台中逢甲夜市一夜連2「攝」狼 偷拍女性裙底警逮人送辦

陳姓男子前晚在逢甲夜市福星路涉嫌拿手機偷拍女子裙底,遭在場民眾報警逮捕。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍/台中報導 台中逢甲夜市十九日晚逛街人潮聚集,卻接連發生二起色狼偷拍事件,十九歲陳姓男子先於十時多鎖定穿短裙的年輕辣妹偷拍裙底,隔不到一小時換六十三歲樓姓男子也以同樣手法作案,經民眾發現制止後報案,警方到場逮人,並分別查扣二人手機及相關影像作為證物,全案警詢後依法送辦。 台中市第六警分局表示,警方十九日分別於晚間十時二十分、晚間十一時獲報,位於西屯區福星路的逢甲商圈,有男子涉嫌對女性偷拍,立即派員到場了解。 樓姓男子同樣在逢甲夜市朝短裙女子偷拍,被路人目擊合力壓制在地。(記者陳金龍翻攝) 警方調查,第一起案件為陳姓男子涉案,他獨自一人於福星路散步時,疑似趁被害女子不注意,以手機偷拍對方裙底,遭在場民眾察覺異狀喝斥並上前制止後,向警方報案。另一起案件於上件不遠處,又發生樓姓男子以類似手法對女性偷拍,亦遭目擊民眾當場制止,並協助控制涉案人行動後報案。 警方指出,二案警方前後趕赴現場處理,分別查扣陳男、樓男的手機及相關影像為證物,包括被害人、現場目擊民眾指證,警詢後依妨害秘密罪嫌將二人移送台中地檢署偵辦。

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男子吸了K他命違停聊天 警聞異味扣毒送辦

記者陳金龍/台中報導 二十五歲黃姓男子二十日凌晨將汽車違停在台中市太平區長億六街全家超商旁,警方巡邏發現轎車紅線違停,經上前盤查在黃男身上聞到毒品燃燒後氣味,並在車內查獲毒品K他命等物,全案警詢後依法送辦。 台中市太平警分局表示,警方昨日凌晨一時十五分,巡經太平區長億六街一家便利商店旁,發現一輛轎車紅線違停,立即上前盤查,發現駕駛黃男與友人在路旁聊天,並在黃男身上聞到毒品K他命燃燒後氣味,且在車內查獲K他命一罐(重三點七八公克)及吸食器。 黃男對於毒品來源支吾其詞,警方將深入調查,全案警詢後依涉嫌毒品危害防制條例依法送辦,並向上溯源釐清。

