距醫療及諮詢等。

　中央社／墨爾本6日綜合外電報導 　醫用大麻產品需求快速成長，澳洲衛生部長今天表示，將撥款300萬澳幣（約新台幣6280萬元）作為研究基金，協助癌症病患。 　醫用大麻在澳洲大部分地區合法，但病患只能在取得醫師處方後才可使用，種植與製作也須取得執照。 　衛生部長韓特今天表示，迄今使用醫用大麻的病患超過1萬1000名，其中大部分是今年取得許可。 　衛生部聲明引述韓特的話表示：「設計完善的醫用大麻臨床研究數量不多，我們必須增加證據基礎，來支持醫療專業人員。」 　衛生部數據顯示，現有78家公司持有醫用大麻種植執照，2017年3月時只有1家。 　韓特是在一場募款活動中做出上述表示。這場活動由英國出生的澳洲歌手兼演員奧莉薇亞紐頓強發起，她被診斷出罹患乳癌之後，熱中於倡導醫用大麻。 　澳洲聯邦法律禁止娛樂用大麻，目前看來也不可能改變立場，不過9月底時，澳洲首都特區合法化個人用大麻，在澳洲6省和兩個主要領地中首開先例。