30多歲男染B流 二度就醫仍不治

記者戴淑芳∕台北報導 流感疫情持續上升,疾管署4日公布,過去兩週總計新增142例重症病例,25例死亡,死亡個案中最年輕個案為30多歲南部男性,兩度就醫流感快篩都陰性,最後PCR檢驗才確認感染B型流感,收治加護病房仍不治。 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,國內處流感流行期,且近期流感併發重症病例數呈上升趨勢,1月21日至2月3日新增142例流感重症病例、25例死亡,新增病例數及死亡數均以感染H1N1為多。 本流感季自去年10月1日起截至今年2月3日累計667例,死亡病例累計132例,確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。 防疫醫師林詠青表示,死亡病例最年輕個案為30多歲南部男性,沒有潛在疾病、沒有打疫苗,去年12月底出現發燒、咳嗽有痰、呼吸急促,兩度就醫流感快篩都陰性,但是第二次到急診時已經出現雙側肺炎,PCR檢驗才確認感染B型流感,後續收治加護病房插管治療,併發肺部黴菌、多重抗藥性細菌感染,還有氣胸、肺部出血,住院約1個月仍不幸過世,死因為B流和肺部黴菌感染。 重症年紀最小是中部未滿10歲男童,林詠青說,個案本身沒有潛在疾病、沒接種本季流感疫苗,有高燒40度、嘔吐,急診快篩A流,在醫院出現眼睛上吊、肢體抽搐、頸部僵直等症狀,懷疑流感併發重症收治加護病房,一週後康復出院,疫調顯示家裡接觸者有多名上呼吸道感染症狀者,不排除是家戶感染引起。 記者黃翠娟∕台北報導 國內流感升溫,新光醫院感染科醫師黃建賢4日推估,這波流感疫情正處高峰,預計將持續至元宵節後才可能慢慢趨緩,他提醒,本身有慢性疾病,特別是心肺方面的疾病,最好要施打流感疫苗;萬一有症狀,要趕快使用抗病毒藥物,才不會延誤治療。 55歲的蔡先生,平時身體健康,常從事戶外活動,他回憶去年11月下旬時,剛開始以為是普通感冒,服用成藥後發燒咳嗽症狀緩解,週末還戶外露營,但週一病情迅速惡化,導致意識模糊,緊急送醫後確診為A型流感併發肺炎、肺栓塞。 由於病況危急,他在短時間內進入加護病房插管,甚至使用葉克膜搶救。經過緊急治療脫離險境移除葉克膜順利康復,然而肺部功能仍未完全恢復,出院後仍須依賴氧氣輔助呼吸。 醫師黃建賢補充,流感病毒引發的重症可能在短時間內迅速惡化,尤其是H1N1與H3N2等型別,可能在2至5天內導致呼吸衰竭,因此千萬不可輕忽流感的危害。

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台中瘋搶疫苗

大S流感猝逝消息傳出,年輕族衝診所搶打流感疫苗。 (圖文/記者陳金龍)

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〈中華副刊〉簡政珍詩學隨想/詩是描述(describe), 不是開藥方(prescribe)

協奏曲 文/簡政珍 圖/卓美黛 詩中語言的成敗即是詩作的成敗。當語言崩垮,只剩下一堆訊息,詩作已淪為一篇社會報導和控訴。 一首控訴「詩」能比一篇社會學的調查報告和分析更具說服力嗎?如把詩用來診斷社會的症狀,詩人乃成庸醫。 本質上,詩只能描述(describe),而不是開藥方(prescribe),更不是動手術。 當「詩人」為了一社會現象造成心靈的震憾,他在傾瀉內心的控訴時,事實上是將情感交諸情緒,所表現的是道地的「我」,雖然表面上是描述「他」。 將語言當作工具,也是把語言中性化,認為語言像茶杯,倒入100度的沸水,也不會叫痛。

