■黃建榮 陽光透過窗簾灑入臥室，「小婷」醒來時又感到熟悉的頸部疼痛。作為資深設計師的她，與這種痛楚相伴已3年，每天長時間伏案工作和低頭滑手機，使她的頸椎承受過多壓力，不適感逐漸演變成難以忍受的疼痛。 3年前的一個深夜，趕完客戶設計方案後，小婷連續工作12小時突感頸部刺痛，初以為只是疲勞；但隨後出現頸部僵硬、肩膀緊繃、手指發麻和間歇性頭痛，嚴重影響工作效率和生活品質。當小婷發現頸部疼痛持續超過1週且不見緩解，手臂出現明顯麻木，頭痛伴隨視力模糊，轉動頸部時出現「卡住」感，且鍛鍊和休息後症狀仍然加重。就醫安排X光、核磁共振檢查和神經傳導測試，顯示頸椎已出現退化性變化，C5-C6椎間盤突出壓迫神經根。 醫生解釋，這是典型的頸椎病，由長期不良姿勢和缺乏運動導致，建議先作保守治療，包括藥物、物理治療和生活習慣調整。經服用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，同時接受頸椎牽引、超聲波和電療。除西醫外，她也嘗試中醫針灸和推拿，每週1次的針灸疏通經絡，緩解症狀。 在醫護建議下，小婷調整工作環境，購買符合人體工學的椅子和可調節顯示器，確保視線平行；設定鬧鐘，每工作45分鐘就活動5分鐘，做頸部伸展運動；睡眠方面，她換了頸椎保健枕，學習正確睡姿，避免俯臥。物理治療師也為她設計頸部和肩膀鍛鍊計劃，包括基本動作和上背部強化訓練。小婷每天堅持這些運動，頸部肌肉力量增強，疼痛明顯減輕；她也開始規律游泳和快走，因為水的浮力能減輕頸椎壓力，經過半年後，症狀顯著改善。 醫生提醒，頸椎退化是長期過程，需持續預防復發，並注意保持正確姿勢，避免長時間低頭，使用手機時將其抬高至眼睛水平；工作中間穿插運動，每小時進行5～10分鐘頸肩放鬆運動；強化頸部肌肉，堅持頸椎保健操，增強肌肉力量和穩定性；注意保暖，避免頸部受寒，尤其在空調環境下；健康飲食，增加鈣質和維生素D攝入，維持骨骼健康。 針對頸椎退化疼痛，醫生建議早期干預、綜合治療、堅持鍛鍊、注意姿勢、減輕壓力。現代人生活方式使頸椎病越來越年輕化，通過正確姿勢和加強鍛鍊，多數問題可預防和控制；當頸部不適伴隨這些症狀時，應盡快就醫檢查，避免病情惡化，延誤治療時機。 （作者∕奇美醫院骨科醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 國內有高達9成以上洗腎患者選擇血液透析。為提升患者便利性，健保署推動「居家血液透析」納健保，最快5月上路。 石崇良8日出席在宅醫療趨勢論壇。他提到，近期在健保的透析總額協商會中通過，擬把居家血液透析納入健保給付，搭配遠距設備，給付點數預計與在醫院接受透析相同。 石崇良說，相關支付標準的修正與細節，預計在月底的共擬會中討論；若審議順利，最快5月1日起實施。屆時醫院需提交申請與計劃，通過審核後就可以將照護場域從醫院、洗腎中心轉至病人家中。 他表示，今年健保透析總額為473.752億元。居家血液透析並非新增預算，也不涉及新增病人，而是提供原有透析患者多一個居家治療選擇。至於病人購買或租用血液透析設備的相關費用與細節，則待進一步研議。 台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科專家許永和指出，台灣因醫療資源密集，儘管可選擇居家「腹膜透析」，卻僅7～8%患者採用，超過9成依賴到醫院或診所接受血液透析。 傳統血液透析受醫院排程限制，每週最多3次、每次4小時，對生活影響不小。許永和說，若能轉換成居家血液透析模式，不但在時間上更為彈性，也能減少病人舟車勞頓之苦，且可延長或增加透析時間，研究顯示，更有利於腎功能維持。 許永和強調，血液透析技術已發展40、50年，真正的挑戰在於醫療體系觀念轉變。居家透析能減少病患往返醫院的不便，還能提升醫療資源的利用效率。不過，居家血液透析仍有設備成本問題，較適合病況穩定且經濟狀況允許的病人。

本報綜合報導 日本兵庫縣明石市一名20多歲女性感染麻疹，是該市從2020年以來首次確認的麻疹病例。她2月曾前往越南旅行，並在3月初出境前往台灣。桃園市則出現首例本土麻疹個案。 據了解，該名女子2月前往越南旅行，3月1日出現發燒、倦怠等症狀，3月2日搭乘電車從JR西日本大久保站前往JR三宮站，然後搭乘機場巴士前往關西機場，出境前往台灣。 該女子在台待了3天2夜，4日返回日本，再次搭乘機場巴士和電車返回明石市。之後發燒至40度，6日前往醫療機構確診麻疹。 另，桃園市首例本土麻疹個案為20多歲男性，為日前境外移入個案匡列的接觸者，5日自我發現口腔內白斑且臉頰、胸前及手臂處出現紅疹，主動通知防疫專線，並由衛生局安排就醫，經醫院通報疑似麻疹，6日確診。 衛生局獲報後立即啟動疫調及接觸者匡列等防疫措施，目前已掌握22名接觸者進行健康監測。 而美國西南部的麻疹疫情已造成2人死亡、200多人感染，促使美國疾病管制暨預防中心（CDC）發布旅行警告。德州迄今通報198起病例，新墨西哥州30例，總計228例。這兩州都證實有1人死亡，而且這兩人都未接種疫苗。