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〈中華副刊〉冬至溫情

■曹建龍 冬至,這個古老的節氣,如同一位沉默而深邃的長者,靜靜地訴說著歲月的流轉與變遷。在我童年的記憶裡,冬至並沒有太多的儀式感,只是偶爾從泛黃的書頁間,窺見「冬至大如年,人間小團圓」的溫馨描述。那時,我居住在鄉野之間,對冬至並無太多概念,它如一陣輕風,悄無聲息地掠過我的童年。 然而,隨著年歲的增長,我開始慢慢懂得冬至的韻味。冬至一到,家家戶戶便開始忙碌起來,醃製臘肉的習俗悄然興起。母親,那位勤勞而慈祥的女人,總會在冬至這一天,無論手頭拮据與否,都會特意買上幾斤新鮮的豬肉。五花肉被精心挑選出來,用以曬製臘肉;而排骨,則成了冬日裡蘿蔔煲的最佳搭檔。 母親醃製臘肉的手法簡單而又不失細膩。她將買回的豬肉切成條狀,刮洗乾淨,然後放置在臉盆中。鹽、醬油、米酒,這些平平常常的調味料,一到母親手裡,就好像被賦予了生命,成了製作臘肉的秘訣。醃上一晚,豬肉就被掛到了陽臺上,享受冬日暖陽的沐浴。在溫暖的陽光下,臘肉漸漸滲出油來,香氣四溢,那是歲月與陽光共同醞釀出的獨特風味,成為冬日裡的一道亮麗風景。 然而,冬至的餐桌並非總是如此簡單。有一年冬至前夕,母親突然病倒,家中的氣氛頓時變得緊張起來。我焦急萬分,卻無能為力,只能默默地祈禱母親早日康復。那天,我獨自一人在廚房裡忙碌著,學著母親的樣子,將豬肉、蘿蔔、蔥剁碎成餡料,包成一個個飽滿的餃子。雖然手法笨拙,但每一個餃子都承載著我對母親的思念與祝福。 當餃子熱氣騰騰地擺在我面前時,我卻陷入了沉思。母親還在床上,這份餃子該如何品嘗?正當我猶豫不決時,母親的聲音突然在耳邊響起:「孩子,餃子好了嗎?我餓了。」我猛地回頭,只見母親正微笑著看著我。那一刻,我彷彿看到了生命的奇蹟,心中的石頭也終於落地。全家人圍坐在一起,品嘗著這份特殊的餃子,感受著家的溫暖與幸福。 後來的冬至,我與妻子在異鄉度過。我們決定親手做餃子,重溫那份家的味道。我買來了食材,妻子手法嫺熟地包著餃子,而我則在一旁幫忙。當餃子出鍋時,我彷彿看到了家的影子。雖然這餃子沒有兒時的味道,但那份家的溫馨與幸福,卻在我心中悄然綻放。 次年冬至,我們決定嘗試新的風味——羊肉湯。妻子早早起床,到市場上挑選新鮮的羊排和配料。她下廚忙碌著,而我則在一旁幫忙切菜、剁蒜。羊排經過長時間的燉煮,香氣撲鼻,湯色清澈如鏡,味道醇厚而鮮美。全家人圍爐而坐,品嘗著這熱氣騰騰的羊肉湯,聊著家常,心中充滿了溫暖與愜意。 冬至年年有,但每年的冬至都各不相同。從曬臘肉到包餃子、煮湯圓、燉羊肉湯,舌尖上的美食在冬至這個節氣裡展現得淋漓盡致。而家的溫暖與幸福,也在這份忙碌與品嘗中,悄然傳遞。 如今,每到冬至,我都會想起那些年的冬至時光。那些關於家的記憶、愛的故事,都如同冬至的餃子一般,熱氣騰騰地浮現在我的眼前。 在這個冬至時節,我會用心感受家的溫馨與幸福,願每一個冬至,都能成為我心中永恆的溫暖與記憶。

