■陳俊銘 長時間固定姿勢工作、睡姿不良、過度勞累、負重過久、重覆操作動作太久、工作姿勢不當等都容易形成頸部痠痛。頸部痠痛困擾著許多人，例如上班族、電腦族、學生、抱孩子的媽媽、木工、油漆工、修車工、泥水工、板模工、農夫、司機…等。 常見頸部痠痛疾病，包括1.項韌帶勞損：長期低頭做事、不良姿勢或勞損、受涼，引起項韌帶勞損，症狀有頸部不適、墜脹、痠麻或疼痛感，頭低俯持久有累的感覺。2.菱形肌筋膜勞損：背部感受風寒濕邪，或長期背負，上肢用力不當，慢性牽拉，使該肌微細結構損傷，筋膜增生形成。疼痛範圍多在肩胛骨內緣與脊柱之間。3.肩胛提肌筋腰勞損：伏案工作者、抬臂操作電腦、頸項感受風寒形成。自覺頸項部鈍痛、酸沉、不適，可向頸部和肩背放射，轉脖子不適，嚴重者易形成落枕。4.頭半棘肌筋膜炎：由於低頭工作持續牽拉造成。頸部痠痛、僵硬，持續頭痛，從枕頭向額部放射。壓痛的位置在上項線與下項線之間和第1、2頸椎的關節突關節後面最明顯。5.頭頸夾肌筋膜炎：長時間屈頸體位，感受風寒濕邪或勞損，造成頭夾肌緊張性收縮，引起頸枕部僵硬疼痛。頭夾肌、疼痛可放射到頭頂部，頸夾肌疼痛可放射到頭的側方和眼眶後。6.胸鎖乳突肌筋膜炎：常因睡眠姿勢不當，頸部長時間扭轉，過度伸展或受涼引起。主要為頸部痠痛不適、頭頸痛、眼周痛、頸項旋轉活動受限，頸部旋轉時疼痛加重，有放射痛到頭頂、額和眼睛周圍等。另外，像枕神經痛、肌緊張性頭痛、頸椎痛、小兒斜頸、前斜角肌綜合症等都是常見頸部痠痛疾病。 初期痠痛勞損，可配合傳統針灸、推拿、拔罐、外敷治療。但若已痠痛一段時間，經傳統治療，改善後又反覆發生，通常已形成組織沾黏，此時正是小針刀的適應症。結合傳統針刺療法和外科軟組織鬆解術的小針刀，正是治療組織沾黏引起長時間痠痛並反覆發作的利器。透過小針刀，各種不同類型的頸部痠痛可獲得很好的改善，再配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用。當然，痠痛好了，平時也要避免造成頸部痠痛的各種可能原因發生。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 工程師阿偉只要專案進入趕工期，就會加班到深夜，回家後累到不行卻怎麼都睡不著。他習慣睡前抽根菸，以為這樣能放鬆，但結果卻是更難入睡，半夜還常常醒來，早上起床時整個人昏沉無力，像是根本沒睡飽。直到一次看診，才驚覺原來長期抽菸是影響睡眠品質的元凶之一！ 新竹身心科醫師鄭佳益表示，很多人習慣睡前來1根菸，以為這樣能放鬆助眠，但抽菸不但不能幫助入睡，還會讓睡眠變得更差！尼古丁是一種中樞神經刺激劑，可能導致入睡困難、淺眠，甚至增加睡眠呼吸中止症的風險。 鄭佳益指出，尼古丁是中樞神經刺激劑，刺激交感神經，會讓大腦過度興奮，導致難以入睡、睡眠變淺、夜間頻繁醒來、睡眠時間變短、影響生理時鐘等睡眠問題。 更嚴重的是，抽菸還可能提高「睡眠呼吸中止症」的風險！鄭佳益說明，研究顯示，吸菸者罹患睡眠呼吸中止症的機率約是非吸菸者的3倍，這會導致夜間缺氧、白天嗜睡，甚至增加癌症、中風、高血壓、心肌梗塞的風險。 想睡得更好，鄭佳益建議戒菸，別再用「抽菸放鬆」來欺騙自己，並建立規律作息，每天固定時間上床與起床，幫助生理時鐘穩定。 同時，睡前要避免尼古丁，咖啡、酒精等刺激物，以免干擾睡眠。 鄭佳益指出，學習冥想、深呼吸、漸進式肌肉放鬆等放鬆技巧，有助於改善睡眠。此外，研究顯示，有氧運動可能降低壓力、吸煙渴望與戒斷症狀，有助進一步改善睡眠品質。