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邊境查驗 日嬰兒米果鎘超標

  日本進口KAMEDA嬰兒米餅共約398.02公斤被發現重金屬鎘超標,於邊境攔截退運或銷毀。 (食藥署提供/中央社) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署4日公布邊境查驗不合格名單,自日本進口龜田製菓KAMEDA嬰兒米餅7批、共約398.02公斤被發現重金屬鎘超標,另外,8批自日本進口的金柑與蜜柑也部被驗出殘留農藥超標。 食藥署表示,因農曆春節本次公布累計2週之邊境查驗不合格商品共有37項,包括日本出口嬰兒米餅、鮮金柑、蜜柑及哈密瓜,韓國出口葡萄及鮮草莓、印尼出口蛋酥花生及醋、澳大利亞鮮油桃等,被檢出農藥超標或其他不合格狀況,全數遭退運或銷毀。

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打疫苗+中藥調理 提升防護力

記者傅希堯∕台北報導 影星大S(徐熙媛)赴日旅遊卻因流感併發肺炎辭世,事件引起民眾搶打流感疫苗,北市聯醫仁愛院區中醫師林舜穀4日指出,疫苗施打後,可透過中藥調理幫助身體更快適應。 林舜穀表示,流感疫苗不是打了就立刻有效,一般要經過1到2週讓免疫系統有時間建立防護力,此時可使用黃耆、板藍根、石斛調理,幫助身體更快適應、減少不適反應,讓疫苗效果最大化,黃耆可搭配紅棗、枸杞,煮水當日常保健茶飲;石斛則可搭配百合、麥冬一起煲湯,滋養肺胃,維持身體穩定狀態。 林舜穀說明,黃耆可強化免疫,讓抗體效價更高,具有促進免疫細胞活化,提高T細胞與B細胞功能,幫助身體更快適應疫苗,並可幫助身體增加抗體產生,提高疫苗後的防護力,讓效果更持久,並可減少疲勞感,提升疫苗後的恢復速度。 板藍根則具有抗病毒及減少炎症的功效,可穩定免疫反應,林舜穀指出,板藍根含有靛玉紅、靛藍等活性成分,幫助抑制病毒活性,減少感染風險,並可調節免疫系統,降低疫苗後的不適,如發炎、喉嚨腫痛、疲倦感,幫助促進干擾素產生,加強免疫細胞對抗病毒的能力。 石斛則提升粘膜免疫,全面增強防禦力,林舜穀表示,石斛富含多醣,可促進IgA分泌,增強呼吸道與腸道的局部免疫屏障,且具抗氧化、抗炎作用,減少疫苗後的自由基損害,加速恢復,同時幫助調節體內水分,提升免疫細胞活力。