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〈中華副刊〉無關愛情的海

■胡剛剛 愛琴海由於音譯酷似「愛情海」而成為情侶度假的勝地。撕開「只願君心似我心,定不負相思意」的商業包裝,其實愛琴海無關愛情,它得名於人們對雅典國王愛琴悲劇之死的紀念:希臘神話中,愛琴的兒子忒修斯前往克里特島制服了怪物米諾牛,他勝利返航時忘記了與父親的約定,沒有在船上掛白帆,導致愛琴看到船上的黑帆以為忒修斯戰死,悲痛欲絕,跳海自盡。數年前,我在愛琴海遊輪之旅中,為求沉浸式體驗,曾數次遏制了撰文的衝動,不知不覺,駒窗電逝,重溫的回憶有了不同溫度。耐人尋味的是,大腦存儲機制調取的有效信息大多不是體現著確定性特征的地理知識和歷史故事,而是具有不確定性色彩的萍水相逢的人。 愛琴海的浪是平靜壯觀的,恍若變形巨獸深眠中的呼吸,上下起伏的藍色皮膚與流體骨骼容納著萬物生靈千億個瞬間的情緒,混合了低頻風聲的古老囈語如同來自九天之外的管風琴樂,而我無法全然沈浸其中。有位捲髮太太,每次見我獨自去甲板都要尾隨,苦口婆心地為我剖析婚姻的本質:人不是由白頭海雕那種一夫一妻終身制的動物進化來的,感情虛無縹緲,錢才真實可靠。婚姻是零和博弈,一方獲利,另一方必有損失。作為妻子,掌握財政大權,別讓節外生枝的人來分財產才是王道。 入世的觀點與出世的景色格格不入,我一時不知如何應對。漸弱的道德感解除了謊言的封鎖線,也耗盡了人辨別真偽的精力,很多人只好先根據有罪推定原則,默認一切為假,包括感情。他們的金錢至上論是無奈中的自我保護機制——婚姻裡,錢等於一切,乍看殘酷,可仔細想來,只剩下錢總要好過連錢也剩不下。依此觀點,若錢最乾淨,那麼赤裸裸的金錢關係就是最純潔的人際關係,靠金錢交易維繫的男女關係亦然。 難道我們已經陷入了這樣的惡性循環:唯有毀滅曾經信奉的美,才能維持如今手中的雞肋?有關愛琴海介紹的軟文中、短視頻裡、宣傳海報上,展覽式的浪漫鋪天蓋地,按部就班又肆無忌憚地昭示著婚姻無解的悖論:如何從桂宮蘭殿坍塌的殘骸裡,找到一紙傳說中至死不渝的諾言。 起初,我以為捲髮太太的婚姻遭遇不測,苦於無人傾訴,才向我這個偶遇者求助,於是我絞盡腦汁試圖安慰她。後來我才知道,她以為我隻身旅行是在鬧離婚,陪我到甲板是怕我有輕生之念,她想通過循循善誘的方式來開導我。儘管我表明自己只是出來散心,但她依舊不放心,看到我在土耳其庫薩達斯島買了一件風衣,問我是不是經常這樣消費,問我與我先生誰的收入多……彷彿要從我的一舉一動中挖掘出我陳詞的破綻。 看似可疑之人,也許不具備作案動機,真正的嫌疑犯往往擁有完美的擬態。隊伍中有一對年近七旬的夫妻,丈夫處於阿爾茨海默病晚期,已經喪失了認知和溝通能力,全程由妻子攙扶、拍照、添衣、餵飯。參觀羅得島中世紀古城那天,妻子一時疏忽,錯把當地的生水餵給丈夫,導致丈夫大小便失禁,導遊趕忙叫來同事,將二人提前送回遊輪。妻子告訴眾人,她酷愛旅遊,年輕時每次出行,丈夫都全權負責,對她百依百順,照顧有加,如今輪到她來接班,帶著丈夫繼續造訪她尚未走完的地方。眾人聽罷,無不豎起大拇指,稱讚他們鳳協鸞和。捲髮太太擦拭眼角,輕輕抽泣著,轉頭看我,我卻被胸口湧動的疑惑堵得啞口無言:身體忍受了奔波中的時差錯亂和飲食不周,精神卻因思維癱瘓而享受不到美景,難道丈夫不應該在家中好好休養嗎?妻子也許是出於愧疚而做出的無效彌補是自我感動還是作秀,抑或僅僅為了完成自己探尋熱門景點的人生任務? 世上相信愛情的人越來越少,但不代表人們不需要愛情。對於愛情,人們歌頌,或者褻瀆,或者在患得患失的私心中輾轉反覆,究竟怎樣的誘惑才會使人屈服?怎樣的屈服才能討來愛情的垂顧?