記者陳柏翰∕台北報導 健保署東區業務組為迎接開辦30週年及落實健康台灣政策，與關山慈濟醫院攜手辦理「關山慈濟醫院25週年暨健保30週年慶路跑賽」，健保署石崇良署長偕花東地區醫事團體、醫療院所等鳴笛起跑，當天健保署歷任首長葉金川、戴桂英、黃三桂等貴賓皆與會共襄盛舉。 健保署表示，此次路跑地點選在台東關山自行車道，其享譽全台最美自行車道之一，每年吸引愛好路跑選手參與。 9日上午7時起，陸續進行14公里「慢跑組」、5公里「健康組」賽事，沿途有美麗景致以及在地美食點心為選手們補充體力，選手在完成賽事後即可參加摸彩活動。 石崇良表示，全民健保自84年開辦迄今，已邁入第30年，健保是台灣社會安定的基石，在國際健保體系中獲得肯定，表現亮眼。感謝醫界夥伴的付出，守護國人健康不遺餘力。健保署近年持續投資健康及不斷提升醫療品質，同時因應社會所需，積極推動數位轉型，透過遠距醫療、視訊診療等科技助攻，強化偏鄉醫療品質，全面提升醫療照護與健康管理能力。 關山慈濟醫院院長潘永謙表示，今年適逢健保30週年，這個特別的時刻，邀請鄉親、醫護同仁及運動愛好者，共同見證健保重要的里程碑。關山醫院自成立以來，致力提供完善醫療服務，守護東部偏鄉民眾健康，醫療服務超過180萬人次，感恩所有鄉親及貴賓這次的熱情參與。 為促進民眾健康概念，健保署說，路跑現場設置多元趣味健康小站，結合互動式遊戲融入健康概念，並引導善用數位科技，透過運用虛擬健保卡、健康存摺，提升自我健康管理，為健康加值，同時亦強化保健知識。此外，慈濟志工免費於現場提供剪頭髮服務，現場的攤位有趣又多元，讓參與的民眾收獲滿滿。

記者陳佳伶∕新營報導 不少中、老年人受退化性膝關節炎困擾，中醫將退化性骨關節炎列入「骨痹」範疇，中醫治療退化性膝關節炎，常見以針灸、推拿，搭配中藥內服外敷來疏通經絡和改善膝關節功能，提醒民眾適當運動是緩解膝蓋疼痛的重要手段，不僅可幫助活動膝關節、強化周圍肌肉，也能逐步強化膝蓋的活動能力。 柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳表示，退化性膝關節炎有原發性和繼發性兩種；原發性與患者的年齡有密切關係，多見於50歲以上的中老年人群；繼發性多由於創傷（膝、骨、半月板、膝關節脫位等）、關節畸形（膝內翻、外翻）、關節病變（炎性關節病變，內分泌紊亂，缺血性壞死）等造成膝關節過早的發生嚴重的退化性改變。 他說，退化性膝關節炎的臨床表現包括，膝關節會疼痛，尤其在運動後加重，休息後減輕；伸屈膝關節受限，行走會不方便，下蹲困難，上、下樓梯疼痛明顯，或突然活動發生刺痛，常伴有軟腿欲跌；膝關節伸直到一定程度會引起疼痛，伸屈過程中發出響聲，嚴重時會出現下肢肌肉萎縮，還可能出現關節積液，併發滑膜炎。 他表示，中醫將退行性骨關節炎列入「骨痹」範疇，認為人到中年，肝腎不足，氣血失調，筋骨失其濡養，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰瘀內停，脈絡不通，筋骨失養而發病。 中醫治療退化性膝關節炎，以針灸治療來疏通經絡、調理氣血，推拿治療可解除肌肉痙攣、減輕疼痛、鬆解關節周圍軟組織的粘連，改善膝關節功能；還可搭配中藥內服外敷，採用補益肝腎、調理氣血、活血止痛、祛風散寒的中藥內服治療；外敷採用活血通絡、消腫利水的藥物，達到止痛目的。 曾裕芳提醒，退化性膝關節炎是可以及早預防與治療，平日適當的運動，是減緩膝蓋疼痛的重要手段，並且能在加重關節負擔卻不增加壓力的情況下，幫助活動膝關節、強化周圍肌肉，逐步強化膝蓋的活動能力，年輕時就應該開始保養膝關節，以免老來膝關節軟骨磨損嚴重，影響生活品質。

