醫師陳建志說明，頸椎椎間盤狹窄會使頸椎動脈環（左上紅圈處）搏動力過強，引起搏動性耳鳴。（醫師陳建志提供） 1名45歲女性自從某日早上起床後肩頸開始痠痛，兩側手掌麻麻的彷彿有靜電，會向上傳到手臂、手肘及肩膀。只要頭一左轉，左耳會聽見一陣陣「噗、噗、噗」的聲響，頻率跟心跳一樣，以為是「得痧」（俗稱中暑）；接受刮痧、推拿和拔罐等民俗療法時，耳鳴聲會變小，但治療後沒多久又開始變大聲。她擔心是不是快要中風，電腦斷層檢查正常，但在接受動脈超音波檢查時，從頸椎動脈所傳出的血流聲竟然跟她的耳鳴聲一樣，X光檢查顯示廣泛性頸椎椎間盤狹窄。 根據解剖學，頸椎動脈離開鎖骨下動脈後，走在頸椎兩側像翅膀般突起的動脈孔內，到達顱底前會先形成一個環狀轉折（頸椎動脈環），接著進入顱內。頸椎動脈在運送血流時，大部分的動脈搏動波會被周圍靜脈叢、頸椎椎間盤軟骨、韌帶及肌肉所吸收；一旦頸椎關節軟骨退化、關節囊韌帶硬化，或是頸部肌肉痙攣、彈性減少或纖維減少，頸椎動脈搏動波便直接向上傳到頸椎動脈環，撞擊顱底傳到顳骨震動中耳腔，聽小骨間發生位移，患者就會聽見搏動性的耳鳴。 此病治療以物理治療為主，建議接受經皮電刺激及熱敷，放鬆頸部肌肉及韌帶；接著進行牽引，拉開頸椎關節，恢復椎間盤容量。患者需避免持續長時間低頭滑手機及玩平板，雖然頸部按摩會減輕病症，但須避免過度用力，以免頸動脈或頸椎動脈管壁上的斑塊脫落，引起腦幹中風。 此病若未經正確治療，搏動性耳鳴不會消失，肩頸其他肌肉也會跟著代償地收縮，一起壓迫頸椎關節，加重椎間盤狹窄。若出現前方骨刺，刺激前方交感神經鏈，會引起自律神經失調； 若出現後方骨刺，則會壓迫脊髓，造成脫髓鞘化，引發肢體動作障礙或感覺異常。 雖然大多數的搏動性耳鳴都是安全的，但仍有少數起自於血管病變，例如動脈發育異常、狹窄、血管瘤、動靜脈廔管或畸型等，可能引起中風、出血或癲癇，宜先正確就醫，找出病因。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

莫德納台灣分公司總經理李宜真（左起）、莫德納全球資深副總裁Patrick Bergstedt、莫德納亞太區醫學部副總裁Jane Leong。 （記者黃翠娟攝） 記者黃翠娟∕台北報導 莫德納9月在台成立分公司，全球資深副總裁Patrick Bergstedt表示，台灣是莫德納在亞洲唯一合作做mRNA類流感疫苗的國家，與國內8個醫學中心合作，預計明年3月試驗數據出爐。 莫德納台灣分公司總經理李宜真表示，台灣不僅是第一個取得莫德納BA.1、BA.4/5次世代疫苗的國家，9月莫德納也選定台灣成為亞洲唯一的莫德納流感臨床試驗國家，與8個醫學中心合作，採競爭型收案，未設限收案人數。 莫德納簡報指出，該公司2021年運送8.07億劑mRNA疫苗到全世界，估計成功避免170萬人死亡。1980年以來，超過80種的新病毒被發現；在2025年前，莫德納會開啟15個新興及被忽略傳染性疫病之疫苗臨床研究。 Patrick Bergstedt表示，莫德納希望透過mRNA技術加速全球創新，目前共有48個正在進行中的研究計畫，有45個候選藥物，其中有35個進行中的臨床試驗，領域包括傳染病、免疫腫瘤、罕見疾病、心血管疾病及自體免疫疾病。 Patrick Bergstedt亞洲行首站選定台灣，也將與衛福部官員會面。對於疫苗掮客一事，Patrick Bergstedt表示，莫德納對此沒有任何預測、回應。 李宜真也說明莫德納在台發展重點，接下來會把最新的mRNA醫學帶來台灣市場，持續爭取台灣加入多中心臨床研究計劃，加速落實在台發展。

台東馬偕重症研究團隊論文，獲110年內科學誌優秀論文獎原著類第1名。 （記者鄭錦晴翻攝） 記者鄭錦晴∕台東報導 藉由人工智慧發展的機器學習，預測肝硬化病人長期死亡風險，對臨床有實質幫助。台東馬偕重症研究團隊論文「運用機器學習於加護病房肝硬化重症病人之死亡預測」，獲110年內科學誌優秀論文獎原著類第1名。 這項研究由督導馬瑞菊及心臟內科醫師蘇珉一合著，讓醫療團隊得以參考，並利於快速決策病患未來的醫療方向。 馬瑞菊表示，台東馬偕是台東地區急重症後送醫院，加護病房醫療團隊長期接觸重症病人，目前對肝硬化患者的研究主要集中在加護病房住院中的死亡率。 肝硬化長年占據國人10大死因排行榜，病情變化相當快速且難以察覺，其危險與急迫性不可忽略。關於入住加護病房肝硬化患者，其出院後的長期存活結果所知甚少，很難預測哪些患者屬於高風險族群，也尚未有專門評估肝硬化病人長期預後結果的評分系統。 近年人工智慧崛起，學者從中構思出機器學習的概念，其具備高度擴展性與自由度以及預測結果的一致性。該研究藉由機器學習來預測肝硬化病人長期的死亡風險，藉此尋找潛在危險族群；尤其台東地區民眾對醫療資訊的取得較為不易，更需要輔助診斷系統的機器學習，有助降低醫療資源不對等情形。