又是怎樣的垂顧,值得唯有一次的青春捨棄尊嚴去付出?露天燒烤排檔裡,大家用餐具和水杯壓住被海風吹起的桌布,翻滾的褶皺裡有一隻螞蟻,拖著比牠身體還長的麵包屑曲折前行。震盪的幅度無法阻擋牠的專固,牠令人憐憫的貪婪裡,似乎有一種強迫到迷失的苦楚。我盯著螞蟻,不知過了多久,一抬頭,迎上那位患病的丈夫直勾勾穿透我身體的目光,他嘴角的口水一滴滴落到前襟上。我倉促低頭,發現螞蟻停了下來,那是呆滯而空洞的暫停,枳實般的辛酸從微鹹的氣息間穿過,像山魯佐德的懸念穿過暗夜的盛宴一樣,卡在我們無力駕馭的顛簸中。 我們來到聖托里尼,這個島嶼被稱為散落在愛琴海裡的珍珠項鏈上最耀眼的鑽石吊墜,只需要一張照片就能俘獲人心。走進這裡像走進層巒疊嶂的蛋糕迷宮,每個勾引視線的棱角都秀色可餐。無須擔心脫落的墻皮、門窗上的罅裂、欄桿上的鐵銹,這些汙點無法被相機捕捉,人們的愛將永遠停留在無懈可擊的照片裡。在這裡,我甚至看到與豐饒絢麗的夢幻融為一體的中文婚紗攝影店招牌。捲髮太太一路為我熱心拍照,其間引來一位高個子先生幫忙,他是一位不笑的時候嘴角都會上揚的老者,善以喜劇式誇張的拍照姿勢調動模特的情緒。得知我熱衷寫作,他懇請我留下手機號,不料他剛掏出手機,胳膊就被小碎步追來的高個子太太猛地拍下去:「手機號只能留給親朋好友!」晚上回到遊輪,不隔音的墻壁傳來高個子太太訓斥高個子先生的聲音:「現在是個人都能當作家,我還會發帶文字的照片到社交網呢!」我哭笑不得,他們年長我近半個世紀,似乎各個方面都不應該與我在同一個競爭層面上,高個子太太對我的敵意讓我費解,我姑且認為她的有罪推定出於習慣性警覺。次日,等船靠岸的時候,大家閑聊起來,高個子先生提起自家女兒嫁了個爺爺輩分的富豪,錦衣玉食,高個子太太出來旅遊穿的羊絨衣和夾克衫都是從女兒堆成山的高檔貨裡閉著眼撈出來的……我聽著聽著,突然,好像,大致,明白了高個子太太的腦迴路和防備心。記得她與高個子先生感嘆,如果當年女兒女婿能在聖托里尼拍婚紗照,那一定很美,我無可反駁,只是不知冰壺秋月的基調下暗湧著什麼顏色的心事? 從遊輪回歸陸地,旅行團乘大巴車繼續前行,途經泛雅典運動場、憲法廣場、哈德良拱門、奧林匹亞宙斯神廟……這些都是我們上船之前參觀過的地方。彼時,我懷著見證日本漫畫《聖鬥士星矢》劇情的興奮拜訪「聖域」衛城,可真正震撼我的是氣勢恢宏的人山人海。作為人山人海中不能自拔的一分子,我幾乎上無喘息之處,下無落腳之地,給建築物拍照時只能高舉相機對準其頂部按快門,否則只能拍到濃雲密布般的人頭。「導遊,這都是什麼地方?我們怎麼沒來過?」高個子太太突如其來的吼聲嚇得我渾身一哆嗦,條件反射地坐直了身子。 「這是我們花了整整一天時間參觀過的雅典市區啊!」導遊疲憊失望的語氣中略帶責備,像老師面對心不在焉的學生時無可奈何。一天的旅程,七天之後全部忘記,出於禮貌互留的聯繫方式,也將在各奔東西的七天之後被徹底刪除。就像快餐式愛情,有時候我清理儲物櫃,會發現吃掉一半卻過期很久的零食,因為它的口味不足以誘人到讓它的容量被一次性解決,接著它又被新晉的競爭者層層擋住,擠到角落,最終淪為垃圾桶中的過客。 「我並未墜入愛河,可我要與你親密,直到有更好的人來代替你。」歌曲《用戶友好》的旋律響起,我的手機收到來自大學學妹的問候。聽說我剛去過希臘愛琴海,孑然一身的她旋即回覆:「愛琴海,愛情海。願得一心人,白頭不相離。」幻想與幻滅,到底哪個才是真正意義上的悲觀?也許極易被時間腐蝕的幻想不具備與現實良好的兼容性。好比並非啟明星才屬於高地,屬於高地的才是啟明星。如果象徵愛情的啟明星能繼續陪伴遙不可及的月亮,那麼天使的雙唇,必然會耐心等待來自真理的吻痕。