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〈中華副刊〉看護的自尊

■柯漣漪 (一) 西元二0一二年夏天的一天早上十時,我坐在A市W公園的一棵水黃皮樹下的鐵椅滑手機,年約三十出頭的珍妮走了過來,坐在我身旁。 「方老師,我來向你辭行。明天我就要回到家鄉。」珍妮的表情愉悅,兩道劍眉下的眼睛發出燦爛的光芒。 「劉老師離世才不久,你就要離開,不找新的雇主嗎?」我露出關懷的笑容。 「不多說了。」珍妮說變就變,語氣突然有些哽咽,「我還是離開這個鬼地方好了。我不喜歡劉老師兒子的糾纏。」南風呼呼的吹過來,朴樹的葉子發出一陣陣彷彿海浪的聲音。   (二) 會認識珍妮,跟劉廣智老師有關係。 劉老師是以前學校的同事,他的夫人也是老師。 西元一九八一年代,補習班和安親班不多,有些老師趁著黃金十五年,利用放學後開補習班兼安親班,如果加上教作文和繪畫,每年賺得盆滿缽滿。 劉老師夫妻因緣際會,短短十五年間,在房價低迷時,陸續買了多間房子,其中有三間多年後劃為蛋黃區店面。 西元一九九六年後,家長學聰明了,學生放學後找正統的安親班補習,除了復習學校功課外,還照顧學生提供晚餐,收費公道便宜,學校老師想利用放學後教學生的機會少了。 不過上天垂憐劉老師夫妻,短短十五年間,他們累積的財富竟然因為房價的暴漲,晉升為富翁階級。 不過賺錢也要有享福的命運,西元二000年間,劉老師夫妻屆齡退休後,先是劉師母罹癌過世,接著是劉老師中風,淪為慘坐輪椅族的一員。 好在劉老師有的是錢,請了一位外勞看護照顧生活起居,那位看護就是年輕貌美的越南看護珍妮。   (三) 西元二00二年暑假,那時我提前退休,沒事就往W公園跑。公園有圍著石桌子下象棋的一群老人,還有人拉單槓引體向上二十下,炫耀手臂肌肉的悍將,我拚不過他們,只能在樹下跳個三百次的跳繩活動筋骨。 那天剛跳完繩子,突然有人親切的叫我,「方老弟,好久不見了。」 我朝著發聲的方向一瞧,原來是坐著輪椅的劉廣智老師。劉老師的旁邊站著一位皮膚皙白,濃眉大眼的年輕女孩子,我的判斷是花錢請的看護。 我猜對了,劉老師很大方地介紹旁邊的看護,「她是阮珍妮,越南人。」 我朝珍妮點頭,幫劉老師說好話,「珍妮,你的運氣真好,劉老師為人大方慷慨,心地善良,在學校期間就懂得照顧我們。我想,你們一定會相處得很愉快。」 「劉東家真的很照顧我。」想不到珍妮說的國語很道地,讓我嚇了一跳。 我為劉老師高興,他的運氣真不錯,找到一位充滿青春活力的看護分憂解勞。   (四) 劉老師很相信我的為人,每當珍妮推他坐輪椅出來兜風時,會吩咐她:「我在這裡曬太陽呼吸新鮮的空氣就好了,你去跟方老師聊天。」 公園多的是外傭推著坐輪椅的老人出來透透氣,那些外傭將老人置放在樹蔭底下,便三五成群的聚在一起閒話家常。 有一回大雨將來襲,兩位外傭匆匆忙忙推著坐輪椅的老人打道回府,竟然推錯了人,鬧了好大的笑話。 外傭大都是印尼籍和菲律賓籍,越南籍的少之又少,因此珍妮幾乎無法融入她們的團體。 劉老師要珍妮跟我聊天,純粹是為她著想。譬如我可以教珍妮講台灣話,還順便教她認識小學的國語課文。珍妮很聰明,不到一年的時間,台灣話說得呱呱叫,簡單的中文文字也看得懂。 珍妮有一次還滑著手機給我看她家鄉拍攝的原野風光。 那是美麗的鄉村,有一條清澈的小河流,旁邊植滿了木瓜樹。小河旁邊有人在垂釣黃鱔和小魚,很像一九六0年台灣的嘉南平原景色。 珍妮告訴我,哪一天回越南時,要找一個喜歡她,老實誠懇的男人結婚,她想養育兩個以上的兒女,過著平靜的小婦人生活。 「祝你心想事成。」我由衷的祝福珍妮。   (五) 西元二0一一年秋天的K日早晨,金風颯颯的公園,幾株青楓已經黃了葉子。 珍妮推著坐輪椅的劉老師到朴樹旁邊曬太陽,這時劉老師支開珍妮,說有要緊的話要跟我商量。 珍妮很識相,走到遠方的菩提樹下,獨自一個人滑手機。 「方老弟,我的時日不多了,有一件事要拜託你。」劉老師表情凝重,兩眼暗淡無光。 「是什麼事?」我很疑惑,到底是哪樁戲碼,讓劉老師這麼神秘兮兮。 「是這樣子的,小犬四十多歲仍然未婚,我知道他喜歡珍妮。我想請你撮合他們,看她喜不喜歡小犬?」劉老師說著,似乎有難言的苦衷,「我是雇主,這麼敏感的事對珍妮開不了口,這種事由你說最恰當了。」 劉老師的兒子至善是國立大學歷史系畢業,十多年前曾在貿易公司工作兩年,有一回因工作理念不同,跟專科學校畢業的經理發生衝突,以英文怒罵經理十分鐘甩茶杯辭職不幹。 劉老師的兒子仗著老爸有錢,樂的當啃老族。 劉老師的兒子缺乏運動,食量超大,十多年的宅男生活,成為超大噸位的河馬家族成員,因此無法找合適的女人結婚。 「劉老大,這種事交給我來處理,恐怕不恰當吧。」我囁嚅地回答。 「珍妮相信你的人品,你就試看看吧。」劉老師露出悲戚的笑容,再三央求我。   (六) 劉老師都這麼說了,我姑且一試,找站在菩提樹下滑手機的珍妮,委婉的轉達來意。 想不到珍妮聽了我的話後,露出銀鈴似的笑聲說:「這個可不行的啦。」 珍妮的說法是劉老師的兒子至善是大學畢業,大她十多歲,年紀有代溝。再說劉至善是大學畢業,她只有國中學歷,學歷懸殊太大,談話無法交集。還有劉至善太胖了,不到五十歲時三高就會找上門,她不想嫁給身心健康隨時會出狀況的男人。 「另外最主要的原因是至善沒有工作,整天著迷手游和喝酒,我不喜歡。」珍妮說出致命的一擊。 「如果你嫁給她,你們可以開越南餐館。」我幫劉至善說好話,「至善心地OK,眼界太高才找不到理想的工作,他和你結婚後可以減肥,身心健康能獲得改善,你是活菩薩,應該可以改變他的。」 我的好話說了一籮筐,還說到利害關係,嫁給劉至善後半輩子不愁吃不愁穿,也能夠接濟越南家人的經濟。 我的話說完後,珍妮還是碰我軟釘子,「對不起,結婚要看緣分,我對劉老師的兒子沒興趣。」 珍妮都這麼說了,我碰了一鼻子灰,再也不閒扯淡了。   (七) 「珍妮,你回越南後,還會回來這個城市找雇主嗎?」我關心的問旁邊身材苗條的漂亮看護。 「不,我當十年看護已經累積了不少金錢,回鄉後可以過著光輝的日子。我的願望是找一個老實可靠的本國男人結婚。」珍妮說完話,不忘記向我道謝,「方老師,你是好人,上天會保佑你。」 珍妮說走就走,隔天以後,我在W公園再也見不到她的倩影。