記者戴淑芳∕台北報導 50歲許姓婦人突然感到肩膀劇烈疼痛，不僅嚴重影響日常活動，連睡眠品質也大受干擾；原以為是罹患五十肩，嘗試自行服藥及熱敷，但症狀未見改善。就醫檢查是肩旋轉肌腱大範圍鈣化並伴隨急性發炎，治療後恢復正常。 台北市立萬芳醫院復健醫學部醫師陳臆文表示，肩膀肌腱鈣化的確切成因不明確，可能與肩部肌腱過度使用或反覆受傷有關。好發於30～60歲族群，又以女性比例居高；特定職業如補貨人員、講師或長期使用電腦的上班族等，因姿勢不良或肩部肌群過度使用，都是高風險族群。 疼痛表現隨著鈣化的不同階段而異，整個過程可分成鈣化前期、鈣化期及鈣化後期；其中，鈣化期又細分為形成期與吸收期，透過高解析超音波可精準辨識不同階段。 臨床上最嚴重的疼痛通常發生於「鈣化吸收期」，此時鈣化物質較為鬆軟，並引發強烈的炎性反應，病人常常形容「痛到無法忍受」。 由於鈣化吸收期的鈣化質地較軟，可透過抽吸技術清除。「超音波導引注射與鈣化抽吸」治療可成功清除鈣化物並注射抗發炎藥物，以減輕疼痛與發炎。影像追蹤顯示，原本雲朵狀的鈣化物，可消失近9成。 陳臆文指出，肌腱鈣化病人因疼痛而不敢活動肩膀，導致活動受限；而五十肩則是因為關節囊沾黏引起，造成肩部無法抬至特定角度，兩者病理機制截然不同。她提醒，肩關節活動與日常生活息息相關，若出現肩膀僵硬、輕微疼痛或活動受限等初期症狀，應及早就醫診斷，以掌握病情並擬定適合的治療計畫，避免反覆受傷錯失黃金治療時機。

■黃建榮 陽光透過窗簾灑入臥室，「小婷」醒來時又感到熟悉的頸部疼痛。作為資深設計師的她，與這種痛楚相伴已3年，每天長時間伏案工作和低頭滑手機，使她的頸椎承受過多壓力，不適感逐漸演變成難以忍受的疼痛。 3年前的一個深夜，趕完客戶設計方案後，小婷連續工作12小時突感頸部刺痛，初以為只是疲勞；但隨後出現頸部僵硬、肩膀緊繃、手指發麻和間歇性頭痛，嚴重影響工作效率和生活品質。當小婷發現頸部疼痛持續超過1週且不見緩解，手臂出現明顯麻木，頭痛伴隨視力模糊，轉動頸部時出現「卡住」感，且鍛鍊和休息後症狀仍然加重。就醫安排X光、核磁共振檢查和神經傳導測試，顯示頸椎已出現退化性變化，C5-C6椎間盤突出壓迫神經根。 醫生解釋，這是典型的頸椎病，由長期不良姿勢和缺乏運動導致，建議先作保守治療，包括藥物、物理治療和生活習慣調整。經服用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，同時接受頸椎牽引、超聲波和電療。除西醫外，她也嘗試中醫針灸和推拿，每週1次的針灸疏通經絡，緩解症狀。 在醫護建議下，小婷調整工作環境，購買符合人體工學的椅子和可調節顯示器，確保視線平行；設定鬧鐘，每工作45分鐘就活動5分鐘，做頸部伸展運動；睡眠方面，她換了頸椎保健枕，學習正確睡姿，避免俯臥。物理治療師也為她設計頸部和肩膀鍛鍊計劃，包括基本動作和上背部強化訓練。