原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤（PCNSL）是一種罕見且惡性的腫瘤，每年在台灣僅約80至120名新診病例，且多發生於60歲以上的年長族群。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 53歲的陳大哥（化名）於三年前因不明原因感到視線模糊、有飄浮物，並且單側無力，原以為是中風，經檢查後，竟發現罹患罕癌原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤（簡稱PCNSL）。臺大醫院內科部血液科主治醫師鄭傑隆指出，PCNSL的病程進展快速，患者若不治療，平均生存時間僅約1.5個月，即使接受標準治療，包括高劑量化療與放療，五年存活率仍僅約30-40%。此外，許多高齡或體力較差的患者無法接受高強度化療或自體造血幹細胞移植，導致治療選擇受限。 「這名患者在復發時一度癱瘓無法行走，但透過新一代口服標靶BTK抑制劑治療，現在已經能夠藉由輔具自行活動，部分恢復日常生活能力，這對於PCNSL這類高度復發的疾病來說，是相當振奮人心的成果，亦是臨床治療新希望。」 PCNSL治療遇瓶頸！疾病高復發率、年長患者多難承受傳統化療 原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤（PCNSL）是一種罕見且惡性的腫瘤，每年在台灣僅約80至120名新診病例，且多發生於60歲以上的年長族群。由於腫瘤侵犯到中樞神經，常見症狀包括頭痛、噁心嘔吐、單側無力、視力模糊，但若病灶長在額葉，就不一定會有神經學無力的症狀，而是患者可能會有性格或行為改變等。 鄭傑隆醫師指出，PCNSL治療面臨諸多挑戰，由於腫瘤局限於中樞神經系統，難以使用開刀解決，目前多採用如化學治療、電療或放射線治療等全身性治療，但傳統治療方式如化療和放療雖有一定效果，卻無法維持緩解，同時又因為年長患者難以承受高強度的化療副作用，需要降低化療劑量，因而增加復發風險，臨床上急需新的藥物選擇來治療復發。 新一代口服BTK抑制劑帶來希望！有助減輕副作用、維持生活品質 近年來，隨著BTK抑制劑的研發進展，臨床醫學迎來了新突破。鄭傑隆醫師表示，相較於傳統化療需使用高劑量才能有效作用，新一代口服BTK抑制劑具有高效的血腦屏障穿透能力，能夠精準作用於腫瘤細胞，同時降低對正常細胞的影響，從而減少副作用。此外，與第一代BTK抑制劑相比，新一代口服BTK抑制劑的心血管副作用明顯降低，且常見副作用如皮疹、輕微胃腸不適及血球減少等均屬可管理範圍。 「口服劑型提高了患者的治療順從性，相較於傳統化療，患者不需要接受靜脈注射或住院治療，能夠在家中服藥，減少對生活品質的影響。」鄭傑隆醫師進一步補充，案例陳大哥確診PCNSL在接受標準化療與放射治療後，病情雖短暫緩解，但於9個月後復發，並影響行動能力，後續改用新一代口服BTK抑制劑治療，治療期間除了發生輕微出血症狀之外，未出現嚴重副作用。 鄭傑隆醫師表示，目前，新一代BTK抑制劑已獲得台灣衛福部健保署核准給付，適用於復發或難治型PCNSL成人患者，並同步於六家醫學中心進行臨床觀察計劃，以確保台灣患者在長期治療中的療效與安全性，提醒民眾若有不明原因的頭痛、抽筋，甚至視力模糊，應盡快前往血液腫瘤科門診諮詢醫療團隊。 MAT_TW_OPD_00126

職能治療師與照服員共同探究奶奶的移動能力，以便擬定訓練方案 記者黃秋儒／新北報導 今年過年後重返日照中心的蕭奶奶，因住院一個月導致體力衰退、無法行走，只能整天坐在輪椅上，讓她感到既無奈又氣餒。所幸在支援日照中心的職能治療師的評估與協助下，透過個別化的復能訓練計畫及心肺功能監測，與照服員合作日常照護，讓蕭奶奶逐步恢復下肢力量，如今已能重新站立行走。這樣的「復能」照護模式，是與蕭奶奶本人、和日照中心的照服員一起討論，訂出專屬於奶奶的個別訓練計畫，不僅讓長輩重拾生活主動權，更為長照機構的照護品質注入全新動能。 臺灣職能治療學會毛慧芬教授指出，許多長輩在日照中心不僅需要「被照顧」，更有強烈的「恢復能力」的需求。為了滿足這樣的需求，專業團隊與跨領域合作扮演關鍵角色。以彰化縣為例，已有65家日照中心導入新的照護模式，職能治療師或物理治療師進駐，同時開設工作坊培訓照服員與機構經營者共同合作，以「復能」為概念照顧長輩，讓照顧生活化，為每位長者量身訂做個別化的生活訓練目標。 參與彰化復能計畫輔導的臺灣職能治療學會長照小組徐樂天督導表示，在以「復能」為核心的照護流程中，職能治療師會針對長者的身體功能變化，與照服員一同觀察其進食、如廁、移動等日常行為，協助設計適當的介入策略。對於新入住的長者，治療師會評估其整體生活自理能力，提供適度而不過度的協助，鼓勵其維持或提升生活自立。在日間照顧環境中，除了人力照顧的安排外，職能治療師也會從空間環境的設計、日常作息與活動規劃、活動內容的調整等方面進行全面評估，並提供照服員具體的指導建議。 透過復能式照顧，照服員化身為復能助教，與職能治療師共同合作 徐樂天提到，透過這樣的合作模式，照服員不僅能依據評估結果避免跌倒風險、保有長者的移動自主性，也能學習與失智長者互動的技巧，幫助其融入日常生活不退縮。照服員在接受治療師指導後，也回饋表示獲得了許多新的活動靈感，能安排更具創意與功能性的活動設計，例如種花、使用輔具進行生活訓練等，讓長者的日常生活更加豐富且具有參與感。 臺灣職能治療學會顧問張自強指出，復能不只是讓長輩「動起來」，更能有效提升生活品質。像是陳伯伯因膝關節退化而常感疼痛，即便自行鍛鍊腿部肌力，也難以改善起立動作的不適。職能治療師介入後，透過調整姿勢與環境配置，教導陳伯伯使用減痛的代償方式，減少轉位站立的疼痛，並持續與照服員每日複習，也讓他更有信心從事日常活動，大幅改善陳伯伯的生活品質。職能治療的專業知識，就像江湖中的一門訣竅，講求關鍵的時機、指導技巧與精準介入，才能展現專業和技術的成效。 毛慧芬教授進一步說明，長照2.0升級為3.0後，照護目標已不再只是「維持基本生活」，更朝向「積極復能」。尤其在住宿型機構中，導入職能治療能有效延緩失能、強化自立生活的能力，讓長輩能在熟悉的環境中，穩定老化、安心終老。未來，職能治療師的專業將成為長照3.0中不可或缺的關鍵力量，協助更多長者在退化歷程中逆轉生活命運，找回「可以再走一步」的希望。