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流感勿輕忽 血氧濃度低於90速就醫

記者吳東興∕彰化報導 員榮醫療體系員榮醫院急診處醫師王胤德表示,農曆過年期間急診處收治多名流感患者,經適當治療都已痊癒。他提醒,流感並非一般感冒,可能引發嚴重併發症,特別是肺炎、心肌炎或多重器官衰竭,對於年長者、幼童及慢性病患者風險尤高,如果民眾有喘、高燒不退及血氧濃度低於90應趕快送醫,目前有不少智慧型手表已能偵測血氧濃度。 王胤德指出,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,常見症狀包括發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛及咳嗽等。部分患者可能因病毒直接攻擊肺部或細菌2次感染,而演變為嚴重肺炎,甚至導致呼吸衰竭。 他說,根據醫學研究,65歲以上長者、5歲以下兒童、慢性病患者、免疫功能低下者及孕婦等族群較容易因流感產生嚴重併發症。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法,可降低感染與重症風險,建議高風險族群每年施打。

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醫院總額新制 3配套避免醫療人球

記者陳柏翰∕台北報導 健保署今年首度推動醫院總額分區共管,全國試辦陸續於今年第1、2季上路,健保署透過門診、住院加權,與台北區急重症不受當年預算限制等3項配套,避免未來固定各醫院額度可能出現醫療人球問題。 另針對個別醫院設下個別總額,如果醫院「衝量」超過合理成長率,給付就會被分3階段砍價,以抑制就醫人數無限制成長。健保署長石崇良4日說,期能透過新制,達到讓醫院調漲醫護人員薪資福利、並降低每人平均就醫次數等2效益。 健保署推出醫院總額分區共管,因各醫院管理狀況不同,推動門診減量,不能齊頭式要求各醫院都要減2%,盼藉固定各醫院額度,促進醫院自我管理,避免重複或不必要檢查,達到門診減量效果。 健保總額是匡列預算金額,醫療服務給付事後論點數計算,一旦服務爆量,點值就會稀釋,未來大醫院避免點值滑落,門診將減少,民眾擔心掛號變難,或出現醫療人球。 石崇良說,新制是從南區執行經驗擴大到全國,南區已實施3年,透過設定合理的醫療成長率,以及就醫人數重於人次,另住院重於門診等不同權重的給付公式,防止醫療院所不收治新的病人,或是重門診、輕住院。目前也與台北區達成共識,在剛性需求(特定排除列計)項目將不會設定上限,讓醫院沒有拒收急重症患者的理由,防止出現醫療人球問題。 石崇良指出,合理成長率必須兼顧門診人數與人次,鼓勵醫院收治門診新病人,避免醫院拒絕病患,讓就醫人數穩定成長,但應避免同一個病人重複多次就醫的現象。 另,若僅門診衝量,但住院服務下降,醫院合理成長率也會縮水,甚至將依照住院疾病嚴重度提供不同加權,保障病人就醫權益。石崇良說,尤其醫學中心門診減量是新制重要目的,希望將負責治療急重症的醫學中心,從112年門診占率54.5%降至50%,達到門住診各半。