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洗髮露宣稱改善掉髮促生長 重罰

台中市食安處人員出動查核坊間販售化妝品標示廣告是否符合規定。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 化粧品網購風行,部分業者吸引消費者目光,頻以誇大或不實療效進行宣傳。台中市食安處17日表示,去年查獲85件違規化粧品廣告,總裁罰金額達426萬元。其中1款洗髮露更因宣稱具有「改善掉髮」、「促進生長速度」等醫療效能字眼,違反《化粧品衛生安全管理法》,遭市府重罰60萬元。 食安處指出,網購與社群行銷盛行,不少業者透過IG、LINE、蝦皮及各類網路平台自行轉售化粧品,使用的行銷手法,包括使用前後對照圖、消費者見證影片等,甚至直接轉載廠商文案、任意引用國外研究或報告,試圖營造產品具明顯功效的印象。化粧品供外部使用,可用於清潔、保養或美化,絕不得宣稱具有醫療效能。 去年查獲案件以網路廣告最普遍,占比高達87.1%(74件),其次為電視與廣播廣告占12.9%(11件)。違規商品以乳霜、面膜、洗髮精、精華液等為主,出現「抗過敏」、「消炎修復」、「促進膠原蛋白」、「除皺除疤」等違法字詞。部分產品雖添加中草藥成分,業者引用《本草綱目》卻宣稱「具殺菌、消炎、治療效果、達到醫美級效果」,嚴重誤導消費者。 食安處提醒,化粧品廣告不得含有虛偽、誇大或宣稱醫療效能等內容,違者將依法處分;若涉虛偽、誇大者,可處4萬至20萬元罰鍰;若涉及宣稱醫療效能,可處60萬至500萬元罰鍰。

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長年吸菸兩度急性心衰 分段手術救命

記者蔡琇惠∕新北報導 50多歲的朱先生長年吸菸且有心血管疾病病史,今年初因胸悶、胸痛及呼吸困難,急性心肌梗塞至急診就醫,症狀持續加劇,最後甚至休克陷入昏迷,醫療團隊緊急安裝葉克膜(PCPS)及主動脈內氣球幫浦(IABP)來搶救,後續雖暫時穩定出院,卻在兩週內兩度因急性心衰竭、低血壓、肺水腫再次送醫,住進加護病房,生命一度垂危。 台北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕表示,透過心導管檢查、心臟超音波及心肌灌注掃描,發現朱先生左主冠狀動脈與左前降支冠狀動脈已完全阻塞,右冠狀動脈與左迴旋支亦有中重度狹窄,其左心室射出分率(LVEF)僅剩不到21%,心臟泵血功能極度低下,功能僅剩不到一般人的3成,已達嚴重心臟衰竭的程度。換句話說,不僅是無法舒適的執行任何活動,甚至連在休息狀態下都會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀,情況非常危急,必須盡快手術治療。 李紹榕指出,對嚴重心臟衰竭的病人來說,心臟移植是改善心臟功能,提高生活品質以及存活率的最終手段,但等待到合適的大愛心臟並不容易,待度過急性期後,還是得透過冠狀動脈繞道手術或心室輔助器,作為等待心臟移植的橋接治療。 與家屬討論後,朱先生於2月24日接受冠狀動脈繞道手術及短效型左心室輔助器(LVAD,CENTRIMAG)植入手術,同時安排等待心臟移植;病況穩定後,朱先生積極復健,已能使用一般氧療並緩步於加護病房內活動,顯示心肺功能逐步恢復。3月25日再進行長效型左心室輔助器植入手術,由李紹榕醫師團隊主刀,歷時約6小時順利完成,術後恢復良好,2週後從加護病房轉入普通病房,並開始展開職能、物理與呼吸治療復健。 朱先生於4月16日康復出院,雙和醫院特地邀請照護團隊給予祝福,李紹榕特別叮囑要好好照顧身體,珍惜這得來不易的新生機會,除定期回診外,也得規律服藥控制血壓,朱先生則一一向團隊醫護人員致謝,場面相當溫馨。