小婷每天堅持這些運動，頸部肌肉力量增強，疼痛明顯減輕；她也開始規律游泳和快走，因為水的浮力能減輕頸椎壓力，經過半年後，症狀顯著改善。 醫生提醒，頸椎退化是長期過程，需持續預防復發，並注意保持正確姿勢，避免長時間低頭，使用手機時將其抬高至眼睛水平；工作中間穿插運動，每小時進行5～10分鐘頸肩放鬆運動；強化頸部肌肉，堅持頸椎保健操，增強肌肉力量和穩定性；注意保暖，避免頸部受寒，尤其在空調環境下；健康飲食，增加鈣質和維生素D攝入，維持骨骼健康。 針對頸椎退化疼痛，醫生建議早期干預、綜合治療、堅持鍛鍊、注意姿勢、減輕壓力。現代人生活方式使頸椎病越來越年輕化，通過正確姿勢和加強鍛鍊，多數問題可預防和控制；當頸部不適伴隨這些症狀時，應盡快就醫檢查，避免病情惡化，延誤治療時機。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 國內有高達9成以上洗腎患者選擇血液透析。為提升患者便利性，健保署推動「居家血液透析」納健保，最快5月上路。 石崇良8日出席在宅醫療趨勢論壇。他提到，近期在健保的透析總額協商會中通過，擬把居家血液透析納入健保給付，搭配遠距設備，給付點數預計與在醫院接受透析相同。 石崇良說，相關支付標準的修正與細節，預計在月底的共擬會中討論；若審議順利，最快5月1日起實施。屆時醫院需提交申請與計劃，通過審核後就可以將照護場域從醫院、洗腎中心轉至病人家中。 他表示，今年健保透析總額為473.752億元。居家血液透析並非新增預算，也不涉及新增病人，而是提供原有透析患者多一個居家治療選擇。至於病人購買或租用血液透析設備的相關費用與細節，則待進一步研議。 台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科專家許永和指出，台灣因醫療資源密集，儘管可選擇居家「腹膜透析」，卻僅7～8%患者採用，超過9成依賴到醫院或診所接受血液透析。 傳統血液透析受醫院排程限制，每週最多3次、每次4小時，對生活影響不小。許永和說，若能轉換成居家血液透析模式，不但在時間上更為彈性，也能減少病人舟車勞頓之苦，且可延長或增加透析時間，研究顯示，更有利於腎功能維持。 許永和強調，血液透析技術已發展40、50年，真正的挑戰在於醫療體系觀念轉變。居家透析能減少病患往返醫院的不便，還能提升醫療資源的利用效率。不過，居家血液透析仍有設備成本問題，較適合病況穩定且經濟狀況允許的病人。

本報綜合報導 日本兵庫縣明石市一名20多歲女性感染麻疹，是該市從2020年以來首次確認的麻疹病例。她2月曾前往越南旅行，並在3月初出境前往台灣。桃園市則出現首例本土麻疹個案。 據了解，該名女子2月前往越南旅行，3月1日出現發燒、倦怠等症狀，3月2日搭乘電車從JR西日本大久保站前往JR三宮站，然後搭乘機場巴士前往關西機場，出境前往台灣。 該女子在台待了3天2夜，4日返回日本，再次搭乘機場巴士和電車返回明石市。之後發燒至40度，6日前往醫療機構確診麻疹。 另，桃園市首例本土麻疹個案為20多歲男性，為日前境外移入個案匡列的接觸者，5日自我發現口腔內白斑且臉頰、胸前及手臂處出現紅疹，主動通知防疫專線，並由衛生局安排就醫，經醫院通報疑似麻疹，6日確診。 衛生局獲報後立即啟動疫調及接觸者匡列等防疫措施，目前已掌握22名接觸者進行健康監測。 而美國西南部的麻疹疫情已造成2人死亡、200多人感染，促使美國疾病管制暨預防中心（CDC）發布旅行警告。德州迄今通報198起病例，新墨西哥州30例，總計228例。這兩州都證實有1人死亡，而且這兩人都未接種疫苗。