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小五童夜夜尿床 被迫包尿布

  林子晴醫師表示,孩子因尿床可能感到自卑甚至焦慮,父母應避免責罵,反而應該提供支持,讓孩子知道「這不是你的問題,爸爸媽媽會一起幫你。」 (記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 新竹一名11歲的小五男童每晚都尿床,不得不包尿布,影響孩子的自信心,更令父母感到擔憂。中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師林子晴排除泌尿道感染及腎臟疾病可能性後,發現是發育尚未完全,調整生活習慣並搭配藥物後已不需要尿布,同時提醒家長應避免責罵懲罰。 林子晴表示,尿床即夜間遺尿,是兒童中常見情況。5歲時約20%的兒童仍會尿床,隨著年齡增長,多數可自然改善,每年約有15%的孩子會自行痊癒,成年後仍有約1%的人可能持續受影響。 尿床的原因可能與身體發育尚未成熟,如夜間膀胱過動、神經系統發育未完善或抗利尿激素分泌晝夜節律不明顯有關,也可能是睡前真的喝了太多水,所以晚上尿多。診斷需透過詳細病史詢問、理學檢查及必要檢驗,以排除其他異常,例如泌尿系統結構異常、膀胱功能問題、便秘、糖尿病或睡眠呼吸中止症等。 林子晴說,治療多從生活習慣調整開始,建議減少晚間飲水量,特別是下午5點後,並確保睡前排空膀胱,並透過獎勵機制,如集點方式,幫助孩子建立自信。若經3至6個月未見改善,可考慮溼感警報器或去氨加壓素。溼感警報器在尿床時發出警報聲喚醒孩子,成功率約30%至60%,但在台灣取得較為困難且未納入健保;去氨加壓素則能減少夜間尿液生成,但需嚴格限制晚間飲水,以避免低鈉血症。若以上方法無效,可考慮合併其他藥物治療,另外需記錄排尿日記來追蹤治療效果。 林子晴指出,治療的目標不僅是控制尿床,更在於減少對孩子心理與社交生活的影響。家長需了解尿床並非孩子的錯,應避免責罵或懲罰,採取支持態度,讓孩子明白這是正常現象,多數會隨時間改善。透過父母與孩子的合作,幫助孩子逐漸恢復信心,邁向改善之路。

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「加付千元掛號費 看診免排隊」高市衛生局將派員稽查

記者王正平∕高雄報導 高雄市路竹區一家診所貼出公告,「趕時間不想等待,優先看診掛號費加1000元,即可免排隊」,「停止掛號後,還要掛號加掛號費600元」,讓網友質疑是否違規。高市衛生局表示,擅立名目提高看診費、掛號加號費有違反醫療法之嫌,將派員稽查;違法可處5萬元以上25萬元以下罰鍰。 據民眾於社群反映路竹區某診所公告「趕時間,不想等候,掛號費加1千元,即可優先看診免排隊」、「停掛後還要看診的病患,費用將收取掛號費600元」,質疑此舉是否有違反相關規定? 對此,衛生局表示,醫療機構不得違反收費標準,超額或擅立收費項目收費,此於醫療法第22條第2項即有明定,衛福部雖於去年3月4日公告說明掛號費非屬「醫療費用」性質,且已停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,惟曾有公告醫療機構不得擅立名目收費,如有提前看診費、掛號加號費仍涉有屬擅立名目收費之嫌。 為保障民眾就醫權益,醫療院所不得有巧立名目收取醫療費用情事,爰針對民眾反映該診所優先看診即提高掛號費一事,衛生局將派員稽查。

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