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小總額制恐爆醫療人球 分級診療應落實

記者陳柏翰∕台北報導 針對個別醫院總額制度,外界擔憂可能造成「醫療人球」問題。對此,專家17日呼籲落實分級診療,透過制度引導民眾改變就醫習慣,否則恐導致非緊急醫療遞延等影響民眾權益風險。 健保署今年推出「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」,俗稱醫院個別總額或小總額制度,每家醫院年度健保點數預設上限,超過部分就打折或不給付。 國內各地陸續實施個別醫院總額制度,最晚執行的台北區也從今年4月起上路。台大醫院院長吳明賢日前則提出「是否會出現醫療人球」等擔憂,直指從國外經驗看來「都會出現這狀況」。 新光醫院行政副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁17日亦表達相同意見。他以加拿大為例說明,每年到了年底,由於各醫院額度幾乎都用完了,若是非緊急狀況的醫療處置、手術,通通遞延到隔年1月1日,醫院才提供服務。 在台灣方面,洪子仁認為,若不想加拿大現象發生在台灣,首先就是要落實分級診療,尤其改變民眾過去30年來養成的高度自由就醫習慣,比方說把部分負擔在經轉診、未經轉診的差距拉大,提升民眾對基層醫療診所信心,否則這些大型醫院還是可能在實施個別總額制度下,發生成長率超過而被斷頭風險。 洪子仁說,目前個別醫院總額制度才上路2週多,就新光醫院而言,一切醫療服務活動都如常,有待觀察這一季(4、5、6月)後的狀況,根據醫療需求改變,再去做下一季因應對策。

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長年吸菸兩度急性心衰 分段手術救命

雙和醫院日前完成兩例長效型左心室輔助器植入手術,一位康復出院,另外一位也轉入普通病房復健中,在慶祝會上,兩位嚴重心臟衰竭患者對心臟外科與照護團隊表示感謝。(雙和醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 50多歲的朱先生長年吸菸且有心血管疾病病史,今年初因胸悶、胸痛及呼吸困難,急性心肌梗塞至急診就醫,症狀持續加劇,最後甚至休克陷入昏迷,醫療團隊緊急安裝葉克膜(PCPS)及主動脈內氣球幫浦(IABP)來搶救,後續雖暫時穩定出院,卻在兩週內兩度因急性心衰竭、低血壓、肺水腫再次送醫,住進加護病房,生命一度垂危。 台北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕表示,透過心導管檢查、心臟超音波及心肌灌注掃描,發現朱先生左主冠狀動脈與左前降支冠狀動脈已完全阻塞,右冠狀動脈與左迴旋支亦有中重度狹窄,其左心室射出分率(LVEF)僅剩不到21%,心臟泵血功能極度低下,功能僅剩不到一般人的3成,已達嚴重心臟衰竭的程度。換句話說,不僅是無法舒適的執行任何活動,甚至連在休息狀態下都會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀,情況非常危急,必須盡快手術治療。 李紹榕指出,對嚴重心臟衰竭的病人來說,心臟移植是改善心臟功能,提高生活品質以及存活率的最終手段,但等待到合適的大愛心臟並不容易,待度過急性期後,還是得透過冠狀動脈繞道手術或心室輔助器,作為等待心臟移植的橋接治療。 與家屬討論後,朱先生於2月24日接受冠狀動脈繞道手術及短效型左心室輔助器(LVAD,CENTRIMAG)植入手術,同時安排等待心臟移植;病況穩定後,朱先生積極復健,已能使用一般氧療並緩步於加護病房內活動,顯示心肺功能逐步恢復。3月25日再進行長效型左心室輔助器植入手術,由李紹榕醫師團隊主刀,歷時約6小時順利完成,術後恢復良好,2週後從加護病房轉入普通病房,並開始展開職能、物理與呼吸治療復健。 朱先生於4月16日康復出院,雙和醫院特地邀請照護團隊給予祝福,李紹榕特別叮囑要好好照顧身體,珍惜這得來不易的新生機會,除定期回診外,也得規律服藥控制血壓,朱先生則一一向團隊醫護人員致謝,場面相當溫馨。