記者戴淑芳∕台北報導 慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。響應世界腎臟日，國健署表示，自今年起，30歲以上民眾可享成人預防保健服務，並新增「腎病識能衛教指導」，有助掌握腎臟健康。 根據112年成健資料顯示，15%的受檢者有腎功能異常問題，其中有高血糖者，約每10人就有3人有腎功能異常；有高血壓者，約每5人就有1人有異常；若同時合併三高(高血糖、高血壓、高血脂)，異常比例更高達3成。因此，改善三高是預防慢性腎臟病的關鍵。 台大醫院腎臟科醫師賴台軒指出，慢性腎病在非傳染性疾病的10大死因中排名第7，但跨國調查顯示，77%民眾不了解慢性腎臟病，大眾對慢性腎臟病的了解遠低於糖尿病、癌症和心臟衰竭。 由於慢性腎病是種無聲疾病，患者在晚期之前常都不會有明顯症狀，但通常也不會自行痊癒，只會逐步惡化，若長期不治療，恐進展到腎臟衰竭需要洗腎，且會增加心血管疾病導致的死亡風險。 國健署自今年起，免費提供30至39歲民眾每5年1次、40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次的成人健檢；服務內容更新增「腎病識能衛教指導」，由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子，幫助民眾了解自身腎臟健康狀況。  

記者張瑞惠∕草屯報導 今天是國際婦女節，這個特別的日子更值得關注女性的身心健康，女性終其一身都受到女性荷爾蒙影響，特別是許多身為職業婦女，同時兼顧事業與家庭，身心健康需更加留意。更年期是女性生命中必經的階段，通常發生在45至55歲之間，此階段因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化和身心不適的情形。 衛福部草屯療養院醫師林俊媛表示，更年期不僅引發荷爾蒙變化，還可能帶來情緒波動、記憶力衰退、關節疼痛以及體重增加等問題；因此可透過積極治療和生活方式的調整，有效緩解這些症狀，認知行為治療透過調整負面思維模式，幫助個人更正向地看待問題；藥物治療更年期女性常面臨情緒波動、焦慮、憂鬱等不適，這是由於荷爾蒙的變化直接影響了大腦中的神經遞質，特別是血清素和多巴胺的分泌，可使用抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物，來幫助改善情緒穩定性；調整生活習慣固定睡眠時間，避免熬夜。每天至少給自己20分鐘獨處時間進行冥想、瑜伽或深呼吸，幫助減少皮質醇；維持社交活動參加興趣社團、與朋友聊天。選擇過去沒空但有興趣的活動參加，例如閱讀、樂器、學習新語言等，能刺激腦神經連結，也達到認知保健與腦力訓練的效果。 林俊媛表示，更年期女性生理變化不僅影響身體健康，還可能對情緒、認知功能及日常生活與社會參與造成影響。身體正處重大轉變階段，我們能夠付出適時的關心，並給予理解、體諒，甚至更多的包容，相信能夠陪伴我們重要的至親順遂與開朗的走過這個人生的尷尬期。