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〈中華副刊〉藍

夢境 詩‧畫/李雲楓 剛開始的時候,水是淡藍色的 一些細小的氣泡懸浮在顏色最深的地方 你能看到透明的魚穿梭其中 但隨著時間,水開始改變顏色 先是淺綠,然後 一切變得鮮紅,但你仍然能夠看到魚 它們的肺還保留著一點淺藍 但它們游動的速度在逐漸變慢 水已經變得堅硬,像玻璃 這一切都是在剛開始的時候 你還能夠看到那些魚的表情,聽到它們說話的聲音 它們說:海明天會來到這裡 雨會在七點五分開始,但我們只能存活到七點三分 它們的表情快樂,彷彿死亡只是一個偶然路過的朋友

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二尖瓣置換瓣膜選擇 長庚提新臨床指引

二尖瓣是左心房與左心室間的瓣膜,可阻止左心室的血液逆流回左心房,當二尖瓣受損會導致患者喘不過氣、下肢水腫等症狀,最終導致心臟衰竭。(長庚醫院/提供) 記者傅希堯∕台北報導 長庚醫院17日指出,二尖瓣置換手術過去的臨床指引,是以患者年齡作為主要考量,建議65歲以下患者選用機械瓣膜,但長庚透過健保數據分析,發現病因考量比年齡更關鍵,在特定病況下,像感染性心內膜炎、風濕性心臟病患者,以選用生物瓣膜較佳。 林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯指出,二尖瓣是左心房與左心室間的瓣膜,主要作用在阻止左心室的血液逆流回左心房。當運作出現問題時,病人會有覺得喘不過氣來、體能下降、下肢水腫等症狀,甚至導致心臟衰竭,置換手術可選擇使用機械人工瓣膜,或生物性人工瓣膜。 由於機械瓣膜優點是耐用性高、再手術機率低,原臨床指引是建議65歲以下患者使用,但需終生服用抗凝血劑以預防血栓。65歲以上患者則應選用生物瓣膜。 陳紹緯表示,根據長庚研究團隊最新的研究顯示,二尖瓣疾病的病因多樣且複雜不同病因的患者在瓣膜選擇上應有不同的策略,才是二尖瓣置換手術成功關鍵。 林口長庚麻醉部副部主任陳俊宇表示,長庚團隊分析健保資料庫自91年至107年間9201位二尖瓣置換患者,不同病因及年齡對存活率的影響,結果顯示,二尖瓣瓣膜應根據病因選擇,才對患者最有利。 陳俊宇指出,如感染性心內膜炎,是由細菌或其他微生物引起的心內膜感染,研究發現,在住院期間曾出現中風的患者,生物瓣膜可能是更安全的選擇。對風濕性心臟病是由風濕熱引起的自體免疫疾病,60歲以上患者即可選擇生物瓣膜,以避免終生服用抗凝血劑可能的傷害;退化性二尖瓣逆流者,70歲以下患者機械瓣膜存活率較佳;缺血性二尖瓣返流預後較差,無論選擇機械瓣膜還是生物瓣膜,對存活率影響都不顯著。 桃園長庚醫院副院長葉集孝表示,建議臨床指引應加入病因相關的建議,以幫助醫師在進行二尖瓣置換手術時,可根據患者的病因、年齡、生活品質需求等多方面因素,為病患提供個人化最適合的治療方案。同時,患者也應與醫師深入討論,充分了解不同瓣膜的利弊與適用情境,做出符合自身需求的選擇。

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